Aħseb f’qalbek bħala pompa tal-ilma li taħdem bla waqfien. Ġewwa din il-pompa, hemm erba’ partijiet żgħar bħal bieb li jgħinu biex id-demm jiċċirkola f’direzzjoni waħda biss. F’termini mediċi, insejħulhom valvi tal-qalb. Jekk dawn il-bibien ma jinfetħux u ma jingħalqux sew, hija problema kbira, hux hekk? Bl-istess mod, illum qed nitkellmu dwar kirurġija speċjali li titwettaq meta l-valv mitrali, wieħed mill-aktar valvi importanti f’qalbna, ma jinfetaħx sew u jiċkien.
X'inhi kumissurotomija?
Fi kliem sempliċi, kumissurotomija hija proċedura kirurġika li tippermetti li d-demm jiċċirkola minn ġo valv f'qalbek. Din issir l-aktar komunement fuq il-valv mitrali . Il-valv mitrali jinsab bejn il-kompartiment ta' fuq tax-xellug (l-atriju tax-xellug) u l-kompartiment t'isfel tax-xellug (il-ventrikolu tax-xellug).
Immaġina li din il-bieba mhix qed tinfetaħ sew u hija mwaħħla u mċajpra. Aħna nsejħulha din il-kundizzjoni stenosi tal-valv mitrali. Dak li jiġri hu li l-mogħdija għad-demm biex jiċċirkola mill-kompartiment ta’ fuq għall-kompartiment t’isfel tkun imblukkata. Dan iwassal biex id-demm jerġa’ lura u jpoġġi ħafna pressjoni fuq il-qalb u l-pulmuni. Maż-żmien, dan jista’ saħansitra jwassal għal kundizzjonijiet serji bħal insuffiċjenza tal-qalb.
Din il-kirurġija ta' kumissurotomija tintuża bħala trattament għal stadji bikrija ta' stenosi tal-valv mitrali. Imma biex inkunu onesti, illum il-ġurnata ssir ħafna inqas spiss. Għax ġeneralment issir bħala kirurġija tal-qalb miftuħa . Għandha xi riskji. Għalhekk, kull meta jkun possibbli, it-tobba jippruvaw jirrikorru għal metodi aktar sempliċi u inqas riskjużi. Wieħed mit-trattamenti ewlenin disponibbli bħalissa huwa l-valvuloplastija bil-bużżieqa . F'din, jiddaħħal tubu rqiq u xi ħaġa bħal bużżieqa tintefaħ ġewwa l-valv imnaqqas, u b'hekk twessa'.
Madankollu, għal xi nies, il-metodu tal-bużżieqa ma jistax isir minħabba l-pożizzjoni ta’ qalbhom jew raġunijiet oħra. F’każijiet bħal dawn, l-aħjar għażla hija l-kirurġija tal-kummissurotomija.
Min verament jeħtieġ din l-operazzjoni?
Jekk għandek stenosi mitrali u tapplika xi waħda minn dawn li ġejjin, it-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda din il-kirurġija:
- Jekk ma ġejtx imfejjaq b'trattamenti oħra.
- Jekk ma tistax tagħmel valvuloplastija bil-bużżieqa.
Barra minn hekk, jekk għamilt operazzjonijiet oħra tal-qalb, din l-operazzjoni tista' ssir fl-istess ħin.
Iżda ħaġa waħda hija importanti li tiftakar. Mhux kulħadd b'stenosi tal-valv mitrali jista' jagħmel din il-kirurġija. Jiddependi fuq il-kawża tal-stenosi tal-valv tiegħek.
Hemm żewġ raġunijiet ewlenin:
1. Ħsara kkawżata minn Mard Rewmatiku tal-Qalb:Id-deni rewmatiku, li jiġi wara infezzjoni fil-gerżuma fit-tfulija, jista' jagħmel ħsara lill-valvi tal-qalb snin wara.
