Skizofrenia Katatonik: Apa Itu Katatonia & Simptomnya di Malaysia

Pernahkah anda melihat, atau mendengar, sesetengah orang tiba-tiba berdiri dalam posisi yang sama seolah-olah mereka ditimpa batu, atau terus melakukan pergerakan yang sama tanpa sebarang makna? Kadangkala tiada pertuturan, tiada emosi pada wajah. Apabila kita melihat perkara seperti ini di klinik atau dalam kehidupan seharian, sangat sukar untuk kita bayangkan apa yang sedang berlaku di dalam fikiran mereka, bukan? Hari ini, saya di klinik ingin membincangkan secara mendalam tentang keadaan sedemikian, iaitu keadaan yang dipanggil katatonia, yang kadangkala dilihat berkaitan dengan skizofrenia. Topik ini agak menarik dan penting untuk kita fahami bersama, kan?

Apakah itu "Skizofrenia Katatonik"? Adakah nama itu masih digunakan?

Secara ringkasnya, "skizofrenia katatonik" ialah keadaan yang pernah dianggap sebagai subjenis skizofrenia pada masa dahulu, di mana katatonia merupakan simptom utamanya. Walau bagaimanapun, mari kita ingat kembali—adakah doktor masih menggunakan nama ini hari ini? Sebenarnya, doktor tidak lagi menggunakan klasifikasi ini kerana ia dianggap ketinggalan zaman.

Persatuan Psikiatri Amerika telah mengeluarkan istilah "skizofrenia katatonik" daripada edisi 2013 Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5). Begitu juga, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah mengeluarkan istilah tersebut daripada edisi 2019 Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-11). Masuk akal, bukan? Perkembangan sains perubatan sentiasa mengemas kini cara kita memahami penyakit agar rawatan menjadi lebih tepat.

Hari ini, kami para doktor menganggap skizofrenia sebagai penyakit mental yang berasingan, manakala katatonia dilihat sebagai sindrom atau kumpulan simptom yang boleh berlaku dengannya atau dengan penyakit mental dan fizikal yang lain.

Jadi, apakah sebenarnya katatonia?

Apa kata kita fikirkan sejenak—bagaimana otak kita mengawal setiap pergerakan badan kita? Katatonia adalah himpunan simptom yang berlaku apabila isyarat yang dihantar dari otak anda ke otot tidak diuruskan dengan betul. Akibatnya, tingkah laku anda berubah dengan cara yang luar biasa.

Sebelum ini, orang ramai menyangka katatonia hanya berlaku dengan skizofrenia. Walau bagaimanapun, kajian moden membuktikan bahawa katatonia juga boleh berlaku dengan penyakit mental lain, seperti gangguan bipolar, serta beberapa keadaan fizikal yang menjejaskan sistem saraf. Malah, tahukah anda bahawa katatonia kadangkala lebih biasa berlaku dengan gangguan bipolar berbanding skizofrenia? Menarik untuk kita ketahui, kan?

Secara amnya, terdapat tiga bentuk utama katatonia:

• 1. Katatonia teruja/hiperkinetik: Dicirikan oleh pergerakan badan yang berlebihan. Contohnya termasuklah berjalan mundar-mandir, gelisah, membuat pergerakan yang luar biasa, mengulangi pergerakan yang sama, atau meniru apa yang dilakukan dan dikatakan oleh orang lain di sekeliling.
• 2. Katatonia menarik diri/hipokinetik: Keadaan ini lebih mudah dikenal pasti kerana pesakit mempunyai sedikit sahaja tindak balas, atau langsung tiada tindak balas, terhadap persekitaran mereka. Mereka mungkin menjadi bisu, tiada ekspresi muka, kekal diam sepenuhnya, merenung satu arah yang sama, atau memegang posisi badan yang luar biasa untuk tempoh yang sangat lama.
• 3. Katatonia campuran: Dalam kes sebegini, ciri-ciri daripada kedua-dua bentuk di atas dapat dilihat secara serentak atau berganti-ganti pada pesakit.

