Nekrolisis Epidermis Toksik (TEN) ialah keadaan berbahaya yang menyebabkan kulit mengelupas seolah-olah ia telah melecur! Mari kita ketahui mengenainya.

Bayangkan anda baru sahaja mula mengambil ubat baharu untuk sesuatu penyakit. Selepas kira-kira seminggu atau dua minggu, anda berasa tidak sihat, seolah-olah anda akan selsema. Badan anda sakit, anda rasa demam, anda menggigil... Kemudian tiba-tiba, badan anda mula muncul bintik-bintik merah yang secara beransur-ansur bertukar menjadi lepuh berair, dan kulit anda mula mengelupas seolah-olah anda telah melecur. Ini adalah keadaan yang sangat menakutkan, menyakitkan, dan berpotensi mengancam nyawa. Hari ini kita akan bercakap tentang keadaan berbahaya ini, iaitu Nekrolisis Epidermis Toksik (TEN) .

Secara ringkasnya, apakah itu Nekrolisis Epidermis Toksik (TEN)?

Nekrolisis Epidermal Toksik, atau ringkasnya TEN, merupakan keadaan kulit yang sangat menyakitkan dan berpotensi mengancam nyawa. Ia menyebabkan melepuh dan mengelupas pada kawasan badan yang luas, biasanya sekurang-kurangnya 30% daripada badan anda. Pengelupasan ini juga boleh berlaku di kawasan yang mempunyai membran mukus, seperti mulut, mata dan alat kelamin.

Keadaan berbahaya ini sering berlaku sebagai reaksi teruk terhadap ubat-ubatan tertentu yang kita ambil. Apabila kulit rosak teruk, terdapat risiko dehidrasi dan jangkitan serius yang tinggi.

Siapakah yang paling berisiko menghidap keadaan ini?

Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah lebih cenderung untuk menghidap sindrom Stevens-Johnson (SJS) atau TEN. Terdapat beberapa sebab mengapa sistem imun mungkin lemah.

• Orang yang dijangkiti virus kurang daya tahan manusia (HIV).
• Orang yang menghidap kanser tertentu, seperti limfoma.

Di samping itu, faktor genetik juga boleh memainkan peranan. Badan sesetengah orang tidak boleh menguraikan dan memetabolismekan ubat-ubatan tertentu secara normal. Ini adalah sesuatu yang berasal dari gen mereka. Dalam kes sedemikian, ubat-ubatan tersebut boleh terkumpul di dalam badan dan menyebabkan reaksi teruk seperti SJS atau TEN. Selain itu, disebabkan oleh perubahan (mutasi) pada gen tertentu, sesetengah orang mungkin lebih cenderung untuk bertindak balas terhadap ubat-ubatan tertentu.

Walaupun TEN boleh berlaku pada sebarang peringkat umur, ia lebih biasa berlaku pada orang yang lebih tua. Walau bagaimanapun, ia adalah keadaan yang sangat jarang berlaku .Penting untuk diingat bahawa secara global, gabungan SJS dan TEN hanya menjejaskan kira-kira satu atau dua juta orang setahun.

Apakah punca utama TEN?

Dalam banyak kes, doktor percaya bahawa ubat-ubatan tertentu adalah punca utama TEN. Mari kita lihat ubat-ubatan mana yang berisiko lebih tinggi.

Selain ubat-ubatan ini, sangat jarang, jangkitan atau vaksin tertentu juga boleh menyebabkan TEN. Tetapi ini sangat jarang berlaku. Kadangkala, punca TEN tidak dapat ditemui.

Apakah simptom-simptom TEN?

Simptom SEPULUH biasanya mula muncul dalam masa beberapa minggu selepas memulakan ubat baharu. Ia bermula dengan simptom seperti selsema.

