Tgħallem dwar it-trattament LAA Closure (Left Atrial Appendage Closure) li jnaqqas ir-riskju ta' puplesija

Forsi smajt bil-Fibrillazzjoni Atrijali (Afib), kundizzjoni fejn qalbek tħabbat b'mod irregolari u mgħaġġel. Forsi int jew xi ħadd fil-familja tiegħek għandu din il-kundizzjoni. L-akbar riskju ta' Afib huwa riskju akbar ta' puplesija. Bħala soluzzjoni għal dan, it-tobba spiss jippreskrivu mediċini li jraqqu d-demm. Iżda t-teħid ta' dawn il-mediċini fit-tul mhuwiex faċli għal kulħadd. Għal nies bħal dawn, qed nitkellmu dwar metodu ta' trattament speċjali li jista' jnaqqas ir-riskju ta' puplesija.

Fi kliem sempliċi, x'inhu l-Għeluq tal-Appendaġġ Atrijali tax-Xellug (Għeluq LAA)?

Biex nifhmu dan, ejja l-ewwel nitgħallmu dwar parti żgħira minn qalbna. Fil-kompartiment tax-xellug ta’ fuq ta’ qalbna, imsejjaħ l-Atriju tax-Xellug, hemm sporġenza żgħira bħal borża. Din hija dik li nsejħulha l-Appendiċi Atrijali tax-Xellug (LAA) .

Normalment, meta l-qalb tħabbat b'ritmu, id-demm ġewwa din l-LAA jiġi ppumpjat lejn il-bqija tal-qalb. Madankollu, f'persuna b'Fibrillazzjoni Atrijali (Afib) , il-qalb tħabbat b'mod irregolari, għalhekk id-demm ġewwa din il-borża msejħa LAA ma jippompjax sew u jibda jinġabar. Dan l-akkumulazzjoni ta' demm tista' eventwalment tinbidel f'emboli tad-demm .

Sfortunatament, jekk dan l-embolu jinħall u jibqa’ mwaħħal f’vina li twassal għall-moħħ, jista’ jikkawża puplesija . Madwar 90% tal-puplesiji f’nies b’Afib huma kkawżati minn emboli li jiffurmaw fl-LAA.

Għalhekk, f'dan it-trattament imsejjaħ LAA Closure, il-borża msejħa LAA fejn jiffurmaw l-emboli tad-demm tingħalaq, jew permezz ta' kirurġija jew permezz ta' inċiżjoni żgħira ħafna. Wara li din tingħalaq, anke jekk jiffurmaw emboli tad-demm, ma jistgħux jidħlu fid-demm. Għalhekk, ir-riskju ta' puplesija jitnaqqas ħafna.

Għal min huwa l-aħjar dan it-trattament? Għaliex ma tużax biss sustanzi li jraqqu d-demm?

L-Għeluq tal-LAA mhuwiex trattament għal kulħadd li jinsab f'riskju għoli ta' puplesija minħabba Afib. Huwa speċjalment ikkunsidrat għal nies li:

• Għal dawk li ma jridux jieħdu antikoagulanti għal żmien twil.
• Nies li jaqgħu ta’ spiss u għalhekk huma f’riskju akbar ta’ fsada (għaliex anke ferita żgħira tista’ tikkawża fsada kbira meta jieħdu mediċini li jraqqu d-demm).
• Għal dawk li jesperjenzaw effetti sekondarji oħra minn mediċini li jraqqu d-demm.
• Għal dawk li ma jaffordjawx l-ispiża għolja ta' mediċini li jraqqu d-demm.

Ħafna nies jiffaċċjaw diversi diffikultajiet meta jieħdu mediċini qodma li jraqqu d-demm bħal Warfarin.

Għalkemm hemm mediċini aktar ġodda bħal Apixaban u Rivaroxaban, l-ispiża għolja tagħhom u r-riskju kontinwu ta’ fsada huma problemi għal xi nies. Żgur li għandek tkellem mal-kardjologu tiegħek biex tiddeċiedi liema trattament huwa l-aħjar għalik.

Liema metodi jintużaw biex tingħalaq din l-LAA?

Hemm diversi metodi u apparati għal dan. Aħseb dwarha bħallikieku qed tagħlaq il-bokka ta’ flixkun tal-ilma, dan l-apparat jintuża biex jagħlaq il-bokka ta’ din il-borża msejħa LAA.

