Tħoss l-istonku tiegħek qisu qed jinbidel f'ġebla? Ejja nitgħallmu dwar din il-kundizzjoni rari (Sindrome ta' Ogilvie)

Qatt ħassejt li xi ħaġa kienet imwaħħla fl-istonku tiegħek, l-istonku tiegħek kien qed jikber, u kont qed tħoss li kien se jisplodi? Kien qisu l-imsaren tiegħek kienu mblukkati kompletament. Normalment, dan jiġri meta xi ħaġa tkun fil-fatt imblukkata fl-imsaren tiegħek. Madankollu, teżisti kundizzjoni stramba u rari fejn l-imsaren tiegħek f'daqqa waħda jieqfu jaħdmu mingħajr ma jkun hemm xejn imwaħħal ġewwa. Illum, se nitkellmu dwar kundizzjoni li ħafna nies qatt ma semgħu biha. F'termini mediċi, insejħulha s- Sindrome ta' Ogilvie jew Psewdo-ostruzzjoni Akuta tal-Kolon (ACPO) .

Fi kliem sempliċi, x'inhi s-Sindrome ta' Ogilvie?

Immaġina, hemm ħafna traffiku, imma m'hemm l-ebda inċident jew ostaklu fit-triq. Il-vetturi sempliċement huma wieqfa. Is-Sindrome ta' Ogilvie hija xi ħaġa bħal dik. Il-moviment tal-ikel u l-iskart ġewwa l-kolon tiegħek jieqaf f'daqqa. Iħoss bħallikieku xi ħaġa mwaħħla fil-kolon tiegħek, imma fil-fatt m'hemm l-ebda ostaklu fiżiku. Il-problema tinsab fis-sistema nervuża li tikkontrolla l-muskoli fil-kolon tiegħek. Minħabba li ma taħdimx sew, il-moviment tal-kolon (aħna nsejħu dan "peristalsi") jieqaf, u l-kontenut ġewwa jeħel f'post wieħed. Dan jikkawża li l-kolon jiddilata gradwalment, jew jinħasel.

Il-kelma "psewdo-ostruzzjoni" f'isimha tfisser "ostruzzjoni falza". Dan ifisser li tippreżenta sintomi bħallikieku hemm ostruzzjoni, anke jekk fil-fatt ma jkun hemm l-ebda ostruzzjoni.

Dan kif inhu differenti minn problemi intestinali oħra?

Hemm kundizzjonijiet differenti li jfixklu l-funzjoni intestinali. Mela ejja naraw kif is-Sindrome ta' Ogilvie hija differenti minnhom.

• Meta mqabbel ma' kundizzjonijiet oħra ta' "Psewdo-ostruzzjoni intestinali": Is -Sindrome ta' Ogilvie hija kundizzjoni "akuta". Jiġifieri, tidher f'daqqa u hija temporanja . U taffettwa biss il-musrana l-kbira . Madankollu, xi nies jista' jkollhom kundizzjonijiet ta' "psewdo-ostruzzjoni" "kronika". Ġeneralment ikunu kkawżati minn marda kronika oħra jew kundizzjoni konġenitali.
• Id-differenza minn `Ileus Paralitiku`: Forsi smajt bit-terminu `Ileus Paralitiku`. Jintuża biex jiddeskrivi kundizzjoni fejn l-imsaren jieqfu jaħdmu għal xi żmien, speċjalment wara kirurġija addominali. Huwa komuni ħafna. Jinvolvi kemm l-imsaren iż-żgħar kif ukoll dawk il-kbar jieqfu jaħdmu temporanjament u mbagħad ifiequ waħedhom fi ftit jiem. Madankollu, is-Sindrome ta' Ogilvie hija kundizzjoni aktar kumplessa u rari . Taffettwa l-aktar il-musrana l-kbira , speċifikament iċ-ċekum.

Min hu l-aktar f'riskju li jiżviluppa din il-kundizzjoni?

Għalkemm jista' jiżviluppa f'kulħadd, huwa l-aktar komuni f'persuni anzjani 'l fuq minn 60 sena li għandhom diversi problemi oħra ta' saħħa.Din il-kundizzjoni hija rrappurtata f'madwar wieħed minn kull 1,000 pazjent li jkun l-isptar.

Fi kliem sempliċi, dan jista’ jiġri kull meta l-ġisem ikun taħt ħafna stress. Aħseb f’kirurġija maġġuri, aċċident serju, attakk tal-qalb, jew infezzjoni severa. Dawn l-affarijiet jaffettwaw il-funzjonament tas-sistema nervuża tagħna. Din is-sistema nervuża hija dik li tgħid lill-muskoli fl-imsaren biex “jiċċaqalqu.” Għalhekk meta jkun hemm żbilanċ hemmhekk, l-imsaren jieqfu jaħdmu u tista’ sseħħ is-Sindrome ta’ Ogilvie.

X'inhuma s-sintomi tas-Sindrome ta' Ogilvie?

