အစာအိမ်ထဲက အဓိကသွေးကြောမှာ ဖောင်းနေတာလား။ EVAR (Endovascular Aneurysm Repair) ကုသမှုအကြောင်း ရိုးရှင်းတဲ့နည်းလမ်းနဲ့ လေ့လာကြည့်ရအောင်။

ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ရှိ အကြီးဆုံးသွေးကြောမှာ အင်္ဂလိပ်လို "Aorta" ဟုခေါ်သော aorta ဖြစ်သည်။ ၎င်းကို ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်ရှိ အဓိကရေပိုက်ဟု ယူဆပါ။ နှလုံးမှ ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးသို့ သွေးများ ဖြန့်ဝေပေးသည့် ဤသွေးကြောဖြစ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤသွေးကြော၏နံရံသည် အားနည်းလာပြီး မိုးပျံပူဖောင်းကဲ့သို့ ဖောင်းထွက်လာသည်။ ၎င်းကို ဆေးပညာတွင် "Aneurysm" ဟုခေါ်သည်။ အန္တရာယ်အရှိဆုံးအချက်မှာ ဤဖောင်းလာခြင်းဖြစ်ပြီး ရုတ်တရက် ပေါက်ကွဲနိုင်ခြေရှိသည်။ ထို့ကြောင့် ယနေ့တွင် ခန္ဓာကိုယ်တွင် ခွဲစိတ်မှုကြီးကြီးမားမားမပြုလုပ်ဘဲ အားထုတ်မှုအနည်းငယ်ဖြင့် ဤအန္တရာယ်ရှိသောအခြေအနေကို ရှောင်ရှားနိုင်သည့် ခေတ်မီကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားပါမည်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် EVAR ဆိုတာဘာလဲ။

EVAR ရဲ့ အပြည့်အစုံအဓိပ္ပာယ်က `(Endovascular Aneurysm Repair)` ဖြစ်ပါတယ်။ သီရိလင်္ကာဘာသာစကားအရ သွေးကြောအတွင်းပိုင်းမှာ ပြုပြင်ခြင်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ ခွဲစိတ်မှုကြီးတစ်ခု မဟုတ်ပါဘူး ။ ဆိုလိုတာက ဝမ်းဗိုက်ကို ခွဲစိတ်ပြီး ခွဲစိတ်မှုကြီးတစ်ခု မလုပ်ဘဲ အပေါက်ငယ်လေးတစ်ခုကိုသာ အသုံးပြုပြီး ကုသတာပါ။

ရေပိုက်ဟောင်းတစ်ခု ရောင်ရမ်းလာပြီး ပေါက်ကွဲတော့မယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ပိုက်ကိုဖြတ်ပြီး ဖယ်ရှားမယ့်အစား ဒီမှာဖြစ်ပျက်နေတာက ပိုပါးပြီး ပိုခိုင်ခံ့တဲ့ပိုက်တစ်ခုထည့်သွင်းပြီး ပြုပြင်တာနဲ့ ဆင်တူပါတယ်။ ဆရာဝန်တွေက အထူးဒီဇိုင်းထုတ်ထားတဲ့ပြွန် (Stent Graft) ကို ရောင်ရမ်းနေတဲ့သွေးကြောထဲကို ထည့်သွင်းပါတယ်။ ဒါက အဝတ်နဲ့သတ္တုဇကာနဲ့လုပ်ထားတဲ့ အထူးအလွှာတစ်ခုလိုပါပဲ။ ဒါကိုထည့်သွင်းလိုက်တဲ့အခါ သွေးဟာ ပြွန်အသစ်ကနေတစ်ဆင့် စီးဆင်းသွားပါတယ်။ ပြီးရင် အားနည်းပြီး ရောင်ရမ်းနေတဲ့နံရံကို ဖိအားမပေးပါဘူး။ ဒါကြောင့် ပေါက်ကွဲနိုင်ခြေကို လုံးဝဖယ်ရှားပေးပါတယ်။

ဘာကြောင့် EVAR ကုသမှု လိုအပ်တာလဲ။

၎င်း၏ အဓိကနှင့် တစ်ခုတည်းသော ရည်ရွယ်ချက်မှာ ဝမ်းဗိုက်သွေးလွှတ်ကြောမကြီး ပေါက်ပြဲခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် ဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ထိုသို့ဖြစ်ပွားပါက အသက်အန္တရာယ်ရှိပြီး အသက်အန္တရာယ်ရှိသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။

သွေးကြောနံရံ အားနည်းလာတဲ့အခါ နှလုံးခုန်တိုင်း သွေးဖိအားကြောင့် အဲဒီအားနည်းတဲ့နေရာ ရောင်ရမ်းလာပါတယ်။ တာယာထဲက ပူဖောင်းလိုပါပဲ။ အကန့်အသတ်မရှိ ကျယ်သွားလို့မရပါဘူး။ တစ်ချိန်ချိန်မှာ ပေါက်ကွဲသွားပါလိမ့်မယ်။ အဲဒီလိုဖြစ်လာရင် ခန္ဓာကိုယ်ထဲကို သွေးအများကြီး စီးဝင်ပြီး မိနစ်ပိုင်းအတွင်း သေဆုံးနိုင်ပါတယ်။

