L-agħar uġigħ ta’ ras ta’ ħajtek? Tista’ tkun emorraġija subaraknojde (SAH)!

Qatt kellek uġigħ ta’ ras qawwi u f’daqqa li ħassejtek bħal sajjetta tolqotlek rasek? Ħafna nies jiddeskrivuh bħala "l-agħar uġigħ ta’ ras li qatt kellek." Uġigħ ta’ ras qawwi u f’daqqa bħal dan huwa xi ħaġa li qatt m’għandna nieħdu ħafif. Jista’ jkun sinjal ta’ fsada serja fil-moħħ. Illum, se nitkellmu dwar waħda minn dawn l-emerġenzi mediċi, emorraġija subaraknojde (SAH).

Fi kliem sempliċi, x'inhi l-Emorraġija Subaraknojde (SAH)?

Tajjeb, dan l-isem jista’ jinstema’ daqsxejn ikkumplikat, imma ejja nżommuh sempliċi. Moħħok mhux biss jinsab wara rasek. Huwa protett minn kisi ta’ tessut bi tliet saffi. F’termini mediċi, dan insejħulu l-meninġi.

Aħseb fiha bħal basla. Il-parti ta’ ġewwa tal-basla għandha qoxra rqiqa madwarha, u hekk jinsabu dawn il-membrani madwar il-moħħ.

1. Dura mater: Din hija l-membrana l-aktar barra u b'saħħitha li tinsab eżatt taħt il-kranju.

2. Araknojde: Din hija l-membrana rqiqa, qisha għanqbuta ta' brimba, fin-nofs.

3. Pia mater: Din hija l-membrana l-aktar ta’ ġewwa li hija mwaħħla mat-tessut tal-moħħ innifsu.

Issa, l-ispazju bejn il-membrana araknojde fin-nofs u l-pia mater fl-iktar saff ta’ ġewwa jissejjaħ l-“Ispazju Subaraknojde”. `Sub` tfisser “taħt”. Għalhekk dan jirreferi għall-ispazju taħt il-membrana araknojde. Jekk għal xi raġuni, isseħħ fsada f’dan l-ispazju, dan huwa dak li nsejħu Emorraġija Subaraknojde (SAH) .

X'inhi d-differenza bejn l-SAH u l-Ematoma Subdurali?

Forsi smajt ukoll b'kundizzjoni msejħa 'Ematoma Subdurali'. It-tnejn huma fsada fiż-żona tal-moħħ. Iżda d-differenza hija fejn isseħħ il-fsada. Ejja nanalizzaw dan b'mod ċar.

Is-sintomi taż-żewġ kundizzjonijiet xi kultant jistgħu jkunu simili. U t-tnejn huma emerġenzi li jistgħu jikkawżaw ħsara fil-moħħ. Għalhekk huwa importanti li wieħed ifittex parir mediku hekk kif jidhru s-sintomi.

Min hu l-aktar probabbli li jiżviluppa din il-kundizzjoni? X'inhuma l-fatturi ta' riskju?

Għalkemm kulħadd jista' jiżviluppa emorraġija subaraknojde (SAH), din hija l-aktar komuni f'nies bejn l-etajiet ta' 40 u 60 sena .

L-SAH hija l-aktar ikkawżata minn korriment fir-ras f'persuni anzjani. Tista' sseħħ meta jaqgħu u jolqtu rashom. Fiż-żgħażagħ, il-kawża ewlenija hija inċidenti tat-traffiku.

Barra minn hekk, hemm diversi fatturi oħra li jżidu r-riskju li tiżviluppa SAH. Ejja naraw x'inhuma.

• Li jkollok anevriżma mhux imkissra fil-moħħ jew xi mkien ieħor fil-ġisem: Anevriżma hija dgħufija tal-ħajt ta’ vina tad-demm li tintefaħ bħal bużżieqa. Din tista’ tinfaqa’ fi kwalunkwe ħin.
• Li jkollok storja ta' anevriżma tal-moħħ li nqatgħet fil-passat.
• Tipjip: It-tipjip jagħmel ħsara serja lill-vini tad-demm.
• Pressjoni tad-demm għolja (Ipertensjoni): Pressjoni tad-demm għolja mhux ikkontrollata tista' tagħmel ħsara lill-vini tad-demm, iżżid ir-riskju li jiffurmaw anevriżmi u jinfaqgħu.
• Xi kundizzjonijiet ġenetiċi: Mard li jaffettwa t-tessut konnettiv, bħad-Displażja Fibromuskolari (FMD) u s-Sindrome ta' Ehlers-Danlos.
• Li jkollok Mard Poliċistiku tal-Kliewi.
• Użu tad-drogi: Speċjalment drogi stimulanti bħall-kokaina u l-metamfetamina.
• Konsum eċċessiv ta' alkoħol.
• Użu ta’ mediċini li jraqqu d-demm: Pereżempju, Warfarin.
• Li jkollok storja familjari qawwija ta' anevriżmi.

