Adakah tiroid anda kelihatan terlalu aktif? Mari kita bincangkan tentang Hipertiroidisme Subklinikal!

Adakah doktor anda mengatakan tahap TSH anda sedikit rendah dalam ujian darah baru-baru ini? Atau adakah anda mengalami beberapa simptom yang pelik dan sukar difahami? Anda mungkin mempunyai keadaan yang dipanggil Hipertiroidisme Subklinikal. Jangan risau, ia biasanya tidak serius. Mari kita bincangkan perkara ini dengan mudah dan jelas.

Apakah Hipertiroidisme Subklinikal?

Secara ringkasnya, 'Hipertiroidisme Subklinikal' ialah keadaan di mana kelenjar tiroid anda berfungsi sedikit lebih daripada biasa. Tetapi ia tidaklah seteruk ' hipertiroidisme yang ketara'.

Kelenjar pituitari di otak kita menghasilkan hormon yang dipanggil `TSH` (Hormon Perangsang Tiroid). `TSH` ini memberitahu kelenjar tiroid di leher kita untuk menghasilkan dua hormon yang dipanggil tiroksin (`T4` - `tiroksin`) dan triiodotironin (`T3` - `triiodotironin`). Hormon `T3` ​​dan `T4` inilah yang membantu metabolisme badan kita, iaitu menukarkan makanan yang kita makan menjadi tenaga dan menggunakannya untuk badan kita.

Dalam 'Hipertiroidisme Subklinikal', tahap 'TSH' dalam darah anda rendah, tetapi tahap 'T3' dan 'T4' anda adalah normal. Ini bermakna tiroid sedikit terlalu aktif, jadi kelenjar pituitari berkata, "Baiklah, saya tidak memerlukan 'TSH' sekarang, tiroid saya berfungsi dengan baik," dan ia mengurangkan penghasilan 'TSH'. Tetapi hormon tiroid (`T3`, `T4`) masih belum meningkat dengan ketara. Itulah yang dimaksudkan dengan 'subklinikal' - keadaan asas yang tidak menunjukkan gejala yang jelas.

Keadaan ini kadangkala bersifat sementara , bermakna ia boleh sembuh dengan sendirinya dalam beberapa hari. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, ia boleh menjadi kekal. Tidak semua orang memerlukan rawatan.

Siapakah yang paling berkemungkinan mendapat keadaan ini?

Sesiapa sahaja boleh menghidap 'Hipertiroidisme Subklinikal', tetapi orang-orang berikut mempunyai risiko yang sedikit lebih tinggi:

• Orang yang sedang mengambil terapi penggantian hormon tiroid (contohnya, levotiroksin) untuk hipotiroidisme. Kadangkala ini boleh berlaku jika dos ubat sedikit meningkat.
• Bagi mereka yang berumur lebih 65 tahun.

Seberapa lazimkah keadaan ini berlaku?

Situasi ini bukanlah sesuatu yang biasa berlaku di negara-negara seperti Amerika.

Kira-kira 0.7% daripada populasi menghidap 'Hipertiroidisme Subklinikal', di mana tahap TSH kurang daripada 0.1 mIU/L. 1.8% lagi mempunyai tahap 'TSH' kurang daripada 0.4 mIU/L.

Walau bagaimanapun, di negara-negara yang mengalami kekurangan iodin , terutamanya dalam kalangan mereka yang berumur lebih dari 70 tahun, keadaan ini boleh mencecah sehingga 15%. Di Sri Lanka, risiko ini rendah kerana kita biasanya menggunakan garam beriodin , tetapi adalah baik untuk berwaspada.

Apakah simptom-simptomnya?

Kebanyakan masa, penghidap 'Hipertiroidisme Subklinikal' tidak menunjukkan sebarang gejala . Itulah sebabnya ia dipanggil "subklinikal".

Walau bagaimanapun, kadangkala anda mungkin mengalami simptom ringan yang berkaitan dengan hipertiroidisme. Pada masa sedemikian, anda mungkin mengalami perkara seperti:

• Rasa seperti jantung anda berdegup kencang (palpitasi).
• Badan saya seperti menggigil, cuma rasa gementar.
• Penurunan berat badan (walaupun selera makan masih ada).
• Selera makan meningkat.
• Cirit-birit atau pergerakan usus yang kerap.
• Kulit terasa nipis, hangat, dan lembap.
• Perubahan dalam kitaran haid wanita ('Perubahan haid').

Penting: Mengalami simptom-simptom ini tidak semestinya bermakna anda menghidap 'Hipertiroidisme Subklinikal'. Walau bagaimanapun, jika simptom-simptom ini berterusan, adalah bijak untuk berjumpa doktor.

Mengapa ini berlaku? Apakah sebabnya?

Biasanya, sistem endokrin kita berfungsi seperti satu pasukan. Anggaplah ia seperti sebuah syarikat besar.

