အိပ်ရာထတဲ့အခါ၊ လှည့်လိုက်တဲ့အခါ ဒါမှမဟုတ် အပေါ်ကို မော့ကြည့်လိုက်တဲ့အခါ ရုတ်တရက် ကမ္ဘာကြီးတစ်ခုလုံး သင့်ပတ်ပတ်လည်မှာ လည်ပတ်နေသလို ခံစားရဖူးလား။ အဲဒီအချိန်မှာ မတ်တပ်တောင် မရပ်နိုင်တော့ဘဲ ပျို့အန်ချင်စိတ်နဲ့အတူ မသက်မသာဖြစ်တတ်ပါတယ်။ ဒီမူးဝေမှုက မိနစ်အနည်းငယ်အတွင်းမှာ ပျောက်သွားပေမယ့် အဲဒီအချိန်မှာ ခံစားရတဲ့ ကြောက်ရွံ့မှုက အတော်လေး များပြားပါတယ်။ လူအတော်များများလည်း အလားတူ အတွေ့အကြုံတွေ ရှိခဲ့ဖူးပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒီနေ့မှာ ဒီရောဂါရဲ့ အဓိကအကြောင်းရင်းနဲ့ ဆရာဝန်တွေ ရောဂါရှာဖွေဖို့ အသုံးပြုတဲ့ ရိုးရှင်းတဲ့ စစ်ဆေးမှုအကြောင်း ဆွေးနွေးကြရအောင်။
ကျွန်တော့်ခေါင်းက ဘာလို့ဒီလိုလည်နေတာလဲ။ BPPV ဆိုတာဘာလဲ။
ဒီရုတ်တရက်မူးဝေခြင်းရဲ့ အဓိကနဲ့ အဖြစ်အများဆုံးအကြောင်းရင်းကတော့ Benign Paroxysmal Positional Vertigo လို့ခေါ်တဲ့ အခြေအနေပါ။ အတိုကောက် (BPPV) လို့ခေါ်ပါတယ်။ နာမည်က နည်းနည်းရှည်ပေမယ့် အဓိပ္ပာယ်က အရမ်းရိုးရှင်းပါတယ်။
- အန္တရာယ်မရှိသော သို့မဟုတ် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ရောဂါ မဟုတ်ဟု ဆိုလိုသည်။ ကင်ဆာကဲ့သို့သော ရောဂါမျိုး မဟုတ်ပါ။
- Paroxysmal - ရုတ်တရက်စတင်ပြီး ခဏအကြာတွင် သူ့အလိုလို ပျောက်သွားသည်ဟု ဆိုလိုသည်။
- အနေအထား - ဦးခေါင်းအနေအထား ပြောင်းလဲသည့်အခါ ဖြစ်ပေါ်သည်ဟု ဆိုလိုသည်။
- Vertigo - ကျွန်ုပ်တို့သိသော မူးဝေခြင်းကို ရည်ညွှန်းသည်။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် BPPV ဆိုတာ ရုတ်တရက်ဖြစ်ပေါ်လာပြီး ခေါင်းကိုလှုပ်လိုက်တဲ့အခါ အချိန်တိုအတွင်းမှာ ပျောက်သွားတဲ့ အန္တရာယ်မရှိတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။
အိုကေ၊ အခု ဘာလို့ဒီလိုဖြစ်ရလဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ နားထဲမှာ၊ အတွင်းနားထဲမှာ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ဟန်ချက်ညီမှုကို ထိန်းချုပ်ပေးတဲ့ အလွန်အာရုံခံနိုင်စွမ်းရှိတဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု ရှိပါတယ်။ ဒီအထဲမှာ အလွန်သေးငယ်တဲ့ ကယ်လ်စီယမ်ကာဗွန်နိတ် ပုံဆောင်ခဲလေးတွေ ရှိပါတယ်။ သူတို့ကို သဲမှုန်လေးတွေလို့ မှတ်ယူပါ။ ပုံမှန်အားဖြင့် ဒီပုံဆောင်ခဲတွေကို သူတို့ရှိသင့်တဲ့ နေရာတွေမှာ စနစ်တကျ စီစဉ်ထားပါတယ်။