✨ Catatonic Schizophrenia ★ 4.8 · Clinical Pick

NAC (N-Acetyl Cysteine) 1000mg + Myo-Inositol & L-Theanine OCD & Intrusive Thought Calm Complex

Neurotransmitter-balancing combination of N-Acetyl Cysteine (NAC), high-dose Myo-Inositol, and L-Theanine clinically studied to modulate glutamate pathways, ease repetitive thoughts (OCD), and promote calm focus.

View Clinical Details →

Apakah perbezaan antara "skizofrenia katatonik" dan "skizofrenia paranoid"?

Sama seperti "skizofrenia katatonik," istilah "skizofrenia paranoid" juga sudah tidak lagi digunakan dalam amalan perubatan moden. Pada masa lalu, skizofrenia paranoid merujuk kepada penghidap skizofrenia yang mengalami simptom seperti delusi (khayalan) dan halusinasi. Sementara itu, skizofrenia katatonik merujuk kepada individu yang menunjukkan simptom katatonia. Sungguhpun begitu, kita mesti ingat bahawa kedua-dua istilah lapuk ini kini telah digantikan dengan penilaian spektrum skizofrenia yang lebih menyeluruh oleh pakar psikiatri kita.

Siapakah yang paling terkesan dengan situasi ini?

Mari kita lihat siapa yang sering berdepan dengan keadaan ini. Skizofrenia biasanya mula menunjukkan tanda-tanda antara umur 15 hingga 25 tahun bagi golongan lelaki. Bagi wanita pula, ia paling kerap bermula sedikit lewat, iaitu antara umur 25 hingga 35 tahun. Dari segi peratusan, keadaan ini secara amnya berlaku secara seimbang dalam kedua-dua jantina.

Walaupun jarang berlaku, kanak-kanak juga boleh menghidap skizofrenia, dan kes sedemikian selalunya mencatatkan cabaran klinikal yang lebih kompleks berbanding orang dewasa. Menariknya, jika kita bandingkan antara peringkat umur, katatonia didapati lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan remaja yang menghidap skizofrenia berbanding golongan dewasa tua. Bukankah itu sesuatu yang perlu kita beri perhatian serius sebagai ibu bapa atau penjaga?

Seberapa lazimkah situasi ini berlaku?

Walaupun kita tidak selalu mendengar mengenainya setiap hari di kedai kopi atau pejabat, skizofrenia bukanlah satu perkara yang terpencil di dunia perubatan. Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 85 daripada setiap 10,000 orang akan menghidap keadaan ini sepanjang hayat mereka. Di seluruh dunia, doktor mendiagnosis jutaan individu dengan penyakit ini setiap tahun.

Khusus mengenai katatonia pula, para penyelidik menganggarkan bahawa peratusan kecil tetapi ketara—iaitu antara 10% hingga 25% daripada penghidap skizofrenia—turut mengalami episod katatonia pada fasa tertentu dalam perjalanan penyakit mereka.

Bagaimanakah keadaan ini mempengaruhi badan saya?

Seperti yang kita bincangkan tadi, skizofrenia ialah gangguan yang mengganggu cara otak anda memproses maklumat dan berfungsi. Ia boleh menjejaskan keupayaan berfikir, menumpukan perhatian, mengingati sesuatu, serta mentafsir deria utama dengan tepat.

Apabila katatonia turut serta, kesannya menjadi amat ketara kerana ia mengubah keupayaan fizikal pesakit secara ekstrem—sama ada melalui pergerakan luar biasa yang tidak terkawal atau melalui ketiadaan pergerakan langsung. Walau bagaimanapun, ramai juga pesakit yang menunjukkan gejala pertengahan yang tidak terlalu ekstrem tetapi tetap memerlukan pemerhatian rapi daripada ahli keluarga dan pasukan perubatan di klinik kesihatan berdekatan.

Apakah simptom-simptomnya?

