It-tifel/tifla tiegħek jagħmel il-ħmieġ fil-ħwejjeġ ta' taħt tiegħu/tagħha? Għaliex jiġri dan? Ejja nitgħallmu dwar l-Enkopresi!

Jista’ jkun problema kbira u ta’ tħassib għalik jekk it-tifel/tifla tiegħek għadu/għadha jxarrab il-ħwejjeġ ta’ taħt tiegħu/tagħha wara li jkun/tkun tgħallem/tħarreġ juża/tuża t-tojlit. Tista’ tkun qed taħseb, “O Alla tiegħi, qed jagħmel dan apposta? Jew hu/hi sempliċement għażżien/għażżiena?” Imma fir-realtà, ħafna tfal ’il fuq mill-età ta’ 4 snin li huma mħarrġa jużaw it-tojlit u xorta jxarrbu l-ħwejjeġ ta’ taħt tagħhom jista’ jkollhom kawża sottostanti li ma jistgħux jikkontrollaw. Dan huwa dak li nsejħulu enkopresi f’termini mediċi.

X'inhi eżattament l-enkopresi?

Fi kliem sempliċi, l-enkopresi hija l-mogħdija involontarja tal-ippurgar barra mit-tojlit, ġeneralment fil-ħwejjeġ ta’ taħt, mingħajr ma t-tifel/tifla jirrealizza. Ħafna drabi taffettwa lit-tfal wara l-età ta’ 4 snin, meta jkunu kbar biżżejjed biex jifhmu li jeħtieġ li jmorru t-tojlit.

L-aktar ħaġa importanti hija li din mhix marda. Jiġifieri, din mhix marda separata. Iżda, huwa sintomu li jseħħ minħabba ċerti raġunijiet. Bħal deni. Deni mhuwiex marda, huwa sintomu ta’ xi infezzjoni. Dak hu. Minħabba xi problema fis-sistema eskretorja tat-tifel, is-sinjal normali li jeħtieġ li jmur it-tojlit, jiġifieri, is-sensazzjoni ta’ ‘għandi moviment tal-musrana’, ma jinħassx sew. Imbagħad, minħabba li ma jistgħux jikkontrollawh, l-ippurgar joħroġ fil-ħwejjeġ ta’ taħt tagħhom hekk. Għalhekk , li twaħħal u ċċanfar lit-tifel mhux se jgħin. L-aktar ħaġa importanti hija li tifhem li mhumiex qed jagħmlu dan apposta.

Għaliex isseħħ l-enkopresi?

Ħafna drabi, jiġifieri, aktar minn 90 fil-mija (90%) tal-enkopresi hija kkawżata minn stitikezza . Iva, smajt sew, stitikezza. Issa forsi qed taħseb, "Kif tista' tilbes ħwejjeġ ta' taħt meta tkun stitikezza? Imbagħad sempliċement ma tistax." Ejja nispjegaw dan ftit.

Persuna li għandha stitikezza spiss ikollha ippurgar iebes u niexef li jkun diffiċli biex tgħaddih. Allura x'jagħmlu meta tifel żgħir ikollu jagħmel il-bżonnijiet tiegħu b'tant diffikultà u wġigħ? Jibżgħu mill-uġigħ u jibdew jieqfu jagħmlu l-bżonnijiet tagħhom u jibdew 'iżommu'. Immaġina, it-tifel/tifla tiegħek jibki minħabba l-uġigħ meta jmur jagħmel il-bżonnijiet tiegħu. Id-darba li jmiss li jkollu l-bżonnijiet tiegħu, jiftakar dak l-uġigħ. Imbagħad jipprova jżomm l-ippurgar minflok ma jgħaddih.

X'jiġri meta tibqa' 'żżomm sod' hekk?

1. L-ippurgar isir aktar iebes u niexef: Il-ġisem jassorbi l-ilma mill-ippurgar fir-rettum (l-aħħar parti tal-musrana l-kbira fejn l-ippurgar jinħażen temporanjament). Dan iwassal biex l-ippurgar isir aktar niexef u aktar bħal għoqda iebsa.

2. Ir-rektum jikber: Minħabba din l-akkumulazzjoni ta' ħmieġ, il-parti t'isfel tar-rektum tiġġebbed gradwalment u tikber. Bħal bużżieqa li tkompli tintefaħ, din tikber.