ဒါပေမယ့် တစ်ခါတစ်ရံမှာ ကျွန်ုပ်တို့ အသက်ကြီးလာတဲ့အခါ၊ ဦးခေါင်းမှာ အဖုအထစ်လေးတွေ ဒါမှမဟုတ် အကြောင်းပြချက်မရှိဘဲ အဖုအထစ်လေးတွေ ထွက်လာတဲ့အခါ၊ ဒီအမှုန်အမွှားလေးတွေဟာ နေရာကနေ ချော်ထွက်ပြီး ဟန်ချက်ညီစေတဲ့ လမ်းကြောင်းစနစ် ('တစ်ဝက်စက်ဝိုင်းပုံ လမ်းကြောင်းများ') ထဲကို ချော်ထွက်သွားနိုင်ပါတယ်။ အခု ရေပုလင်းထဲမှာ ကျောက်စရစ်ခဲလေးတွေ ရှိတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ပုလင်းကို လှုပ်လိုက်တဲ့အခါ၊ အဲဒီကျောက်စရစ်ခဲလေးတွေက ရှေ့တိုးနောက်ငင် ရွေ့လျားပြီး ရေကို မွှေပေးတယ်၊ မဟုတ်လား။ အလားတူပဲ၊ ခေါင်းခါလိုက်တဲ့အခါ၊ မှားယွင်းတဲ့နေရာကို ရောက်သွားခဲ့တဲ့ ကျောက်စရစ်ခဲလေးတွေကလည်း ရှေ့တိုးနောက်ငင် ရွေ့လျားပြီး အဲဒီလမ်းကြောင်းတွေထဲက အရည်တွေနဲ့ တိုက်မိပြီး ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ဦးနှောက်ကို "အခု မူးနေပြီ" ဆိုတဲ့ မှားယွင်းတဲ့ အချက်ပြမှု ပေးပို့ပါတယ်။ ကျွန်ုပ်တို့ဟာ အမှန်တကယ် မူးနေတာ မဟုတ်ပေမယ့်၊ ဦးနှောက်က အဲဒီအချက်ပြမှုကို ယုံကြည်တာကြောင့် မူးဝေတတ်ပါတယ်။ BPPV မှာ အဲဒီလို ဖြစ်တတ်ပါတယ်။
ဒါဆိုရင် ဆရာဝန်တစ်ယောက်က BPPV ရှိမရှိကို ဘယ်လိုတိကျစွာ ရောဂါရှာဖွေမလဲ။
ဒီလို မူးဝေခြင်းအမျိုးအစားရှိရင် ဆရာဝန်နဲ့ပြတဲ့အခါ BPPV တကယ်ရှိမရှိ ဒါမှမဟုတ် တခြားအကြောင်းတစ်ခုခုကြောင့် မူးဝေတာဖြစ်မဖြစ် သေချာစစ်ဆေးသင့်ပါတယ်။
BPPV ကို ရောဂါရှာဖွေရန် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ ဆရာဝန်များ အသုံးပြုသည့် အဓိကနှင့် အတိကျဆုံး စစ်ဆေးမှု မှာ Dix-Hallpike Maneuver ဖြစ်သည်။ဒါက ၁၉၅၂ ခုနှစ်ကတည်းက အသုံးပြုခဲ့တဲ့ အလွန်ရိုးရှင်းတဲ့ စစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး စက်တွေ ဒါမှမဟုတ် ဆေးဝါးတွေ မသုံးပါဘူး။