• Sakit badan
• Batuk
• Demam dan menggigil
• Sakit kepala
• Kemerahan dan keradangan mata

Selepas simptom awal ini, bintik-bintik merah (ruam) yang menyakitkan mula muncul pada kulit. Bintik-bintik ini secara beransur-ansur membesar, bertukar menjadi lepuh berisi air, dan akhirnya kulit mula mengelupas. Luka yang terbentuk apabila kulit mengelupas dipanggil hakisan . Ini adalah luka terbuka yang sangat menyakitkan yang kelihatan seperti lecur yang teruk.

Lesi ini mula-mula muncul di muka dan dada, dan kemudian boleh merebak ke bahagian badan yang lain.

• Mata: Bahagian dalam kelopak mata (konjunktiva) dan bahagian luar mata hitam (kornea) boleh rosak.
• Membran mukus: Lesi boleh berlaku di dalam mulut, hidung, tekak dan saluran pernafasan.
• Saluran uretra, dubur dan alat kelamin: Kawasan ini juga boleh mengalami kecederaan parah.

Kecederaan ini menjadikan tugas mudah seperti makan, menelan, bernafas, menutup mata dan membuang air kecil sangat menyakitkan dan sukar.

Komplikasi serius yang boleh berlaku akibat TEN

TEN bukanlah keadaan yang boleh dipandang ringan. Ia boleh menyebabkan komplikasi serius yang mengancam nyawa.

• Jangkitan: Apabila kulit rosak, terdapat kemungkinan kuman akan memasuki badan dengan lebih tinggi. Jika kuman ini memasuki aliran darah, keadaan yang sangat berbahaya yang dipanggil sepsis boleh berlaku.
• Kegagalan pelbagai organ: Keradangan dan jangkitan yang teruk dalam badan boleh menyebabkan organ dalaman seperti buah pinggang, hati dan paru-paru gagal berfungsi.
• Pneumonia: Terdapat peningkatan risiko jangkitan paru-paru akibat kecederaan pada saluran pernafasan.

Disebabkan potensi komplikasi yang teruk, seseorang yang mempunyai simptom TEN perlu dimasukkan ke hospital dan dirawat dengan segera .

Bagaimanakah doktor mendiagnosis penyakit ini?

Doktor yang berkelayakan biasanya boleh mendiagnosis TEN dengan memeriksa kulit anda dan bertanya tentang gejala anda. Kadangkala, biopsi kulit mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Ini melibatkan pengambilan sekeping kulit yang sangat kecil daripada lesi kulit di bawah anestesia dan memeriksanya di bawah mikroskop. Ujian ini dapat melihat dengan jelas sama ada terdapat sel kulit mati (sel nekrotik) dan sama ada lapisan atas kulit (epidermis) telah terpisah daripada lapisan bawah.

Apakah rawatan untuk ini?

Di hospital, pesakit sering dimasukkan ke unit rawatan rapi (ICU) atau pusat pembakaran, kerana pesakit ini memerlukan rawatan khusus yang serupa dengan yang diberikan kepada pesakit pembakaran.

Kaedah rawatan boleh dibahagikan kepada dua bahagian utama.

Kesan jangka panjang selepas pemulihan

Mangsa TEN mungkin mengalami beberapa kesan jangka panjang. Walaupun kulit sembuh sepenuhnya, masalah lain mungkin timbul.

• Kulit, rambut dan kuku: pertumbuhan atau keguguran kuku yang tidak normal, bintik-bintik kulit (hitam atau putih), keguguran rambut di beberapa kawasan (alopecia areata), kulit kering dan gatal, berpeluh berlebihan.
• Mata: Keradangan atau kemerahan mata jangka panjang, mata kering, kelainan kelopak mata, sensitiviti terhadap cahaya, penglihatan kabur atau, jarang sekali, buta.
• Mulut, hidung dan sistem pernafasan: Bronkitis, penyakit paru-paru seperti COPD, mulut kering, penyakit gusi, kehilangan rasa dan bau, kerosakan paru-paru.
• Sistem kencing dan pembiakan: Kecederaan atau keradangan jangka panjang pada uretra, faraj atau zakar, kesukaran membuang air kecil, kekeringan faraj pada wanita.

Adalah sangat penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang kesan jangka panjang ini dan mendapatkan rawatan yang diperlukan.