ကင်ဆာရောဂါကို တိုက်ဖျက်ရန် သင့်ကိုယ်ပိုင်ဆဲလ်များကို အသုံးပြုသည့် နောက်ဆုံးပေါ်နည်းလမ်း (CAR T-cell Therapy)

ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ဟာ ကင်ဆာရောဂါကို သူ့ဘာသာသူ တိုက်ဖျက်နိုင်တယ်လို့ သင်တွေးဖူးပါသလား။ အမှန်တော့ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်မှာ ကိုယ်ခံအားစနစ်လို့ခေါ်တဲ့ အလွန်ထက်မြက်တဲ့ ကာကွယ်ရေးစနစ်တစ်ခုရှိပါတယ်။ ၎င်းမှာ စစ်သားတွေလို T-cells လို့ခေါ်တဲ့ အထူးအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုရှိပါတယ်။ သူတို့ရဲ့အလုပ်က ခန္ဓာကိုယ်ထဲကို ဝင်ရောက်လာတဲ့ ပြင်ပပိုးမွှားတွေနဲ့ မျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုရှိတဲ့ဆဲလ်တွေကို ရှာဖွေဖျက်ဆီးဖို့ပါ။ ဒါပေမယ့် တစ်ခါတစ်ရံမှာ ကင်ဆာဆဲလ်တွေဟာ အလွန်လိမ္မာပါးနပ်ပါတယ်။ သူတို့ဟာ ဒီ T ဆဲလ်တွေကနေ ပုန်းအောင်းပြီး လှည့်စားကာ ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ ကြီးထွားလာကြပါတယ်။ အဲဒီလိုအချိန်မျိုးမှာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ T ဆဲလ်တွေဟာ ကင်ဆာဆဲလ်တွေကို "အထူးလေ့ကျင့်မှု" ပေးခြင်းအားဖြင့် မှတ်မိပြီး ဖျက်ဆီးပစ်ဖို့ ကူညီပေးတဲ့ အံ့သြဖွယ်ကောင်းတဲ့ ကုသမှုအသစ်တစ်ခုအကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့ ဆွေးနွေးသွားပါမယ်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် CAR T-cell therapy ဆိုတာဘာလဲ။

နာမည်က ရှုပ်ထွေးပုံရပေမယ့် သဘောတရားကတော့ အတော်လေးရိုးရှင်းပါတယ်။ CAR T-cell ကုထုံးဆိုတာ ကိုယ်ခံအားကုထုံးတစ်မျိုးပါ။ ၎င်းမှာ ကိုယ်ပိုင် T ဆဲလ်အချို့ကိုယူပြီး ဓာတ်ခွဲခန်းမှာ မျိုးရိုးဗီဇပြုပြင်မွမ်းမံခြင်း ပါဝင်ပါတယ်။

သင့်ရဲ့ T ဆဲလ်တွေကို ရဲအရာရှိတွေလို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ကင်ဆာဆဲလ်တွေဟာ သူခိုးတွေလို ဟန်ဆောင်ထားကြပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ရဲတွေက ဒီသူခိုးတွေကို မမှတ်မိနိုင်ပါဘူး။ CAR T-cell ကုထုံးဟာ သင့်ရဲ့ ရဲအရာရှိတွေ (T ဆဲလ်တွေ) ကို အထူးမျက်မှန်တစ်လက် ပေးသလိုပါပဲ။ ဒီမှန်ကို 'Chimeric Antigen Receptor' (CAR) လို့ခေါ်ပါတယ်။ ၎င်းကို ဓာတ်ခွဲခန်းမှာ ပြုလုပ်ပြီး T ဆဲလ်တွေနဲ့ တွဲထားပါတယ်။

ယခုအခါ ဤအထူးမှန်ကို တပ်ဆင်ထားသောအခါ၊ T ဆဲလ်များသည် ကင်ဆာဆဲလ်များ၏ မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ သီးခြားပရိုတိန်းများ (အင်တီဂျင်များ) ကို တိကျစွာ မှတ်မိနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ယခင်က ဖုံးကွယ်ထားသော ကင်ဆာဆဲလ်များကို ယခုအခါ ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်ပါပြီ။ ဤစူပါပါဝါများ ရရှိထားသော T ဆဲလ်များသည် ကင်ဆာဆဲလ်များကို တိုက်ခိုက်ပြီး ဖျက်ဆီးရန် တိုက်ရိုက်သွားပါသည်။ ဤကုသမှုသည် သွေးကင်ဆာအမျိုးအစားအချို့ကို လုံးဝပျောက်ကင်းစေရန်နှင့် အခြားသူများကို ကင်ဆာဖြင့် ပိုမိုကြာရှည်စွာ အသက်ရှင်နိုင်ရန် ကူညီပေးရာတွင် အလွန်အထောက်အကူဖြစ်စေပါသည်။