ဒီစစ်ဆေးမှုမှာ ဆရာဝန်က သင့်ခေါင်းကို သတ်မှတ်ထားတဲ့ အနေအထားတွေနဲ့ ဂရုတစိုက်လှည့်ပေးပါတယ်။ ဒီလိုလုပ်တဲ့အခါ၊ အစောပိုင်းက ကျွန်တော်တို့ပြောခဲ့တဲ့ ရွှေ့ပြောင်းခံရတဲ့ ပုံဆောင်ခဲတွေဟာ ပြန်လှုပ်ရှားလာပါတယ်။ အဲဒီလိုဖြစ်လာတဲ့အခါ ခေါင်းမူးလာပြီး မျက်လုံးတွေက အထူးနည်းလမ်းနဲ့ လှုပ်ရှားလာပါတယ်။ ဆရာဝန်က အဲဒီလှုပ်ရှားမှုကို ကြည့်ပါတယ်။
Dix-Hallpike စစ်ဆေးမှုကို အဆင့်ဆင့် ဘယ်လိုလုပ်ရမလဲ။
ဒီစကားကိုကြားရင် ကြောက်သွားနိုင်ပါတယ်။ " အိုး ၊ ခေါင်းမူးနေသလို ခေါင်းခါနေတာလား။" ဒါပေမယ့် ကြောက်စရာမလိုပါဘူး ။ ဆရာဝန်က ဒါကို အရမ်းဂရုတစိုက်နဲ့ ခေါင်းကို လုံးဝထိန်းချုပ်ပြီး လုပ်ပေးပါတယ်။ ဒါက မိနစ်အနည်းငယ်ပဲကြာပါတယ်။
| ခြေလှမ်းများ | ဘာတွေဖြစ်နေတာလဲ။ |
|---|---|
| အဆင့် ၁: ထိုင်ခြင်း | သင့်အား ခြေထောက်များကို ဖြန့်၍ စစ်ဆေးရေးစားပွဲပေါ်တွင် တည့်တည့်ထိုင်စေပါမည်။ |
| အဆင့် ၂: ခေါင်းလှည့်ခြင်း | ဆရာဝန်က သင့်ခေါင်းကို ညာဘက် သို့မဟုတ် ဘယ်ဘက်သို့ ၄၅ ဒီဂရီခန့် လှည့်ပေးပါလိမ့်မည်။ ဤအချိန်တွင် မျက်လုံးများကို ဖွင့်ထားရန် တောင်းဆိုပါမည်။ |
| အဆင့် ၃: မြန်မြန်လှဲအိပ်ပါ | ထို့နောက် သင့်ခေါင်းကို သင်လှည့်သည့်အနေအထားအတိုင်း ထားရှိကာ ဆရာဝန်က သင့်ခေါင်းနှင့် ပခုံးများကို ကိုင်ထားပြီး ကုတင်ပေါ်တွင် အမြန်လှဲချပေးပါမည်။ ဤနေရာတွင် သင့်ခေါင်းသည် ကုတင်မှ အနည်းငယ် မြင့်တက်နေမည်ဖြစ်ပြီး ဆိုလိုသည်မှာ သင့်လည်ပင်းသည် အနည်းငယ် ကွေးနေမည်ဖြစ်သည်။ သို့သော် ဆရာဝန်၏လက်များသည် သင့်ခေါင်း၏ အလေးချိန်တစ်ခုလုံးကို ထောက်ပံ့ပေးထားသောကြောင့် သင်သည် မည်သည့်အဆင်မပြေမှုမျှ ရှိမည်မဟုတ်ပါ။ |
| အဆင့် ၄: စောင့်ကြည့်ခြင်း | ဆရာဝန်က သင့်အား ထိုအနေအထားတွင် စက္ကန့် ၃၀ ခန့်ထားပြီး သင့်မျက်လုံးများကို အနီးကပ်ကြည့်ရှုပါမည်။ ဤအချိန်အတောအတွင်း သင်မူးဝေနိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင်၊ သင့်တွင် BPPV ရှိပါက သင့်မျက်လုံးများသည် မထိန်းချုပ်နိုင်သောပုံစံဖြင့် (ရှေ့နှင့်နောက်) လျင်မြန်စွာ ရွေ့လျားသွားမည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကို nystagmus ဟုခေါ်သည်။ |