ဒါကြောင့် EVAR ကုသမှုက အဲဒီ "(Stent Graft)" ကို ထည့်သွင်းပြီး သွေးစီးဆင်းမှုကို ပြောင်းလဲစေပြီး ရောင်ရမ်းနေတဲ့နံရံပေါ်က ဖိအားကို လျော့ကျစေပါတယ်။ အဲဒါက ကွဲအက်နိုင်ခြေကို လုံးဝနီးပါး တားဆီးပေးပါတယ်။

ဒီ EVAR ကုသမှုက ဘယ်သူတွေအတွက် သင့်တော်ပါသလဲ။

ဝမ်းဗိုက်သွေးကြောပိတ်သူတိုင်းအတွက် ဤကုသမှုကို ချက်ချင်းပြုလုပ်ပေးခြင်းမရှိပါ။ ဤကုသမှုသည် သင့်အတွက် သင့်လျော်မှုရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ရန် သင့်ဆရာဝန်သည် အချက်များစွာကို ကြည့်ရှုပါလိမ့်မည်။

• သင့်ရဲ့ သွေးကြောဖောင်းပွမှုက လုံလောက်အောင် ကြီးမားနေရင် ဒါမှမဟုတ်စကင်န်ဖတ်မှုများအရ ၎င်းသည် အချိန်တိုအတွင်း အလျင်အမြန်ကြီးထွားလာနေကြောင်း ပြသပါက။
• အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ (ဥပမာ နှလုံးရောဂါ သို့မဟုတ် အဆုတ်ရောဂါ) ကြောင့် အစာအိမ်ကျော်ခြင်းကဲ့သို့သော အဓိကခွဲစိတ်မှုအန္တရာယ်ကို သင်မခံနိုင်ပါက ။
• ဖောင်းနေသော အပေါ်နှင့်အောက်ရှိ သွေးကြောများသည် ကျန်းမာပြီး ခိုင်မာပါက (အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ပြွန်အသစ်ထည့်သွင်းရန် ကောင်းမွန်သောနေရာတစ်ခု လိုအပ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်)။

ဤကဲ့သို့သောအချက်များကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးနောက်တွင် ဆရာဝန်က EVAR ကုသမှုသည် သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးဖြစ်ကြောင်း ဆုံးဖြတ်ပါသည်။

FEVAR လို့ခေါ်တဲ့ အထူးနည်းလမ်းက ဘာလဲ။

ကျွန်ုပ်တို့၏ အစာအိမ်ရှိ iliac သွေးလွှတ်ကြောကြီးသည် သစ်ပင်ပင်စည်ကဲ့သို့ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ အစာအိမ်ရှိ အင်္ဂါများ (ကျောက်ကပ်နှင့် အူများကဲ့သို့) သို့ သွေးကို သယ်ဆောင်ပေးသည့် သွေးကြောငယ်များအဖြစ်သို့ ဖြာထွက်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ထိုအ ကိုင်းအခက်များ ဖြာထွက်သည့်နေရာနှင့် အလွန်နီးကပ်စွာ aneurysm တစ်ခု ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ထိုသို့ဆိုလျှင် ပုံမှန် EVAR တွင် အသုံးပြုသော ဖြောင့်ပြွန်ကို ထည့်သွင်း၍မရပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ထိုသို့ပြုလုပ်ခြင်းသည် ထိုအကိုင်းအခက်များသို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို ဖြတ်တောက်ပစ်နိုင်သော ကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဤကဲ့သို့သော ရှုပ်ထွေးသောကိစ္စရပ်များအတွက် FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) ဟုခေါ်သော အထူးနည်းလမ်းကို အသုံးပြုသည်။ ဤနေရာတွင် အသုံးပြုသော '(Stent Graft)' တွင် အကိုင်းအခက်များနှင့် ကိုက်ညီစေရန် ပြတင်းပေါက်ကဲ့သို့သော အပေါက်ငယ်များကို ပြုလုပ်ထားသည်။ အဓိကပြွန်ကို ထည့်သွင်းပြီးနောက် သွေးစီးဆင်းမှုကို သေချာစေရန်အတွက် ထိုပြတင်းပေါက်များမှတစ်ဆင့် အကိုင်းအခက်ကဲ့သို့သော သွေးကြောများထဲသို့ သီးခြား '(Stent)' ငယ်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းသည်။ ၎င်းသည် အနည်းငယ်ရှုပ်ထွေးသော်လည်း ခွဲစိတ်မှုကြီးကြီးမားမားမပြုလုပ်ဘဲ ခက်ခဲသောနေရာများတွင် '(Aneurysm)' ကို ကုသနိုင်ခြင်းမှာ အားသာချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။

EVAR နဲ့ TEVAR ဘာကွာခြားလဲ။

ဤကုသမှုနှစ်ခုစလုံးသည် အလားတူဖြစ်သည်။ ကွာခြားချက်မှာ ကုသမှုပြုလုပ်သည့်နေရာဖြစ်သည်။