ဒီကုသမှုက ဘယ်လိုသွေးကင်ဆာအမျိုးအစားတွေကို ကုသပေးသလဲ။

လက်ရှိတွင် CAR T-cell ကုထုံးကို အခြားကုသမှုများ (ဥပမာ ကီမိုဆေးဝါး) ကို မတုံ့ပြန်သော သို့မဟုတ် ကုသမှုပြီးနောက် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသော သွေးကင်ဆာအမျိုးအစားအချို့အတွက်သာ အသုံးပြုပါသည်။ ၎င်းသည် အလွန်အသစ်အဆန်းဖြစ်သော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သောကြောင့် ကင်ဆာအားလုံးကို မပေးထားပါ။

အောက်ပါဇယားတွင် ဤကုသမှုကို လက်ရှိခွင့်ပြုထားသော ကင်ဆာအမျိုးအစားများကို ပြသထားသည်။

ဒီကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်က ဘယ်လိုဖြစ်လာတာလဲ။

ဒီလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးကို အဆင့်များစွာနဲ့ လုပ်ဆောင်ပါတယ်။ စစ်သားတွေကို စစ်မြေပြင်ကို ပြန်ပို့တာနဲ့ တူပါတယ်။

၁။ အဆင့်: သင့် T ဆဲလ်များကို စုဆောင်းခြင်း

ပထမဦးစွာ သင့်ခန္ဓာကိုယ်သည် သွေးဖြူဥများ၊ အထူးသဖြင့် T ဆဲလ်များကို စုဆောင်းရန် လိုအပ်ပါသည်။ ၎င်းကို leukapheresis ဟုခေါ်သော လုပ်ငန်းစဉ်ဖြင့် ပြုလုပ်သည်။ ၎င်းတွင် သင့်သွေးကို သွေးဖြူဥများကိုသာ ခွဲထုတ်သည့် စက်တစ်ခုမှတစ်ဆင့် ပေးပို့ပြီး ကျန်သွေးများကို သင့်ခန္ဓာကိုယ်သို့ ပြန်ပို့ခြင်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် သွေးလှူဒါန်းခြင်းနှင့်တူသော်လည်း သွေး၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကိုသာ စုပ်ယူပြီး ကျန်သွေးကို ပြန်ပေးသည်။

၂။ အဆင့်: T ဆဲလ်များကို ဓာတ်ခွဲခန်းသို့ ပေးပို့ပြီး ပြုပြင်မွမ်းမံပါ။

ထို့နောက် သင့်ထံမှယူထားသော T ဆဲလ်များကို အထူးဓာတ်ခွဲခန်းသို့ ပို့ဆောင်ပါသည်။ ထိုနေရာတွင် သိပ္ပံပညာရှင်များသည် မျိုးရိုးဗီဇအင်ဂျင်နီယာပညာကို အသုံးပြု၍ ကျွန်ုပ်တို့အစောပိုင်းက ဆွေးနွေးခဲ့သော CAR (Chimeric Antigen Receptor) ကို T ဆဲလ်များထဲသို့ ထည့်သွင်းပါသည်။ ထို့နောက် ဤစူပါပါဝါရှိသော CAR T ဆဲလ်အသစ်များကို ဓာတ်ခွဲခန်းတွင် သန်းပေါင်းများစွာရှိလာသည်အထိ ကြီးထွားစေသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည် သုံးပတ်မှ ခြောက်ပတ်အထိ ကြာမြင့်ပါသည်။အချိန်အနည်းငယ် ကြာနိုင်ပါသည်။

၃။ အဆင့်: သင့်ခန္ဓာကိုယ်ကို ပြင်ဆင်ခြင်း

CAR T-cells များကို ဓာတ်ခွဲခန်းတွင် မဖွံ့ဖြိုးမချင်း သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ကင်ဆာကို ထိန်းချုပ်ရန် အခြားကုသမှုများ (ဓာတုကုထုံးကဲ့သို့သော) ပေးနိုင်ပါသည်။

ထို့နောက် အသစ်ဖန်တီးထားသော CAR T-cells များ မပေးမီ ရက်အနည်းငယ်အလိုတွင် သင့်အား နည်းသောဆေးပမာဏဖြင့် ဓာတုကုထုံး ပေးမည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကို lymphodepleting chemotherapy ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ ရှိပြီးသား ကိုယ်ခံအားဆဲလ်များကို ကုန်ဆုံးစေပြီး အသစ်ထွက်ရှိလာသော super CAR T-cells များ အလုပ်လုပ်ရန် ပိုမိုကောင်းမွန်သောပတ်ဝန်းကျင်ကို ဖန်တီးပေးခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်ပါသည်။