Secara amnya, skizofrenia berkembang melalui beberapa peringkat klinikal dan menampilkan beberapa simptom utama, terutamanya semasa fasa aktif penyakit. Mari kita teliti lima simptom utama skizofrenia:

• 1. Khayalan (Delusions): Kepercayaan yang kukuh tetapi tidak berasas pada kenyataan. Contohnya, pesakit mungkin berasa yakin bahawa ada pihak tertentu sedang berkomplot atau berniat jahat terhadap dirinya.
• 2. Halusinasi: Mengalami deria palsu seperti melihat, mendengar, merasa, atau menghidu sesuatu yang hakikatnya tidak wujud di dunia nyata.
• 3. Pertuturan yang tidak teratur: Apa yang dibincangkan melompat-lompat, tidak berkaitan antara satu sama lain, dan sukar difahami oleh pendengar.
• 4. Pergerakan luar biasa: Melakukan pergerakan pelik yang tidak mempunyai sebarang matlamat yang jelas.
• 5. Simptom negatif: Perkataan "negatif" di sini bermaksud penurunan atau kemerosotan fungsi biasa, seperti kurangnya ekspresi emosi pada wajah, pertuturan yang sedikit, serta hilang minat sepenuhnya untuk melakukan aktiviti harian seperti biasa.

Simptom-simptom Katatonia

Dari segi sejarah perubatan, terdapat kira-kira 40 jenis gejala yang dikaitkan dengan katatonia. Namun begitu, panduan diagnostik terkini DSM-5 telah menyusun semula dan mengecilkannya kepada 12 tanda utama. Biasanya, doktor akan membuat diagnosis katatonia apabila sekurang-kurangnya tiga daripada 12 gejala berikut dikesan pada pesakit:

• 1. Kegelisahan: Berkelakuan gelisah tanpa sebab yang munasabah daripada persekitaran fizikal sekeliling.
• 2. Katalepsi: Keupayaan kekal dalam sesuatu posisi fizikal tertentu untuk jangka masa yang lama apabila seseorang meletakkan badan mereka dalam kedudukan tersebut.
• 3. Ekolalia: Mengulangi perkataan atau bunyi yang baru sahaja diucapkan oleh orang lain, seperti gema.
• 4. Ekopraksia: Tindakan meniru pergerakan fizikal atau tingkah laku orang lain secara automatik.
• 5. Mengerutkan dahi / Ekpresi tegang: Mengekalkan ekspresi muka yang sama untuk tempoh yang lama, kadangkala kelihatan tegang atau tersenyum pelik pada waktu yang tidak sesuai.
• 6. Mannerisme: Melakukan gerak isyarat harian yang biasa kita buat, tetapi dalam bentuk yang berlebihan dan luar biasa.
• 7. Mutisme: Pertuturan yang sangat minimum atau tiada langsung, tanpa disebabkan oleh masalah fizikal pada peti suara (seperti afasia).
• 8. Negativisme: Menolak untuk memberi sebarang tindak balas terhadap arahan atau rangsangan sekeliling, atau secara aktif menentangnya.
• 9. Postur kaku: Secara sukarela mengekalkan postur badan yang sukar dan melelahkan bagi orang biasa.
• 10. Stereotaip pergerakan: Pergerakan berulang-ulang yang kelihatan tiada matlamat, contohnya bermain dengan jari atau menggosok bahagian badan tertentu berulang kali.
• 11. Stupor (Ketidakresponsifan): Berada dalam keadaan sedar tetapi gagal memberi sebarang tindak balas bermakna kepada persekitaran. Pesakit katatonia juga sering kali tidak bertindak balas terhadap rangsangan fizikal ringan.
• 12. Fleksibiliti berlilin (Waxy flexibility): Apabila seseorang cuba mengubah kedudukan anggota badan pesakit, pada mulanya terdapat sedikit rintangan, kemudian otot mengendur dan anggota badan tersebut kekal membengkok lembut seperti lilin panas.

