Perlukah anda menggantikan injap jantung? Takut pembedahan besar? Mari kita pelajari tentang TAVR! (Penggantian Injap Aorta Transkateter)

Anda mungkin sedikit takut apabila doktor memberitahu anda bahawa anda mempunyai masalah dengan injap di jantung anda dan ia perlu diganti. Anda mungkin terfikir, "Oh, adakah ini pembedahan besar yang akan membuka dada anda?" Memang benar pembedahan sedemikian agak serius dan mengambil masa yang lama untuk sembuh. Tetapi hari ini kita akan bercakap tentang teknologi moden yang membolehkan anda menggantikan injap jantung tanpa pembedahan besar sedemikian, tetapi hanya melalui hirisan yang sangat kecil. Ini dipanggil TAVR.

Apakah itu TAVR? Mari kita fahaminya secara ringkas.

Maksud penuh TAVR ialah Penggantian Injap Aorta Transkateter . Kadangkala ia juga dipanggil TAVI (Implantasi Injap Aorta Transkateter). Ini adalah perkara yang sama.

Secara ringkasnya, ini melibatkan penggantian injap utama di jantung anda, injap aorta, tanpa membuka dada anda.

Bayangkan jantung anda seperti pam air di dalam rumah. Sama seperti pam ini menghantar air ke seluruh rumah, jantung juga mengepam darah bersih yang kaya dengan oksigen ke seluruh badan. Pintu utama yang dilalui darah ini keluar dari jantung ialah injap aorta . Ini seperti pintu yang hanya terbuka satu arah. Ia terbuka apabila darah keluar, dan tertutup apabila ia cuba kembali. Ini adalah fungsi yang sangat penting.

Apakah jenis keadaan perubatan yang memerlukan pembedahan TAVR?

Sebab utama melakukan TAVR adalah keadaan yang dipanggil Stenosis Aorta . Ini bermakna injap Aorta yang kita bincangkan itu tersumbat atau menyempit . Ia seperti kedua-dua pintu tidak terbuka dengan betul, tetapi hanya terbuka sedikit.

Terdapat beberapa sebab utama mengapa injap boleh tersekat seperti ini:

• Penuaan: Apabila anda semakin tua, selepas usia 70 tahun, injap boleh menjadi tebal dan menjadi kurang berkesan disebabkan oleh deposit kalsium. Ini adalah punca yang paling biasa.
• Keadaan perubatan lain: Bagi sesetengah orang, injap ini boleh menjadi lemah dengan cepat disebabkan oleh keadaan seperti penyakit jantung kongenital (cth., Injap Aorta Bikuspid) atau penyakit jantung reumatik yang berkembang pada zaman kanak-kanak.

Apa yang berlaku apabila injap tersumbat seperti ini? Jantung perlu bekerja keras untuk mengepam darah ke seluruh badan. Ia seperti meletakkan beban tambahan pada motor untuk mengepam air melalui paip yang tersumbat. Apabila ini berlaku untuk jangka masa yang lama, otot jantung akan menjadi lemah, akhirnya mengakibatkan kegagalan jantung.

Apakah yang perlu dilakukan sebelum TAVR?

Jika anda memutuskan untuk menjalani TAVR, doktor anda akan menjalankan beberapa ujian terlebih dahulu untuk menilai keadaan jantung anda dengan tepat dan untuk mendapatkan gambaran tentang sebarang masalah yang mungkin timbul semasa pembedahan.

Selepas ujian ini, doktor akan bercakap dengan anda tentang pembedahan, anestesia, dan menjawab sebarang soalan yang anda ada. Anda akan diminta untuk berhenti makan dan minum 4-6 jam sebelum pembedahan.

Bagaimanakah pembedahan TAVR dilakukan?

Oleh kerana ini bukan pembedahan pembesaran payudara, anda tidak perlu tidak sedarkan diri sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, anda akan diberi ubat yang membuatkan anda tidur nyenyak (sedasi). Jadi anda tidak akan merasai sebarang kesakitan.