Hipotalamus, yang terletak di pangkal otak, melepaskan hormon yang dipanggil TRH (Hormon Pelepas Tiroid). Ini memberitahu kelenjar pituitari untuk menghasilkan TSH.

Kemudian `TSH` akan pergi dan memberitahu kelenjar tiroid untuk menghasilkan `T3` ​​​​(kira-kira 20%) dan `T4` (kira-kira 80%). Apabila `T3` ​​​​dan `T4` ini meningkat dalam darah, ia sekali lagi menghantar isyarat kepada kelenjar pituitari yang berkata, "Baiklah, berhenti menghasilkan `TSH` sekarang, hormon sudah mencukupi." Ini dipanggil ` gelung maklum balas` . Apabila `T3` ​​​​dan `T4` berkurangan, kitaran ini bermula semula dari awal.

Walau bagaimanapun, dalam 'Hipertiroidisme Subklinikal', disebabkan oleh beberapa masalah pada kelenjar tiroid, walaupun tahap 'TSH' rendah, penghasilan hormon tiroid tidak berkurangan seperti yang dijangkakan. Itulah sebabnya 'TSH' rendah, tetapi 'T3' dan 'T4' berada pada tahap normal.

Punca-punca "Hipertiroidisme Subklinikal" sebahagian besarnya sama seperti punca-punca yang menyebabkan hipertiroidisme yang ketara. Berikut adalah beberapa punca utama:

• Meningkatkan dos terapi hormon (levothyroxine) yang diberikan untuk hipotiroidisme (tiroid yang kurang aktif). Ini adalah punca yang paling biasa.
• Goiter toksik multinodular. Ini adalah keadaan di mana benjolan (nodul) bukan kanser berkembang di kelenjar tiroid, menyebabkannya menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid.
• Penyakit Graves. Ini adalah keadaan autoimun. Ini bermakna sistem imun badan kita menyerang kelenjar tiroid, merangsangnya untuk menghasilkan lebih banyak hormon.
• Tiroiditis: Apabila kelenjar tiroid menjadi radang, tahap hormon mungkin meningkat buat sementara waktu.

Bagaimana anda mengenali ini?

Ujian fungsi tiroid adalah satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti sama ada anda menghidap 'Hipertiroidisme Subklinikal' atau tidak.(Ujian fungsi tiroid sahaja. Ini adalah ujian darah rutin.

Julat normal untuk tahap TSH (juga dipanggil tirotropin) pada orang dewasa yang tidak hamil adalah antara 0.4 dan 4.5 mili-unit antarabangsa seliter (mIU/L).

Jika ujian darah anda menunjukkan bahawa tahap TSH anda rendah (antara 0.1 dan 0.4 mIU/L atau kurang daripada 0.1 mIU/L), tetapi tahap T4 (tiroksin) dan T3 (triiodotironin) anda berada dalam julat normal, anda menghidap Hipertiroidisme Subklinikal.

'Hipertiroidisme Subklinikal' boleh dibahagikan kepada dua kategori utama:

• Ringan: Tahap TSH adalah rendah, tetapi masih boleh dikesan - biasanya antara 0.1 dan 0.4 mIU/L. Tahap ini terdapat dalam 65% hingga 75% penghidap Hipertiroidisme Subklinikal.
• Teruk: Tahap TSH kurang daripada 0.1 mIU/L. Ini menjejaskan antara 25% dan 35% orang.

Adakah ini memerlukan rawatan?

Sebenarnya terdapat pendapat yang berbeza di kalangan doktor tentang sama ada perlu merawat 'Hipertiroidisme Subklinikal' atau tidak, kerana masih belum terdapat kajian yang mencukupi tentang manfaat rawatan yang jelas.

Doktor sering mengesyorkan pendekatan "tunggu dan lihat" untuk penghidap hipertiroidisme subklinikal. Iaitu, mereka menunggu keadaan itu bertambah baik dengan sendirinya tanpa memulakan rawatan.

Walau bagaimanapun, rawatan mungkin disyorkan untuk mereka yang tahap TSHnya secara konsisten di bawah 0.1 mIU/L, terutamanya dalam kes berikut:

• Jika anda berumur 65 tahun ke atas.
• Jika anda berumur di bawah 65 tahun, mempunyai penyakit jantung, osteoporosis, atau simptom hipertiroidisme.
• Jika anda seorang wanita yang telah menopaus, berumur di bawah 65 tahun, dan tidak mengambil estrogen atau bifosfonat (sejenis ubat yang digunakan untuk merawat masalah tulang).

Hipertiroidisme subklinikal semasa kehamilan biasanya tidak memerlukan rawatan.

Jika rawatan diberikan, apakah rawatan tersebut?

Jika doktor anda memutuskan bahawa rawatan adalah perlu, rawatan akan bergantung kepada punca hipertiroidisme subklinikal.