Satu perkara penting yang sering kami tegaskan kepada waris pesakit di klinik: walaupun pesakit katatonia kelihatan tidak responsif dan kaku, penyelidikan menunjukkan bahawa ramai di antara mereka sebenarnya masih sedar dan dapat mengingati dengan jelas apa yang berlaku di sekeliling mereka sepanjang tempoh tersebut. Sungguh menakjubkan dan menginsafkan, bukan?

Perubahan dalam tahap aktiviti

Seperti yang kita maklum, perkembangan penyakit mental boleh berbeza bagi setiap individu. Bagi pesakit skizofrenia yang mengalami sindrom katatonia, perjalanan penyakitnya boleh menjadi agak pantas dan keadaannya boleh merosot jika tidak mendapat perhatian perubatan segera.

Catatonia juga terkenal kerana menghasilkan turun naik yang ketara dalam tahap tenaga dan aktiviti fizikal. Seseorang mungkin kelihatan kaku dan tidak bermaya langsung selama berjam-jam, tetapi tiba-tiba boleh menjadi terlalu aktif atau gelisah. Perubahan drastik seperti ini kadangkala boleh membahayakan keselamatan diri mereka sendiri atau orang di sekeliling, sebab itulah intervensi awal daripada doktor amat diperlukan.

Apakah sebab-sebab bagi situasi ini?

Punca tepat skizofrenia dan katatonia masih dikaji secara mendalam oleh saintis dunia, tetapi konsensus perubatan menunjukkan ia terhasil daripada gabungan beberapa faktor utama:

• Ketidakseimbangan kimia otak: Bahan kimia perantara (neurotransmitter) seperti dopamin dan glutamat yang membantu sel-sel otak berhubung mungkin mengalami gangguan fungsi.
• Faktor genetik dan sejarah keluarga: Mempunyai ahli keluarga terdekat yang menghidap masalah kesihatan mental yang serius meningkatkan sedikit risiko warisan genetik.
• Faktor perkembangan saraf: Gangguan kecil semasa perkembangan otak di dalam kandungan ibu atau komplikasi semasa proses kelahiran.
• Tekanan hidup yang ketara: Peristiwa hidup yang menekan atau trauma psikologi yang berat boleh menjadi faktor pencetus kepada cetusan simptom pada individu yang rentan.

Adakah ini berjangkit?

Soalan yang sangat bagus! Jawabannya ialah tidak sama sekali. Skizofrenia dan katatonia bukanlah penyakit berjangkit seperti selesema, demam denggi, atau jangkitan kuman. Anda tidak boleh dijangkiti hanya kerana bersalaman, duduk bersebelahan, atau menjaga ahli keluarga yang mengalami keadaan ini di rumah. Jadi, kita tidak perlu bimbang tentang risiko jangkitan fizikal.

Bagaimanakah diagnosis dibuat?

Apabila seseorang membawa pesakit yang menunjukkan tanda-tanda katatonia ke klinik GP berdekatan, klinik kesihatan, atau Jabatan Kecemasan & Trauma hospital, doktor akan menjalankan penilaian klinikal yang menyeluruh. Proses ini merangkumi:

• Mengambil sejarah perubatan dan psikiatri yang terperinci daripada ahli keluarga atau penjaga yang terdekat.
• Pemeriksaan fizikal dan neurologi yang teliti untuk menolak sebarang punca fizikal lain, seperti jangkitan otak, strok, atau keracunan bahan tertentu.
• Penilaian tingkah laku berdasarkan kriteria piawaian antarabangsa bagi mengesahkan kehadiran simptom katatonia.

Apakah ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis keadaan ini?

Bagi memastikan tiada punca perubatan fizikal yang meniru simptom mental, doktor biasanya akan mencadangkan beberapa ujian sokongan di klinik atau hospital:

• Ujian darah makmal: Untuk memeriksa fungsi organ, paras elektrolit dalam badan, tanda-tanda jangkitan, atau profil toksikologi.
• PENGIMBARAN OTAK (Brain Imaging): Seperti imbasan CT (Computed Tomography) atau MRI (Magnetic Resonance Imaging) kepala, bagi memastikan struktur otak berada dalam keadaan normal dan menolak masalah pendarahan atau ketumbuhan.
• Ujian EEG (Electroencephalogram): Jika doktor ingin menguji aktiviti elektrik otak bagi menolak kemungkinan masalah seperti sawan atau epilepsy.