3. In-nervituri sensorji jiddgħajfu:Meta r-rektum jikber daqshekk, in-nervituri fil-ħitan tiegħu jkunu inqas kapaċi jibagħtu s-sinjal lill-moħħ li l-ippurgar huwa mimli u li t-tifel jeħtieġ li jmur it-tojlit. Dan ifisser li t-tifel ma jħossx kemm hu mimli l-ippurgar.

4. Ħmieġ: Issa li l-ippurgar iebes huwa mwaħħal fir-rektum, l-ippurgar ġdid, kemxejn likwidu, se jaħrab madwar l-ippurgar iebes u jibda joħroġ bla kontroll fil-ħwejjeġ ta' taħt. It-tifel lanqas biss iħoss dan. Għax dik is-sistema ta' sinjalazzjoni hija mdgħajfa.

Dan huwa bħal meta żżid iktar ilma ma’ barmil li diġà mimli bl-ilma u jfur. Hemm ħafna ħmieġ solidu ġewwa, imma l-ħmieġ likwidu l-ġdid jgħaddi minnu u joħroġ mingħajr ma t-tifel lanqas biss jinduna.

Huwa għalhekk li tifel b'stitikezza jiżviluppa enkopresi. Mhijiex tort tat-tifel, mhix għażż, mhix intenzjonali.

Allura, x'inhi eżattament il-kostippazzjoni?

Issa li tkellimna dwar il-kostippazzjoni bħala l-kawża ewlenija tal-enkopresi, huwa importanti li nifhmu eżattament x'inhi l-kostippazzjoni.

Dak li hu meqjus bħala movimenti tal-imsaren "normali" jista' jvarja minn persuna għal oħra. Xi tfal jagħmlu l-imsaren darba jew darbtejn kuljum. Oħrajn jagħmlu l-imsaren biss tliet jew erba' darbiet fil-ġimgħa.

Aħseb dwarha b'dan il-mod: jekk tifel jew tifla jagħmlu l-bżonnijiet tagħhom darba kull 3 ijiem, imma jagħmlu biss ħmieġ artab u ta' daqs normali, u jagħmlu dan mingħajr ebda diffikultà jew uġigħ, allura dak it-tifel jew tifla ma jistax jingħad li għandhom stitikezza.

Allura meta tkun il-kostippazzjoni?

• Jekk tifel jew tifla jagħmlu l-ħmieġ matul il-ġurnata, imma l-ħmieġ joħroġ f'għoqod żgħar u iebsin (xi wħud jgħidu bħal ħmieġ tal-mogħża), jista' jkun hemm stitikezza.
• Anke jekk tifel jagħmel il-ħmieġ madwar darba kull jumejn, jekk l-ippurgar ikun iebes ħafna, niexef, jew jidher qisu għoqda kbira , dik ukoll tkun stitikezza.
• Meta nagħmel il-Kakka , wiċċi jsir aħmar u ma nagħmilhiex sew anke jekk nagħmilha għal żmien twil.
• Jekk it-tifel xorta jħoss li fadal xi ħaġa fl-istonku, din ma marritx għalkollox, jew jgħid hekk, anke wara li jagħmel il-ħmieġ.
• Xi kultant din il-kundizzjoni tista’ tkun akkumpanjata minn uġigħ fl-istonku.
• Xi kultant jista’ jkun hemm ftit demm mal-ippurgar (ir-rektum ikun ġie mibrux mill-ippurgar iebes).

Fi kliem sempliċi, il-kostippazzjoni mhix biss dwar il-frekwenza tal-movimenti tal-imsaren. In-nisġa tal-ippurgar (iebes jew niexef), il-faċilità li biha jiġi mgħoddija, u jekk dan jiġix mgħoddija kompletament huma wkoll importanti. Kultant it-tfal jistgħu ma jgħidux li huma kostipati. Imma jekk ma jkunux iridu jmorru t-tojlit biex jagħmlu l-bżonnijiet tagħhom, jekk iqattgħu ħafna ħin fuq it-tojlit, jew jekk jilmentaw kontinwament dwar uġigħ fl-istonku, għandek tkun xi ftit suspettuż.

X'tista' tagħmel bħala ġenitur?

Meta ssir taf li t-tifel/tifla tiegħek għandu/għandha din il-kundizzjoni, tista’ tħossok imdejjaq/imdejqa, inkwetat/inkwetata, u forsi anke rrabjat/irrabjata. Imma l-aktar ħaġa importanti hija li tibqa’ kalm/kalma u tifhem. Hemm diversi affarijiet li tista’ tagħmel.

