Adakah anda masih mengalami sakit perut selepas pembuangan pundi hempedu? Ini mungkin disebabkan oleh Disfungsi Sfinkter Oddi!

Pernahkah anda menjalani pembedahan untuk membuang pundi hempedu anda? Adakah anda masih mengalami sakit teruk sekali-sekala di bahagian atas kanan abdomen anda? Adakah ia seperti sakit yang anda alami akibat batu karang? Ramai orang berpendapat bahawa selepas pundi hempedu mereka dibuang, sakit perut mereka hilang sepenuhnya. Tetapi kadangkala punca kesakitan ini bukanlah apa yang kita fikirkan, tetapi sesuatu yang lain. Itulah yang akan kita bincangkan hari ini.

Secara ringkasnya, apakah itu Sfinkter Oddi?

Untuk memahami perkara ini, mari kita lihat dahulu proses pencernaan dalam badan kita. Ia merupakan sesuatu yang sangat kompleks dan menakjubkan. Banyak organ, seperti hati dan pankreas kita, bekerjasama untuk menukarkan makanan yang kita makan kepada tenaga.

• Hati: Di ​​sinilah bahan kimia yang dipanggil hempedu dihasilkan. Ia disimpan sementara di dalam pundi hempedu.
• Pankreas: Kelenjar ini menghasilkan enzim yang membantu mencerna makanan.

Hempedu dari hati dan enzim dari pankreas mesti mengalir bersama ke dalam usus kecil kita. Otot kecil yang mengawal perjalanan itu, yang bertindak seperti pintu gerbang, dipanggil Sfinkter Oddi .

Apabila berfungsi dengan betul, otot ini, yang dipanggil Sfinkter Oddi, terbuka pada masa yang tepat, membolehkan hempedu dan enzim masuk ke usus kecil. Kemudian ia menutup semula.

Jadi apakah itu Disfungsi Sfinkter Oddi (SOD)?

Secara ringkasnya, Disfungsi Sfinkter Oddi berlaku apabila pintu yang kita bincangkan, otot yang dipanggil Sfinkter Oddi, tidak terbuka dengan betul apabila sepatutnya. Apa yang berlaku kemudian? Enzim hempedu dan pankreas tidak boleh masuk ke usus kecil dan tersekat di dalam tiub tersebut. Apabila ia tersekat seperti ini, ia menyebabkan sakit perut yang teruk, sama seperti apa yang berlaku apabila anda mempunyai batu karang.

Keadaan ini paling kerap dilihat pada orang yang telah membuang pundi hempedu mereka (kolesistektomi). Atas sebab ini, ia kadangkala dipanggil "sindrom pasca-kolesistektomi."

Apakah jenis dan kategori utama keadaan ini?

Keadaan ini boleh dibahagikan kepada dua jenis utama dan tiga kategori. Adalah penting untuk mengetahui perkara ini kerana rawatan bergantung pada jenis ini.

Apakah simptom-simptom penyakit ini?

Simptom utama dan paling biasa bagi keadaan ini adalah sakit perut yang teruk, sama seperti kesakitan yang dialami apabila batu karang terbentuk.

• Dari mana datangnya kesakitan: Sakit seperti terbakar bermula di bahagian kanan atas abdomen.
• Menyebarkan kesakitan: Kadangkala kesakitan ini boleh terasa seperti menjalar ke bahu kanan atau belakang.
• Tempoh kesakitan: Kesakitan biasanya hilang selepas kira-kira 30 minit hingga sejam. Walau bagaimanapun, ia boleh kembali suatu hari nanti.

Selain kesakitan utama ini, beberapa gejala lain mungkin diperhatikan:

• Loya dan muntah
• Demam
• Menggigil
• Cirit-birit

Mengapa ini berlaku? Apakah faktor risikonya?

Tiada punca tunggal untuk ini. Kadangkala parut atau keradangan saluran hempedu boleh menyekat aliran hempedu. Pada masa lain, tanpa sebarang penyumbatan, ia boleh disebabkan oleh masalah dengan sfinkter otot Oddi itu sendiri.

Tetapi terdapat beberapa kumpulan yang berisiko lebih tinggi untuk keadaan ini.

