လည်ပင်းက သွေးကြောတွေ ပိတ်ဆို့နေပါသလား။ TCAR ခွဲစိတ်မှု (Transcarotid Artery Revascularization) အကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

သင့်လည်ပင်းမှာရှိတဲ့ အဓိကသွေးကြောတစ်ခုပိတ်ဆို့နေပြီး လေဖြတ်နိုင်ခြေများတယ်လို့ ဆရာဝန်က ပြောပြီးပြီလား။ ဒီလိုစကားမျိုးကြားရင် ဘယ်သူမဆို နည်းနည်းကြောက်လန့်ကြတာ ပုံမှန်ပါပဲ။ "ခွဲစိတ်ရမှာလား။ ကြီးကြီးမားမားကိစ္စလား။" မေးခွန်းတွေ အများကြီးပေါ်လာနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် စိတ်မပူပါနဲ့၊ ဆေးပညာတိုးတက်လာတဲ့အတွက် ဒီလိုအခြေအနေတွေအတွက် အလွန်လုံခြုံပြီး ရိုးရှင်းပြီး ထိရောက်တဲ့ ကုသမှုတွေ ရှိလာပါပြီ။ ဒီနေ့မှာတော့ အသစ်ဆုံးနဲ့ အအောင်မြင်ဆုံး ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်တဲ့ TCAR အကြောင်း ဆွေးနွေးကြမှာပါ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် TCAR ဆိုတာဘာလဲ။

TCAR ရဲ့ အပြည့်အစုံနာမည်က Transcarotid Artery Revascularization ပါ။ အိုကေ၊ ဒီနာမည်က နည်းနည်းရှုပ်ထွေးတယ် မဟုတ်လား။ ရိုးရှင်းအောင်ထားကြရအောင်။

ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ လည်ပင်းရဲ့ တစ်ဖက်တစ်ချက်စီမှာ ဦးနှောက်ကို သွေးပို့ဆောင်ပေးတဲ့ အဓိက သွေးကြောနှစ်ခုရှိပါတယ်။ ဒါတွေကို carotid arteries လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါတွေက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အိမ်ထဲကို ရေတွေ သယ်ဆောင်ပေးတဲ့ အဓိက ပိုက်နှစ်ခုလိုပါပဲ။ အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ ကျွန်ုပ်တို့စားသုံးတဲ့ အစားအစာတွေကနေ အဆီနဲ့ ကိုလက်စထရောလိုမျိုး အရာတွေဟာ ဒီသွေးကြောတွေထဲမှာ စုပုံလာပြီး ရေပိုက်ထဲမှာ သံချေးတက်သလို စုပုံလာပါတယ်။ ဆေးပညာအရ ဒါကို 'plaque' လို့ခေါ်ပါတယ်။

ဒီ 'အစွန်းအထင်း' အလွှာဟာ တဖြည်းဖြည်း ပိုကြီးလာတာနဲ့အမျှ သွေးကြောထဲက နေရာလွတ် လျော့နည်းသွားပြီး သွေးစီးဆင်းမှု ပိတ်ဆို့သွားပါတယ်။ အန္တရာယ်အရှိဆုံးအချက်ကတော့ ဒီ 'အစွန်းအထင်း' အလွှာရဲ့ အစိတ်အပိုင်းလေးတစ်ခု ကွဲထွက်သွားပြီး သွေးနဲ့အတူ ဦးနှောက်ကို ရောက်ရှိသွားရင် ဦးနှောက်ထဲက သွေးကြောတစ်ခုကို ပိတ်ဆို့ပြီး လေဖြတ်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။

ဒါကြောင့် ပိတ်ဆို့နေတဲ့ သွေးကြောကို ပြန်ဖွင့်ပြီး သွေးစီးဆင်းမှုကို ပြန်လည်ရရှိစေတာကို 'သွေးကြောပြန်လည်စီးဆင်းမှု' လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့ အဓိကနည်းလမ်းတွေ အများကြီးရှိပါတယ်။

၁။ သွေးကြောအတွင်းဆုံးအလွှာဖယ်ရှားခြင်း (CEA): ၎င်းသည် ရိုးရာခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤခွဲစိတ်မှုတွင် လည်ပင်းတွင် ခွဲစိတ်မှုငယ်တစ်ခုပြုလုပ်ပြီး သွေးကြောကိုဖွင့်ကာ အတွင်းပိုင်းရှိ 'အစွန်းအထင်း' အလွှာကိုဖယ်ရှားကာ သွေးကြောကို ပြန်လည်ချုပ်လုပ်သည်။