Bagaimanakah ia dirawat? Bolehkah ia disembuhkan?

Berita baiknya ialah katatonia dan simptom skizofrenia boleh diuruskan dengan jayanya apabila pesakit mendapat rawatan perubatan yang betul dan pantas daripada pakar psikiatri. Rawatan lazimnya melibatkan pendekatan berikut:

• Ubat-ubatan khusus: Doktor sering menggunakan ubat penenang golongan benzodiazepin (seperti lorazepam) sebagai rawatan barisan hadapan yang bertindak sangat berkesan untukmelegakan simptom katatonia dengan cepat. Ubat antipsikotik juga mungkin diberikan secara berhati-hati untuk merawat keadaan asas skizofrenia.
• Terapi elektrokonvulsif (ECT): Bagi kes katatonia teruk yang tidak memberi respons kepada ubat-ubatan, ECT yang dijalankan secara selamat di bawah pengawasan doktor pakar di hospital besar terbukti menjadi rawatan yang sangat mujarab dan menyelamatkan nyawa.
• Terapi psikososial dan sokongan pemulihan: Membantu pesakit membina semula kemahiran sosial, mendapatkan sokongan kerjaya, dan menyesuaikan diri kembali dengan kehidupan harian setelah stabil.

Komplikasi/kesan sampingan rawatan

Seperti semua rawatan perubatan, ubat-ubatan psikiatri mungkin membawa beberapa kesan sampingan yang ringan seperti rasa mengantuk, pening, atau perubahan berat badan. Bagi rawatan seperti ECT pula, pesakit mungkin mengalami sedikit kekeliruan sementara atau masalah ingatan jangka pendek selepas sesi dijalankan. Namun begitu, doktor sentiasa memantau dos dan tindak balas pesakit dengan teliti untuk meminimumkan sebarang risiko yang tidak diingini.

Bagaimana saya boleh menguruskan simptom jika saya tidak dapat menjaga diri sendiri?

Jika anda atau ahli keluarga sedang melalui fasa pemulihan di rumah:

• Pastikan jadual pengambilan ubat yang ditetapkan oleh doktor dipatuhi sepenuhnya tanpa ketinggalan.
• Sediakan persekitaran rumah yang tenang, selamat, dan bebas daripada tekanan berlebihan.
• Pastikan pesakit mendapat makanan berkhasiat tempatan yang seimbang serta air secukupnya setiap hari untuk mengekalkan hidrasi badan.
• Sentiasa berhubung rapat dengan klinik kesihatan atau pegawai perubatan yang merawat untuk sesi susulan berkala.

Berapa cepatkah saya akan berasa lebih baik selepas rawatan?

Tempoh pemulihan berbeza mengikut individu. Dengan suntikan atau tablet lorazepam di hospital, sesetengah pesakit katatonia boleh menunjukkan perubahan positif dan mula bertutur semula dalam masa beberapa jam atau hari sahaja! Walau bagaimanapun, pemulihan jangka panjang bagi mengawal skizofrenia memerlukan komitmen berterusan selama beberapa minggu atau bulan dengan sokongan penuh keluarga.

Bagaimanakah saya boleh mengurangkan risiko atau mencegah situasi ini?

Walaupun kita tidak dapat menghalang sepenuhnya faktor genetik atau biologi, beberapa langkah pencegahan sekunder dapat membantu mengelakkan berulangnya episod teruk:

• Jangan sekali-kali menghentikan pengambilan ubat psikiatri secara tiba-tiba tanpa berbincang dengan doktor anda.
• Dapatkan sokongan awal apabila mula melihat tanda-tanda awal kemurungan, keresahan, atau perubahan tingkah laku yang ganjil.
• Elakkan sama sekali penggunaan bahan terlarang atau alkohol yang boleh mencetuskan ketidakseimbangan kimia otak yang serius.