Kif inhi l-'provvista' ta' qalbek? Ejja nitkellmu dwar ir-'Riżerva tal-Fluss Koronarju (CFR)'!

Qatt ħsibt jekk qalbek hix qed tirċievi d-demm żejjed li teħtieġ meta tkun stressata, bħal meta tagħmel eżerċizzju? Qalbna hija organu tal-għaġeb. Teħtieġ provvista tajba tad-demm biex tiffunzjona sew. Dwar dan se nitkellmu llum, u jgħid ħafna dwar is-saħħa ta’ qalbek: ‘Coronary Flow Reserve’ jew ‘CFR’. Tinkwetax, dawn il-kelmiet jistgħu jinstemgħu daqsxejn ikkumplikati, imma ejja nżommuhom sempliċi.

X'inhi r-'Riżerva tal-Fluss Koronarju (CFR)'? Fi kliem sempliċi...

Aħseb f’qalbek bħala magna ta’ karozza. Meta tkun qed taħdem normalment, il-magna teħtieġ ċertu ammont ta’ fjuwil. Imma meta tkun qed titla’ għolja, jew issuq malajr, il-magna teħtieġ aktar fjuwil, hux? Hekk inhi qalbna. Meta nkunu mistrieħa, il-qalb teħtieġ ċertu ammont ta’ demm. Imma meta neżerċitaw, niġru, naqbżu, ngħollu l-piżijiet, jew inkunu taħt stress, il-qalb teħtieġ aktar ossiġnu u nutrijenti . Biex tissodisfa din id-domanda akbar, il-provvista tad-demm lill-qalb teħtieġ li tiżdied.

Il-vini ewlenin tad-demm li jġorru d-demm lejn il-qalb jissejħu l-arterji koronarji . Ir-Riżerva tal-Fluss Koronarju (CFR) hija kejl ta’ kemm l-arterji koronarji tiegħek jistgħu jżidu l-provvista tad-demm tagħhom meta l-qalb teħtieġ aktar demm. Huwa bħallikieku qed tħares lejn ir-riżerva tal-'provvista' tal-qalb.

Dan jissejjaħ ukoll 'Riżerva tal-fluss tad-demm mijokardijaku'. Għaliex id-demm jiċċirkola minn dawn l-arterji koronarji għall-muskolu tal-qalb tiegħek, jiġifieri, għall-muskolu tal-qalb '(Mijokardju)' . Għalhekk, permezz ta' dan il-valur tas-CFR, it-tobba jistgħu jivvalutaw jekk il-muskolu tal-qalb tiegħek hux qed jirċievi biżżejjed demm meta jkollu bżonnu.

Kif jiġi kkalkulat dan il-valur tas-CFR?

Dan huwa kalkolu sempliċi ħafna. Iżda jeħtieġ testijiet speċjali biex dan isir. Fi kliem sempliċi, is-CFR huwa l-fluss massimu tad-demm li jista' jgħaddi mill -arterji koronarji tiegħek, diviż bil-fluss normali tad-demm li jgħaddi minn ġo fik meta tkun mistrieħ, mingħajr ebda sforz .

Pereżempju, meta tkun mistrieħ, qalbek tippompja X millilitri ta’ demm kull minuta. Meta tkun qed tagħmel l-akbar sforz possibbli (jew meta dik il-kundizzjoni tkun indotta artifiċjalment), qalbek tippompja Y millilitri ta’ demm. Imbagħad CFR = Y / X.

Dan huwa kemm qalbek tista’ tippompja aktar demm min-normal.

F'liema każijiet isir test tas-CFR?

Hemm diversi raġunijiet għaliex tabib jista’ jirrakkomandalek test tas-CFR:

• Sib jekk għandekx mard tal-arterja koronarja (CAD): Kultant uġigħ fis-sider (anġina), diffikultà biex tieħu n-nifsMeta jseħħu sintomi bħal dawn, dan it-test jgħin biex jikkonferma jekk il-kawża hijiex imblukkar fl-arterji koronarji.
• Ivvaluta s-severità tas-CAD: Dan huwa importanti biex tifhem kemm mill-arterji huma affettwati u kemm il-fluss tad-demm huwa ostakolat f'xi ħadd li diġà għandu CAD.
• Ibassar ir-riskju ta' attakk tal-qalb fil-futur: Hekk kif il-valur tas-CFR jonqos, ir-riskju li jkollok attakk tal-qalb jew mard ieħor tal-qalb fil-futur jista' jiżdied.
• Kejjel is-suċċess tat-trattamenti: Dan it-test jista' jintuża wkoll biex jara jekk il-provvista tad-demm lill-qalb ġietx irrestawrata wara ċerti trattamenti (eż. anġjoplastija, kirurġija ta' bypass).