၂။ Carotid Angioplasty and Stenting (CAS): အလွန်ပါးလွှာသောပြွန်တစ်ခုကို ပေါင်ခြံ သို့မဟုတ် လက်မောင်းရှိ သွေးကြောမှတစ်ဆင့် ထည့်ပြီး လည်ပင်းရှိ ပိတ်ဆို့နေသော သွေးကြောသို့ လမ်းညွှန်ပေးသည်။ ထို့နောက် ပိတ်ဆို့နေသောနေရာကို ဘောလုံးကဲ့သို့သော အရာဖြင့် ချဲ့ထွင်ပြီး 'stent' ဟုခေါ်သော သေးငယ်သော mesh ပြွန်တစ်ခုကို ထပ်မံပိတ်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် ထည့်သွင်းသည်။

၃။ TCAR (Transcarotid Artery Revascularization): TCAR သည် ပိုမိုဘေးကင်းပြီး ပိုမိုခေတ်မီသော နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် လည်ပင်းရှိ ညှပ်ရိုးအထက်တွင် အလွန်သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်ပြီး ပိတ်ဆို့နေသော သွေးကြောထဲသို့ stent တစ်ခုကို တိုက်ရိုက်ထည့်သွင်းခြင်း ပါဝင်သည်။

ဒီ TCAR ခွဲစိတ်မှုက ဘယ်သူတွေအတွက် အသင့်တော်ဆုံးလဲ။

TCAR နည်းလမ်းကို ရိုးရာခွဲစိတ်မှု (CEA) အတွက် အန္တရာယ်များသော လူနာများအတွက် ၂၀၁၅ ခုနှစ်တွင် ပထမဆုံး မိတ်ဆက်ခဲ့သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ-

• အသက်ကြီး သူတွေအတွက်ပါ။
• နှလုံး သို့မဟုတ် အဆုတ်ရောဂါရှိသူများ အတွက်။
• ယခင်လည်ပင်းခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် ရောင်ခြည်ကုထုံးမှ အမာရွတ်တစ်သျှူး ရှိသူများအတွက်။
• သွေးကြောပိတ်ဆို့နေပါက ၊ ဥပမာ မေးရိုးအောက်ကဲ့သို့ ခွဲစိတ်ရန်ခက်ခဲသောနေရာတွင် ။

ဒါပေမယ့် အခု ဒီနည်းလမ်းက အရမ်းအောင်မြင်နေတာကြောင့် ၂၀၂၂ ခုနှစ်ကတည်းက TCAR ကုသမှုကို ပုံမှန်ကျန်းမာရေးရှိတဲ့ လူနာတွေ၊ ဆိုလိုတာက အထူးအန္တရာယ်အချက်တွေ မရှိသူတွေအတွက်တောင် အကြံပြုထားပါတယ်။ အခုချိန်ထိ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတစ်ခုတည်းမှာတင် TCAR ခွဲစိတ်မှု ၂၀,၀၀၀ ကျော်ကို ပြုလုပ်ခဲ့ပြီးဖြစ်ပါတယ်။

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်ခင် ဘယ်လိုပြင်ဆင်မှုတွေ လုပ်သင့်လဲ။

သင့်ဆရာဝန်က သင့်အား TCAR ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် ဆုံးဖြတ်ပါက ၎င်းမတိုင်မီ စစ်ဆေးမှုများ အများအပြား ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါလိမ့်မည်။

• သွေးစစ်ဆေးမှုများ- သင့်ကျန်းမာရေးနှင့် သွေးခဲနိုင်စွမ်းအကြောင်း ရှာဖွေပါ။
• ကာရိုတစ်သွေးလွှတ်ကြော အာထရာဆောင်းစကင်န်- သွေးကြောမည်မျှပိတ်ဆို့နေသည်ကို ကြည့်ပါ။
• CT Angiogram: လည်ပင်းနှင့် ဦးနှောက်ရှိ သွေးကြောများ၏ ပိုမိုရှင်းလင်းသော သုံးဖက်မြင်ပုံရိပ်ကို ရယူပါ။

ထို့အပြင် ဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်မှုအတွက် ပြင်ဆင်ရန် ဆေးဝါးများစွာကို စတင်ပေးပါလိမ့်မည်။