Pembedahan dilakukan secara berperingkat seperti berikut:

1. Pakar kardiologi intervensi membuat hirisan yang sangat kecil di bahagian atas paha anda (atau mungkin di tempat lain di leher atau dada anda).

2. Satu tiub yang sangat nipis dan fleksibel yang dipanggil kateter dimasukkan melalui hirisan, di sepanjang saluran darah utama, dan ke dalam jantung.

3. Dari dalam tiub inilah injap baharu dilipat menjadi kepingan kecil dan diletakkan di tengah-tengah tempat injap lama yang tersumbat berada.

4. Setelah berada di tempatnya, injap baharu akan dikembangkan. Ia kemudiannya dipasang pada tempatnya. Injap lama tidak ditanggalkan , ia ditolak ke tepi oleh injap baharu.

5. Periksa sama ada injap baharu berfungsi dengan betul dan jika terdapat sebarang kebocoran darah.

6. Akhir sekali, kateter dikeluarkan, hirisan kecil ditutup dengan satu atau dua jahitan, dan pembalut dikenakan.

Keseluruhan proses biasanya mengambil masa kira-kira satu atau dua jam .

Apakah faedah dan risiko pembedahan TAVR?

TAVR mempunyai banyak kelebihan berbanding pembedahan jantung terbuka tradisional.

Kelebihan utama

• Tiada hirisan besar: Tidak perlu memotong tulang dada atau membuang tulang rusuk. Hanya ada hirisan yang sangat kecil.
• Penyembuhan lebih cepat: Oleh kerana tiada kecederaan serius, kesakitan berkurangan, ketegangan pada badan berkurangan dan penyembuhan lebih cepat.
• Tempoh penginapan hospital yang lebih singkat: Dalam kebanyakan kes , anda boleh pulang ke rumah pada hari yang sama selepas pembedahan. Anda mungkin perlu tinggal selama dua atau tiga hari.
• Sesuai untuk pesakit berisiko tinggi: Kaedah ini merupakan pilihan yang sangat baik untuk mereka yang sudah sangat tua, mempunyai banyak penyakit lain dan tidak boleh bertolak ansur dengan pembedahan besar.

Situasi risiko

Seperti mana-mana prosedur perubatan, TAVR membawa beberapa risiko kecil. Walau bagaimanapun, dengan teknologi canggih hari ini, kemungkinan perkara ini berlaku adalah sangat rendah .

• Sistem elektrik jantung terjejas, mungkin memerlukan pemasangan alat pacu jantung .
• Sedikit darah mengalir dari sisi injap baharu.
• Risiko strok yang kecil.
• Pendarahan atau jangkitan pada tapak hirisan.
• Kerosakan pada buah pinggang atau saluran darah.

Doktor anda akan bercakap dengan anda tentang semua ini dan menerangkan sejauh mana keberkesanannya untuk situasi anda dan apakah risikonya.

Pemulihan selepas pembedahan dan langkah berjaga-jaga

Selepas pembedahan, anda akan dibaringkan di atas katil selama beberapa jam untuk berehat. Saluran darah tempat hirisan dibuat akan diapit untuk menghentikan pendarahan. Anda akan diberi ubat untuk mencegah jangkitan dan menghentikan pembekuan darah.

Selepas anda pulang ke rumah, elakkan mengangkat barang atau melakukan aktiviti berat selama satu atau dua minggu. Anda boleh kembali kepada aktiviti biasa anda dalam masa kira-kira dua minggu. Ia mungkin mengambil masa kira-kira 6 hingga 10 minggu untuk pulih sepenuhnya.

Di samping itu, anda akan dirujuk ke program pemulihan jantung , yang seperti program senaman khas yang ditetapkan oleh doktor untuk menguatkan jantung anda.

Jika anda mengalami simptom-simptom ini, hubungi doktor anda dengan segera!

Jika anda mengalami mana-mana simptom berikut selepas pulang ke rumah, pastikan anda memaklumkan kepada doktor anda.