X'inhu valur medju tas-CFR?

Is-CFR ta’ persuna b’saħħitha ġeneralment ikun bejn 2.0 u 2.5 jew ogħla . Dan ifisser li meta tkun qed taħdem ħafna, qalbek tirċievi mill-inqas id-doppju tal-fluss tad-demm milli meta tkun qed tistrieħ. Persuna b’saħħitha jista’ jkollha dan il-valur sa 3. Dan ifisser li għandha l-abbiltà li żżid il-provvista tad-demm tagħha bi tliet darbiet.

Studju wieħed sab li persuni b'CFR akbar minn 2 kellhom irkupru aħjar f'sitt xhur wara attakk tal-qalb. CFR inqas minn 2 jindika riskju ogħla ta' mard tal-qalb.

Iżda huwa importanti li tifhem li dan il-valur "normali" jista' jinbidel bl-età. Persuna żagħżugħa u b'saħħitha jista' jkollha CFR ta' 5 jew 6. Iżda anke persuna b'saħħitha ta' 80 sena jista' jkollha CFR ta' inqas minn 2. Barra minn hekk, tifel jew tifla li jkunu għamlu kirurġija għal difett konġenitali fil-qalb jista' jkollhom CFR aktar baxxa. Għalhekk, it-tabib tiegħek jiddeċiedi jekk is-CFR tiegħek hijiex normali jew le, abbażi tas-saħħa ġenerali tiegħek u fatturi oħra.

Kif tagħmel it-test tas-CFR? Kif tipprepara għalih?

Hemm żewġ metodi ewlenin għall-kejl tas-CFR. Wieħed huwa metodu invażiv , li jinvolvi d-dħul ta' xi ħaġa fil-ġisem. Dan jinvolvi xi ħaġa msejħa 'Kateterizzazzjoni Kardijaka'. L-ieħor huwa metodu mhux invażiv , li jinvolvi l-użu ta' 'Test tal-Istress Nukleari' speċjali, li huwa 'skan tat-Tomografija bl-Emissjoni tal-Pożitroni Rubidium-82 (PET)'. Rarament, 'skan tal-Immaġini bir-Reżonanza Manjetika (MRI)' jista' jintuża wkoll għal dan il-għan.

Issa ejja naraw kif nippreparaw għal dan it-test u x'jiġri fil-jum tat-test.

Affarijiet li għandek bżonn tkun taf qabel it-test

• Għid lit-tabib tiegħek dwar il-mediċini li qed tieħu: inklużi mediċini bir-riċetta, mediċini mingħajr riċetta, u vitamini.Għandek ukoll tgħid lit-tabib tiegħek dwar kwalunkwe prodott erbali li qed tieħu, għax xi mediċini jistgħu jaffettwaw iċ-ċirkolazzjoni tad-demm.
• Għidilna dwar l-allerġiji tiegħek: Jekk għandek xi allerġiji għal xi mediċini, żebgħa tal-kuntrast użata fit-testijiet, jew latex, għarrafna minn qabel.
• Pariri dwar l-Ikel u x-Xorb: Jekk se tagħmel kateterizzazzjoni kardijaka jew PET scan, staqsi lit-tabib tiegħek kemm-il siegħa qabel it-test għandek tieqaf tiekol jew tixrob. Tipikament, ma titħalliex tiekol jew tixrob xejn għal 6 sa 8 sigħat qabel it-test.

X'għandek tistenna f'jum it-test?

• Għal sken tal-MRI: M'għandekx ikollok oġġetti tal-metall (bħal ġojjellerija jew furfietti tax-xagħar) f'ġismek. Xi apparati mediċi (bħal pacemakers) jistgħu ma jkunux kompatibbli mal-MRI. Għalhekk, jekk għandek apparat bħal dan, staqsi lit-tabib tiegħek minn qabel biex tiżgura ruħek li huwa sigur għall-MRI.
• Kateterizzazzjoni Kardijaka: F'din il-proċedura, tubu rqiq ħafna (kateter) jiddaħħal minn ġo vina tad-demm f'għonqok, fil-koxxa, jew fid-driegħ tiegħek fl-arterji koronarji ta' qalbek. Se tingħata sedattiv ħafif biex tħossok inqas skomdu.
• Linja IV: Irrispettivament mill-metodu tat-test, "Linja intravenuża (IV)" se tkun konnessa ma' vina f'dirgħajk. Din l-IV hija fejn tingħata medikazzjoni (vażodilatatur) biex timmassimizza l-fluss tad-demm lejn il-qalb u xi kultant "Żebgħa tal-kuntrast" biex tagħmel l-arterji koronarji aktar viżibbli. Jekk qed tagħmel "PET scan", sustanza radjuattiva "Radiotracer" tingħata wkoll permezz ta' din l-IV.