| အဆင့် ၅: နောက်ပြန်ထိုင်ပြီး တစ်ဖက်ကို စစ်ဆေးပါ | ထို့နောက် သင်သည် ပြန်၍ ဂရုတစိုက်ထိုင်ပါ။ မူးဝေမှု သက်သာသွားသည်အထိ စောင့်ပြီးနောက် သင့်ခေါင်းကို တစ်ဖက်သို့လှည့်ပြီး အလားတူစမ်းသပ်မှုကို ပြုလုပ်ပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ဤအမှုန်များသည် ညာဘက် သို့မဟုတ် ဘယ်ဘက်နားတွင် ရှိနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ |
Nystagmus ဆိုတာ ဘာလဲ။
ဒါက BPPV ကို အတည်ပြုတဲ့ အဓိကလက္ခဏာပါ။ ခေါင်းကို အဲဒီလို စောင်းလိုက်တဲ့အခါ နားအတွင်းပိုင်းက ကြည်လင်တဲ့ အရည်တွေက ရွေ့လျားပြီး ဦးနှောက်ကို မမှန်ကန်တဲ့ အချက်ပြမှုတွေ ပေးပို့ပြီး တုံ့ပြန်မှုအနေနဲ့ မျက်လုံးတွေ မြန်မြန်ခုန်လာပါတယ်။ နာရီလက်တံလို တစ်ချက်ချက် မြည်နေသလိုပါပဲ။ ရပ်တန့်လို့ မရပါဘူး။ ဆရာဝန်က ဒါကို မြင်ရင် သင့်မှာ BPPV ရှိမရှိ 100% နီးပါး သေချာနိုင်ပါတယ်။
ဒီစစ်ဆေးမှုမှာ အန္တရာယ်တွေ ရှိပါသလား။
Dix-Hallpike စစ်ဆေးမှုသည် ယေဘုယျအားဖြင့် အလွန်ဘေးကင်းပါသည် ။ သို့သော်၊ သင့်တွင် လည်ပင်းဒဏ်ရာရရှိပါက၊ ကျောနာပါက သို့မဟုတ် မကြာသေးမီက လေဖြတ်ဖူးပါက သင့်ဆရာဝန်သည် စစ်ဆေးမှုမပြုလုပ်တော့ပါ သို့မဟုတ် ပြုပြင်ထားသောဗားရှင်းကို ပြုလုပ်ရန် ဆုံးဖြတ်နိုင်ပါသည်။
ဥပမာအားဖြင့်၊ သင့်ပခုံးအောက်တွင် ခေါင်းအုံးတစ်လုံးထားပြီး သင့်ခေါင်းကို ကုတင်ပေါ်တွင် တင်ထားခြင်းဖြင့် သင်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ ဤနည်းအားဖြင့် သင့်လည်ပင်းပေါ်တွင် ဖိအားမရှိပါ။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေပါက သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြရန် သေချာပါစေ။ သင့်အခြေအနေအတွက် သူ သို့မဟုတ် သူမသည် တတ်နိုင်သမျှ အလုံခြုံဆုံးနည်းလမ်းဖြင့် အရာအားလုံးကို လုပ်ဆောင်ပေးပါလိမ့်မည်။
စမ်းသပ်မှုရဲ့ ရလဒ်တွေက ဘာတွေလဲ။
ဒီစစ်ဆေးမှုရဲ့ အကြီးမားဆုံးအားသာချက်ကတော့ ရလဒ်တွေကို ချက်ချင်းသိနိုင်တာပါပဲ။ အစီရင်ခံစာထွက်လာဖို့ ရက်ပေါင်းများစွာ စောင့်စရာမလိုပါဘူး။ ရလဒ်က "Positive" ဒါမှမဟုတ် "Negative" ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
Dix-Hallpike ပိုးတွေ့ရှိပါက...
