It-tabib qallek biex tagħmel proċedura ta' Fontan fuq it-tifel/tifla tiegħek? Tinkwetax, ejja nitkellmu dwarha.

Meta t-tabib tiegħek jgħidlek li ċ-ċkejken tiegħek jeħtieġ li jkollu Proċedura ta’ Fontan minħabba kundizzjoni konġenitali tal-qalb, tista’ tħoss sens kbir ta’ biża’ u biża’. Elf mistoqsija jistgħu f’daqqa waħda jiġuk f’moħħok. Huwa normali ħafna li taħseb affarijiet bħal, “X’tip ta’ kirurġija hija din?”, “Għaliex it-tifel/tifla tiegħi qed jgħaddi minn dan?”, “Se jkun tajjeb wara dan?” Tinkwetax. Ejja nitkellmu dwar dan bil-kalma u b’mod ċar. F’dan l-artiklu, se nipprova nwieġeb il-mistoqsijiet tiegħek dwar dan b’mod sempliċi.

Fi kliem sempliċi, x'inhi l-Proċedura ta' Fontan?

Biex nifhmu dan, ejja l-ewwel niftakru ftit dwar kif taħdem qalbna. Qalb b'saħħitha għandha erba' kompartimenti ewlenin. Tnejn fuq u tnejn fuq isfel. Aħna nsejħulhom iż-żewġ kompartimenti kbar u b'saħħithom taħt dawn il-ventrikoli . Kompartiment wieħed jiġbor id-demm "maħmuġ" u nieqes mill-ossiġnu tal-ġisem u jippompjah lejn il-pulmuni biex jikseb l-ossiġnu. Il-kompartiment l-ieħor jiġbor id-demm rikk fl-ossiġnu u "nadif" mill-pulmuni u jippompjah lejn il-bqija tal-ġisem. Dawn it-tnejn jaħdmu bħal żewġ muturi tal-ilma.

Madankollu, meta jitwieldu xi tfal, waħda minn dawn iż-żewġ ċelluli ma tkunx żviluppata għalkollox. Imbagħad, l-unika ċellula tajba trid tagħmel dawn iż-żewġ xogħlijiet. Jiġifieri, trid tippompja d-demm lejn il-pulmuni u lejn il-ġisem kollu. Immaġina kemm iħoss piż dak il-mutur meta jkollu jippompja l-ilma lejn żewġ djar b'mutur wieħed. Għalhekk, din iċ-ċellula waħda trid taħdem taħt tagħbija tqila.

Hawn x'tagħmel il-proċedura ta' Fontan : Il-kirurgi joħolqu "shortcut" żgħir għall-qalb. Dan jippermetti li d-demm fqir fl-ossiġnu mill-parti t'isfel tal-ġisem jiċċirkola direttament lejn il-pulmuni, u jevita l-qalb. Essenzjalment tevita ftit mit-traffiku qawwi tal-qalb.

Fuq liema tip ta’ tfal issir din l-operazzjoni?

L-operazzjoni Fontan mhijiex proċedura ta' darba. Normalment titwettaq bħala t-tielet u l-aħħar pass f'sensiela ta' operazzjonijiet għal tifel b'difett fil-qalb b'kamra waħda. Qabel dan, jistgħu jkunu meħtieġa operazzjoni waħda jew aktar, skont l-età u l-kundizzjoni tat-tifel.

Kundizzjonijiet ewlenin li jeħtieġu kirurġija Fontan

Din il-kirurġija hija meħtieġa l-aktar f'xi każijiet fejn il-qalb ma tkunx iffurmata sew mat-twelid. Dawn huma:

• Sindromu tal-qalb tax-xellug ipoplastiku: Din hija l-kawża l-aktar komuni. F'din il-kundizzjoni, in-naħa tax-xellug tal-qalb ma tiżviluppax sew.
• Sindromu tal-qalb tal-lemin ipoplastiku: F'din il-kundizzjoni, in-naħa tal-lemin tal-qalb ma tiżviluppax sew.
• Atresija trikuspida: Valv fuq in-naħa tal-lemin tal-qalb mhux iffurmat sew.
• Atresija pulmonari: Il-valv li jġorr id-demm lejn il-pulmuni jkun imblukkat.
• Ventrikolu tax-xellug b'daħla doppja: Id-demm miż-żewġ kompartimenti ta' fuq tal-qalb jidħol biss fil-ventrikolu tax-xellug.
• Diversi kundizzjonijiet konġenitali kumplessi oħra tal-qalb.

