L-imsaren taċ-ċkejken tiegħek qed jintwew fuqhom infushom? Ejja nifhmu l-intussusċezzjoni!

Iċ-ċkejken tiegħek qed jibki bla konsolazzjoni? Jidher li għandu uġigħ qawwi fl-addome? Bħala ġenituri, huwa kompletament naturali li nippanikjaw meta naraw lil uliedna mnikkta. Madankollu, hemm ċerti sintomi li jeħtieġu l-akbar attenzjoni tagħna. Illum, qed niddiskutu kundizzjoni medika serja li taffettwa l-musrana, primarjament fit-trabi u t-tfal żgħar, li teħtieġ kura medika ta’ emerġenza : Intussusception . Jekk jogħġbok tippanikjax; il-fehim ta’ din il-kundizzjoni jgħinek taġixxi malajr u potenzjalment issalva l-ħajja ta’ wliedek.

X'inhi eżattament l-intussusċezzjoni?

Fi kliem sempliċi, l-intussusċezzjoni sseħħ meta parti waħda tal-musrana tiżżerżaq jew tintewa f'parti biswitha, bħal ġugarell teleskopiku jew kalzetta li tinqaleb minn ġewwa 'l barra. Dan jikkawża imblukkar tal-musrana , li jimblokka l-passaġġ tal-ikel u l-fluwidi. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, dan iseħħ fil- musrana ż-żgħira .

Meta l- imsaren jingħalaq b'dan il-mod, jipprevjeni l-ikel, il-likwidi u d-demm milli jiċċirkolaw b'mod normali. Il-provvista tad-demm lill-parti affettwata tal-imsaren tista' tinqata'. Jekk ma tiġix trattata, in-nuqqas ta' fluss tad-demm jista' jikkawża li t-tessut tal-imsaren jintefaħ, jiġrilu l-ħsara , jiċrita, jew saħansitra jmut, u dan iwassal għal kumplikazzjonijiet li jheddu l-ħajja.

Minħabba f’hekk, l-intussusċezzjoni hija emerġenza medika. Madankollu, jekk tiġi djanjostikata u trattata kmieni, tista’ tiġi kkoreġuta kompletament mingħajr ħsara permanenti.

Kemm hi Komuni Din il-Kundizzjoni?

Filwaqt li l-intussusċezzjoni tista' sseħħ f'kulħadd—inklużi l-adulti—hija l-aktar komuni fit-trabi u t-tfal żgħar bejn l-etajiet ta' 3 xhur u 3 snin.

Fl-adulti, l-intussusċezzjoni tirrappreżenta biss madwar 1% tal-ostruzzjonijiet kollha tal-imsaren. Madankollu, fit-tfal taħt it-tliet snin, hija l-kawża ewlenija tal-imblukkar intestinali. Għal kuntest, taffettwa madwar 1 minn kull 2,000 tarbija fl-ewwel sena ta’ ħajjithom.

X'inhuma s-Sintomi? Kif Tista' Tagħrafhom?

Huwa assolutament vitali li tagħraf is-sinjali ta' invaginazzjoni fit-tifel/tifla tiegħek. Huwa wkoll ta' għajnuna li tkun taf is-sintomi fl-adulti, anke jekk il-każijiet fl-adulti huma rari.

Sintomi fit-Trabi u t-Tfal

Tfal b'intussusception tipikament jesperjenzaw uġigħ addominali f'daqqa, qawwi, u b'bugħawwieġ li jiġi u jmur. Dawn l-episodji ta' wġigħ ġeneralment idumu minn 15 sa 20 minuta jew aktar. Minħabba li t-trabi ma jistgħux jiddeskrivu l-uġigħ tagħhom verbalment, jistgħu jtellgħu rkopptejhom lejn sidirhom u jibku bla konsolazzjoni. Bejn dawn l-episodji ta' wġigħ (li jistgħu jseħħu 20 sa 30 minuta 'l bogħod minn xulxin), it-tarbija tiegħek tista' tidher perfettament tajba, kalma, u saħansitra trid tilgħab. Madankollu, l- uġigħ qawwi inevitabbilment jerġa' lura.

