Adakah anda mempunyai anak kembar? Adakah anda sedar tentang keadaan berbahaya ini? (Sindrom Transfusi Kembar-ke-Kembar - TTTS)

Jika anda seorang bakal ibu yang sedang hamil anak kembar, pertama sekali, tahniah! Walau bagaimanapun, adalah penting juga untuk mengetahui tentang keadaan khas yang kadangkala boleh berlaku dalam kehamilan kembar. Satu keadaan yang agak tidak dijangka tetapi perlu diketahui ialah Sindrom Transfusi Kembar-ke-Kembar , juga dikenali sebagai TTTS . Jangan risau, mari kita bincangkannya secara ringkas.

Apakah Sindrom Transfusi Kembar-ke-Kembar (TTTS)? Secara ringkasnya...

Bayangkan dua kembar di dalam rahim anda berkongsi plasenta yang sama . Kita panggil kembar ini (kembar monokorionik) . Biasanya, kedua-dua bayi menerima darah dan nutrien yang sama daripada plasenta ini. Walau bagaimanapun, dalam kes ini (TTTS), pembahagian itu tidak berlaku dengan betul.

Secara ringkasnya, seorang bayi (mari kita panggil dia 'kembar penderma' ) tidak mendapat darah yang mencukupi daripada plasenta. Bayi yang seorang lagi (mari kita panggil dia 'kembar penerima' ) mendapat terlalu banyak darah. Ketidakseimbangan aliran darah inilah yang menyebabkan TTTS. Ini adalah keadaan yang jarang berlaku tetapi berpotensi serius. Pemantauan rapi oleh pakar Perubatan Ibu-Janin (MFM) adalah penting. Pengesanan, pemantauan dan rawatan awal boleh membawa kepada hasil yang lebih baik untuk kedua-dua bayi.

Apa yang berlaku kepada 'kembar penderma'?

Bayi mendapat kurang darah daripada plasenta. Jadi, jumlah darah dalam badannya juga berkurangan. Ini boleh menyebabkan bayi membesar dengan perlahan, dan jumlah cecair amniotik di sekelilingnya juga mungkin berkurangan. Ini kerana bayi kurang membuang air kecil. Ini kerana cecair amniotik kebanyakannya terdiri daripada air kencing bayi. Apabila cecair amniotik berkurangan, kantung yang memegang bayi boleh mengecut, atau hilang. Ini berbahaya, kerana bayi tidak boleh bergerak dengan betul, dan tali pusat mungkin terhimpit.

Apa yang berlaku kepada 'kembar penerima'?

Bayi ini menerima lebih banyak darah daripada yang sepatutnya. Darah tambahan ini memberi banyak tekanan pada jantung bayi, malah boleh menyebabkan kegagalan jantung . Apabila badan bayi penderma kekurangan zat makanan, badan bayi penerima perlu bekerja lebih keras. Oleh kerana bayi ini perlu memproses lebih banyak darah, dia membuang air kecil lebih banyak daripada biasa. Akibatnya, kantung amniotiknya menjadi jauh lebih besar.

Siapakah yang terjejas oleh keadaan (TTTS) ini?

TTTS hanya menjejaskan kehamilan di mana kembar berkongsi plasenta tunggal (monokorionik) , dan kelihatan sama (kembar seiras). Selalunya, kembar dengan TTTS ini mempunyai dua kantung amniotik yang berasingan (diamniotik). Kami memanggil kembar ini (kembar diamniotik monokorionik) .

Walau bagaimanapun, sangat jarang berlaku, terdapat kes di mana dua bayi berkongsi plasenta dan kantung amniotik yang sama (monoamniotik). Dalam kes sedemikian, TTTS juga boleh berlaku. Walau bagaimanapun, kembar sedemikian sangat jarang berlaku.

Berapa lewat kehamilan TTTS boleh berlaku?

Keadaan ini biasanya boleh mula berkembang seawal 16 minggu, tetapi ia boleh berlaku pada bila-bila masa semasa kehamilan.

Seberapa lazimkah (TTTS)?

TTTS berlaku dalam kira-kira 15% kehamilan kembar monokorionik.

Apakah simptom-simptom TTTS?