Dawn l-ismijiet jistgħu jbeżżgħuk aktar. Iżda dawn huma biss l-ismijiet li jużaw it-tobba biex jidentifikawk. L-importanti hu li f'dawn il-kundizzjonijiet kollha, valv wieħed tal-qalb ikun taħt wisq pressjoni. Il-proċedura ta' Fontan tipprova ttaffi dik it-tensjoni.

X'jiġri qabel l-operazzjoni?

Il-kirurġija ta' Fontan ġeneralment issir fuq it-tfal.Bejn l-etajiet ta’ sentejn u ħames snin. Kultant dan jista’ jiġi pospost sal-età ta’ madwar 15-il sena. Iżda din l-operazzjoni ma tistax issir għal kulħadd. It-tobba l-ewwel jagħmlu xi testijiet biex jaraw jekk it-tifel/tifla tiegħek huwiex adattat/a għal din l-operazzjoni.

Pereżempju, iċ-ċellula waħda li taħdem tat-tifel trid tkun b'saħħitha biżżejjed biex tippompja sew. Barra minn hekk, il-pulmuni jridu jkunu f'saħħithom biżżejjed biex jaċċettaw id-demm li jkun dieħel direttament mingħajr l-għajnuna tal-qalb.

It-testijiet li ġejjin isiru qabel il-kirurġija:

• Ekokardjogramma transtorasika (TTE): Din hija bħal sken tal-qalb. Tista' tara b'mod ċar il-kompartimenti, il-valvi u l-fluss tad-demm tal-qalb.
• Elettrokardjogramma (EKG): Dan jittestja l-attività elettrika tal-qalb, jiġifieri, ix-xejra tat-taħbit tal-qalb.
• Kateterizzazzjoni tal-qalb: Tubu rqiq ħafna (kateter) jgħaddi minn ġo vina tad-demm fir-riġel jew fid-driegħ sal-qalb, u jitkejlu l-pressjoni u l-livelli ta' ossiġnu ġewwa l-qalb. Dan jista' jipprovdi stampa preċiża ħafna tal-kundizzjoni tal-qalb qabel l-operazzjoni.
• Iċċekkjar tan-nifs u tal-livelli tal-ossiġnu.
• Xi kultant skens tas-CT jew tal-MRI .

Dawn it-testijiet kollha jsiru biex l-kirurġija tkun kemm jista’ jkun sigura u ta’ suċċess.

X'jiġri waqt il-kirurġija?

Fil-kamra tal-operazzjonijiet, it-tifel/tifla l-ewwel jingħata/tingħata anesteżija biex jorqod/torqodha ħalli ma jħoss l-ebda uġigħ. Matul l-operazzjoni, tintuża magna tal-qalb u l-pulmuni biex tagħmel temporanjament ix-xogħol tal-qalb u l-pulmuni.

Il-kirurgu mbagħad jgħaqqad il-vina cava inferjuri, il-vina ewlenija li ġġorr demm fqir fl-ossiġnu mill-parti t'isfel tal-ġisem, mal-arterja pulmonari, li ġġorr id-demm lejn il-pulmuni, billi tuża kondott. Hekk tinħoloq is-"shortcut" li tkellimna dwaru qabel.

Xi kultant, tiswijiet minuri oħra, bħat-tiswija ta' valv tal-qalb, jistgħu jsiru fl-istess ħin bħal din il-kirurġija.

L-operazzjoni kollha normalment tista’ tieħu madwar erba’ sa ħames sigħat . Matul dak iż-żmien, it-tim mediku se jkellemk regolarment u jipprovdi aġġornamenti dwar il-kundizzjoni ta’ wliedek.

X'inhuma l-benefiċċji u r-riskji tal-kirurġija?

Bħal kull kirurġija, il-kirurġija ta' Fontan għandha benefiċċji kif ukoll xi riskji.

Il-vantaġġ ewlieni huwa li jnaqqas l-ammont ta’ xogħol fuq il-qalb, u b’hekk ix-xogħol tagħha jsir ħafna aktar faċli. Barra minn hekk, peress li jkun hemm inqas taħlit ta’ demm rikk fl-ossiġnu u demm b’ossiġnu baxx, l-ammont ta’ ossiġnu li jirċievi l-ġisem jiżdied. Ix-xufftejn u d-dwiefer tat-tifel isiru inqas blu (ċjanożi), u jkollu aktar enerġija biex ikun aktar attiv.

