Kaedah baharu untuk menggantikan injap jantung tanpa membuka dada (Penggantian Injap Pulmonari Transkateter - TPVR)

Kadangkala anda mungkin pernah mendengar tentang seorang kanak-kanak yang dilahirkan dengan sejenis masalah jantung semasa kecil. Mungkin kanak-kanak itu telah menjalani pembedahan pada masa itu dan keadaannya telah diperbetulkan. Tetapi apabila kanak-kanak tersebut membesar sedikit, apabila dia mencapai usia muda, masalah jantung yang wujud pada zaman kanak-kanak itu boleh muncul semula dengan cara yang berbeza. Dalam kes sedemikian, hari ini kita akan membincangkan tentang kaedah rawatan yang sangat penting yang boleh memberikan kekuatan yang besar kepada kehidupan.

Jadi, apakah itu TPVR?

Secara ringkasnya, TPVR , atau Penggantian Injap Pulmonari Transkateter , ialah prosedur khas yang menggantikan injap pulmonari yang tidak berfungsi di jantung anda, tetapi tanpa membuka dada anda. Ini kedengaran menakjubkan, bukan? Biasanya, apabila kita memikirkan tentang menggantikan injap jantung, kita terfikir tentang pembedahan jantung terbuka, yang melibatkan membuat hirisan besar di tengah dada. Walau bagaimanapun, dalam prosedur TPVR ini, pakar bedah membuat hirisan yang sangat kecil pada kulit pangkal paha anda dan melakukan keseluruhan prosedur melaluinya.

Injap pulmonari ialah pintu yang mengawal laluan darah dari jantung ke paru-paru. Jika ia tidak berfungsi dengan betul, aliran darah ke seluruh badan akan terganggu. Jadi melalui kaedah ini, apabila anda menggantikan injap yang rosak dengan yang baharu, jangka hayat dan kualiti hidup anda akan meningkat dengan ketara. Ia juga akan membantu melambatkan atau mengelakkan sepenuhnya keperluan untuk pembedahan besar yang berulang.

Apa sebenarnya yang berlaku dengan rawatan TPVR ini?

Pertimbangkan bahawa dalam pembedahan jantung terbuka tradisional, doktor memotong tulang dada dan memindahkan fungsi jantung sementara ke mesin (mesin pintasan jantung-paru), kemudian menanggalkan injap lama dan memasukkan yang baharu. Ini mengambil masa yang lama, lebih lama untuk sembuh, dan boleh menjadi terlalu berisiko bagi sesetengah pesakit untuk menjalani pembedahan besar sedemikian.

Tetapi kaedah TPVR sangat berbeza. Ia adalah kaedah invasif minimum . Inilah yang berlaku:

1. Pakar kardiologi intervensi membuat hirisan kecil pada saluran darah utama di pangkal paha anda (vena femoral) dan memasukkan tiub nipis dan fleksibel, yang dipanggil kateter, melaluinya.

2. Di dalam kateter ini terdapat injap baharu, sejenis belon kecil yang dilipat.

3. Menggunakan teknik khas seperti sinar-X, doktor dengan berhati-hati membimbing kateter ini melalui saluran darah ke titik di mana injap pulmonari terletak di jantung.

4. Sebaik sahaja berada di tempatnya, belon itu akan mengembang. Injap baharu, yang telah dilipat, akan mengembang dan terkunci di tempat injap lama berada.

5. Mulai saat itu, injap baharu mula berfungsi. Aliran darah dari jantung ke paru-paru kembali normal.

Salah satu kelebihan terbesarnya ialah kebanyakan orang yang telah menjalani rawatan ini boleh pulang ke rumah dengan segera. Masa pemulihan adalah sangat singkat.

Jadi, apa yang berlaku jika injap pulmonari ini tidak berfungsi dengan betul?

Terdapat dua masalah utama yang boleh berlaku dengan injap pulmonari.

Disebabkan oleh kedua-dua keadaan ini, anda mungkin mengalami gejala seperti sesak nafas (dispnea) , bengkak pada kaki dan abdomen (edema) , sakit dada dan degupan jantung yang tidak teratur . Gejala-gejala ini akan berkurangan dengan ketara selepas rawatan TPVR.

