Ejja nitgħallmu dwar il-kirurġija biex jitneħħew l-emboli tad-demm fil-pulmuni (Tromboendarterektomija Pulmonari - PTE)

Jista’ jkun li ilek tesperjenza diffikultà biex tieħu n-nifs għal xi żmien, jew saħansitra tħossok qasir meta timxi. It-tabib tiegħek jista’ jkun qallek li għandek pressjoni għolja pulmonari, li hija akkumulazzjoni ta’ emboli tad-demm qodma fil-pulmuni tiegħek. Meta din il-kundizzjoni ma tistax tiġi kkontrollata bil-medikazzjoni, inkunu qed nitkellmu dwar kirurġija speċjali li tista’ ssalvalek ħajtek.

Fi kliem sempliċi, x'inhi din il-kirurġija PTE?

Titbeżżax bl-isem twil Tromboendarterektomija Pulmonari. Se nsejħulha PTE fil-qosor. Il-PTE hija proċedura kumplessa ħafna mwettqa minn kirurgi speċjalisti. Tinvolvi t-tneħħija kirurġika ta' emboli tad-demm qodma u tessut taċ-ċikatriċi li jkunu mwaħħla mal-ħitan tal-vini ewlenin tad-demm li jġorru d-demm lejn il-pulmuni tiegħek (l-Arterji Pulmonari).

Immaġina li pajp tal-ilma fid-dar tiegħek imblokka bil-ħmieġ u l-ilma mhux qed jiċċirkola. Il-kirurġija PTE hija bħat-tindif ta’ ġewwa tal-pajp u t-tneħħija tal-ilma bla xkiel mill-ġdid. Dan huwa l-aħjar mod biex tneħħi dawn l-emboli tad-demm qodma u mwebbsa li ma jistgħux jinħallu bil-medikazzjoni. Kultant, din il-kirurġija tista’ saħansitra tfejjaq il-kundizzjoni kompletament.

Liema kundizzjonijiet jiġu ttrattati b'kirurġija PTE?

Din il-kirurġija titwettaq l-aktar fuq nies b'kundizzjoni msejħa Ipertensjoni Pulmonari Tromboembolika Kronika (CTEPH) . Dan huwa isem daqsxejn ikkumplikat, allura ejja nifhmuh.

• Kroniku: tfisser "li jdum għal żmien twil."
• Tromboemboliku: tfisser "ikkawżat minn embolu tad-demm."
• Pressjoni għolja pulmonari: Dan ifisser "pressjoni għolja fil-pulmuni."

Fi kliem sempliċi, CTEPH iseħħ meta embolu tad-demm (Emboliżmu Pulmonari - PE) li jkun iffurma qabel fil-pulmuni ma jinħallx sew, iżda minflok jeħel mal-ħitan tal-vini tad-demm fil-pulmuni, u jifforma tessut taċ-ċikatriċi maż-żmien, u jostakola l-fluss tad-demm, u jikkawża żieda fil-pressjoni fil-pulmuni.

Normalment, meta xi ħadd ikollu embolu tad-demm (PE) fil-pulmuni, it-tobba jagħtuh mediċini li jraqqu d-demm. Ħafna drabi, dawn il-mediċini jxolju l-emboli tad-demm. Iżda f'numru żgħir ħafna ta' nies, madwar 2% - 4%, dawn l-emboli tad-demm ma jxoljux kompletament. Jixjieħu, jeħlu mal-ħitan tal-vini tad-demm, u jimblokkaw it-triq biex id-demm jiċċirkola. Dan ipoġġi ħafna pressjoni fuq in-naħa tal-lemin tal-qalb, li tippompja d-demm lejn il-pulmuni. Maż-żmien, dan jista' jwassal għal insuffiċjenza tal-qalb , ħsara fil-pulmun, u anke kumplikazzjonijiet li jheddu l-ħajja.

Min jeħtieġ din l-operazzjoni? Kulħadd jista' jagħmilha?

Jekk għandek CTEPH, se jiġu kkunsidrati diversi fatturi biex jiġi determinat jekk tistax tagħmel din il-kirurġija.

• Is-severità tas-sintomi tiegħek.
• Fejn jinsabu l-emboli tad-demm, kemm infirxu, u kemm imblukkaw il-vini tad-demm.
• L-età tiegħek, saħħtek b'mod ġenerali, u kif qed jaħdmu qalbek u l-pulmuni tiegħek.

Skont il-kirurgi, jekk dawn l-emboli tad-demm jistgħu jitneħħew mingħajr periklu, it-trattament tal-għażla għal CTEPH huwa kirurġija PTE.

Madankollu, mhux kulħadd b'CTEPH jista' jagħmel din il-kirurġija. Madwar 40%, jew erbgħa minn kull għaxar persuni, mhumiex adattati għal din il-kirurġija. Ir-raġuni ewlenija għal dan hija li hija kirurġija kumplessa ħafna.