Dawn l-affarijiet jistgħu jkunu tal-biża’ biex tarahom, imma ftakar, it-tim mediku huwa konxju ta’ dawn ir-riskji kollha. Huma lesti kontinwament biex jipprevjenuhom u jimmaniġġjawhom jekk iseħħu.

Kif inhi l-ħajja wara l-operazzjoni?

Wara l-kirurġija, it-tifel/tifla jiddaħħal/tiddaħħal fl-unità tal-kura intensiva (ICU) u jiġi mmonitorjat/immonitorjata mill-qrib. Wara ftit jiem, meta l-kundizzjoni titjieb, jiġi trasferit/a għal sala ġenerali. Tifel/tifla jista’/tista’ jibqa’/tibqa’ l-isptar għal total ta’ 7 sa 13-il jum .

Qabel ma tmur id-dar, it-tobba u l-istaff tal-infermiera se jispjegawlek fid-dettall kif għandek tieħu ħsieb it-tarbija tiegħek, il-mediċini li għandhom jingħataw, u s-sintomi li għandek toqgħod attent għalihom.

Meta għandek bżonn tkellem lit-tabib?

Wara li tirritorna d-dar, għandek iċċempel lit-tabib tiegħek immedjatament jekk tinnota xi wieħed minn dawn is-sintomi:

• Jekk ikun hemm demm jew fluwidu ieħor li jkun qed inixxi mill-ferita kirurġika.
• Jekk għandek deni jew sinjali oħra ta’ infezzjoni (deni, nefħa, ħmura).
• Jekk id-diffikultà biex tieħu n-nifs tiżdied.

Tifel/tifla li jkun/tkun għamel/għamlet operazzjoni ta’ Fontan ikollu/jkollha bżonn kura medika tul ħajtu/ħajja. Normalment ikollu/jkollha bżonn jara/tara tabib kull 6 sa 12-il xahar . Ikollu/jkollha bżonn ukoll testijiet regolari biex jiċċekkjaw il-kundizzjoni ta’ qalbhom u tal-fwied tagħhom.

X'tista' tgħid dwar it-tul tal-ħajja?

Din hija mistoqsija kbira għal ħafna ġenituri. L-istennija tal-ħajja wara l-kirurġija ta' Fontan tiddependi fuq is-severità tal-kundizzjoni konġenitali tal-qalb li kellu t-tifel/tifla.

Iżda, llum il-mediċina avvanzat ħafna. Il-biċċa l-kbira tan-nies jgħixu 10 snin wara l-kirurġija. Tmienja minn kull għaxar persuni jgħixu 30 sena jew aktar . Fil-fatt, ħafna nies li għamlu operazzjoni ta’ Fontan issa jgħixu sew f’40 sena u lil hinn.

Maż-żmien, il-kapaċità tal-ippumpjar tal-qalb ta’ xi nies tista’ tiddgħajjef, jew il-fwied jista’ jiġi affettwat. Dan jissejjaħ “Fontan fallut.” F’każijiet bħal dawn , jista’ jkun hemm bżonn ta’ trapjant tal-qalb . Iżda mhux kulħadd għandu bżonn dan.

Meta ssir taf li ibnek jew bintek għandu/għandha kundizzjoni serja tal-qalb u se jagħmel/tagħmel operazzjoni, tista’ tħoss ħafna emozzjonijiet. Il-biża’, l-ansjetà, u l-inċertezza dwar il-futur huma kollha normali. Imma l-aktar ħaġa importanti li għandek tkun taf hi li m’intix waħdek/waħdek .

Wara din l-operazzjoni, it-tifel/tifla tiegħek jista’/tista’ jilgħab/tilgħab, jitgħallem/titgħallem, jikber/tikber, u jgawdi l-ħajja bħal kull tifel/tifla ieħor/oħra. Jista’/tista’ jgħejja/tgħejja aktar malajr, jew jista’/tista’ jkollu/jkollha bżonn/tkollha aktar testijiet mediċi. Iżda, bil-parir mediku t-tajjeb u bl-imħabba u l-kura tiegħek, jista’/tista’ jgħix/tgħix ħajja sħiħa u kuntenta.