Kebanyakan ibu yang menghidap TTTS tidak mengalami sebarang gejala tertentu. Walau bagaimanapun, sesetengah ibu mungkin mengalami:

• Rasa rahim membesar lebih cepat daripada yang dijangkakan.
• Rasa sakit atau sesak di perut.
• Pertambahan berat badan secara tiba-tiba.

Jika anda mengalami simptom-simptom ini, anda perlu berjumpa doktor dengan segera.

Apakah punca TTTS?

Biasanya, dalam kehamilan kembar dengan plasenta tunggal, kedua-dua bayi berkongsi jumlah darah yang sama dari plasenta. Walau bagaimanapun, dalam TTTS, cara saluran darah dalam plasenta bersambung menyebabkan darah dibahagikan secara tidak sama rata. Seorang bayi (bayi penerima) mendapat lebih banyak darah, dan bayi yang seorang lagi (bayi penderma) mendapat kurang.

Anda tidak boleh mengawal bagaimana plasenta berkembang. (TTTS) adalah peristiwa rawak. Ia bukan sesuatu yang anda lakukan atau tidak lakukan. Jadi jangan salahkan diri anda. (TTTS) tidak boleh dicegah.

Siapakah yang berisiko untuk (TTTS)?

Ini tidak mempunyai kaitan genetik atau keturunan. Ia adalah kejadian rawak. Walau bagaimanapun, ini hanya boleh berlaku dalam kehamilan kembar yang berkongsi plasenta tunggal (monokorionik) .

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat TTTS?

Jika tidak dirawat, atau jika keadaan itu berkembang pada awal kehamilan, TTTS boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius kepada bayi, malah boleh membawa maut. Oleh itu, adalah penting untuk mendapatkan rawatan atau pemantauan rapi daripada pakar perubatan ibu-janin (pakar MFM) atau pusat penjagaan janin. Walaupun dengan rawatan segera, terdapat risiko keguguran.

Komplikasi lain yang biasanya boleh berlaku dengan TTTS termasuk:

• Komplikasi daripada kelahiran pramatang (seperti kesukaran bernafas, masalah sistem saraf).
• Kembar penerima mungkin mengalami kegagalan jantung atau masalah jantung lain disebabkan oleh cecair tambahan.
• Kembar penderma mungkin mengalami terencat pertumbuhan atau masalah buah pinggang.

Bagaimanakah TTTS didiagnosis?

Pembekal penjagaan pranatal anda akan mendiagnosis TTTS dengan imbasan ultrasound . Perkara pertama yang akan dilihat oleh doktor pada imbasan ialah terdapat dua kembar seiras yang berkongsi plasenta yang sama.

Jika TTTS disyaki, doktor anda mungkin merujuk anda kepada pakar perubatan ibu-janin (pakar MFM) untuk ujian lanjut.Di sana, pakar akan melihat satu atau lebih perkara ini pada imbasan ultrasound:

• Perbezaan saiz antara kedua-dua bayi itu.
• Seorang bayi mempunyai terlalu banyak cecair amniotik, manakala bayi yang seorang lagi mempunyai terlalu sedikit cecair amniotik.
• Keabnormalan aliran darah pada bayi (ini boleh dilihat dengan ujian ultrasound Doppler ).

Dalam sesetengah kes, ujian MRI janin (pengimejan resonans magnetik) dan ekokardiografi janin (eko) juga mungkin diperlukan.

Pasukan penjagaan pranatal anda akan memantau anda dengan teliti sepanjang kehamilan anda. Anda mungkin perlu menjalani imbasan ultrasound yang kerap untuk menilai kesihatan bayi.

Doktor juga akan memeriksa kesihatan anda. Kadangkala, peningkatan cecair amniotik di sebelah penerima boleh menyebabkan rahim anda membesar dan serviks anda menjadi lemah. Perubahan ini juga boleh menyebabkan kelahiran pramatang.

Apakah peringkat-peringkat bagi (TTTS)?

Imbasan ultrasound menilai tahap keterukan keadaan (TTTS), iaitu peringkatnya. Ini membolehkan doktor melihat perkembangan keadaan dan mengesyorkan pilihan rawatan terbaik.