Ħa nispjega ftit aktar dwar kif titkejjel is-CFR...

It-tabib tiegħek se juża diversi tekniki ta' immaġini biex ikejjel il-fluss tad-demm fl-arterji koronarji tiegħek waqt il-mistrieħ u waqt l-ogħla sforz. ​​Dawk ewlenin huma:

• `PET scan`: F'dan, meta `Radiotracer` mogħti permezz ta' IV jasal fil-qalb, is-sinjali li joħroġ minnu jinqabdu minn kamera speċjali, u bl-għajnuna ta' kompjuter, jinkisbu immaġni ċari tal-fluss tad-demm fil-qalb.
• ` MRI Kardijaka` : Dan huwa wkoll metodu ta' immaġini. Madankollu, jintuża inqas ta' spiss biex ikejjel is-CFR.

Huwa importanti ħafna li tibqa' wieqfa waqt dan l-iskan, inkella l-immaġini miksuba jistgħu ma jkunux ċari.

Il-metodu tal-'Kateterizzazzjoni Kardijaka' huwa xi ftit differenti. Jinvolvi:

1. Wara li l-kateter jiddaħħal fl-arterja koronarja, jgħaddi minnu wajer speċjali. Fil-ponta ta’ dan il-wajer hemm ‘Ultrasound transducer’ (apparat żgħir li jarmi u jirċievi mewġ ultrasoniku). Dan jista’ jkejjel il-veloċità tad-demm li jiċċirkola ġewwa l-arterja koronarja.

2. Matul dan il-proċess, mediċina msejħa `Heparin` tingħata permezz tal-IV biex tipprevjeni t-tagħqid tad-demm.

3. Hemm tipi oħra ta’ wajers li jkejlu l-fluss tad-demm bl-użu ta’ żewġ sensuri tat-temperatura u injezzjoni salina.

X'jiġri eżattament waqt it-test?

Matul l-eżami tiegħek, it-tim mediku se jagħmel dan li ġej:

1. L-ewwel, il-fluss tad-demm fl-arterji koronarji tiegħek jitkejjel waqt li tkun mistrieħ .

2. Imbagħad, mediċina tat-tip 'Vasodilatatur' (bħal 'Adenosine (Adenocard® jew Adenoscan®)') tingħata permezz tal-IV tiegħek, li żżid ir-rata tal-qalb u l-fluss tad-demm. Din il-mediċina żżid il-fluss tad-demm b'erba' sa ħames darbiet meta mqabbel ma' meta tkun mistrieħ. Jieħu ftit ħin, madwar żewġ sa tliet minuti, biex din il-mediċina tidħol fis-seħħ. Dan jissejjaħ 'Kateterizzazzjoni Kardijaka', u xi kultant din il-mediċina tista' tingħata permezz tal-kateter minflok l-IV.

3. Wara li tingħata l-mediċina, il-fluss tad-demm fl-arterji koronarji jerġa' jitkejjel. Dan huwa l-fluss massimu tad-demm.

4. Fl-aħħar nett, il-valur tar-“Riżerva tal-Fluss Koronarju (CFR)” tiegħek jiġi kkalkulat billi jitqabbel dan il-fluss massimu tad-demm mal-fluss tad-demm tiegħek waqt il-mistrieħ .

X'jiġri wara t-test?

• Jekk għandek kateter imdaħħal (speċjalment fil-koxxa jew fid-driegħ), ikollok bżonn iżżomm is-sit tal-inċiżjoni wieqaf għal siegħa jew aktar biex tevita l-fsada.
• It-tabib tiegħek jista’ jgħidlek biex tixrob aktar ilma biex jgħin tneħħi ż-żebgħa tal-kuntrast minn ġismek.
• Jekk ingħatajt sedattiv, ma tkunx tista' ssuq dakinhar. Għalhekk ikollok bżonn iġġib lil xi ħadd id-dar miegħek .