Hekk kif dawn iċ-ċikli ta’ wġigħ jirrepetu ruħhom, it-tifel/tifla tiegħek se jegħja, jidher letarġiku/a, dgħajjef/a, jew ma jirrispondix . F’każijiet severi, jista’/tista’ tiżviluppa deni u tidħol/taħt xokk .

Sintomi oħra li għandek toqgħod attent għalihom jinkludu:

• Nefħa addominali (nefħa).
• Dardir u rimettar (li jista’ jkun aħdar-safrani, li fih il-bili).
• Ippurgar "ġelatina tal-passolina ħamra". Dan jirreferi għal fsada rettali fejn l-ippurgar ikun imħallat mad-demm u l-mukus , u jagħtih dehra ta' ġelatina.

Ħafna drabi, dawn is-sintomi jidhru ftit ġimgħat wara marda virali ħafifa (bħal riħ komuni jew uġigħ fl-istonku). Din l-istorja xi kultant tista’ tgħin lit-tobba jissuspettaw invaġinazjoni.

Madankollu, id-dijanjosi ta' invaginazzjoni xorta tista' tkun ta' sfida. Mhux kull tifel jew tifla se juru dawn is-sintomi kollha, u mhux dejjem ikun wara marda reċenti.

Hawn regola importanti: jekk it-tarbija jew it-tifel/tifla żgħir/żgħira tiegħek qed juri sinjali ta’ uġigħ addominali qawwi u mhux spjegat, fittex evalwazzjoni medika immedjata. Tistenniex.

Sintomi fl-Adulti

Adulti b'intussusception jesperjenzaw ukoll uġigħ addominali, li jista' jiġi u jmur jew jibqa' kostanti. Rimettar, nefħa, u demm fl-ippurgar huma wkoll komuni. Minħabba li dawn is-sintomi huma kondiviżi ma' ħafna kundizzjonijiet gastrointestinali (GI) oħra, l-adulti spiss jistennew qabel ma jfittxu l-għajnuna. Madankollu, l-istennija hija perikoluża ħafna. Din hija emerġenza medika li teħtieġ attenzjoni medika fil-pront kemm fl-adulti kif ukoll fit-tfal.

X'jikkawża l-Intussusċezzjoni?

F'ħafna każijiet, il-kawża eżatta tal-intussusċezzjoni tibqa' mhux magħrufa, speċjalment fit-tfal żgħar.

Kawżi fit-Tfal

Fit-tfal, jidher li hemm rabta qawwija ma' infezzjonijiet virali riċenti. Il-każijiet ta' intussusception spiss jilħqu l-quċċata tagħhom matul il-ħarifa u x-xitwa, u jikkoinċidu ma' staġuni meta l-influwenza virali tal-istonku (gastroenterite) tkun prevalenti ħafna. Barra minn hekk, anomaliji anatomiċi fl-imsaren xi kultant jistgħu jqanqlu l-kundizzjoni, u jaġixxu bħala "punt ewlieni" li jinġibed 'il quddiem. Dawn jinkludu divertikulu ta' Meckel jew tkabbiriet beninni bħal polipi .

Kawżi fl-Adulti

Fl-adulti, il-kawża ġeneralment tkun ħafna aktar ċara. L-intussusċezzjoni fl-adulti tipikament tkun ikkawżata minn kwistjoni medika sottostanti, bħal kanċer tal-kolon (inklużi tumuri malinni ) jew tkabbir beninni mhux kanċeruż. Inqas komuni, kundizzjonijiet infjammatorji kroniċi bħall -marda ta' Crohn jistgħu wkoll ikunu l-kawża sottostanti.

X'inhuma l-Fatturi ta' Riskju? Min hu l-Aktar Vulnerabbli?

Diversi fatturi ta' riskju jistgħu jżidu l-probabbiltà li tiżviluppa din il-kundizzjoni:

• Età: L-aktar komuni taffettwa tfal bejn 3 xhur u 3 snin.
• Sess: Is-subien huma kważi tliet darbiet aktar probabbli li jiżviluppaw invaginazzjoni milli l-bniet. Ir-riċerkaturi għadhom qed jippruvaw jifhmu r-raġuni eżatta għal din id-differenza bejn is-sessi.
• Staġjonalità: Il-każijiet għandhom it-tendenza li jiżdiedu matul il-ħarifa u x-xitwa, u dan jikkorrispondi mal-istaġun tal-irjiħat u l-influwenza.