1. Fittex parir mediku: L-ewwel u l-aktar ħaġa importanti li għandek tagħmel hi li tieħu lit-tifel/tifla tiegħek għand tabib kwalifikat. It-tabib se jeżamina lit-tifel/tifla u jiddetermina jekk il-kawża ta’ din il-kundizzjoni hijiex fil-fatt stitikezza jew xi ħaġa oħra (għalkemm rari, jista’ jkun hemm raġunijiet mediċi oħra). Huwa se jagħtik ukoll parir dwar il-kura meħtieġa. Qatt m’għandek tagħmel xi ħaġa li tiġik f’moħħok jew dak li jgħidulek ħaddieħor mingħajr parir mediku. Kultant it-tabib jista’ jirrakkomanda mediċini ( lassattivi ) li jgħinu biex itaffi l-ippurgar. Iżda dan għandu jsir taħt superviżjoni medika, fid-dożaġġ preskritt, u għal perjodu ta’ żmien preskritt.

2. Twaħħalx, tċanfarx, jew tikkastigax lit-tifel/tifla tiegħek: Kif diġà tkellimna dwaru qabel, din mhix xi ħaġa li t-tifel/tifla jagħmel/tagħmel intenzjonalment. Jekk twaħħalhom, tċanfarhom, jew tikkastigahom, se jsiru biss aktar dipressi u imbarazzati. Jistgħu jibdew jibżgħu u s-sitwazzjoni tista’ tiggrava. L-imħabba, il-qalb tajba, u l-fehim tiegħek huma dak li t-tifel/tifla tiegħek jeħtieġ/għandha bżonn f’dan il-mument. Għidilhom, "Ibni/bint, din mhix tort tiegħek, se naħdmu flimkien biex nirranġaw dan."

3. Bidliet fid-dieta:

• Ikel rikk fil-fibra: Żid aktar ikel rikk fil-fibra mad-dieta tat-tifel/tifla tiegħek. Il-ħodor (spinaċi, kales, collard greens), il-ħaxix (karrotti, fażola, okra), il-frott (speċjalment il-papaya, il-banana, il-mang, l-ananas), u l-ħbub sħaħ (qamħ sħiħ, xgħir, ħafur, ross ismar) huma tajbin ħafna. Dawn jgħinu biex irattab l-ippurgar u jagħmluh aktar faċli biex jgħaddi.
• Biżżejjed ilma: Agħti lit-tifel/tifla tiegħek biżżejjed ilma biex jixrob kuljum. Jekk ma tixrobx biżżejjed ilma, dan jista' jikkawża ippurgar iebes u niexef. Staqsi lill-ħaddiem tas-saħħa tal-familja tiegħek jew lit-tabib tiegħek dwar l-ammont xieraq għall-età tat-tifel/tifla tiegħek.
• Naqqas l-ikel ipproċessat u l-ħelu: Naqqas il-konsum tiegħek ta’ affarijiet bħal zalzett, pulpetti, xorb ħelu, toffee, ċikkulata, ikel b’togħmiet artifiċjali , u noodles instantanji. Dawn jistgħu jikkontribwixxu għall-istitikezza u huma wkoll baxxi fil-valur nutrittiv.

4. Rutina Regolari tat-Tojlit:

• Fl-istess ħin kuljum, speċjalment wara l-ikliet prinċipali (15-30 minuta wara l-kolazzjon u l-pranzu), poġġi lit-tifel/tifla tiegħek fuq it-tojlit għal madwar 5-10 minuti. Ma jimpurtax jekk għamilx il-ħmieġ jew le. Dan jgħin lill-ġisem jidra mudell naturali ta' moviment tal-imsaren.
• Meta t-tifel/tifla tiegħek ikun/tkun fuq it-tojlit, agħtih/ha banketta żgħira fejn ipoġġi saqajh/saqajha fuqha. Dan jagħmilha fiżikament aktar faċli biex jiddefeka għax irkopptejh/irkopptejn ikunu kemxejn ogħla mill-ġenbejn.
• Agħmel dan iż-żmien esperjenza pjaċevoli għal ibnek/bintek. Ħallihom jaqraw ktieb, jew sempliċement tkellmu magħhom. Tisforzahomx, żommu ħafif.