X'inhuma r-riskji u l-effetti sekondarji ta' dan it-test tas-CFR?

Test tas-CFR ġeneralment huwa proċedura sikura, iżda bħal kull proċedura medika, hemm xi riskji żgħar.

• Minħabba li l-kateteri u l-wajers jiddaħħlu fl-arterji koronarji, rarament ħafna jista' jseħħ embolu tad-demm, spażmu tal-arterji, jew fsada.
• Hemm riskju żgħir ħafna ta’ ħsara fil-vini tad-demm. Jekk jiġri dan, jista’ jkun hemm bżonn ta’ kirurġija biex tissewwa , iżda rarament ħafna.

Meta jingħataw il-mediċina 'Adenosine', xi nies jistgħu jesperjenzaw l-effetti sekondarji li ġejjin, li jdumu biss ftit sekondi:

• Ritmu tal-qalb anormali
• Pressjoni tad-demm baxxa (Ipotensjoni)
• Qtugħ ta' nifs
• Skumdità fis-sider

Importanti: Din il-mediċina 'Adenosine' ma tingħatax lil nies bl-ażma. Għax tista' tikkawża bronkospażmi. F'każijiet bħal dawn, it-tabib jista' juża mediċina alternattiva ġol-vini bħal 'Dobutamine'.

X’inhuma r-riżultati? X’jgħidulna?

It-test tas-CFR tiegħek jagħtik numru. Dan in-numru jgħidlek kemm l-arterji koronarji tiegħek jistgħu jżidu l-fluss tad-demm waqt l-eżerċizzju.

Kif diġà ddiskutejna qabel, dan il-valur jista' jonqos bl-età. Persuna żagħżugħa u b'saħħitha jista' jkollha valur ta' CFR ta' 5 jew 6. Iżda persuna anzjana u b'saħħitha jista' jkollha valur ta' CFR ta' inqas minn 2.

Fluss tad-demm imnaqqas (jiġifieri, fattur ta' riskju) jista' jseħħ fi kwalunkwe valur CFR bejn 1.6 u 3.3. Dak li hu normali għal persuna waħda jista' ma jkunx normali għal oħra. Għalhekk, it-tabib tiegħek biss jista' jinterpreta r-riżultati tiegħek b'mod preċiż. Hu jew hi se jqis ħafna fatturi, bħall-età tiegħek, l-istat tas-saħħa tiegħek, u s-sintomi tiegħek, biex jasal għal konklużjoni.

Kemm iddum biex tkun taf ir-riżultati?

Jista’ jieħu ftit jiem biex it-tabib tiegħek janalizza r-riżultati tat-test tas-CFR tiegħek u jgħarrfek. Jekk ir-riżultati tiegħek huma kważi ottimisti, it-tabib tiegħek jista’ jiddiskutihom ma’ tobba oħra. Jekk ir-riżultati tiegħek jindikaw riskju ta’ mard tal-qalb, it-tabib tiegħek se jkellmek ukoll dwar pjan biex jitnaqqas ir-riskju tiegħek.

Meta għandi nikkuntattja lit-tabib?

Jekk għandek xi mistoqsijiet qabel it-test tas-CFR, staqsi lit-tabib tiegħek. Ukoll, jekk tesperjenza xi sintomi mhux tas-soltu, effetti sekondarji, jew skumdità wara t-test , avża lit-tabib tiegħek immedjatament.

Messaġġ li Tieħu d-Dar

Test tar-'Riżerva tal-Fluss Koronarju (CFR)' huwa test li jipprovdi informazzjoni siewja dwar is-saħħa tal-arterji koronarji li jipprovdu d-demm lil qalbek. Jista' jiċċekkja jekk qalbek hix qed tirċievi d-demm żejjed li teħtieġ meta tkun qed taħdem ħafna.

Valur baxx ta' CFR jista' jkun sinjal ta' mard tal-arterji koronarji. Jista' jagħti wkoll idea tar-riskju futur tiegħek ta' attakk tal-qalb.

Jekk hemm xi ħaġa li ma tifhimx dwar dan it-test, toqgħodx lura milli tistaqsi lit-tabib tiegħek. Huwa jispjegalek kollox u jgħinek tagħmel it-test kemm jista' jkun komdu. Ftakar, li tieħu ħsieb qalbek huwa importanti ħafna!

`Mard tal-qalb, arterji koronarji, provvista tad-demm, test tas-CFR, attakk tal-qalb, saħħa tal-qalb, testijiet mediċi