Qatt kont l-isptar biex tara pazjent li ma jistax jiekol mill-ħalq, u qed jingħata fluwidi permezz ta’ borża kbira minn ġo vina? Spiss naħsbu fiha bħala soluzzjoni salina. Imma mhux dejjem tkun biss soluzzjoni salina. Kultant ikun fluwidu speċjali li fih in-nutrijenti kollha li persuna teħtieġ biex tgħix. Dan huwa dak li nsejħulu 'nutrizzjoni intravenuża', jew f'termini mediċi, Nutrizzjoni Parenterali .
Fi kliem sempliċi, x'inhi n-Nutrizzjoni Parenterali?
Fi kliem sempliċi, dan iseħħ meta tevita s-sistema diġestiva tiegħek (is-sistema kollha minn ħalqek sal-anus tiegħek) għalkollox u twassal in-nutrijenti direttament lil ġismek permezz ta' vina tad-demm. Il-kelma "parenterali" tfisser "barra s-sistema diġestiva."
Forsi smajt bin-nutrizzjoni enterali. Din tinvolvi li tagħti ikel likwidu direttament fl-istonku jew fil-musrana ż-żgħira permezz ta’ tubu mdaħħal mill-imnieħer jew minn fetħa żgħira fl-istonku. Iżda bin-nutrizzjoni parenterali, din is-sistema kollha tiġi evitata u n-nutrijenti jiżdiedu direttament fid-demm. F’xi kundizzjonijiet mediċi, dan il-metodu jista’ jkun meħtieġ għal perjodu qasir jew twil ta’ żmien. Xi nies jingħataw dan biex jissupplimentaw l-ikel li jieklu mill-ħalq. Oħrajn jeħtieġu li jiksbu l-kaloriji kollha tagħhom permezz ta’ din in-nutrizzjoni ġol-vini.
X'inhuma t-tipi ewlenin ta' dan il-metodu?
Dan il-metodu ta' nutrizzjoni parenterali jista' jinqasam f'żewġ tipi ewlenin. Wieħed huwa bbażat fuq l-ammont ta' nutrizzjoni mogħtija, u l-ieħor huwa bbażat fuq it-tip ta' vina użata biex tipprovdi n-nutrizzjoni. Ejja nifhmu t-tnejn b'mod ċar.
1. Issortjar skont l-ammont ta' nutrizzjoni pprovduta
Hemm żewġ tipi ewlenin ta’ dan.
| Sistema nutrizzjonali | Fi kliem sempliċi... |
|---|---|
| Nutrizzjoni Parentali Parzjali (PPN) | Dan jingħata flimkien ma’ metodi nutrizzjonali oħra. Immaġina li persuna tista’ tiekol ftit mill-ħalq, iżda dan mhux biżżejjed biex tipprovdi lill-ġisem bin-nutrijenti li jeħtieġ, u tkun qed tbati minn malnutrizzjoni. F’każijiet bħal dawn, dan il-metodu jintuża biex jipprovdi xi wħud min-nutrijenti neqsin jew kaloriji żejda. |
| Nutrizzjoni Parenterali Totali (TPN) | Dan huwa metodu biex tingħata nutrizzjoni sħiħa permezz ta' vina. Dan huwa meħtieġ għal nies li ma jistgħux jużaw is-sistema diġestiva tagħhom xejn. Minħabba xi kundizzjonijiet mediċi, ma jkunux jistgħu jiddiġerixxu l-ikel u jassorbu n-nutrijenti. Drabi oħra, ikun meħtieġ li s-sistema diġestiva tingħata mistrieħ sħiħ u titħalla tfiq. F'każijiet bħal dawn, tintuża t-TPN. |
2. Klassifikazzjoni skont it-tip ta' vina użata
| Tip ta' vina | Deskrizzjoni |
|---|---|
| Permezz ta' vina prinċipali (Nutrizzjoni Parenterali Ċentrali - CPN) | Dan jinvolvi li l-ġisem imur f'vina ewlenija kbira fil-ġisem. Din ġeneralment tkun is-Superior Vena Cava, vina kbira taħt l-għadma tal-klavikula li tmur direttament lejn il-qalb. Minħabba li din il-vina hija kbira, tista' twassal nutrijent likwidu aktar ikkonċentrat u b'ħafna kaloriji malajr. Huwa għalhekk li tintuża biex tipprovdi nutrizzjoni parenterali totali (TPN). |
| Permezz ta' vina żgħira u periferali (Nutrizzjoni Parenterali Periferali - PPN) | Dan jinvolvi li l-pazjent jingħata nutrizzjoni f'vina żgħira fid-driegħ, fir-riġel, jew fl-għonq. Peress li huwa faċli biex isir, dan il-metodu jintuża biex jipprovdi nutrizzjoni parzjali temporanja (PPN). |
X'fih dan il-likwidu nutrittiv?