X'inhuma s-sintomi tal-SAH?

Kif iddiskutejna qabel, is-sintomu ewlieni u l-aktar immedjat huwa uġigħ ta’ ras f’daqqa u qawwi msejjaħ "Thunderclap Headuge." Dan jilħaq l-ogħla uġigħ tiegħu fi ftit sekondi.

Immaġina, qed tagħmel ix-xogħol normali tiegħek. Mingħajr ebda twissija, f'daqqa waħda, tħoss uġigħ qawwi f'rasek, bħallikieku bomba splodiet ġo fik, jew xi ħadd laqtek b'martell. Hekk tħossok.

X'inhuma l-kawżi ewlenin tal-SAH?

Issa ejja nħarsu lejn ir-raġunijiet ewlenin wara din is-sitwazzjoni perikoluża.

• Korrimenti severi fir-ras: L-aktar kawża komuni ta' SAH hija daqqa severa fir-ras, bħal waqgħa serja jew inċident tat-traffiku.
• Tifqigħ ta' anevriżma: Din hija l-kawża ta' madwar 85% tal-SAHs li jseħħu mingħajr aċċident. Punt dgħajjef f'vina tad-demm fil-moħħ jintefaħ bħal bużżieqa u f'daqqa waħda jinfaqa'. Id-demm imbagħad joħroġ fl-ispazju subaraknojde taħt pressjoni għolja.
• Anormalitajiet fil-vini tad-demm: Il-fsada tista' sseħħ ukoll minħabba kundizzjonijiet fejn il-vini tad-demm ikunu mħabbla flimkien, bħal malformazzjoni arteriovenuża (AVM).
• Disturbi ta' fsada: Kundizzjonijiet fejn id-demm ma jagħqadx faċilment.
• L-użu ta’ mediċini li jraqqu d-demm.
• Użu tad-droga: Drogi bħall-kokaina jistgħu jikkawżaw żieda f'daqqa fil-pressjoni tad-demm u jikkawżaw li l-vini tad-demm jinfaqgħu.

Kif jiddijanjostikaw it-tobba din il-marda?

Meta tmur l-isptar b'sintomi bħal dawn, it-tobba jittrattawha bħala emerġenza u jagħmlu testijiet malajr.

1. CT Scan (Computerized Tomography Scan): Dan huwa l-ewwel u l-aktar test importanti. Dan jieħu ritratti ta’ ġewwa r-ras u jista’ jara b’mod ċar jekk hemmx demm madwar il-moħħ. Kultant isir skan speċjali msejjaħ CT Angiography (CTA). F’dan, żebgħa tiġi injettata f’vina biex tiġi ċċekkjata l-kundizzjoni tal-vini tad-demm.

2. Titqib Lumbari: Xi kultant CT scan jista’ ma jiskoprix ammont żgħir ħafna ta’ fsada. F’każijiet bħal dawn, it-tobba jagħmlu dan it-test. F’dan, labra rqiqa ħafna tiddaħħal fin-naħa t’isfel tad-dahar u ammont żgħir ta’ fluwidu ċerebrospinali (CSF) jitneħħa miż-żona madwar il-moħħ u l-korda spinali. Il-fluwidu jiġi ċċekkjat għal ċelluli ħomor tad-demm jew ksantokromija (isfar). Dan il-fluwidu jsir isfar wara perjodu qasir ta’ fsada.

3. Skenn MRI (Immaġini bir-Reżonanza Manjetika): Jekk ikun hemm suspett ta’ fsada riċenti, dan it-test jista’ jiskopriha.

Ladarba d-dijanjosi tiġi kkonfermata, jistgħu jsiru aktar testijiet, bħal anġjogramma ċerebrali, biex tiġi ddeterminata l-kawża eżatta tal-fsada.

Kif jiġi ttrattat?

Minħabba li l-SAH hija ta’ theddida għall-ħajja, il-pazjent ġeneralment jiddaħħal fl- unità tal-kura intensiva (ICU) tal-isptar u jiġi kkurat minn tim ta’ tobba li jispeċjalizzaw f’mard newroloġiku. L-għanijiet ewlenin tal-kura huma:

• Issalva l-ħajja tal-pazjent.
• Irranġa l-kawża tal-fsada.
• Kontroll tas-sintomi.
• Il-prevenzjoni ta' kumplikazzjonijiet (eż. vażospażmu, idroċefalu).