• Apparati ta' okklużjoni interna: Dawn huma bħal umbrella żgħira. Jidħlu fil-qalb bl-użu ta' kateter u jintużaw biex jissiġillaw il-ftuħ tal-LAA minn ġewwa. WATCHMAN™ u Amulet™ huma apparati popolari ta' dan it-tip.
• Apparati ta' għeluq esterni: Xi kultant, waqt kirurġija oħra tal-qalb, l-LAA tista' tingħalaq esternament bi klipp (`AtriClip™`) jew b'sutura speċjali (`Lariat™`).

Il-metodu li hu tajjeb għalik jintgħażel wara diskussjoni bejnek u t-tabib tiegħek.

Tħejjija għat-trattament u kif iseħħ it-trattament

Qabel il-kura...

Qabel din il-proċedura, it-tabib tiegħek ikollu bżonn ikejjel id-daqs u l-għamla eżatti tal-LAA tiegħek. Mhux l-LAA ta’ kulħadd hija l-istess. Xi wħud jgħidu li għandha l-għamla ta’ ġwienaħ tat-tiġieġ, kaktus, jew pastard. Dan jinvolvi Ekokardjogramma Transesofagali (TEE) (skan tal-qalb magħmul permezz ta’ tubu msejjaħ larinġi) jew CT scan Kardijaka . Int ser tingħata wkoll struzzjonijiet biex tisum (ma tiekolx jew tixrobx) għal ftit sigħat qabel il-proċedura.

Waqt il-kura...

Dan jista' jsir b'żewġ modi ewlenin:

1. B'kirurġija oħra tal-qalb:Jekk se tagħmel kirurġija maġġuri oħra tal-qalb, bħal kirurġija ta' bypass, il-kirurgu jista' wkoll ineħħi jew iħit l-LAA magħluqa fl-istess ħin.

2. Minimament Invażiv: Dan huwa l-metodu l-aktar użat komunement. Hawnhekk, tubu rqiq, imsejjaħ kateter, jiddaħħal minn ġol-koxxa tiegħek ġo vina u jiġi ggwidat sa qalbek. Imbagħad, apparat magħżul minn qabel jitqiegħed fil-ftuħ tal-LAA u jiġi ssiġillat biex jipprevjeni li l-emboli tad-demm joħorġu. Din il-proċedura kollha titwettaq taħt il-gwida ta’ teknoloġija speċjali tar-raġġi-X (Fluworoskopija) u tal-iskannjar (TEE/Ultrasound Intrakardijaku).

Wara t-trattament...

• Normalment ikollok toqgħod l-isptar matul il-lejl.
• Skan TEE se jerġa' jsir fi żmien madwar 45 jum biex tara jekk il-kura kinitx ta' suċċess.
• Se tingħata mediċina li traqqaq id-demm u aspirina biex tieħu sakemm it-tessut tal-ġisem jikber madwar dan l-apparat, u dan jieħu madwar xahar u nofs.
• Wara dan, ikollok tieqaf tieħu l-mediċina li traqqaq id-demm u tieħu Clopidogrel u aspirina għal madwar 6 xhur. Jista' jkun li jkollok tieħu aspirina għall-bqija ta' ħajtek. Dan kollu jsir fuq il-parir tat-tabib tiegħek.

X'inhuma l-benefiċċji u r-riskji ta' dan it-trattament?

Bħal kull trattament mediku, dan għandu kemm benefiċċji kif ukoll riskji.

Dan it-trattament huwa effettiv ħafna. Skont xi studji, dan il-metodu jista’ jnaqqas ir-riskju ta’ puplesija b’madwar 80%. Imma ftakar, huwa essenzjali li tiddiskuti dan kollu mat-tabib tiegħek qabel ma tiddeċiedi jekk dan huwiex tajjeb għalik.

Meta għandi mmur għand it-tabib?

Minbarra li tmur għall-appuntamenti ta' segwitu skedati tiegħek, avża lit-tabib tiegħek immedjatament jekk tesperjenza s-sintomi li ġejjin:

• Sinjali ta’ deni jew infezzjoni oħra
• Taħbit tal-qalb irregolari
• Uġigħ fis-sider
• Diffikultà biex tieħu n-nifs

Jekk tesperjenza xi wieħed minn dawn is-sintomi, mur immedjatament fid-Dipartiment tal-Emerġenza (ETU) tal-eqreb sptar.