Dak li għandek bżonn tkun taf dwar il-proċedura TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement), li tissostitwixxi valv mingħajr ma tiftaħ il-qalb

Meta tisma’ l-kelma “kirurġija tal-qalb,” x’jiġi f’moħħok? Ħafna drabi, naħsbu f’kirurġija maġġuri li tinvolvi l-ftuħ tas-sider, hux hekk? Imma bl-avvanz tax-xjenza medika, issa hemm trattamenti ħafna aktar sempliċi u inqas riskjużi għal xi problemi tal-qalb. Illum, se nitkellmu dwar trattament ġdid u ta’ suċċess bħal dan.

X'inhu TAVR? Ejja nifhmuh b'mod sempliċi.

It-tifsira sħiħa ta' TAVR hija Transcatheter Aortic Valve Replacement . Xi kultant tissejjaħ ukoll TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). Dawn iż-żewġ ismijiet jirreferu għall-istess metodu ta' trattament.

Fi kliem sempliċi, TAVR huwa metodu ta' sostituzzjoni tal-valv aortiku tal-qalb permezz ta' inċiżjoni żgħira ħafna, mingħajr ma tiftaħ is-sider.

Aħseb f’qalbna bħala pompa tal-ilma f’dar. Din il-pompa tibgħat id-demm lill-ġisem kollu permezz ta’ pajp prinċipali. Dan il-pajp prinċipali jissejjaħ l-aorta. Meta d-demm imur mill-qalb għal din l-aorta, ikun hemm xi ħaġa bħal bieb li jikkontrolla dak il-fluss tad-demm. Dan huwa dak li nsejħu l-valv aortiku. Jekk dan il-valv ma jinfetaħx jew ma jingħalaqx sew, jinqalgħu problemi serji fil-fluss tad-demm lill-ġisem kollu. It-TAVR jinvolvi s-sostituzzjoni tal-valv bil-ħsara u li ma jaħdimx sew b’valv ġdid.

Min jeħtieġ il-proċedura TAVR?

Dan it-trattament huwa l-aktar meħtieġ għal nies b'kundizzjoni msejħa stenosi aortika . Jiġifieri, il-valv aortiku li tkellimna dwaru qabel huwa dejjaq. Bħal bieb imsaddad, dan il-valv ma jinfetaħx kompletament.

Hemm diversi raġunijiet ewlenin għaliex il-valv jiċkien b'dan il-mod:

• Tixjiħ: Spiss f'nies li għandhom aktar minn 70 sena, id-depożiti tal-kalċju jakkumulaw fil-valv, u jikkawżaw li dan jeħxien u jsir iebes.
• Kundizzjonijiet mediċi oħra: Dan il-valv jista' wkoll jiġrilu l-ħsara malajr minħabba kundizzjonijiet bħal mard rewmatiku tal-qalb jew ċerti difetti konġenitali tal-qalb (eż., valv aortiku bikuspidali).

Meta l-valv jiċkien, il-qalb trid taħdem aktar minn qabel biex tippompja l-ammont ta’ demm li l-ġisem jeħtieġ. Huwa bħal mutur li jkollu jippompja aktar ilma minn ġo pajp imblukkat. Maż-żmien, din it-tensjoni żejda fuq il-qalb tista’ ddgħajjef il-muskolu tal-qalb, u eventwalment twassal għal insuffiċjenza tal-qalb.

X'jiġri qabel TAVR?

Qabel ma tagħmel TAVR, it-tabib tiegħek se jagħmillek diversi testijiet biex jivvaluta b'mod preċiż il-kundizzjoni tiegħek. Dawn it-testijiet jistgħu jagħtu stampa ċara ta' kif id-demm qed jiċċirkola minn qalbek u jekk hemmx xi problemi oħra.

Dawn huma t-testijiet li ġeneralment isiru:

• Testijiet tad-demm
• Ekokardjogramma - Dan huwa bħal sken tal-qalb.
• Elettrokardjogramma (ECG)
• CT scan jew MRI scan
• Kateterizzazzjoni kardijaka - Din tiċċekkja għal imblukkar fl-arterji koronarji li jipprovdu d-demm lill-qalb.

Wara li jsiru dawn it-testijiet kollha, it-tabib se jkellmek u jispjegalek kollox dwar il-kura, x'għandek tistenna wara, u kif se tingħata l-anestesija. Tista' tistaqsi kwalunkwe mistoqsija li jista' jkollok f'dan il-ħin.

Int ser tintalab tieqaf tiekol u tixrob 4-6 sigħat qabel it-trattament. Barra minn hekk, għandek tistaqsi lit-tabib tiegħek jekk għandekx bżonn tieqaf tieħu xi mediċini u meta.

Kif jitwettaq it-trattament TAVR

Din hija proċedura sempliċi ħafna. Se tingħata anesteżija sabiex ma tħoss l-ebda uġigħ. Se tingħata wkoll mediċina biex tipprevjeni l-emboli tad-demm.

Imbagħad, kardjologu intervenzjonali jsegwi dawn il-passi:

1. Kif tagħmel inċiżjoni żgħira: Issir inċiżjoni żgħira ħafna, ġeneralment ħdejn vina tad-demm ewlenija (arterja femorali) fil-parti ta’ fuq tal-koxxa tiegħek, ħdejn il-koxxa.