Din hija formula kimika. Iżda din mhix xi ħaġa li tingħata lil kulħadd bl-istess mod. Skont il-bżonnijiet ta’ ġismek, ibbażat fuq ir-riżultati tat-test tad-demm tiegħek, tingħata soluzzjoni nutrizzjonali personalizzata .
Jista' jkun fih is-sitt nutrijenti essenzjali kollha għall-ġisem f'ammonti varji:
- Ilma
- Karboidrati (għall-enerġija)
- Proteini (għat-tkabbir u t-tiswija tal-ġisem)
- Xaħam (għall-enerġija u l-aċidi grassi essenzjali)
- Vitamini
- melħ minerali
Din il-formula nutrizzjonali hija tant kompluta li, jekk mixtieq, persuna tista' tgħix b'din is-sistema għall-bqija ta' ħajjitha mingħajr ma tieħu xejn mill-ħalq.
F'liema sitwazzjonijiet jintużaw dawn il-metodi?
Meta tkun meħtieġa nutrizzjoni parzjali (PPN)?
Il-PPN spiss jintuża temporanjament. Pereżempju, jintuża biex jagħti lil xi ħadd spinta rapida ta’ enerġija qabel ma jgħaddi gradwalment għal tmigħ permezz ta’ tubu jew tmigħ orali. Barra minn hekk, pazjenti li jkunu l-isptar għal perjodi twal ta’ żmien jistgħu jsiru malnutriti għal diversi raġunijiet. Il-PPN jintuża wkoll komunement biex jipprovdilhom nutrizzjoni addizzjonali.
Meta tkun meħtieġa nutrizzjoni parenterali totali (TPN)?
Jekk is-sistema diġestiva tiegħek mhix qed taħdem xejn, jew jekk għandek marda gastrointestinali li teħtieġ mistrieħ sħiħ għal dak is-sistema, jista' jkollok bżonn TPN.
Hawn huma xi sitwazzjonijiet speċifiċi fejn it-TPN jista' jkun meħtieġ:
- Kirurġija addominali maġġuri
- Kimoterapija għall-kanċer
- Tnaqqis fil-fluss tad-demm lejn l-imsaren (Iskemija intestinali)
- Ostruzzjonijiet intestinali fl-imsaren iż-żgħir jew il-kbir
- Disfunzjoni intestinali (ileus imtawwal)
- Fsada gastrointestinali
- Ħsara lill-imsaren minħabba trattament bir-radjazzjoni (Enterite mir-radjazzjoni)
- Twelid prematur ħafna
- Enterokolite nekrotizzanti fit-trabi
- Dijarea fit-tul
- Mard infjammatorju tal-musrana bħall-marda ta' Crohn
- Sindromu tal-musrana qasira (kundizzjoni li sseħħ wara li parti mill-musrana titneħħa kirurġikament)
- Mard tal-imsaren tat-tilqima kontra l-ospitant
Kif issir it-tħejjija u l-implimentazzjoni ta’ dan it-trattament?
Dan huwa sforz ippjanat u kollaborattiv ħafna minn tim ta' tobba.
Tħejjija għat-trattament
It-tim mediku tiegħek (tobba, infermiera, u nutrizzjonisti) se jirrevedu bir-reqqa l-istorja tas-saħħa tiegħek, l-indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI), u r-riżultati tat-testijiet tad-demm biex jiddeterminaw il-formula nutrizzjonali li għandek bżonn. Dan il-likwidu nutrizzjonali huwa ppreparat minn speċjalista f'dożi li huma suffiċjenti għal 24 siegħa. Għandu jitpoġġa fil-friġġ sal-jum li jkollok bżonnu. Jitneħħa ftit sigħat qabel l-użu u jitħalla jilħaq it-temperatura tal-kamra.
Kif iddaħħal kateter fil-ġisem
L-inseriment tat-tubu, imsejjaħ kateter, f'ġismek hija proċedura kirurġika minuri. Qabel ma jsir dan, tingħata mediċina li tneħħi l-uġigħ u tikkalmak. Imbagħad, iż-żona fejn se jiddaħħal il-kateter titnaddaf u tiġi diżinfettata sewwa.