Ċerti kundizzjonijiet mediċi sottostanti jistgħu wkoll iżidu r-riskju tat-tifel/tifla tiegħek:

• Malrotazzjoni intestinali (tidwir konġenitali tal-musrana)
• Id-divertikulu ta' Meckel
• Polipi jew ċisti intestinali
• Vaskulite tal-immunoglobulina A (IgA) (li qabel kienet magħrufa bħala purpura ta' Henoch-Schönlein)

Fl-adulti, fatturi li jżidu r-riskju jinkludu:

• Tumuri fl-imsaren (ħafna drabi malinni, iżda jistgħu jkunu beninni)
• Mard infjammatorju tal-musrana (IBD)
• Endometrijożi
• Li jkollok tubu tal-għalf li jibqa' ġewwa l-ġisem.

X'inhuma l-Kumplikazzjonijiet jekk Ma Jiġux Trattati?

B'kura medika immedjata, l-imsaren mitwija jistgħu jiġu rrestawrati għall-pożizzjoni normali tagħhom mingħajr periklu. Madankollu, jekk l-intussusception ma tiġix trattata, dan jista' jwassal għal kumplikazzjonijiet severi li jistgħu jkunu ta' periklu għall-ħajja, u jista' saħansitra jkun fatali.

Kumplikazzjonijiet potenzjali jinkludu:

• Perforazzjoni gastrointestinali (toqba fil-ħajt tal-musrana): Meta l-musrana tkun imblukkata minn intussusception, l-ikel, il-gass, u l-fluwidi diġestivi jakkumulaw wara l-imblukkar. Dan jikkawża li l-musrana tiġġebbed, tintefaħ, u eventwalment tiċrita jew tinqasam.
• Infezzjoni u infjammazzjoni severa (peritonite): Jekk l-imsaren jinqasam, il-kontenut tagħhom joħroġ fil-kavità addominali, u jikkawża infjammazzjoni mifruxa tal-kisja addominali. Dan jista' malajr jeskala għal sepsis , infezzjoni sistemika li tista' tkun ta' periklu għall-ħajja.
• Nekrożi tal-musrana (mewt tat-tessut): It-telf tal-provvista tad-demm lis-segment mitwi tal-musrana jista' jikkawża li t-tessut imut.

Dawn il-kumplikazzjonijiet perikolużi jistgħu jiżviluppaw malajr ħafna hekk kif il-kundizzjoni tat-tifel/tifla tiegħek tiggrava. Huwa għalhekk li huwa daqshekk kritiku li wieħed ifittex kura medika ta' emerġenza immedjata mal-ewwel sinjal ta' problema.

Kif tiġi djanjostikata l-Intussusception?

Peress li din hija emerġenza, id-dijanjosi spiss isseħħ fl-istess ħin li tingħata l-kura inizjali ta' emerġenza. L-għodod dijanjostiċi primarji huma ultrasound (primarjament għat-tfal) u CT scan (primarjament għall-adulti). Ultrasound huwa inkredibilment preċiż (kważi 100%) biex jidentifika l-intussusception fit-tfal, u dan jagħmilha t-test dijanjostiku preferut tal-ewwel linja.

It-tim tal-kura tas-saħħa tat-tifel/tifla tiegħek jista' jirrakkomanda wkoll enema tal-arja jew tal-kuntrast . Matul din il-proċedura, tabib jintroduċi bil-mod arja jew aġent tal-kuntrast likwidu sikur (bħal barju ) minn ġo tubu żgħir fir-rettum tat-tifel/tifla tiegħek. Il-pressjoni mill-arja jew mill-likwidu timbotta bil-mod il-musrana teleskopjata lura fil-pożizzjoni normali u miftuħa tagħha. Dan il-proċess kollu jiġi viżwalizzat f'ħin reali bl-użu ta' magna tal-vidjow bir-raġġi-X .

B’mod tal-għaġeb, din il-proċedura mhux biss tikkonferma d-dijanjosi iżda ta’ spiss tikkura u tfejjaq b’suċċess l-intussusċezzjoni fit-tfal fl-istess ħin.

Kif Tiġi Trattata?