Kepada siapa rawatan ini paling sesuai?

Jika anda dilahirkan dengan penyakit jantung kongenital dan telah menjalani pembedahan untuknya semasa kecil, terdapat kemungkinan besar rawatan ini sesuai untuk anda. Kerana injap yang ditanamkan pada zaman kanak-kanak (selalunya homograft) boleh merosot dari semasa ke semasa. Kemudian keadaan yang dinyatakan di atas, seperti stenosis atau regurgitasi, boleh muncul pada masa dewasa muda. Itulah sebabnya doktor mengesyorkan kaedah TPVR untuk orang seperti itu.

Prosedur ini digunakan untuk merawat keadaan jantung kongenital berikut:

• Tetralogi Fallot: Gabungan empat kecacatan, termasuk lubang di jantung, yang menyebabkan percampuran darah yang baik dan darah yang buruk.
• Atresia Pulmonari: Keadaan di mana injap pulmonari tidak terbentuk semasa lahir.
• Truncus Arteriosus: Dua saluran darah utama yang berasal dari jantung (aorta dan arteri pulmonari) disambungkan bersama untuk membentuk satu.
• Transposisi Arteri Besar: Dua saluran darah utama bertukar dan disambungkan di sisi yang salah.

Apa yang berlaku sebelum dan selepas rawatan?

Persediaan sebelum rawatan

Untuk melihat sama ada anda boleh melakukan TPVR, doktor anda akan memeriksa anda dengan teliti dan mungkin akan menjalankan ujian tekanan senaman. Di samping itu, ujian berikut boleh dilakukan:

• Angiogram
• Imbasan CT jantung
• MRI Jantung
• Ekokardiogram
• Ujian EKG

Selepas mempertimbangkan semua ini, doktor akan memutuskan penyelesaian terbaik untuk anda.

Semasa rawatan

Anda akan dibius sebelum rawatan bermula, jadi anda tidak akan merasa sakit. Keseluruhan prosedur mengambil masa kira-kira dua hingga tiga jam. Doktor akan memasukkan kateter, meletakkan injap, memeriksa fungsinya, dan kemudian menanggalkan kateter.

Selepas rawatan

Anda akan ditempatkan di hospital untuk pemerhatian semalaman dan selalunya akan dihantar pulang pada keesokan harinya. Anda akan dapat menyambung semula aktiviti biasa anda dalam masa kira-kira seminggu.

Apakah faedah dan risikonya?

Seperti setiap rawatan perubatan, rawatan ini mempunyai manfaat dan beberapa risiko.

Jarang sekali, komplikasi serius seperti serangan jantung, strok, atau kematian boleh berlaku. Oleh itu, adalah penting untuk membincangkan kebaikan dan keburukan rawatan ini dengan doktor anda sebelum membuat keputusan.

Beberapa perkara penting lain yang perlu diketahui

Berapa lama injap baharu tahan?

Ini bergantung pada kesihatan keseluruhan anda dan keadaan jantung anda. Sesetengah orang mungkin perlu menjalani pembedahan lain selepas beberapa ketika. Tetapi berita baiknya ialah jika perlu, anda boleh menggantikan injap lain dengan prosedur TPVR.

Perlukah anda berhati-hati semasa rawatan pergigian?

Ya, ini sangat penting. Semasa proses seperti mencabut gigi dan membersihkan gigi, bakteria di dalam mulut boleh masuk ke dalam aliran darah dan melaluinya untuk menyebabkan keadaan serius yang dipanggil endokarditis , iaitu jangkitan pada injap jantung yang baru ditanam. Oleh itu, sebelum anda menjalani sebarang rawatan pergigian, anda mesti memaklumkan kepada doktor gigi anda bahawa anda pernah menghidap TPVR. Anda mungkin diminta untuk mengambil antibiotik sebelum rawatan.

Adakah terdapat sebarang masalah dengan keselamatan lapangan terbang?

Tidak. Pemeriksaan X-ray lapangan terbang dan keselamatan tidak akan memudaratkan anda. Walau bagaimanapun, jika anda sedang mempertimbangkan imbasan MRI, berbincanglah dengan doktor anda terlebih dahulu.