Għaliex din il-kirurġija hija daqshekk ikkumplikata?

Matul din l-operazzjoni, it-tim mediku jittrasferixxi temporanjament ix-xogħol ta’ qalbek u l-pulmuni tiegħek għal magna ta’ bypass kardjopulmonari . Dan ifisser li din il-magna tipprovdi l-ossiġnu lil ġismek u tippompja d-demm matul l-operazzjoni.

Aktar importanti minn hekk, waqt l-operazzjoni, il-kirurgu jeħtieġ li jara b'mod ċar il-vini tad-demm delikati fil-pulmuni. Biex jagħmel dan, jintuża metodu speċjali biex titbaxxa t-temperatura tal-ġisem tiegħek għal 18-il grad Celsius (65 Fahrenheit), u b'hekk titwaqqaf kompletament iċ-ċirkolazzjoni tad-demm għal xi żmien (Arrest Ċirkolatorju Ipotermiku Profond). Il-ġisem jitkessaħ b'dan il-mod biex tiġi evitata ħsara lill-moħħ. Dan il-metodu jippermetti lill-kirurgu jneħħi b'attenzjoni kbira l-emboli tad-demm u t-tessut taċ-ċikatriċi f'kamp kirurġiku ċar u mingħajr demm.

Jekk il-kirurġija mhix possibbli, x'għażliet oħra hemm?

Jekk it-tobba jiddeċiedu li m'intix adattat għal kirurġija PTE għal kwalunkwe raġuni, huma jirrakkomandaw trattamenti oħra.

• Mediċina Orali: Hemm mediċini speċjali li jistgħu jikkontrollaw il-pressjoni tad-demm fil-pulmuni.
• Anġjoplastija Pulmonari bil-Bużżieqa (BPA): Din tinvolvi l-użu ta' tubu rqiq imdaħħal minn ġo vina fir-riġel biex jilħaq il-vini tad-demm imblukkati fil-pulmuni, u jintefaħ b'apparat simili għal bużżieqa biex jiftaħ il-fluss tad-demm.

Kif tipprepara qabel l-operazzjoni?

It-tabib tiegħek jagħtik struzzjonijiet ċari dwar kif tipprepara għall-kirurġija. Huwa importanti ħafna li ssegwi dawk l-istruzzjonijiet eżattament.

X'jiġri waqt il-kirurġija?

Din l-operazzjoni ġeneralment tibda filgħodu u tieħu madwar 6 sigħat. Int se tkun anestetizzat kompletament u għalhekk ma tħoss xejn.

1. Għajnuna bin-nifs: L-ewwel, tubu rqiq (Endotracheal Tube - ETT) jiddaħħal minn ħalqek jew imnieħrek, 'l isfel fil-pajp tan-nifs, u jiġi konness ma' magna tal-ossiġnu (ventilatur). Din il-magna tgħinek tieħu n-nifs matul l-operazzjoni.

2. Ftuħ tas-sider: Imbagħad, il-kirurgu se jaqta’ l-għadma tas-sider (sternum) tiegħek biex jilħaq il-qalb u l-pulmuni.

3. Konnessjoni mal-magna tal-bypass: Imbagħad tiġi konness mal-Magna tal-Bypass Kardjopulmonari. Din il-magna tagħmel ix-xogħol tal-qalb u l-pulmuni waqt l-operazzjoni.

4. Tkessiħ tal-ġisem: Imbagħad, it-temperatura ta' ġismek titbaxxa gradwalment għal 18-il grad Celsius.

5. Tneħħija ta' emboli tad-demm: Wara li jkessaħ il-ġisem u jwaqqaf temporanjament iċ-ċirkolazzjoni tad-demm, il-kirurgu jneħħi bir-reqqa l-emboli tad-demm u t-tessut taċ-ċikatriċi minn ġewwa l-vini tad-demm tal-pulmuni bl-użu ta' strumenti speċjali.

6. Tisħin mill-ġdid: Wara li jitneħħew l-emboli tad-demm, it-temperatura ta' ġismek terġa' lura għan-normal u tiġi skonnettjat mill-magna tal-bypass. Iżda tibqa' konness mal-ventilatur.

7. Għeluq tas-sider:Fl-aħħarnett, il-kirurgu jagħlaqlek sidrek u jdaħħal diversi tubi rqaq biex ineħħi kwalunkwe fluwidu żejjed li jista' jkun qed jakkumula ġewwa ġismek.

X’jiġri wara l-kirurġija?

Wara l-kirurġija, inti tiddaħħal fl-unità tal-kura intensiva (ICU) . Inti tibqa' fl-ICU dak il-lejl. L-għada filgħodu, it-tim mediku se jiċċekkja n-nifs tiegħek. Jekk tista' tieħu n-nifs waħdek, il-ventilatur se jitneħħa.