It-trattament primarju għat-tfal ħafna drabi huwa l-istess enema tal-arja jew tal-kuntrast użata għad-dijanjosi. Din hija proċedura radjoloġika mhux kirurġika. Peress li mhijiex invażiva, it-tifel/tifla tiegħek tipikament ma jeħtieġx anestesija ġenerali.

Madankollu, l-enemas rarament jirnexxu f'adulti b'intussusception. L-adulti kważi dejjem jeħtieġu intervent kirurġiku.

Kirurġija

Adulti b'intussusception se jkollhom bżonn kirurġija, kif ukoll perċentwal żgħir ta' tfal. Il-kirurġija hija meħtieġa għat-tfal jekk l-enema ma tnaqqasx b'suċċess it-teleskopju, jew jekk ikun hemm evidenza ta' ħsara fl-imsaren, tiċrita, jew infezzjoni addominali severa.

Il-proċedura tista' titwettaq bħala kirurġija "miftuħa" tradizzjonali permezz ta' inċiżjoni waħda akbar fl-addome. Alternattivament, il-kirurgu jista' jwettaq laparoskopija minimament invażiva.

Waqt laparoskopija , il-kirurgu jagħmel żewġ jew tliet inċiżjonijiet żgħar fl-addome tat-tifel/tifla tiegħek. Permezz ta’ dawn il-fetħiet żgħar, il-kirurgu jista’ jaċċessa l-musrana mitwija u jimbottaha bil-mod lura f’postha. Jekk it-tessut ikun ġarrab ħsara permanenti minħabba nuqqas ta’ fluss tad-demm, il-kirurgu jneħħi bir-reqqa dik is-sezzjoni bil-ħsara tal-musrana u jgħaqqad it-truf b’saħħithom lura flimkien.

Matul il-kirurġija, anestesjologu pedjatriku dedikat se jżomm lit-tifel/tifla tiegħek rieqed/rieqda fis-sigurtà u kompletament ħieles mill-uġigħ, u jiżgura li ma jkollu l-ebda memorja tal-proċedura.

Kif inhu l-Irkupru? Kemm Jieħu Dejjem il-Fejqan?

Wara enema li tkun rnexxiet, it-tifel/tifla tiegħek jista’ jħossu xi ftit minfuħ jew bil-gass għal ftit sigħat. Analġeżiċi ħfief bħall -acetaminophen (paracetamol) jistgħu jgħinu biex itaffu kwalunkwe skumdità residwa jew jimmaniġġjaw deni ħafif.

Jekk it-tifel/tifla tiegħek jeħtieġ/tiġi kirurġika, se jingħata/tingħata mediċini għall-uġigħ biex iżommuh/ha komdu/a. Biex l-imsaren jingħataw ħin biex ifiqu, se jirċievu nutrizzjoni permezz ta’ fluwidi ġol-vini (IV) għal ftit jiem. Normalment ikunu jistgħu jerġgħu jibdew jieklu ikel normali fi żmien jum sa tlett ijiem, u jista’ jieħu ftit ġimgħat qabel ma jkunu lesti biex jirritornaw għar-rutina normali u attiva tagħhom.

Tista' tiġi evitata l-intussusċezzjoni?

Sfortunatament, m'hemm l-ebda mod magħruf biex tipprevjeni l-intussusception. Madankollu, tista' tipprevjeni l-aktar kumplikazzjonijiet severi u ta' theddida għall-ħajja billi tfittex kura medika ta' emerġenza immedjata fil-mument li tissuspetta li xi ħaġa mhix sew.

X'inhu l-Prospett? Tista' l-Intussusception Tirrepeti?

Il-prospetti għat-tfal huma eċċellenti meta l-kundizzjoni tiġi dijanjostikata u trattata kmieni. Filwaqt li l-enemas tal-arja jew tal-kuntrast isolvu b'suċċess il-maġġoranza l-kbira tal-każijiet, l-intussusception tista' terġa' sseħħ f'madwar 10% sa 20% tat-tfal. Ir-rikorrenza sseħħ l-aktar fl-ewwel 48 siegħa wara l-proċedura, iżda tista' sseħħ ukoll ġimgħat jew saħansitra xhur wara.

Jekk il-kundizzjoni terġa' lura, it-tim mediku ta' wliedek se juża l-istess passi dijanjostiċi u ta' trattament eżatti bħal qabel, li ħafna drabi jinkludu t-twettiq ta' enema oħra.