၄။ အဆင့်: စူပါ T ဆဲလ်များကို ခန္ဓာကိုယ်သို့ ပြန်လည်ပေးပို့ခြင်း

ဒါက အဓိကဖြစ်ရပ်ပါ။ ဆားရည်ပေးသလိုပဲ၊ အသစ်ဖန်တီးထားတဲ့ CAR T-ဆဲလ်တွေကို သွေးကြော (သွေးကြောထဲထိုးသွင်းတဲ့လိုင်း - IV) ကနေတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်ထဲကို ထိုးသွင်းပါတယ်။ ဒါက ၅ မိနစ်ကနေ ၃၀ မိနစ်အထိ ကြာပါတယ်။ ဒီဆဲလ်တွေ ခန္ဓာကိုယ်ထဲ ဝင်သွားတာနဲ့ သူတို့ဘာသာ ပွားများလာပြီး ကင်ဆာဆဲလ်တွေကို ရှာဖွေဖျက်ဆီးပါတယ်။ ဒီဆဲလ်တွေဟာ ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ အချိန်အတော်ကြာအောင် ရှိနေပြီး ကင်ဆာကို တိုက်ဖျက်တဲ့အတွက် တချို့က ဒီကုသမှုကို "အသက်ရှင်တဲ့ဆေး" လို့ ခေါ်ကြပါတယ်။

ကုသမှုပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။ ဘယ်လိုအန္တရာယ်တွေ ရှိနိုင်လဲ။

ဤသည် အလွန်ပြင်းထန်သော ကုသမှုဖြစ်သောကြောင့် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ပြင်းထန်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ကုသမှုပြီးနောက် တစ်ပတ်မှ ဆယ်ရက်ခန့် ဆေးရုံတွင် နေရမည်ဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်များနှင့် သူနာပြုများသည် သင့်အား အနီးကပ် စောင့်ကြည့်ပေးပါလိမ့်မည်။

အဓိက ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

ဤကုသမှု၏ အဓိကနှင့် အဖြစ်အများဆုံး ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနှစ်ခုရှိသည်။ ၎င်းတို့သည် အန္တရာယ်ရှိနိုင်သော်လည်း ဆေးအဖွဲ့များသည် ၎င်းတို့ကို ကုသရန် ကောင်းစွာပြင်ဆင်ထားပါသည်။

ဒီကုသမှု ဘယ်လောက်အောင်မြင်လဲ။

CAR T-cell ကုထုံးသည် သွေးကင်ဆာကို ရင်ဆိုင်နေရသူများစွာအတွက် အထူးသဖြင့် အခြားကုသမှုများကို မတုံ့ပြန်သူများအတွက် မျှော်လင့်ချက်အသစ်များ ယူဆောင်လာပေးခဲ့သည်။

• ဥပမာအားဖြင့်၊ ကလေးဘဝ ပြင်းထန်သော lymphoblastic leukemia (ALL) အတွက် ဤကုသမှုကို ခံယူခဲ့သော ကလေးများ၏ 85% ကျော်သည် ကုသမှုပြီးနောက် ၎င်းတို့၏ ကင်ဆာ လုံးဝ ပျောက်ကင်းသွားခဲ့သည်။ ထို့အပြင် ၎င်းတို့အနက် 60% သည် ကုသမှု တစ်နှစ်ကြာပြီးနောက် ကင်ဆာကင်းစင်နေဆဲဖြစ်သည်။

ဒီနည်းပညာဟာ ဆက်လက်တိုးတက်ပြောင်းလဲနေပါတယ်။ ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းက သုတေသီတွေဟာ ဒီကုသမှုကို တိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကို လျှော့ချဖို့နဲ့ တခြားကင်ဆာအမျိုးအစားတွေအတွက် အသုံးပြုလို့ရမရ လေ့လာဖို့ အဆက်မပြတ်ကြိုးစားနေကြပါတယ်။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။

ဒီကုသမှုရဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ၊ အထူးသဖြင့် Cytokine Release Syndrome နဲ့ အာရုံကြောဆိုင်ရာပြဿနာတွေ ဟာ အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါတယ် ။ ဒါကြောင့် ဆေးရုံက မဆင်းခင်မှာ ဘယ်လိုလက္ခဏာတွေကို အထူးသတိပြုသင့်လဲဆိုတာ ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းပါ။

ဖျားခြင်း၊ ချမ်းတုန်ခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့် ပျို့အန်ခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများ ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပါက ၎င်းသည် ပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာတစ်ခု၏ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ထိုသို့ဖြစ်ပါက သင့်ဆရာဝန်ကို ချက်ချင်းဖုန်းခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် ဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ သွားပါ။

သင် သို့မဟုတ် သင်သိသောသူတစ်ဦးဦးတွင် သွေးကင်ဆာရှိပါက CAR T-cell ကုထုံးသည် သင့်အတွက် သင့်လျော်မှုရှိမရှိ သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပါ။ ဤကုသမှုသည် လူတိုင်းအတွက် မဟုတ်သော်လည်း သင့်တော်သူအတွက် ဘဝပြောင်းလဲစေသော အတွေ့အကြုံတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။