2. Stenożi Mitrali Deġenerattiva: Maż-żmien, il-valv jiddgħajjef gradwalment, jiċkien, u jinkesa b'depożiti tal-kalċju.
Kirurġija ta' kummissurotomija hija partikolarment utli għal nies b'mard rewmatiku tal-qalb . F'din il-kundizzjoni, iż-żewġ kantunieri tal-valv fejn jiltaqgħu ż-żewġ weraq, imsejħa l-kummissuri , jeħxienu u xi kultant jeħlu flimkien.
Biex tifhem dan, aħseb dwarha b'dan il-mod. Mur quddiem mera u tbissem b'xufftejk magħluqin. Tista' tara ż-żewġ kantunieri fejn jiltaqgħu xofftejk ta' fuq u t'isfel? Dawk huma l-kummissuri tal-valv mitrali. Issa, ipprova iftaħ ħalqek billi tagħfas dawk iż-żewġ kantunieri b'subgħajk l-indiċi sabiex ma jkunux jistgħu jiċċaqalqu. Huwa diffiċli li tiftaħ ħalqek beraħ, hux? Dak hu li jiġri meta l-valv mitrali jidjieq. Minħabba li ż-żewġ kantunieri tal-valv jeħlu ma' xulxin, ma jinfetaħx sew, u l-fluss tad-demm jiġi mfixkel.
Fil-kirurġija tal-kummissurotomija, isiru inċiżjonijiet żgħar fiż-żewġ kantunieri tal-valv u dawn jiġu rilaxxati. Imbagħad il-valv jerġa' jibda jiftaħ sew. Madankollu, f'nies li għandhom valvi mikulin minħabba l-età, il-kummissuri ġeneralment ma jiġux imħassra. Minflok, partijiet oħra tal-valv jeħtieġ li jissewwew. Għalhekk, din il-kirurġija mhijiex adattata għalihom. Ikollhom jagħmlu tip differenti ta' tiswija tal-valv jew sostituzzjoni sħiħa tal-valv (sostituzzjoni tal-valv mitrali).
X'jiġri qabel l-operazzjoni?
It-tħejjijiet jibdew ġimgħat, xi kultant xhur, qabel il-jum tal-operazzjoni tiegħek. It-tim mediku tiegħek (it-tabib tal-familja tiegħek, il-kardjologu, u l-kirurgu kardijaku) se jingħaqdu flimkien biex jagħmlulek eżami mediku bir-reqqa.
| Testijiet u evalwazzjonijiet preoperattivi | |
|---|---|
| Eżami fiżiku | Iċċekkjar tas-saħħa ġenerali ta' ġismek. |
| Testijiet tad-demm | Iċċekkjar tal-funzjoni ta' organi bħall-kliewi u l-fwied u l-kundizzjoni tad-demm. |
| Sintomi u storja tal-marda | Titkellem fid-dettall dwar l-iskumdità li qed tħoss u mard tal-passat. |
| Testijiet speċjali tal-qalb |
|
Jekk għandek xi mistoqsijiet, biżgħat, jew dubji dwar l-operazzjoni, kellem lit-tabib tiegħek dwarhom. Ma żżomm xejn għalik innifsek. Huwa importanti ħafna li tkun taf kollox u tidħol għall-operazzjoni b'moħħok rilassat.
It-tabib tiegħek jagħtik struzzjonijiet dwar kif tipprepara għall-kirurġija, inkluż meta għandek tieqaf tiekol u tixrob qabel il-kirurġija, u kwalunkwe tibdil fil-mediċini tiegħek.
L-aktar importanti, jekk inti tpejjep, huwa essenzjali li tieqaf tpejjep kompletament qabel l-operazzjoni biex tnaqqas il-kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni. Jekk teħtieġ għajnuna b'dan, staqsi lit-tabib tiegħek.
Kif issir l-kirurġija?