Terdapat lima peringkat TTTS:

• Peringkat 1: Terdapat sangat sedikit atau tiada cecair amniotik di sekeliling bayi penderma. Selalunya terdapat terlalu banyak cecair amniotik di sekeliling bayi penerima.
• Peringkat 2: Pundi kencing bayi penderma tidak kelihatan pada ultrasound. Ini bermakna bayi penderma telah berhenti membuang air kecil secara normal.
• Peringkat 3: Terdapat ketidakseimbangan yang ketara dalam aliran darah antara bayi. Ini boleh menjejaskan fungsi jantung seorang bayi.
• Peringkat 4: Seorang atau kedua-dua bayi menunjukkan tanda-tanda bengkak kulit atau badan.
• Peringkat 5: Seorang atau kedua-dua bayi telah meninggal dunia.

Pada peringkat 1 (TTTS), pemerhatian sahaja mungkin mencukupi. Walau bagaimanapun, jika keadaan bertambah buruk, ia boleh berlaku dengan cepat. Selepas peringkat 2 (TTTS), jika kehamilan anda kurang daripada 26 minggu, pembedahan janin biasanya disyorkan.

Apakah rawatan untuk (TTTS)?

Rawatan bergantung pada sejauh mana anda berada dalam kehamilan dan peringkat TTTS anda.

• Pemerhatian dan pemantauan: Doktor anda akan memantau kehamilan anda dengan teliti dengan imbasan ultrasound. Ini adalah pilihan jika anda menghidap tahap 1 (TTTS) atau jika terdapat sebab mengapa pembedahan atau rawatan lain tidak mungkin dilakukan.
• Septostomi: Ini melibatkan membuat lubang kecil pada membran antara kantung amniotik kedua-dua bayi. Ini boleh menyamakan tekanan dalam kedua-dua kantung amniotik. Ini kurang berisiko, tetapi ia tidak menyembuhkan punca TTTS yang mendasari.
• Amnioreduksi:Dalam prosedur ini, doktor menggunakan jarum kecil yang berongga untuk mengeluarkan cecair amniotik yang berlebihan daripada kantung bayi penerima. Doktor anda mungkin mengesyorkan ini pada peringkat 1 (TTTS) atau dalam kes TTTS yang teruk pada lewat kehamilan. Prosedur ini tidak merawat punca TTTS yang mendasari, jadi jika cecair amniotik meningkat lagi, ia mungkin perlu dilakukan beberapa kali.
• Ablasi laser fetoskopik: Prosedur ini melibatkan memasukkan kamera kecil (fetoskop) ke dalam rahim dan menggunakan pancaran laser untuk menutup saluran darah pada permukaan plasenta yang menyebabkan aliran darah yang tidak sama rata antara bayi. Matlamat prosedur ini adalah untuk mengubah aliran darah dari satu bayi ke bayi yang lain, supaya setiap bayi mempunyai isipadu darah yang berasingan. Ini adalah pilihan untuk peringkat 2 atau lebih tinggi (TTTS) dan kehamilan antara 16 dan 26 minggu.
• Oklusi tali pusat: Ini adalah prosedur pilihan terakhir yang mungkin disyorkan oleh doktor anda apabila kedua-dua bayi tidak dapat diselamatkan, atau apabila seorang bayi berada dalam keadaan yang mengancam nyawa. Pembedahan ini menghentikan aliran darah ke seorang bayi, memberikan bayi yang seorang lagi peluang terbaik untuk terus hidup.
• Kelahiran: Jika bayi telah melepasi usia kehamilan yang sesuai, doktor mungkin akan mengesyorkan kelahiran.

Pasukan penjagaan kesihatan anda akan membantu anda memilih rawatan yang terbaik untuk anda. Mereka akan menjawab semua soalan anda dan bercakap dengan anda tentang risiko, manfaat dan alternatif setiap pilihan rawatan.

Bagaimanakah TTTS diuruskan?

Penyedia penjagaan kesihatan anda, bersama-sama pakar perubatan ibu-janin (pakar MFM), akan memantau kehamilan anda dengan teliti. Anda akan menjalani imbasan ultrasound secara berkala (mungkin sekali atau dua kali seminggu), dan anda juga mungkin perlu menjalani ekokardiogram janin semasa kehamilan anda. Pasukan penjagaan anda akan memberi anda sokongan perubatan dan emosi sepanjang kehamilan anda.

Apa yang perlu saya jangkakan jika ini berlaku?

