X'inhi s-Sindrome tan-Nutcracker? Ejja nitkellmu dwarha b'mod sempliċi.

Tesperjenza spiss uġigħ fin-naħa t'isfel tax-xellug ta' dahrek jew fin-naħa t'isfel tal-addome? Jew innotajt ftit demm fl -awrina tiegħek ? Jekk għandek sintomi bħal dawn, il-kawża tista' tkun kundizzjoni rari li qatt ma smajt biha. Illum se nitkellmu dwar din il-kundizzjoni msejħa Sindrome tan-Nutcracker. Tibżax tisma' dan. Dan ġeneralment mhuwiex serju, u speċjalista li jaf dwar dan jista' jgħinek.

Fi kliem sempliċi, x'inhi s-Sindrome tan-Nutcracker?

Aħseb f’magna li tkisser il-ġewż. Huwa bħal li tkisser ġewż b’magna li tkisser il-ġewż. F’din il-kundizzjoni, il-vina ewlenija li ġġorr id-demm mill-kliewi tax-xellug tiegħek, l-aorta, tinqabad bejn żewġ vini tad-demm kbar oħra fl-addome tiegħek. Huwa għalhekk li tissejjaħ is-Sindrome tal-Kkisser tal-Ġewż.

Meta vina tiġi mblukkata b'dan il-mod, il-fluss tad-demm minnha jonqos, jew il-pressjoni tad-demm tiżdied u d-demm jibda jiċċirkola fid-direzzjoni żbaljata. Dan huwa dak li jikkawża sintomi bħal uġigħ u demm fl-awrina .

Ħafna drabi, din il-vina tinqabad bejn l-arterja ewlenija li ġejja minn qalbna (l-aorta) u l-arterja li tipprovdi d-demm lill -imsaren tagħna (l-arterja mesenterika superjuri). Dan jissejjaħ is-sindromu tal-kkissir tal-ġewż anterjuri . Rarament ħafna, din il-vina tista’ tinqabad ukoll bejn l-arterja ewlenija u s-sinsla tad-dahar . Dan jissejjaħ is-sindromu tal-kkissir tal-ġewż posterjuri .

X'inhuma s-sintomi tas-Sindrome tan-Nutcracker?

Għall-ewwel, tista’ ma tinnota xejn gravi. Imma jekk il-vina tkun imblukkata għal żmien twil, jistgħu jidhru diversi sintomi. Ejja nagħtu ħarsa lejn dawn f’tabella.

Meta d-demm ma jkunx jista’ jiċċirkola sew mill-vina renali, il-pressjoni ta’ dak id-demm tista’ taffettwa wkoll vini oħra fil-pelvi. Huwa għalhekk li s-sintomi jvarjaw skont is-sess.

Dan l-uġigħ mhux dejjem ikun kostanti. Kultant jista’ jkun agħar meta wieħed jiċċaqlaq, f’ċerti pożizzjonijiet, jew waqt il-mestrwazzjoni fin-nisa.

Id-differenza bejn il-Fenomenu tan-Nutcracker u s-Sindrome tan-Nutcracker

Irridu nifhmu xi ħaġa oħra hawnhekk. Dik hija d-differenza bejn dawn it-tnejn.

• Il-Fenomenu tan-Nutcracker: F'dan il-każ, anke jekk il-vina renali msemmija hawn fuq hija mblukkata, ma jkollok l-ebda sintomi .
• Sindrome tan-Nutcracker: F'dan il-każ, il-vina tkun imblukkata, u tkun qed tesperjenza wkoll sintomi .

It-tobba ġeneralment ma jikkurawx il-fenomenu. Imma jekk is-sintomi jidhru aktar tard, żgur għandek tara lit-tabib tiegħek u titkellem dwaru.

X'inhuma r-raġunijiet għal din is-sitwazzjoni?

M'hemm l-ebda "tort" min-naħa tiegħek biex dan iseħħ. L-aktar kawżi komuni huma:

• Tnaqqis konġenitali tal-angolu fejn jinsabu l-vini tad-demm.
• Telf ta' xaħam fiż-żaqq (minħabba rqiq jew telf ta' piż f'daqqa).
• Żieda f'daqqa fit-tul (tkabbir mgħaġġel, speċjalment matul iż-żgħożija).

Fi kliem sempliċi, dawn l-affarijiet inaqqsu l-ispazju għall-vina tad-demm. Normalment, ikun hemm kuxxinett tax-xaħam hemmhekk biex jipproteġi l-vina. Meta dan isir irqaq, jew meta l-pożizzjoni tal-vini tad-demm tinbidel, il-vina tista’ tiġi mblukkata.

Kawżi oħra li rarament jidhru:

• Tumuri li jseħħu ħdejn il-frixa jew ġewwa l-istonku.
• Nodi limfatiċi minfuħin.
• Aorta mkabbra.
• Tqala (minħabba l-utru mkabbar li jagħfas fuq il-vini tal-madwar).
• Problemi fis-sinsla tad-dahar (bħal kurvatura akbar fin-naħa t'isfel tad-dahar).