Fil-kamra tal-operazzjonijiet, it-tim mediku jsegwi dawn il-passi:
1. L-ewwel, se tingħata anesteżija u se torqod sakemm titlesta l-operazzjoni. Mhux se tħoss uġigħ.
2. Imbagħad, il-kirurgu jagħmel inċiżjoni f'nofs sidrek, 'l isfel mill-għadma tas-sider (sternum). Din tissejjaħ sternotomija medjana .
3. Int se tkun imqabbad ma' magna ta' bypass kardjopulmonari . Din il-magna tieħu f'idejha temporanjament ix-xogħol ta' qalbek u pulmuniek waqt il-kirurġija. Dan jippermetti lit-tabib iwettaq il-kirurġija waqt li tkun wieqef, mingħajr ma qalbek tħabbat.
4. L-atriju tax-xellug tal-qalb jinfetaħ u l-valv mitrali jiġi eżaminat.
5. Imbagħad, isiru inċiżjonijiet fini ħafna fiż-żewġ kantunieri (kummissuri) tal-valv li jkunu weħlu u ħoxnin, u b'hekk jisseparawhom minn xulxin u jinħelsu.
6. Wara li jkun lest ix-xogħol, inti tiġi skonnettjat mill-magna tal-qalb u l-pulmun u qalbek u l-pulmuni tiegħek jerġgħu jibdew jaħdmu.
7. Fl-aħħarnett, ekokardjogramma transesofagaliIsir skenn speċjali biex jiġi kkonfermat jekk il-valv hux qed jaħdem sew u jekk kollox hux qed jaħdem sew.
Xi kultant, operazzjonijiet oħra tal-qalb, bħat-tiswija ta’ valvi oħra tal-qalb (valv aortiku jew valv trikuspidali), jistgħu jsiru fl-istess ħin bħal din l-operazzjoni. Jekk dan ikun meħtieġ, it-tim mediku jispjegalek dan minn qabel.
X’jiġri wara l-kirurġija?
Ikollok bżonn toqgħod l-isptar għal madwar ġimgħa wara l-kirurġija. Għall-ewwel jum jew tnejn, se tinżamm fl -unità tal-kura intensiva (ICU) u tiġi mmonitorjat mill-qrib ħafna. Dan biex jgħin biex jiġu identifikati kwalunkwe kumplikazzjonijiet li jistgħu jinqalgħu wara l-kirurġija mill-aktar fis possibbli.
Qabel ma tmur id-dar mill-isptar, it-tabib tiegħek jagħtik informazzjoni dwar:
- Riabilitazzjoni Kardijaka: Din hija ta’ benefiċċju kbir għal nies li qed jirkupraw minn kirurġija tal-qalb. Tgħinek terġa’ tikseb is-saħħa tiegħek u tibda tagħmel attivitajiet normali.
- Kif tieħu ħsieb l-inċiżjoni: Huwa importanti ħafna li żżomm l-inċiżjoni nadifa biex tevita l-infezzjoni u tfejjaq il-ferita malajr.
- Restrizzjonijiet: Pariri dwar kemm għandek tistenna qabel ma tkun tista' terġa' tibda attivitajiet bħas-sewqan jew xogħol tqil.
Qabel ma tmur id-dar, tinsiex tirranġa biex xi ħadd jiġi jiġborek.
X'inhuma l-benefiċċji u r-riskji ta' din il-kirurġija?
Vantaġġi
Din il-kirurġija tista’ ttaffi sintomi bħal qtugħ ta’ nifs u għeja kkawżati minn tidjiq tal-valv mitrali. Tista’ wkoll tipproteġik minn kumplikazzjonijiet serji li jistgħu jseħħu fil-futur. Dan huwa trattament tajjeb ħafna għal nies li l-kundizzjoni tagħhom mhijiex severa biżżejjed biex jissostitwixxu l-valv kompletament u li ma kellhomx suċċess bi trattamenti oħra.