ဆိုလိုတာက သင်ဟာ BPPV ရောဂါရှိတယ်လို့ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးပါပြီ ။ ဒါဟာ သတင်းကောင်းပါပဲ။ BPPV ဟာ ဆေးဝါးမပါဘဲ ရိုးရှင်းတဲ့ လေ့ကျင့်ခန်းအစီအစဉ်နဲ့ လုံးဝနီးပါး ပျောက်ကင်းနိုင်တဲ့ အခြေအနေတစ်ခု ဖြစ်လို့ပါပဲ။
စစ်ဆေးမှုက အပေါင်းပြရင် အများစုမှာ ဆရာဝန်က ချက်ချင်းကုသပေးပါလိမ့်မယ်။ ဒီအတွက် အသုံးပြုတဲ့ နည်းစနစ်ကို Epley Maneuver လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါက Dix-Hallpike နဲ့ ဆင်တူပါတယ်၊ အဲဒီမှာ သင့်ခေါင်းကို နေရာအမျိုးမျိုးမှာ လှည့်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီရဲ့ ရည်ရွယ်ချက်က မှားယွင်းတဲ့နေရာကို ရောက်သွားခဲ့တဲ့ ပုံဆောင်ခဲတွေကို သူတို့ရှိသင့်တဲ့နေရာကို ပြန်ရွှေ့ဖို့ပါ။
Dix-Hallpike က အနုတ်လက္ခဏာဆောင်ရင်...
ဆိုလိုသည်မှာ သင့်ခေါင်းမူးခြင်းသည် BPPV ကြောင့်မဟုတ်ပါ။ အခြားအကြောင်းရင်းတစ်ခုရှိနိုင်သည်ဟု ဆိုလိုသည်။ ထိုအချိန်တွင် သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ခေါင်းမူးခြင်း၏ တိကျသောအကြောင်းရင်းကို ရှာဖွေရန် သင့်ရောဂါလက္ခဏာများအပေါ်အခြေခံ၍ အခြားစစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ရန် ရည်ညွှန်းပေးလိမ့်မည်။
Dix-Hallpike နှင့် Epley Maneuver - နှစ်ခုကြားက ကွာခြားချက်ကဘာလဲ။
လူအတော်များများက ဒီနာမည်နှစ်ခုကို ရောထွေးတတ်ကြပါတယ်။ နှစ်ခုစလုံးဟာ BPPV နဲ့ ဆက်စပ်နေပေမယ့် သူတို့ရဲ့ လုပ်ဆောင်ချက်တွေက ကွဲပြားပါတယ်။
| ဝိသေသလက္ခဏာ | ဒစ်စ်-ဟောလ်ပိုက် လှုပ်ရှားမှု | အက်ပလီ လှုပ်ရှားမှု |
|---|---|---|
| အဓိက ရည်ရွယ်ချက် | ရောဂါရှာဖွေခြင်း - သင့်တွင် BPPV ရှိမရှိ ရှာဖွေခြင်း။ | ကုသမှု - BPPV အခြေအနေကို ပြုပြင်ရန် ပုံဆောင်ခဲများကို နေရာပြောင်းခြင်း။ |
| ဘယ်တော့လုပ်မှာလဲ။ | ရောဂါလက္ခဏာတွေ ပေါ်လာတဲ့အခါ ပထမဆုံးလုပ်ရမှာက အကြောင်းရင်းကို ရှာဖွေဖို့ပါပဲ။ | Dix-Hallpike စစ်ဆေးမှုသည် "အပေါင်းလက္ခဏာ" ပြီးနောက် ပြုလုပ်သည်။ |
| ရလဒ် | ရောဂါရှိမရှိ အတည်ပြုချက် ရှိ၊ မရှိ စစ်ဆေးခြင်း။ | လက္ခဏာများကို သက်သာစေခြင်း၊ မူးဝေခြင်း ပျောက်ကင်းခြင်း။ |