It-tabib idaħħal wajer gwida fil-vina bl-użu ta’ labra, imbagħad ineħħi l-labra u jdaħħal il-kateter mill-wajer fil-vina. Jista’ jintuża ultrasound jew X-ray biex jiġi ċċekkjat li jkun fil-post it-tajjeb.
Jintużaw tliet tipi ewlenin ta’ kateters:
- Kateter estern “imdawwar b’tunnel”: Dan huwa ddisinjat biex jgħaddi distanza qasira taħt il-ġilda u joħroġ minn post differenti.
- Kateter impjantat kompletament: Dan ikun kompletament taħt il-ġilda. Meta jkun hemm bżonn ta' tmigħ, labra tiddaħħal f'port speċjali taħt il-ġilda u titqabbad magħha.
- Kateter ċentrali mdaħħal periferikament (PICC): Dan jiddaħħal minn ġo vina fil-parti ta' fuq tad-driegħ u jitwaħħal ma' vina prinċipali ħdejn il-qalb. Dan ġeneralment jintuża għal nies li jeħtieġu nutrizzjoni għal inqas minn 6 ġimgħat.
L-aktar ħaġa importanti hija li dan il-proċess kollu jitwettaq f'kundizzjonijiet nodfa u sterili ħafna, għax hemm riskju ta' infezzjoni.
Kif tiġi pprovduta u mmonitorjata n-nutrizzjoni?
It-tmigħ ġeneralment jieħu 10-12-il siegħa, għalhekk ħafna nies jagħmluh billejl meta jmorru jorqdu. Dan it-trattament jista' jsir fi sptar, f'faċilità tal-kura fit-tul, jew saħansitra fid-dar .
Jekk qed tagħmel dan id-dar, it-tim mediku se jipprovdilek jew lil min jieħu ħsiebek taħriġ sħiħ, inkluż kif tagħraf sinjali ta’ infezzjoni, kif iżżomm it-tagħmir nadif, u kif tibdel it-tubi.
It-tim mediku se jissorveljak kontinwament waqt il-kura.
- Dan ikejjel l-ammont ta' fluwidu li jidħol u joħroġ minn ġismek.
- Il-piż u t-tul jiġu ċċekkjati regolarment.
- It-testijiet tad-demm isiru f'intervalli regolari biex tara jekk hemmx bżonn ta' bidliet fil-formula nutrizzjonali.
B'mod partikolari, huma jiffokaw fuq dawn l-affarijiet:
- Elettroliti u funzjoni tal-kliewi (BUN/Kreatinina)
- Livelli taz-zokkor fid-demm (evita l-ipergliċemija jew l-ipogliċemija)
- Livelli minerali
- Indikaturi tal-funzjoni tal-fwied (Aminotransferasi, Bilirubina)
X'inhuma l-vantaġġi u r-riskji perikolużi ta' dan il-metodu?
Bħal kull trattament mediku, dan għandu kemm benefiċċji kif ukoll riskji.
Benefiċċji
Il-benefiċċju ewlieni ta’ dan il-metodu huwa li jagħti lis-sistema diġestiva tiegħek il-mistrieħ li teħtieġ biex tfiq wara marda serja jew kirurġija.Jgħin ukoll biex isaħħaħ il-ġisem billi jipprovdi n-nutrizzjoni meħtieġa lil pazjenti li jkunu l-isptar għal perjodi twal, speċjalment l-anzjani. Huwa trattament li jsalva l-ħajjiet għal dawk li s-sistemi diġestivi tagħhom huma mħassra b'mod permanenti u għal trabi prematuri li ma jistgħux jieklu normalment.
Riskji u Kumplikazzjonijiet
Dan il-metodu jġorr miegħu riskju ogħla ta’ kumplikazzjonijiet milli t-tmigħ enterali. Iż-żewġ problemi ewlenin huma r-riskju li l-mikrobi jidħlu fid-demm permezz tal-kateter u d-dgħufija tas-sistema diġestiva minħabba nuqqas ta’ użu fit-tul.