2. Inserzjoni tal-kateter: Mill-inċiżjoni, tubu fin ħafna u flessibbli msejjaħ kateter jgħaddi tul il-vina tad-demm sal-qalb.

3. Installazzjoni tal-valv il-ġdid: Il-valv il-ġdid jittieħed minn dan il-kateter, jitqiegħed ġewwa l-valv qadim u bil-ħsara tiegħek, u jiġi estiż. Il-valv il-ġdid imbagħad jitqiegħed eżatt f'dak il-post. Il-valv il-qadim jiġi mbuttat fil-ġenb mill-ġdid u jibqa' hemm.

4. Ittestjar: Il-valv il-ġdid jiġi ċċekkjat biex jara jekk hux qed jaħdem sew u jekk hemmx xi tnixxijiet.

5. Tneħħija u ħjata: Jekk kollox ikun sew, il-kateter jitneħħa bir-reqqa, l-inċiżjoni żgħira li tkun saret inizjalment tiġi ħjata, u jiġi applikat plaster.

Normalment, dan il-proċess kollu jieħu madwar siegħa jew tnejn.

X'inhuma l-benefiċċji ta' dan?

It-TAVR għandu ħafna vantaġġi fuq il-kirurġija tradizzjonali tal-qalb miftuħa.

Minkejja dawn il-vantaġġi, kirurġija tal-qalb miftuħa tista’ tkun aktar xierqa għal xi pazjenti. Għandek tiddiskuti mat-tabib tiegħek jekk TAVR jew kirurġija miftuħa hijiex l-aħjar għażla ta’ trattament għalik.

M'hemm l-ebda effetti sekondarji? Ejja nitkellmu wkoll dwar ir-riskji.

It-TAVR huwa trattament ta’ suċċess kbir. Bl-avvanzi fit-teknoloġija, il-kumplikazzjonijiet issa huma rari. Madankollu, bħal kull proċedura medika, hemm xi riskji żgħar.

• Is-sistema elettrika tal-qalb hija affettwata, u teħtieġ l-installazzjoni ta' pacemaker .
• Fsada madwar il-valv il-ġdid.
• Puplesija.
• Fsada.
• Infezzjoni.
• Ħsara lill-kliewi, lill-qalb, jew lill-vini tad-demm.

It-tabib tiegħek se jispjegalek dawn ir-riskji bir-reqqa. Peress li dan isir minn tim mediku b'esperjenza kbira, ir-riskji huma baxxi ħafna.

Il-proċedura TAVR mhijiex adattata għal kulħadd?

Għalkemm dan it-trattament huwa ta’ benefiċċju kbir, mhux adattat għal kulħadd. It-tabib tiegħek jista’ ma jirrakkomandax TAVR għal xi ħadd bil-kundizzjonijiet li ġejjin:

• Jekk kellek attakk tal-qalb fi żmien xahar.
• Jekk għandek difetti konġenitali kumplessi tal-qalb.
• Jekk ikun hemm problemi b'valvi oħra tal-qalb (eż. rifluss mitrali).
• Jekk dan l-aħħar kellek puplesija jew TIA (attakk iskemiku temporanju).
• Jekk għandek mard serju tal-kliewi.

It-tabib tiegħek se jiddetermina l-aktar trattament xieraq għalik ibbażat fuq il-kundizzjoni ġenerali tas-saħħa tiegħek.

Kemm iddum biex tfiq?

Il-biċċa l-kbira tan-nies jistgħu jmorru d-dar mill-isptar fi żmien ġurnata jew tnejn wara t-trattament TAVR. Il-ħin li jieħu biex wieħed jirkupra kompletament ivarja minn persuna għal oħra.

• Normalment tista' terġa' tibda l-biċċa l-kbira tal-attivitajiet ta' kuljum tiegħek fi ftit jiem.
• Trid tistenna madwar ġimgħa qabel ma tagħmel affarijiet bħal terfa' l-piżijiet.
• Tista' tmur għax-xogħol f'madwar ġimgħatejn u ssuq f'madwar xahar.
• Jista' jieħu bejn 6 u 10 ġimgħat biex tirkupra għalkollox.

It-tabib tiegħek jagħtik parir dwar l-ammont ta’ mistrieħ li għandek bżonn, x’għandek tagħmel, u x’m’għandekx tagħmel. Li ssegwi dak il-parir huwa importanti ħafna għal irkupru rapidu.

Barra minn hekk, tista’ tiġi riferut għal programm ta’ riabilitazzjoni kardijaka , li huwa serje ta’ eżerċizzji speċjali biex isaħħu qalbek. Dan se jħaffef il-proċess ta’ rkupru tiegħek.

Meta għandek bżonn tara lit-tabib?

Wara t-trattament TAVR, int se tintalab tmur għal check-ups, madwar darba fix-xahar u mbagħad darba fis-sena. Dawn iż-żjarat ta’ segwitu huma importanti ħafna biex jiġi żgurat li l-valv il-ġdid qed jaħdem sew. Madankollu, jekk tesperjenza xi wieħed mis-sintomi t’hawn taħt, għandek iċċempel lit-tabib tiegħek minnufih.

F'każ ta' emerġenza bħal uġigħ qawwi fis-sider jew diffikultà severa biex tieħu n-nifs , mur immedjatament fid- Dipartiment tal-Emerġenza (ETU) tal-eqreb sptar.