အလွန်အရေးကြီးပါသည်- ဤစစ်ဆေးမှုကို အိမ်တွင် ကိုယ်တိုင်ပြုလုပ်ရန် ဘယ်တော့မှ မကြိုးစားပါနှင့်။ ၎င်းကို လေ့ကျင့်ထားသော ဆရာဝန်တစ်ဦးဦးသာ ပြုလုပ်သင့်သည်။ မှားယွင်းစွာပြုလုပ်ခြင်းသည် လည်ပင်းကို ပျက်စီးစေပြီး ရောဂါရှာဖွေမှုမှားယွင်းစေနိုင်သည်။
တစ်ခါတစ်ရံတွင် သင့်ဆရာဝန်က သင့်တွင် BPPV ရှိကြောင်း အတည်ပြုပြီးနောက်၊ ၎င်းတို့သည် အိမ်တွင် Epley Maneuver ကို မည်သို့လုပ်ဆောင်ရမည်ကို သင့်အား သင်ကြားပေးနိုင်ပါသည်။ သို့သော် ၎င်းကို သင့်ဆရာဝန်၏ ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်သာ ပြုလုပ်သင့်သည်။
Dix-Hallpike Maneuver သည် BPPV ရောဂါရှာဖွေရန် နှစ်ပေါင်း ၇၀ ကျော် အသုံးပြုခဲ့သော အလွန်ထိရောက်ပြီး ရိုးရှင်းသော နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အခြေအနေကို မပျောက်ကင်းစေသော်လည်း သင့်ခေါင်းမူးခြင်း၏ တိကျသောအကြောင်းရင်းကို ရှာဖွေရန်နှင့် သင့်လျော်သော ကုသမှုကို စတင်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဤလက္ခဏာများရှိပါက ဆရာဝန်နှင့် ပြသပြီး ဆွေးနွေးရန် မတွန့်ဆုတ်ပါနှင့်။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- ခေါင်းလှုပ်ရှားသည့်အခါ ရုတ်တရက်မူးဝေခြင်း၏ အဖြစ်အများဆုံးအကြောင်းရင်းမှာ BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo) ဖြစ်နိုင်သည်။
- BPPV သည် အတွင်းနားရှိ သေးငယ်သော ပုံဆောင်ခဲများ နေရာရွေ့ပြောင်းခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အန္တရာယ်မရှိသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။
- သင့်ဆရာဝန်က သင့်မှာ BPPV ရှိတယ်လို့ သံသယရှိရင်၊ ၎င်းကို အတည်ပြုဖို့ အဓိကစစ်ဆေးမှုက Dix-Hallpike Maneuver ပါ။
- ဒါက မိနစ်အနည်းငယ်အတွင်း ပြုလုပ်နိုင်တဲ့ အလွန်ဘေးကင်းတဲ့ စစ်ဆေးမှုတစ်ခုပါ။ စစ်ဆေးမှုအတွင်းမှာ အနည်းငယ် မူးဝေခြင်းကို ခံစားရနိုင်ပါတယ်။
- စစ်ဆေးမှုအတွင်း nystagmus (မရည်ရွယ်ဘဲ မျက်လုံးရွေ့လျားမှု) ဖြစ်ပေါ်ပါက BPPV ၏ ခိုင်မာသော အထောက်အထားဖြစ်သည်။
- ဒီစစ်ဆေးမှုကို အိမ်မှာ တစ်ယောက်တည်း ဘယ်တော့မှ မလုပ်ဖို့ ကြိုးစားပါနဲ့။ ဆရာဝန်ရဲ့ ကြီးကြပ်မှုအောက်မှာ အမြဲတမ်း လုပ်ဆောင်သင့်ပါတယ်။
- BPPV အတွက် ကုသမှုမှာ Epley Maneuver ဟုခေါ်သော ရိုးရှင်းသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်သည့်နေ့တွင်ပင် ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။