• Jika anda mempunyai goiter multinodular toksik (benjolan di leher) atau nodul tunggal pada tiroid anda, rawatan yang paling biasa ialah iodin radioaktif . Ini adalah ubat yang anda ambil melalui mulut. Sel-sel yang terlalu aktif dalam tiroid anda menyerap iodin. Iodin radioaktif merosakkan sel-sel tersebut, menyebabkan tiroid mengecut dan tahap hormon anda menurun dalam masa beberapa minggu.
• Jika anda menghidap penyakit Graves, rawatan yang paling biasa adalah ubat antitiroid dan iodin radioaktif. Ubat antitiroid seperti methimazole (Tapazole) dan propylthiouracil (PTU) berfungsi dengan menyekat keupayaan kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon.

Bolehkah perkara ini dicegah daripada berlaku?

Dalam kebanyakan kes, tiada apa yang boleh kita lakukan untuk mencegah perkembangan 'Hipertiroidisme Subklinikal' atau 'Hipertiroidisme' yang terang-terangan.

Walau bagaimanapun, jika anda tidak mendapat cukup iodin dalam diet anda (atau terlalu banyak) , anda boleh menghidap 'Subklinikal' atau 'Hipertiroidisme Terang' disebabkan oleh 'goiter toksik'. Walaupun ini tidak biasa di negara seperti Sri Lanka kerana kita menggunakan garam beriodin, ia boleh dilihat di negara-negara di mana kekurangan iodin adalah perkara biasa.

Apa yang boleh kita jangkakan dengan keadaan ini? Adakah terdapat sebarang risiko?

Hipertiroidisme subklinikal jarang sekali berkembang menjadi hipertiroidisme yang jelas. Walau bagaimanapun, risiko ini sedikit lebih tinggi pada orang yang mempunyai tahap TSH yang sangat rendah (kurang daripada 0.1 mIU/L).

Oleh kerana terdapat banyak punca, 'Hipertiroidisme Subklinikal' setiap orang adalah berbeza.

Walaupun ia tidak berkembang menjadi 'Hipertiroidisme Terang', 'Hipertiroidisme Subklinikal' boleh menyebabkan beberapa komplikasi. Antaranya ialah:

• Fibrilasi atrium ( degupan jantung yang tidak teratur).
• Kegagalan jantung (risiko mengalami kegagalan jantung ).
• Penyakit jantung koronari (penyakit arteri koronari ).
• Kehilangan tulang dan patah tulang.
• Demensia ( keadaan kehilangan ingatan yang boleh berlaku seiring bertambahnya usia).

Risiko ini amat tinggi bagi mereka yang berumur lebih dari 65 tahun dan mereka yang mengalami hipertiroidisme subklinikal yang teruk.

Jika anda bimbang tentang risiko ini, adalah lebih baik untuk berbincang dengan doktor anda tentang perkara ini.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Kebanyakan masa, jika ujian anda menunjukkan bahawa anda menghidap "Hipertiroidisme Subklinikal", doktor akan mengambil pendekatan "tunggu dan lihat".

Walau bagaimanapun, jika anda mula mengalami simptom hipertiroidisme (kebimbangan, kegelisahan, palpitasi), pastikan anda berjumpa doktor. Dia kemudian akan melakukan ujian darah tiroid sekali lagi untuk melihat sama ada anda menghidap 'Hipertiroidisme Terang'.

Ingat, masih terdapat banyak pendapat yang berbeza tentang sama ada perlu merawat 'Hipertiroidisme Subklinikal' atau tidak. Setiap orang, setiap situasi adalah berbeza. Oleh itu, perkara terbaik untuk dilakukan ialah membincangkan semua soalan dan ketakutan anda dengan doktor anda. Dia bersedia dan sudi membantu anda.

Mesej Bawa Pulang

Baiklah, berikut adalah beberapa perkara yang perlu anda ingat daripada apa yang telah kita bincangkan:

• "Hipertiroidisme Subklinikal" ialah keadaan di mana kelenjar tiroid hanya sedikit terlalu aktif, tetapi tidak menunjukkan gejala utama.
• Ini didiagnosis melalui ujian darah yang menunjukkan tahap TSH yang rendah (tetapi T3 dan T4 normal).
• Oleh kerana selalunya tiada gejala, rawatan mungkin tidak diperlukan. Doktor anda mungkin mengambil pendekatan "tunggu dan lihat".
• Sesetengah orang, terutamanya warga emas atau mereka yang mempunyai masalah kesihatan lain, mungkin memerlukan rawatan.
• Jika anda mengalami simptom hipertiroidisme (seperti peningkatan kadar denyutan jantung, gegaran, penurunan berat badan), berjumpa doktor dengan segera.
• Perkara yang paling penting adalah jangan panik, berbincang secara terbuka tentang perkara ini dengan doktor anda, dan ikut nasihatnya.

Saya harap maklumat ini berguna untuk anda. Kekal sihat!

Hipertiroidisme subklinikal , tiroid, TSH, T3, T4, hormon, penyakit Graves, goiter