• Paling biasa: Wanita berumur antara 20-50 tahun yang telah menjalani pembedahan membuang pundi hempedu mereka.
• Faktor risiko lain:
• Orang yang telah menjalani pembedahan penurunan berat badan (pembedahan pintasan gastrik).
• Orang yang mengalami pankreatitis berulang.
• Orang yang mempunyai batu karang hempedu.
• Orang yang telah menjalani pemindahan hati.
• Orang yang mempunyai tiroid yang kurang aktif (Hipotiroidisme).
• Orang yang menghidap Sindrom Usus Rengsa (IBS).
• Orang yang minum alkohol secara berlebihan.
• Orang yang menggunakan ubat penahan sakit tertentu (terutamanya opiat).

Bolehkah ia berbahaya jika tidak dirawat?

Ini bukanlah keadaan yang mengancam nyawa, dan komplikasi besar jarang berlaku. Walau bagaimanapun, kesakitan teruk yang disebabkannya boleh menjadi penghalang utama kepada keupayaan anda untuk berfungsi secara normal.

Tetapi jika ia berterusan tanpa rawatan, keadaan berikut mungkin jarang berlaku:

• Pankreatitis kronik: Kerosakan pankreas yang tidak dapat dipulihkan yang disebabkan oleh keradangan berterusan.
• Jaundis: Kekuningan pada kulit dan putih mata yang disebabkan oleh pengumpulan bilirubin, komponen hempedu, di dalam badan.

Bagaimanakah doktor mendiagnosis penyakit ini?

Jika anda mengalami simptom-simptom ini, perkara pertama yang akan dilakukan oleh doktor anda ialah memeriksa keadaan lain yang boleh menyebabkan sakit perut anda, kerana jenis kesakitan ini boleh disebabkan oleh banyak keadaan lain.

Contohnya, anda perlu memastikan tiada keadaan serius seperti penyakit ulser peptik, koledokolitiasis, atau kanser pankreas atau saluran hempedu. Anehnya, kesakitan sesetengah keadaan jantung (seperti angina) juga boleh terasa seperti sakit perut.

Selepas menolak semua ini, doktor anda mungkin meminta anda melakukan ujian ini:

• Ujian darah: Periksa tahap enzim hati dan pankreas yang tinggi.
• Ujian pengimejan:Periksa sebarang keabnormalan pada sfinkter otot atau duktus Oddi. Ini mungkin termasuk ujian seperti Ultrasound Abdomen, imbasan CT, Ultrasound Endoskopi (EUS), Endoskopi Atas dan Kolangiopankreatografi Resonans Magnetik (MRCP).

Ujian khas: ERCP dengan Manometri

Kadangkala, jika semua ujian ini tidak dapat disimpulkan, doktor mungkin akan merujuk anda kepada ujian khas yang dipanggil Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) dengan manometri .

Ini melibatkan pergi ke Sfinkter Oddi dengan bantuan endoskop, memasukkan tiub plastik yang sangat kecil, dan mengukur tekanan untuk melihat sejauh mana otot itu mengecut dan mengembang.

Apakah rawatan untuk ini?

Kaedah rawatan bergantung kepada tahap keterukan gejala anda dan kategori mana anda berada.

1. Jika kesakitan tidak terlalu teruk (terutamanya untuk kategori III):

Doktor akan menetapkan ubat tahan sakit (bukan opioid) dan ubat penenang otot.

2. Jika kesakitan teruk (untuk kategori I dan II):

Jika sukar dikawal dengan ubat, doktor mungkin merujuk anda kepada rawatan yang dipanggil ERCP dengan sfinkterotomi . Ini dilakukan di bawah anestesia atau di bawah anestesia. Pakar bedah menggunakan endoskop untuk pergi ke Sfinkter Oddi, memotong sedikit otot yang tersekat, dan melonggarkannya. Pada masa yang sama, mereka memeriksa batu di saluran hempedu.

Risiko rawatan sfinkterotomi

Rawatan ini membantu mengurangkan kesakitan pada kebanyakan pesakit dengan kategori I dan II. Walau bagaimanapun, ia juga merupakan prosedur yang kompleks dengan beberapa risiko.

• Kira-kira 10% - 15% pesakit mungkin mengalami komplikasi seperti pankreatitis.
• Walaupun keradangan ini selalunya ringan, ia kadangkala boleh menjadi teruk dan mengancam nyawa.
• Dalam kes sedemikian, anda mungkin perlu tinggal di hospital untuk masa yang lama untuk rawatan.

Oleh itu, doktor hanya akan menggunakan rawatan ini jika ia tidak dapat dikawal dengan rawatan lain.