Riskji jew Kumplikazzjonijiet
Bħal kull kirurġija, hemm riskji. L-aktar kumplikazzjoni komuni hija r-rifluss tal-valv mitrali .
| Kumplikazzjonijiet oħra possibbli |
|---|
| - Reazzjoni avversa għall-anestesija. |
| - Irregolaritajiet fir-ritmu tal-qalb (Arritmja). |
| - Fsada eċċessiva. |
| - Akkumulazzjoni ta' fluwidu madwar il-qalb (tamponade kardijaka). |
| - Tibdil fil-ħsieb jew konfużjoni. |
| - Attakk tal-qalb. |
| - Infezzjonijiet fis-sit tal-inċiżjoni. |
| - Puplesija. |
Ħafna minn dawn ir-riskji jistgħu jitnaqqsu billi tirċievi kura fi sptar ewlieni b'faċilitajiet u kirurgi b'esperjenza fil-kirurġija tal-qalb.
X'inhu l-prospett wara l-kirurġija?
Il-kummissurotomija miftuħa għandha rata ta’ suċċess għolja ħafna. Din il-kirurġija ġeneralment tikkoreġi t-tidjiq tal-valv u tirrestawra l-fluss tad-demm.
Iżda huwa importanti li wieħed jifhem li din mhix soluzzjoni finali. Ħafna nies li jagħmlu din l-operazzjoni jista' jkollhom bżonn kirurġija ta' sostituzzjoni tal-valv mitrali aktar tard fil-ħajja.
It-tabib tiegħek jista’ jgħidlek l-aħjar dwar saħħtek fil-futur. Kulħadd jirkupra b’mod differenti. Ħafna fatturi jaffettwaw dan, inkluż l-età tiegħek, saħħtek ġenerali, u l-firxa tal-ħsara lill-valv tiegħek qabel l-operazzjoni.
Meta għandek bżonn tara lit-tabib?
Jekk tiżviluppa xi sinjali ta’ infezzjoni waqt li tkun qed tirkupra d-dar wara l-kirurġija, ċempel lit-tabib tiegħek immedjatament.
- Uġigħ fis-sider, tagħfis, jew skumdità.
- Deni.
- Ħmura jew fluwidu simili għall-pus li joħroġ mis-sit tal-inċiżjoni.
Jekk tesperjenza xi wieħed mis-sintomi severi li ġejjin, ċempel immedjatament in-numru lokali tal-emerġenza tiegħek jew mur fid-Dipartiment tal-Emerġenza (ETU) tal-eqreb sptar:
- Sintomi ta’ attakk tal-qalb (uġigħ qawwi fis-sider, diffikultà biex tieħu n-nifs, rimettar, għaraq).
- Sintomi ta’ paraliżi (diffikultà biex titkellem, naħa waħda tal-wiċċ imdendla, telf ta’ sensazzjoni f’id jew sieq).
Messaġġ li Tieħu d-Dar
- Il-kummissurotomija hija kirurġija tal-qalb miftuħa li tikkura l-istenosi mitrali.
- Dan huwa effettiv speċjalment għal dawk bi ħsara fil-valv minħabba mard rewmatiku tal-qalb.
- Din hija l-aħjar għażla meta trattamenti sempliċi bħall-metodu tal-bużżieqa mhumiex possibbli.
- Għalkemm l-operazzjoni kienet ta’ suċċess kbir, hemm il-possibbiltà li tkun meħtieġa kirurġija ta’ sostituzzjoni tal-valv fil-futur.
- Huwa importanti ħafna li ssegwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek qabel u wara l-kirurġija. Li tkun konxju tas-sinjali ta’ twissija li jistgħu jseħħu wara l-kirurġija huwa importanti għas-sigurtà tiegħek.
💬 Comments (0)
S'issa ma tpoġġa l-ebda kumment. Żid il-kumment tiegħek hawn għall-ewwel darba.
Żid il-kumment tiegħek