Meta l-arja, il-fluwidi, u l-ikel mhux diġerit jinqabdu fl-imsaren tiegħek, tista’ tesperjenza sintomi bħal dawn. Dawn jistgħu jibdew f’daqqa u jiżdiedu gradwalment.

Għaliex jiġri dan? Ejjew nagħtu ħarsa aktar fil-fond lejn ir-raġunijiet.

Għalkemm il-kawża eżatta ta’ dan għadha mhix ċara 100%, ix-xjentisti jemmnu li huwa kkawżat minn malfunzjoni fis-sistema nervuża awtonomika tagħna . Aħseb ftit, l-affarijiet li jiġru awtomatikament f’ġisimna, bħat-taħbit tal-qalb, in-nifs, u d-diġestjoni, huma kkontrollati minn din is-sistema nervuża, li taħdem bħal “awtopilota”. Għalhekk, minħabba ħafna stress fuq il-ġisem, din is-sistema “awtopilota” tista’ tkun żbilanċjata, u s-sinjali li jikkontrollaw il-movimenti tal-imsaren jistgħu jiġu mfixkla.

Ir-raġunijiet ewlenin li jikkontribwixxu għal din is-sitwazzjoni jistgħu jinqasmu f'diversi kategoriji.

Jista’ dan ikun serju? X’inhuma l-kumplikazzjonijiet?

Iva, jekk dan ma jiġix dijanjostikat u ttrattat kif suppost, jista' jwassal għal kumplikazzjonijiet serji ħafna u anke ta' periklu għall-ħajja . Immaġina, x'jiġri jekk tibqa' tonfoħ l-arja ġo bużżieqa? Din tinfaqa'. L-imsaren huma l-istess.

Id-dijametru normali tal-kolon huwa ta’ madwar 8 ċentimetri. Madankollu, fis-Sindrome ta’ Ogilvie, jekk isir akbar minn 12-il ċentimetru, ir-riskju ta’ kumplikazzjonijiet huwa ħafna ogħla.

Il-kumplikazzjonijiet ewlenin li jistgħu jseħħu huma:

• Iskemija: It-tiġbid eċċessiv tal-ħitan intestinali jikkawża li l-vini tad-demm delikati li jipprovdu d-demm lilhom jiġġaffu, u b'hekk titnaqqas il-provvista tad-demm . Dan jikkawża infjammazzjoni tal-musrana (kolite iskemika), li, jekk titħalla mhux trattata, tista' twassal għall-mewt tat-tessut (nekrożi).
• Perforazzjoni: Meta t-tessut imut, il-ħajt intestinali jiddgħajjef u tista’ tifforma toqba żgħira . Dan huwa perikoluż ħafna għaliex il-mikrobi u l-prodotti tal-iskart mill-imsaren jistgħu jnixxu fil-kavità addominali, u jikkawżaw infezzjoni serja (peritonite).
• Sepsi: Infezzjoni li tkun infirxet għall-kavità addominali ma tieqafx hemm. Tista' tidħol fid-demm u tinfirex mal-ġisem kollu.Din hija kundizzjoni li tista’ tkun fatali u teħtieġ kura medika ta’ emerġenza. Tista’ saħansitra twassal għal ħsara fl-organi, wieħed wieħed.

Kif tiddijanjostika din il-marda b'mod preċiż?

It-tobba huma prinċipalment imħassba dwar żewġ affarijiet meta jiddijanjostikaw din il-marda.

1. L-ewwel, nivverifikaw jekk fil-fatt hemmx ostruzzjoni fiżika fl-imsaren.

2. Jekk ma jkun hemm l-ebda ostruzzjoni bħal din, jiġi determinat jekk il-kawża ta’ dawn is-sintomi hijiex is-Sindrome ta’ Ogilvie jew xi ħaġa oħra.

Qed isiru diversi testijiet għal dan.

• Raġġi-X u CT scans: Raġġi-X jew CT scan addominali jistgħu juru b'mod ċar il-musrana l-kbira, li hija minfuħa u mimlija bl-arja. Kultant, jingħata likwidu speċjali ('aġent tal-kuntrast') biex tixrob jew bħala injezzjoni biex jinkisbu immaġini aktar ċari.
• Enema tal-Gastrografin: Dan huwa test speċjali ħafna. Għax huwa kemm test kif ukoll xi kultant trattament. Hawnhekk, likwidu li jinħall fl-ilma msejjaħ `gastrografin` jiddaħħal fl-imsaren mir-rektum, u l-mod kif jiċċaqlaq tul l-imsaren jiġi osservat b'video X-ray `(fluoroskopija)`. Dan jista' jiddetermina b'mod preċiż jekk hemmx ostruzzjoni fl-imsaren jew le. Barra minn hekk, dan il-likwidu `gastrografin` għandu proprjetajiet lassattivi. Għalhekk, xi kultant l-effett tiegħu jgħin biex terġa' tibda l-attività tal-imsaren li waqfet.

X'inhuma t-trattamenti għal dan?