Kuramenti biex isalvaw il-ħajja u jikkontrollaw is-sintomi:

• Tipprovdi appoġġ għall-ħajja.
• It-tqegħid ta' tubu tad-drenaġġ biex titnaqqas il-pressjoni fil-moħħ.
• Tieħu passi biex tipproteġi l-apparat respiratorju.
• L-għoti ta' mediċina ġol-vini (IV) biex tikkontrolla l-pressjoni tad-demm.
• L-għoti ta' mediċini biex jipprevjenu l-kostrizzjoni tal-vini tad-demm (vażospażmu).
• L-għoti ta' mediċini kontra l-uġigħ u l-ansjetà għal uġigħ ta' ras qawwi.
• L-għoti ta' mediċini biex jipprevjenu jew jikkontrollaw aċċessjonijiet.

Kura tal-kawża tal-fsada:

• Jekk anevriżma tkun infaqgħet: Titwettaq kirurġija biex tissewwa. Dan jista' jsir bl-użu ta' tekniki bħal `Surgical Clipping` (l-għeluq tal-għonq tal-anevriżma bi klipp) jew `Endovascular Coiling` (l-għeluq tal-anevriżma b'koljatura tal-wajer minn ġo vina tad-demm).
• Jekk ikun akkumula demm minħabba aċċident: Jista’ jkun hemm bżonn ta’ kirurġija biex titnaqqas il-pressjoni fuq il-moħħ u jitneħħa d-demm akkumulat.

Tipikament, xi ħadd b'SAH jista' jkollu bżonn jibqa' l-isptar għal 10 sa 20 jum jew aktar, skont il-kundizzjoni u l-bżonnijiet ta' riabilitazzjoni.

X'inhuma l-effetti u l-kumplikazzjonijiet fit-tul ta' din il-kundizzjoni?

Din hija kundizzjoni serja ħafna. Skont l-istatistika, madwar nofs in-nies li għandhom SAH imutu f'daqqa. Minn dawk li jiġu l-isptar:

• Terz imutu fl-isptar.
• Wieħed minn kull tlieta jgħix b'xi tip ta' diżabilità.
• Terz jirritornaw għall-ħajja normali.

L-SAH tista' tikkawża ħsara fil-moħħ, li tista' twassal għal problemi fit-tul jew permanenti.

• Problemi fiżiċi: Għeja u ngħas kostanti, tnemnim jew dgħufija f'partijiet tal-ġisem, diffikultà biex tibla', telf ta' bilanċ.
• Kwistjonijiet konjittivi: problemi ta’ memorja, diffikultà biex tikkonċentra, diffikultà biex tippjana u twettaq kompiti kumplessi.
• Diffikultajiet fit-taħdit: diskors imċajpar, diskors bil-mod, diffikultà biex issib il-kliem it-tajjeb.
• Kwistjonijiet ta’ saħħa mentali: Peress li din hija trawma ewlenija fil-ħajja, jistgħu jseħħu kundizzjonijiet bħal depressjoni, ansjetà ġeneralizzata, u disturbi ta’ stress wara trawma (PTSD).

Biex timmaniġġja dawn il-kumplikazzjonijiet fit-tul, trattamenti bħal terapija fiżika, terapija okkupazzjonali, terapija tad-diskors, u psikoterapija jistgħu jipprovdu serħan kbir.

X'nistgħu nagħmlu biex innaqqsu r-riskju?

Peress li l-kawżi ewlenin tal-SAH huma korrimenti fir-ras u ksur tal-anewriżma, l-aħjar li jittieħdu passi biex jiġu evitati dawn iż-żewġ avvenimenti.

Biex tevita korrimenti fir-ras:

• Dejjem ilbes elmu meta tkun qed issuq roti jew muturi jew tilgħab sports riskjużi.
• Suq b'mod sikur u obdi l-liġijiet tat-traffiku.
• Jekk taqa' ta' spiss, fittex parir mingħand fiżjoterapista u tgħallem modi kif tevita l-waqgħat u tagħmel id-dar tiegħek aktar sigura.

Biex tnaqqas ir-riskju ta' anevriżma:

• Ikkontrolla l-pressjoni għolja tad-demm. Ħu l-mediċina tiegħek eżatt kif preskritt mit-tabib tiegħek. Agħmel bidliet fl-istil ta’ ħajja (naqqas il-konsum tal-melħ, agħmel eżerċizzju).
• Ieqaf tpejjep għalkollox.
• Eżerċizzju regolarment, imma evita li terfa' piżijiet tqal f'daqqa, għax sforz eċċessiv jista' jikkawża li anevriżma tinfaqa'.
• Kul dieta bilanċjata.
• Evita kompletament l-użu tal-alkoħol u d-drogi, speċjalment stimulanti bħall-kokaina.

Jekk it-tabib tiegħek qallek li għandek anevriżma mhux imkissra, kellem lilu jew magħha dwar l-għażliet ta’ kura u l-metodi ta’ mmaniġġjar disponibbli.