Kif issir id-dijanjosi?

Is-Sindrome tan-Nutcracker tista’ tkun diffiċli biex tiġi djanjostikata għaliex is-sintomi (uġigħ addominali, demm fl-awrina) huma simili ħafna għal kundizzjonijiet komuni oħra, bħal ġebel fil-kliewi, infezzjonijiet fl-apparat urinarju, u endometrijożi. Għalhekk it-tabib tiegħek l-ewwel se jiċċekkja għal kawżi oħra.

Ladarba dawk il-kawżi jkunu ġew esklużi, jekk ikun hemm suspett tas-Sindrome tan-Nutcracker, jistgħu jsiru t-testijiet li ġejjin biex jiġi ċċekkjat jekk hemmx okklużjoni tal-vina renali:

• Analiżi tal-awrina: Din tista' tiskopri anke qtar żgħar ta' demm li huma żgħar wisq biex jidhru b'għajnejk.
• Ultrasound Doppler: Dan huwa test mingħajr uġigħ li juża mewġ tal-ħoss biex ikejjel kemm id-demm qed jiċċaqlaq malajr mill-vini renali. Filwaqt li dan waħdu ma jistax jikkonferma d-dijanjosi, jista' jipprovdi indikazzjonijiet importanti.
• Anġjografija CT (CTA) jew anġjografija MR (MRA): Dawn it-tipi ta’ skens jistgħu jipproduċu stampa tridimensjonali ċara ħafna tal-vini tad-demm fl-addome. Jistgħu jaraw eżattament jekk vina hijiex imblukkata, jekk id-demm hux qed jiċċirkola lura, jew jekk hux qed jieħu rotta alternattiva.
• Venogramma: Din tinvolvi d-dħul ta’ tubu rqiq fil-vina u l-kejl tal-pressjoni qabel u wara l-imblukkar. Jekk ikun hemm differenza sinifikanti fil-pressjoni, din hija evidenza qawwija li din il-kundizzjoni hija preżenti. Teknika msejħa IVUS (ultrasound intravaskulari) tista’ tintuża wkoll f’dan il-ħin biex wieħed iħares ġewwa l-vina.

X'inhuma t-trattamenti?

Il-kura tiddependi fuq kemm is-sintomi tiegħek jaffettwaw il-ħajja ta’ kuljum tiegħek. Xi nies jirkupraw bi trattamenti sempliċi u maż-żmien. Oħrajn jistgħu jkollhom bżonn kirurġija.

Monitoraġġ u kontroll tas-sintomi

Jekk is-sintomi tiegħek mhumiex severi, it-tabib tiegħek jista’ jirrakkomanda stennija attenta. Speċjalment fit-tfal żgħar, din il-kundizzjoni x’aktarx li titjieb waħedha hekk kif il-ġisem jikber. Matul dan iż-żmien:

• Jistgħu jintużaw mediċini kontra l-uġigħ (eż. paracetamol).
• Jistgħu jingħataw xi mediċini li jgħinu lill-kliewi (eż. inibituri tal-ACE).
• Jekk il-kawża hija t-telf fil-piż, jista' jingħatalek parir biex iżżid xi piż.
• Il-kundizzjoni tiġi mmonitorjata regolarment permezz ta’ skens jew testijiet tal-awrina.

Kirurġija u metodi oħra

Jekk is-sintomi ma jitjiebux jew qed jinterferixxu b'mod sinifikanti mal-ħajja ta' kuljum tiegħek, jista' jkollok bżonn tikkunsidra kirurġija. L-aħjar għażla għalik tiddependi fuq l-età tiegħek, saħħtek, u n-natura tas-sintomi tiegħek.

• Traspożizzjoni tal-vina renali: Din tinvolvi t-tneħħija tal-vina mblukkata u l-konnessjoni mill-ġdid tagħha ma' post b'aktar spazju. Din hija l-aktar kirurġija komuni u ta' suċċess.
• Stent: Tubu żgħir ta' xibka (stent) jitqiegħed ġewwa l-vina mblukkata biex tinżamm miftuħa. Madankollu, din mhijiex l-aħjar għażla għaż-żgħażagħ, peress li dawn l-istents ma jdumux għal dejjem.
• Embolizzazzjoni tal-vini gonadali: Din tintuża biex tikkura vini minfuħin fil-pelvi. Timblokka l-fluss tad-demm lejn dawk il-vini. Dan jista' jkun ta' għajnuna jekk l-uġigħ pelviku huwa l-problema ewlenija.
• Awtotrapjant renali: Il-kliewi kollu jitneħħa u jiġi trapjantat f'post ieħor adattat fil-ġisem. Dan isir biss jekk kollox ieħor ifalli.

Sindrome tan-Nutcracker, Uġigħ fil-kliewi, Demm fl-awrina, Uġigħ fil-ġenb, Ematurja, Uġigħ fin-naħa tax-xellug