Hasilnya bergantung pada sejauh mana anda berada dalam kehamilan anda apabila anda didiagnosis dan sejauh mana keadaannya (peringkat). Dengan kemajuan dalam sains perubatan, pemantauan rapi dan rawatan awal dapat memberi peluang yang lebih baik untuk kedua-dua bayi untuk terus hidup. Bercakap dengan doktor anda tentang jangkaan dan kemungkinan hasil untuk memahami bagaimana TTTS akan mempengaruhi kehamilan anda dan bayi anda. Ramai kembar yang masih hidup perlu tinggal di NICU (Unit Rawatan Rapi Neonatal) untuk masa yang singkat selepas kelahiran untuk mendapatkan permulaan yang mereka perlukan.

(TTTS) boleh menjadi pengalaman yang sangat emosional dan tertekan. Ingatlah untuk menjaga diri sendiri dan dapatkan sokongan daripada pasukan penjagaan kesihatan, pasangan dan rakan-rakan anda.

Apakah kadar kemandirian dalam (TTTS)?

Kadar survival bergantung pada betapa teruknya TTTS, bila anda didiagnosis, dan sama ada anda menerima rawatan. Mendapatkan rawatan yang betul boleh membuat perbezaan yang besar dalam kadar survival anda dengan TTTS:

• Kira-kira 90% kembar yang didiagnosis dengan TTTS yang teruk pada awal kehamilan berisiko meninggal dunia sebelum kelahiran (jika tidak dirawat).
• Antara 85% dan 90% kehamilan yang dirawat (TTTS) mengakibatkan sekurang-kurangnya seorang bayi terselamat.
• Antara 50% dan 65% kehamilan yang dirawat (TTTS), kedua-dua bayi itu terselamat.

Oleh kerana banyak faktor yang mempengaruhi kelangsungan hidup, berbincanglah dengan pasukan penjagaan anda tentang prognosis bayi anda.

Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada pasukan penjagaan kesihatan saya?

Beberapa soalan yang boleh anda tanya:

• Apakah perbezaan kehamilan saya dengan kehamilan kembar tanpa TTTS?
• Perlukah saya berjumpa pakar? Siapakah dalam pasukan penjagaan saya?
• Berapa kerapkah saya perlu menjalani imbasan atau ujian lain?
• Bagaimanakah (TTTS) akan mempengaruhi rancangan kelahiran saya?
• Adakah saya akan merasakan sebarang perubahan pada badan saya akibat TTTS? Jika ya, apa yang harus saya jangkakan?
• Apakah rawatan yang anda cadangkan untuk keadaan saya? Mengapa?
• Apakah tabiat gaya hidup (seperti diet, senaman, rehat, terapi) yang anda cadangkan untuk menyokong kesihatan saya?

Apakah 'Bayi Daisy' ini?

'Daisy baby' ialah nama lain untuk bayi yang menghidap TTTS. Yayasan Sindrom Transfusi Kembar-ke-Kembar (TTTS) pertama kali menggunakan nama itu. Nama itu muncul selepas pengasasnya menanam benih daisy di taman mereka bersama anak lelaki kembarnya yang masih hidup. Taman daisy itu merupakan simbol harapan bahawa setiap bayi yang menghidap TTTS akan terus hidup.

Akhir sekali, perkara yang paling penting! (Mesej Bawa Pulang)

Menerima diagnosis Sindrom Transfusi Kembar-ke-Kembar (TTTS) boleh menjadi pengalaman yang menakutkan. Adalah perkara biasa untuk berasa takut dan cemas tentang apa yang akan berlaku seterusnya untuk anda dan anak kembar anda. Bercakap dengan doktor anda tentang pilihan rawatan terbaik untuk situasi anda. Dapatkan sokongan daripada rakan dan keluarga semasa kehamilan anda berjalan. Menyertai kumpulan sokongan untuk keluarga yang pernah mengalami TTTS juga boleh menjadi cara yang baik untuk membantu anda melalui perjalanan ini. Ingat, anda tidak keseorangan. Dengan nasihat dan sokongan perubatan yang betul, anda akan dapat menghadapi cabaran ini secara langsung!

Sindrom Transfusi Kembar -ke-Kembar, TTTS, kembar, kehamilan, plasenta, cecair amniotik, monokorion