• ကိုလက်စထရောကို လျှော့ချပေးသော Statin အမျိုးအစားဆေးများ။
• သွေးခဲခြင်းကို တားဆီးပေးသော အက်စပရင် နှင့် ကလိုပီဒိုဂရယ် ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများ။

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီညတွင် သန်းခေါင်ယံကျော်ပြီးနောက် မည်သည့်အရာမှ မစားရန် သို့မဟုတ် ရေမသောက်ရန် သင့်အား အကြံပေးပါမည်။

ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်နည်း- အဆင့်ဆင့်

ဒီခွဲစိတ်မှုဟာ တစ်နာရီခွဲလောက် ကြာမြင့်ပါလိမ့်မယ်။ ခွဲစိတ်ခန်းထဲမှာ ဘာတွေဖြစ်ပျက်လဲဆိုတာ တစ်ချက်ကြည့်လိုက်ရအောင်။

၁။ မေ့ဆေးပေးခြင်း- နာကျင်မှုတစ်စုံတစ်ရာ မခံစားရစေရန်အတွက် လည်ပင်းတစ်ဝိုက်တွင် ထုံဆေးပေးမည် (ထုံဆေး) သို့မဟုတ် လုံးဝ မေ့ဆေးပေးမည် (အထွေထွေမေ့ဆေး) ။

၂။ ခွဲစိတ်မှုအသေးစား- လည်ပင်းတွင်၊ ညှပ်ရိုးအထက် ၁-၁.၅ လက်မခန့်အကွာတွင် အလွန်သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ပြုလုပ်သည်။

၃။ စီးဆင်းမှုပြောင်းပြန်ဖြစ်ခြင်း- ဤသည် TCAR လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင် အရေးကြီးဆုံးနှင့် အလုံခြုံဆုံးအဆင့်ဖြစ်သည်။

• ပေါင်ခြံရှိ သွေးပြန်ကြော (ပေါင်တံကြော) ထဲသို့ ပါးလွှာသောပြွန်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းသည်။
• လည်ပင်းခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် ပိတ်ဆို့နေသော carotid သွေးလွှတ်ကြောထဲသို့ နောက်ထပ်ပြွန်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းသည်။
• ယခုအခါ ဤပြွန်နှစ်ခုကို အထူးစစ်ထုတ်ကိရိယာပါသည့် စက်တစ်ခုနှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။ ထို့နောက် ဦးနှောက်သို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို ခေတ္တရပ်တန့်သွားပြီး လည်ပင်းရှိ သွေးလွှတ်ကြောမှ သွေးသည် ထိုပြွန်မှတစ်ဆင့် ရောက်ရှိလာပြီး စစ်ထုတ်ကိရိယာဖြင့် သန့်စင်ကာ ပေါင်ခြံရှိ ပြွန်မှတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်သို့ ပြန်လည်ရောက်ရှိသွားသည်။
• ဤအချိန်တွင် သင့်ဦးနှောက်လိုအပ်သောသွေးသည် သင့်လည်ပင်း၏ တစ်ဖက်ခြမ်းရှိ carotid သွေးလွှတ်ကြောနှင့် သင့်ဦးနှောက်၏နောက်ဘက်ရှိ vertebral သွေးလွှတ်ကြောများမှ လာပါသည်။အနှောင့်အယှက်မရှိဘဲ ရရှိနိုင်ပါသည်။

၄။ ပိတ်ဆို့ခြင်းကို ဖွင့်ခြင်း- ပိတ်ဆို့ခြင်းကို ကျော်လွန်၍ သေးငယ်သော မိုးပျံပူဖောင်းဖြင့် ဧရိယာကို ချဲ့ထွင်ရန် ပါးလွှာသော ဝါယာကြိုးတစ်ချောင်းကို အသုံးပြုသည်။

၅။ စတန့်ထည့်သွင်းခြင်း- ထို့နောက် စတန့် ဟုခေါ်သော သတ္တုကွက်ပြွန်ငယ်တစ်ခုကို ပိတ်ဆို့နေသောနေရာထဲသို့ ထည့်သွင်းသည်။ ၎င်းသည် သွေးကြောကို ပွင့်နေစေပြီး သွေးခဲကို နံရံတွင် ကပ်ထားပေးသည်။

၆။ အဆုံး- ထို့နောက် ပြွန်အားလုံးကို ဖယ်ရှားပြီး သွေးကြောရှိ အပေါက်ငယ်နှင့် လည်ပင်းရှိ ခွဲစိတ်ရာကို ချုပ်ပါသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။