5. Tisħiħ Pożittiv:

• Jekk it-tifel/tifla tiegħek jagħmel il-ħmieġ fit-tojlit (anke ftit), faħħru ħafna. Għid xi ħaġa bħal, "Prosit, ibni/bint, ħdimt verament ħafna." Agħtih stiker li jogħġob bħala inċentiv żgħir, jew warrab ftit ħin żejjed biex tilgħab miegħu/magħha.
• Tikkastigahx jew tagħmlu jidher ħażin talli jilbes ħwejjeġ ta’ taħt. Anke dakinhar, tkellem miegħu b’ġentilezza u inkoraġġih billi tgħidlu, “Tajjeb, ejja nippruvaw mill-ġdid.”
• Dan huwa proċess li jieħu ftit ħin. Mhux se jfiq mil-lum għal għada, jew f'ġimgħa. Kun paċenzjuż, u ffaċċja dan flimkien mat-tifel/tifla tiegħek.

Ftakar, m'intix waħdek. Hemm ġenituri oħra li qed jiffaċċjaw din il-problema. Tista' tikseb għajnuna mingħand nies bħal tobba, nutrizzjonisti, u ħaddiema tas-saħħa tal-familja. Tistħix jew tibżax.

Allura, x'inhuma l-aktar affarijiet importanti li għandna niftakru minn dak li tkellimna dwaru?

Mela, minn dak li tkellimna dwar l-enkopresi u l-istitikezza, hemm ftit affarijiet li għandek iżżomm f'moħħok sew.

• L-enkopresi mhijiex ħaġa ħażina u intenzjonata li jagħmel it-tifel/tifla. Normalment tkun ikkawżata minn stitikezza, tkun diffiċli biex it-tifel/tifla jikkontrollaha, u teħtieġ attenzjoni medika.
• Tċanfarx, tikkastigax, jew tistħix lit-tifel/tifla tiegħek. Minflok, agħti l-aqwa mħabba, appoġġ, u fehim tiegħek.
• Jekk tissuspetta li għandek din il-kundizzjoni, kun żgur li tara tabib u ibda l-kura kif indikat.
• Id-dieta u d-drawwiet tat-twaletta huma importanti ħafna fil-ġestjoni ta’ din il-kundizzjoni. Kul dieta rikka fil-fibra, ixrob ħafna ilma, u stabbilixxi drawwiet regolari tat-twaletta.
• Dan huwa trattament li jieħu ż-żmien. Jista’ jieħu diversi xhur. Kun pazjent u aħdem mat-tifel/tifla tiegħek. Tistenniex riżultati malajr.
• Hemm tobba, qwiebel, u forsi anke psikjatri tat-tfal li tista’ titkellem magħhom dwar dan u tieħu parir mingħandhom. Tistħix titlob l-għajnuna.

L-appoġġ, il-paċenzja, u l-passi t-tajba tiegħek huma essenzjali biex it-tifel/tifla tiegħek jegħleb din l-esperjenza spjaċevoli. Bl-isforzi u l-imħabba tiegħek, it-tifel/tifla tiegħek se jkun/tkun jista’/tista’ jirkupra/tirkupra malajr u jkun/tkun kuntent/a . Tippanikjax, agħmel il-ħaġa t-tajba.

` Enkopresi, stitikezza, problemi fl-imsaren fit-tfal, movimenti fl-imsaren b'ħwejjeġ ta' taħt, saħħa tat-tfal, movimenti fl-imsaren, stitikezza fit-tfal

Nota tat-Tabib

Encopresis hija kundizzjoni serja iżda li tista' tiġi kkurata fi tfal żgħar. Ir-raġuni ewlenija għal dan hija stitikezza kronika. Meta ippurgar iebes (ippurgar impatt) huwa mwaħħla fir-rektum, l-ippurgar likwidu fil-parti ta 'fuq ta' l-imsaren, billi jinjorah, jnixxi b'mod sigriet u jtebba l-ħwejjeġ ta 'taħt. It-tifel m'għandux jiġi mwaħħal jew mistħija peress li din mhix xi ħaġa li t-tifel qed jagħmel apposta. Dan huwa ttrattat b'ikel b'ħafna fibra u l-użu ta 'lassattivi kif preskritt mit-tabib.

📖 Sorsi u sorsi xjentifiċi (Referenzi)

• NHS: Encopresis in Children
• Mayo Clinic: Encopresis Causes & Diagnosis
• Cleveland Clinic: Fecal Incontinence Kids
• AAP: Encopresis Parent Guide