| Kumplikazzjoni komuni | Spjegazzjoni sempliċi |
|---|---|
| Infezzjoni | Il-batterji jistgħu jidħlu fid-demm permezz tal-kateter. Jekk din l-infezzjoni tinfirex mal-ġisem kollu, tista’ tikkawża kundizzjoni li tista’ thedded il-ħajja msejħa sepsis . |
| Emboli tad-demm | Emboli tad-demm jistgħu jiffurmaw fejn il-kateter jikkonnettja mal-vina. |
| Dgħufija tas-sistema diġestiva (atrofija GI) | Wara madwar ġimagħtejn ma tużax is-sistema, il-prestazzjoni tagħha tibda tonqos. Madankollu, gradwalment terġa' lura għan-normal meta terġa' tibda tiekol. |
| Żbilanċi fil-livell taz-zokkor | L-ipergliċemija jew l-ipogliċemija huma komuni u jistgħu jiġu mmaniġġjati billi jiġu aġġustati l-insulina u r-reġimi nutrizzjonali. |
| Problemi fil-fwied | Madwar 50% tan-nies li jieħdu dan il-kura għal żmien twil jistgħu jiżviluppaw mard tal-fwied (PNALD) fi żmien 5-7 snin. Il-kawża eżatta ta’ dan mhix magħrufa. |
| Problemi fil-marrara | Minħabba li s-sistema diġestiva ma tkunx qed tiffunzjona, il-bili fil-marrara ma tistax tiġi rilaxxata u tista' takkumula, u tifforma ġebel. |
| Demineralizzazzjoni tal-għadam | Nies li jirċievu dan il-kura għal żmien twil jistgħu jiżviluppaw mard li jraqqaq l-għadam bħall -osteoporożi minħabba defiċjenzi ta’ vitamini u minerali (kalċju, manjesju, vitamina D). |
Barra minn hekk, hemm riskji oħra bħal korriment waqt id-daħħil tal-kateter, tagħbija żejda ta' fluwidu, u sensazzjoni ta' ġuħ.
Kif terġa' tibda tiekol mill-ħalq?
Għalkemm in-nutrizzjoni parenterali tista' ssir fit-tul, it-tobba dejjem jippruvaw ibiddluk lura għal tmigħ permezz ta' tubu jew tmigħ orali mill-aktar fis possibbli. Ir-raġuni għal dan hija biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet fit-tul.
Din it-tranżizzjoni ssir bil-mod ħafna u b'mod gradwali għaliex, bħall-kundizzjoni medika sottostanti tiegħek, sistema diġestiva li tkun ilha "rieqda" għal xi żmien mhux se tibda taħdem f'daqqa waħda.
1. Ibda b'dieta likwida ċara .
2. Jekk il-ġisem jirrispondi tajjeb għaliha, imbagħad aqleb għal dieta likwida sħiħa .
3. Fl-aħħarnett, introduċi gradwalment ikel solidu .
Anke wara li twaqqaf dan il-kura, it-tim mediku se jkompli jimmonitorja l-piż u l-livelli nutrittivi tiegħek għal xi żmien.
In-Nutrizzjoni Parenterali hija kura medika li tintuża fl-aktar każijiet severi, iżda xi kultant tkun meħtieġa biex issalva ħajja. Jekk dan ikun neċessarju għalik jew għal xi ħadd maħbub, tista’ tkun esperjenza daqsxejn diffiċli u ġdida. Iżda wara ftit żmien, issir parti mir-rutina ta’ kuljum tiegħek. L-aktar ħaġa importanti hija li ssegwi l-istruzzjonijiet mogħtija mit-tim mediku eżattament u li tinfurmahom dwar kwalunkwe problema.
Messaġġ li Tieħu d-Dar
- In-Nutrizzjoni Parenterali hija metodu li bih in-nutrizzjoni titwassal direttament fid-demm permezz ta' vina meta s-sistema diġestiva ma tkunx tista' tintuża.
- Hemm żewġ tipi ewlenin: PPN, li jingħata bħala nutrizzjoni supplimentari, u TPN, li jipprovdi nutrizzjoni kompluta.
- Għalkemm dan huwa trattament li jsalva l-ħajja, hemm riskji serji, bħal infezzjonijiet, emboli tad-demm, u problemi fil-fwied.
- Dan it-trattament għandu dejjem isir taħt is-superviżjoni mill-qrib ta’ tim ta’ tobba, infermiera, u nutrizzjonisti.
- Jekk inti jew xi ħadd maħbub tiegħek trid tagħmel dan it-trattament id-dar, huwa essenzjali li tirċievi taħriġ xieraq u toqgħod attent ħafna għall-indafa. Jekk għandek xi tħassib jew mistoqsijiet, kellem lit-tabib tiegħek immedjatament.
💬 Comments (0)
S'issa ma tpoġġa l-ebda kumment. Żid il-kumment tiegħek hawn għall-ewwel darba.
Żid il-kumment tiegħek