TCAR ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် သင်သည် ဆေးရုံတွင် တစ်ညခန့် နေထိုင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဆရာဝန်များနှင့် သူနာပြုများသည် သင့်ကျန်းမာရေးကို မှန်မှန်စောင့်ကြည့်ပေးပါမည်။ ၎င်းသည် အလွန်ရိုးရှင်းသော ခွဲစိတ်မှုဖြစ်သောကြောင့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာရန်လည်း အလွန်မြန်ဆန်ပါသည်။

အန္တရာယ်များနှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကား အဘယ်နည်း။

အခြားဆေးကုသမှုများကဲ့သို့ပင် TCAR သည် အလွန်သေးငယ်သောအန္တရာယ်အချို့ရှိနိုင်သည်။ သို့သော် ၎င်းတို့ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေမှာ အလွန်နည်းပါးပါသည်။

• ခွဲစိတ်ရာနေရာမှ သွေးထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းခြင်း။
• ခွဲစိတ်မှုတွင် ပိုးဝင်ခြင်း။
• လည်ပင်းရှိ အာရုံကြောတွင် အနည်းငယ် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း။
• လေဖြတ်ခြင်း။
• နှလုံးရုတ်တရက်ဖောက်ပြန်မှု။

သင့်ဆရာဝန်သည် ဤအန္တရာယ်များကို ပိုမိုအသေးစိတ်ရှင်းပြပါလိမ့်မည်။ TCAR လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း ဤအန္တရာယ်များကို လျှော့ချရန် အထူးအဆင့်များ လုပ်ဆောင်ထားကြောင်း သတိရပါ။

ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်းနှင့် stent ဖြင့်နေထိုင်ခြင်း

TCAR သည် ခွဲစိတ်ရာကြီးကြီးမားမားမရှိသောကြောင့် အလွန်မြန်ဆန်သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

• တစ်ပတ် သို့မဟုတ် နှစ်ပတ်အတွင်း အလေးမခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
• သင့်လည်ပင်းရှိ ခွဲစိတ်ရာနေရာကို သန့်ရှင်းကြောင်းနှင့် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ မရှိကြောင်း သေချာစေရန် နေ့စဉ်စစ်ဆေးပါ။
• သင့်အလုပ်နှင့် အခြားနေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို မည်သည့်အချိန်တွင် ပြန်လုပ်နိုင်သည်ကို သင့်ဆရာဝန်အား မေးမြန်းပါ။

stent ထည့်ပြီးနောက် သွေးကြော ထပ်မံပိတ်ဆို့ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန်မှာ သင့်တာဝန်ဖြစ်သည်။ ထိုသို့ပြုလုပ်ရန် အောက်ပါတို့ကို လုပ်ဆောင်ရမည်။

• ဆေးလိပ်သောက်ရင် ချက်ချင်းရပ်ပါ။
• လေ့ကျင့်ခန်း မှန်မှန်လုပ်ပါ။
• ပြည့်ဝဆီနည်းသော ကျန်းမာရေးနှင့်ညီညွတ်သော အစားအစာကို စားသုံးပါ။
• ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသော သွေးကျဲဆေးနှင့် ကိုလက်စထရော လျှော့ချပေးသည့်ဆေးများကို အချိန်မှန်သောက်ပါ။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။

ခွဲစိတ်မှုနေရာတွင် ပိုးဝင်ခြင်းလက္ခဏာများတွေ့ရှိပါက ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ။

• ဖျားခြင်း။ ကိုယ်ပူခြင်း
• အေးတယ်လို့ ခံစားရရင်
• ခွဲစိတ်ရာတစ်ဝိုက်တွင် နီရဲခြင်းနှင့် ရောင်ရမ်းခြင်းရှိပါက
• ပြတ်ရှဒဏ်ရာမှ အရည်ကဲ့သို့သော တစ်ခုခု ထွက်လာပါက

သင့်ဆရာဝန်က သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုကို ဆုံးဖြတ်ပေးပါလိမ့်မယ်။ သင်၌ရှိသော မေးခွန်းများ၊ စိုးရိမ်ပူပန်မှုများ သို့မဟုတ် သံသယများကို သူနှင့် ဆွေးနွေးပါ။ သူ၏ရည်မှန်းချက်မှာ သင့်အား အသင့်တော်ဆုံးနှင့် အလုံခြုံဆုံးကုသမှုပေးရန်ဖြစ်သည်။