Il-kura tiddependi fuq kemm hu minfuħ il-kolon tiegħek u jekk intix f'riskju ta' kumplikazzjonijiet. Kull meta jkun possibbli, it-tobba jippruvaw jikkurawh b'trattamenti sempliċi ta' appoġġ ("kura konservattiva") minflok ma jirrikorru għal affarijiet bħall-kirurġija.

Trattament Konservattiv

Inizjalment, dan it-trattament jitwettaq waqt li l-kundizzjoni tal-pazjent tiġi mmonitorjata bir-reqqa.

• Kura ta' kundizzjonijiet sottostanti: Jekk ikun hemm kundizzjoni sottostanti, bħal infezzjoni jew mard tal-qalb, dik tiġi kkurata l-ewwel.
• Twaqqif tal-medikazzjoni: Mediċini suspettati li jikkawżaw is-Sindrome ta' Ogilvie jitwaqqfu temporanjament.
• Mistrieħ tal-musrana: Twaqqif kompletament tal-ikel u l-fluwidi orali.
• Salina IV: L-ammont ta' fluwidi u melħ meħtieġ mill-ġisem jingħata permezz ta' vina (fluwidi IV).
• Mixi u tibdil tal-pożizzjonijiet: Jekk possibbli, inkoraġġixxi lill-pazjent jimxi ftit u jibdel il-pożizzjonijiet fis-sodda. Dan jista’ jistimula l-movimenti tal-imsaren.
• Intubazzjoni: Tubu (`Tubu Nażogastriku`) jiddaħħal mill-imnieħer fl-istonku biex jitneħħa l-arja u l-fluwidu żejda. Tubu (`Tubu Rettali`) jiddaħħal ukoll mill-anus biex jippermetti li l-arja toħroġ.

Matul dan il-kura, it-tobba jwettqu regolarment X-rays u testijiet tad-demm biex jimmonitorjaw il-kundizzjoni tal-imsaren u kwalunkwe kumplikazzjoni.

Xi ngħidu jekk it-trattament ta’ appoġġ ma jirnexxix?

Jekk il-kundizzjoni ma titjiebx wara madwar 72 siegħa, jew jekk l-imsaren ikun dilatat aktar minn 12-il ċentimetru, it-tobba jgħaddu għall-pass li jmiss.

• Dekompressjoni Kolonoskopika: F'din, tubu b'kamera mwaħħla magħha (`kolonoskopju`) jiddaħħal mill-anus u l-arja li tkun akkumulat fil-kolon tinġibed 'il barra mit-tubu. Dan inaqqas immedjatament il-pressjoni fil-kolon. Madankollu, peress li din hija proċedura kemmxejn skomda u xi kultant ikun hemm riskju żgħir ta' perforazzjoni tal-kolon, issir b'attenzjoni kbira.
• Injezzjoni ta' Neostigmina: Dan huwa stimulant tal-muskoli qawwi ħafna. Normalment jintuża biex jgħin lill-muskoli jirkupraw wara l-anestesija. Meta din il-mediċina tingħata bħala injezzjoni ġol-vini (IV) lil nies bis-Sindrome ta' Ogilvie, il-muskoli intestinali jerġgħu jibdew jaħdmu, u nkisbu riżultati tajbin. Madankollu, minħabba li din il-mediċina tista' tikkawża rata tal-qalb bil-mod ħafna, tingħata biss taħt is-superviżjoni mill-qrib ta' tabib fl-unità tal-kura intensiva (ICU) .
• Kirurġija (Kolektomija / Kolostomija): Jekk, minkejja dawn it-trattamenti kollha, l-imsaren ikomplu jintefħu, jew jekk isseħħ kumplikazzjoni serja bħal perforazzjoni, il-kirurġija tista’ tkun l-aħħar għażla. F’dan il-każ, il-parti bil-ħsara tal-imsaren tinqata’ u titneħħa (Kolektomija). Kultant, jeħtieġ li ssir ftuħ temporanju jew permanenti fl-addome biex l-ippurgar ikun jista’ jgħaddi minnu. Aħna nsejħu dan Kolostomija.

Din il-kundizzjoni tista’ tkun ta’ theddida għall-ħajja?

Mingħajr kumplikazzjonijiet, ir-riskju ta’ mewt għal xi ħadd bis-Sindrome ta’ Ogilvie biss huwa ta’ madwar 15%. Madankollu, dan il-perċentwal jinkludi wkoll l-effetti ta’ kundizzjonijiet mediċi oħra li għandu l-pazjent.

Madankollu, jekk isseħħ kumplikazzjoni serja bħal perforazzjoni intestinali, ir-rata ta’ mortalità tkun għolja daqs 40%. Dan juri kemm tista’ tkun serja din il-kundizzjoni.

L-aktar ħaġa importanti hija li tagħti kas is-sintomi hekk kif jidhru, tiddijanjostika l-marda malajr, u tibda l-kura. Jekk tagħmel dan, tista' tevita kumplikazzjonijiet serji u tirkupra malajr bi trattamenti sempliċi.