Qabel ma titlaq mill-isptar, kun żgur li tistaqsi lit-tabib tiegħek għal liema sinjali ta’ rikorrenza għandek toqgħod attent u x’passi għandek tieħu jekk tissuspetta li reġgħet lura.

X'inhi r-Rata ta' Sopravivenza għall-Intussusception?

Fi sptarijiet mgħammra b'persunal mediku b'esperjenza, l-enemas tal-barju jew tal-arja jikkuraw b'suċċess sa 85% tal-każijiet fit-tfal. Jekk taġixxi malajr, tfittex evalwazzjoni immedjata, u tibda t-trattament minnufih, ir-rata ta' sopravivenza hija eċċezzjonalment għolja, u ħafna tfal jirkupraw kompletament mingħajr kumplikazzjonijiet fit-tul.

L-Intussusception hija Dejjem Emerġenza Medika?

Iva. L-intussusċezzjoni hija dejjem emerġenza medika, u l-ħin huwa essenzjali. Jekk it-tifel/tifla tiegħek juri xi wieħed mis-sinjali ta' intussusċezzjoni, jekk jogħġbok ħudu/ħudha fl-eqreb dipartiment tal-emerġenza immedjatament.

Meta Għandek Tfittex Attenzjoni Medika Immedjata?

Jekk it-tifel/tifla tiegħek qed iħoss uġigħ addominali mhux spjegat, ikkuntattja lill-pedjatra tiegħek immedjatament għal parir. Jekk ma tistax tilħaqhom jew ma tistax tikseb appuntament immedjat fl-istess jum, mur direttament fl-eqreb dipartiment tal-emerġenza .

Wara t-trattament, xi nefħa ħafifa madwar kwalunkwe inċiżjoni kirurġika hija normali. Madankollu għandek tikkuntattja lit-tabib tiegħek immedjatament jekk it-tifel/tifla tiegħek jiżviluppa:

• Żieda fin-nefħa, ħmura, sħana, jew drenaġġ (pus/fluwidu) mis-sit tal-inċiżjoni.
• Deni ta' aktar minn 101°F (38°C).
• Dardir jew rimettar persistenti.
• Sinjali ta’ rikorrenza (bħal uġigħ addominali f’daqqa u ċikliku jew ippurgar bħal ġelatina tal-passolina ħamra).

Liema Mistoqsijiet Għandek Tistaqsi lit-Tabib Tiegħek?

Hawn huma xi mistoqsijiet importanti li tista’ tistaqsi:

• X'kienet il-kawża probabbli tal-ostruzzjoni tal-imsaren tat-tifel/tifla tiegħi?
• Kemm tistenna li se tieħu żmien biex tirkupra kompletament?
• Hemm xi modifiki speċifiċi fid-dieta jew fl-istil ta' ħajja li għandna nagħmlu matul l-irkupru?
• Liema sinjali ta' twissija ta' rikorrenza għandi noqgħod attent mill-qrib?
• Jekk ninnota dawn is-sinjali, għandi nċempillek immedjatament jew immur dritt fid- dipartiment tal-emerġenza ?

Il-Messaġġ Tiegħek li Tieħu d-Dar

Jekk tissuspetta li t-tarbija jew it-tifel/tifla tiegħek qed juri sinjali ta’ invaginazzjoni, toqgħodx taħsibha għal sekonda. Uġigħ addominali qawwi u episodiku li jiġi u jmur qatt mhu normali. Huwa sinjal ta’ twissija klassiku ta’ kundizzjoni potenzjalment serja bħall-invaginazzjoni. Iktar ma t-tifel/tifla tiegħek jirċievi kura medika malajr, iktar ikun sikur u faċli l-irkupru tiegħu/tagħha. Tistenniex biex tara jekk l-uġigħ jgħaddix. Fittex kura immedjata fl-eqreb dipartiment tal-emerġenza tiegħek. L-azzjoni rapida u deċiżiva tiegħek tista’ ssalva l-ħajja tat-tifel/tifla tiegħek.

Kliem ewlieni: intussusċezzjoni, ostruzzjoni tal-musrana, uġigħ addominali pedjatriku, ippurgar bil-ġelatina tal-passolina ħamra, tiwi intestinali, kura medika ta' emerġenza, enema