Normalment ikollok toqgħod l-isptar għal 7 sa 10 ijiem. L-ewwel tkun fl-ICU, u mbagħad tiġi trasferit għal sala regolari hekk kif il-kundizzjoni tiegħek titjieb.

Il-proċess ta’ rkupru huwa simili ħafna għall-irkupru minn kirurġija tal-qalb miftuħa. Tkun tista’ timxi fi ftit jiem u gradwalment tkun tista’ taħdem ftit. Qabel ma tmur id-dar, se jkollok ukoll xi testijiet biex tara jekk għandekx bżonn l-ossiġnu.

X'inhuma l-benefiċċji u r-riskji tal-kirurġija PTE?

Vantaġġi

• Dan huwa l-uniku mod biex tfejjaq kompletament is-CTEPH.
• Għal ħafna nies, l-kirurġija tkun ta’ suċċess, u l-funzjoni tan-nifs u tal-pulmun titjieb b’mod sinifikanti.
• Ħafna nies li kienu jiddependu fuq l-ossiġnu qabel il-kirurġija ma jkollhomx aktar bżonn l-ossiġnu wara l-kirurġija.
• Il-ħsara kkawżata lin-naħa tal-lemin tal-qalb mill-marda ħafna drabi tiġi rriversjata.
• Iċ-ċans ta’ sopravivenza fit-tul wara l-kirurġija huwa għoli ħafna.

Riskji u Kumplikazzjonijiet

Peress li din hija kirurġija maġġuri, hemm xi riskji. Madankollu, bl-avvanz tat-teknoloġija matul dawn l-aħħar snin, dawn ir-riskji tnaqqsu ħafna.

• Ir-riskju ta’ mewt waqt kirurġija issa huwa baxx daqs 1%.
• Ir-riskju ta' puplesija huwa ta' madwar 1% - 2%.
• Xi nies jista’ xorta jkollhom xi livell ta’ pressjoni għolja pulmonari wara l-kirurġija. Ikollhom bżonn ikomplu jieħdu l-mediċina.
• Xi kultant, jista' jseħħ akkumulazzjoni ta' fluwidu madwar il-qalb (effużjoni perikardjali).

Jekk tesperjenza s-sintomi li ġejjin, ċempel 1990 immedjatament jew mur fid-Dipartiment tal-Emerġenza (ETU) tal-eqreb sptar:

• Uġigħ qawwi fis-sider
• Ħass ħażin
• Qtugħ ta' nifs qawwi f'daqqa

Kemm iddum biex tfiq?

Maż-żmien, tista' terġa' lura għall-ħajja normali. Imma, trid tkun ftit paċenzjuż.

• L-ewwel 6 ġimgħat: Ma tistax issuq, tmur għax-xogħol, jew terfa' aktar minn 10 liri (madwar 4.5 kg).
• Ġimgħat 7 sa 12: Jista' jerfa' sa 25 libbra (madwar 11 kg).
• Wara 12-il ġimgħa: Ir-restrizzjonijiet fuq l-irfigħ tal-piżijiet ġeneralment jitneħħew.

Il-biċċa l-kbira tan-nies jistgħu jerġgħu lura għall-attivitajiet normali tagħhom fi żmien 3 xhur. In-nifs u l-abbiltà tiegħek li teżerċita se jitjiebu gradwalment, u tista’ tara titjib sa 4 snin.

Kif inhi s-superviżjoni medika wara l-kirurġija?

Wara l-kirurġija, ikollok tkompli tara lit-tabib.

• Se jkollok diversi testijiet speċjali biex jiċċekkjaw il-pulmuni tiegħek 6 ġimgħat wara l-kirurġija u għal darb'oħra bejn 3-6 xhur wara.
• L-aktar ħaġa importanti hija li ser ikollok tieħu antikoagulanti/irqaq id-demm għall-bqija ta’ ħajtek biex tevita li jiffurmaw emboli ġodda tad-demm.

Jekk għandek dawn is-sintomi, kellem lit-tabib tiegħek.

• Jekk l-uġigħ ikun insopportabbli, jew jekk l-uġigħ jonqos u mbagħad jerġa' jiżdied.
• Jekk it-taħbit tal-qalb ikun mgħaġġel jew irregolari.
• Jekk il-ferita kirurġika tkun ħamra, minfuħa, tnixxi l-pus, jew għandha deni (dawn huma sinjali ta’ infezzjoni).

Il-PTE hija kirurġija siewja ħafna li tista’ tagħti t-tieni ħajja lil xi ħadd li jbati minn CTEPH. Għalkemm hija kirurġija kumplessa u tieħu ħafna żmien biex wieħed jirkupra, ir-riżultat tagħha, li hija l-opportunità li wieħed jgħix liberament mingħajr ma jerġa’ jissoffok, huwa imprezzabbli.