• EVAR: ဝမ်းဗိုက် (ဝမ်းဗိုက်) သွေးကြောပြတ်ခြင်းအတွက် ပြုလုပ်သည်။
• TEVAR (ရင်ခေါင်းအတွင်းသွေးကြောချဲ့ကုသခြင်း): ရင်ဘတ် (ရင်ခေါင်း) ရှိ သွေးကြောချဲ့ကုသခြင်းအတွက် ပြုလုပ်သည်။

EVAR ကုသမှုရဲ့ အားသာချက်တွေက ဘာတွေလဲ။

အကြီးစားခွဲစိတ်မှုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက EVAR ကုသမှုတွင် သိသာထင်ရှားသော အားသာချက်များစွာရှိသည်။ ၎င်းသည် ကျူးကျော်ဝင်ရောက်မှု နည်းပါးသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

EVAR ကုသမှုနဲ့ ပတ်သက်ပြီး အန္တရာယ်တွေ ရှိပါသလား။

EVAR သည် အလွန်အောင်မြင်ပြီး ဘေးကင်းသော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သော်လည်း အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကဲ့သို့ပင် ဖြစ်ပွားနိုင်သော အသေးစားအန္တရာယ်အချို့ ရှိပါသည်။ သို့သော် ၎င်းတို့သည် အလွန်ရှားပါးပါသည်။

EVAR ခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်လိုလုပ်ဆောင်သလဲ။ အဆင့်ဆင့်

အိုကေ၊ အခု ဒီကုသမှုကို ဘယ်လိုလုပ်ဆောင်လဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။ ဒါကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း နားလည်သွားပြီဆိုရင် မလိုအပ်တဲ့ ကြောက်ရွံ့မှုတွေ ရှိတော့မှာ မဟုတ်ပါဘူး။

၁။ မေ့ဆေးပေးခြင်း- ပထမဦးစွာ၊ နာကျင်မှု သို့မဟုတ် မသက်မသာဖြစ်မှု မခံစားရစေရန် မေ့ဆေးပေးပါမည်။ သင့်အား လုံးဝအိပ်ပျော်စေနိုင်သည် သို့မဟုတ် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသာ မေ့မြောနေနိုင်သည်။

၂။ ဝင်ရောက်ခွင့်- ဆရာဝန်သည် သင့် ပေါင်ခြံဧရိယာ ရှိ အဓိကသွေးကြောများ (Femoral Arteries) ကို အသုံးပြုပါမည်။ အရေပြားတွင် ခွဲစိတ်မှုအသေးစားတစ်ခုသာ ပြုလုပ်ပါမည်။

၃။ ကသီတာထည့်သွင်းခြင်း- ထို့နောက်၊ stent graft ပါရှိသော အလွန်ပါးလွှာပြီး ပျော့ပြောင်းသောပြွန် (ကသီတာ) ကို အပေါက်မှတစ်ဆင့် သွေးကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းသည်။

၄။ လမ်းညွှန်မှု- ဤကက်သီတာသည် ဝမ်းဗိုက်ရှိ သွေးကြောဖောင်းပွမှုရှိသည့်နေရာအထိ သွေးကြောတစ်လျှောက် လမ်းညွှန်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ၎င်းကို အတိအကျမြင်နိုင်ရန် ဆရာဝန်သည် X-ray (Real-time imaging) ကဲ့သို့သော အထူးပုံရိပ်ဖော်နည်းပညာကို အသုံးပြုပါသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းတို့သည် ကက်သီတာသည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း တိုက်ရိုက်ရွေ့လျားမှုကို ကြည့်ရှုခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်ကြသည်။

၅။ စတန့် အစားထိုးထည့်သွင်းခြင်း- မှန်ကန်သောနေရာတွင် ရောက်ရှိသည်နှင့် ဆရာဝန်သည် စတန့် အစားထိုးမှုကို ကက်သီတာအတွင်းသို့ တိုးချဲ့ပေးမည်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက် ၎င်းသည် သွေးကြောအတွင်းသို့ ကျယ်ပြန့်လာပြီး နံရံများနှင့် ခိုင်မာစွာ တွယ်ကပ်ကာ သွေးစီးဆင်းရန် ပိုမိုအားကောင်းသော လမ်းကြောင်းအသစ်ကို ဖန်တီးပေးမည်ဖြစ်သည်။

၆။ အပြီးသတ်ခြင်း- '(Stent Graft)' ကို မှန်ကန်စွာနေရာချထားပြီးသည်နှင့်၊ ဆီးပိုက်ကို ဂရုတစိုက်ဖယ်ရှားပါသည်။ ပေါင်ခြံရှိအပေါက်သည် အလွန်သေးငယ်သောကြောင့် ချုပ်ရန်ပင်မလိုအပ်ပါ ။ ကျောက်ပတ်တီးကဲ့သို့သော အရာငယ်တစ်ခုကို ကပ်နိုင်ပါသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်ကောင်းဖို့ ဘယ်လောက်ကြာမလဲ။

ပျောက်ကင်းချိန်သည် လူတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး မတူညီနိုင်သော်လည်း၊ ဤသည်မှာ များသောအားဖြင့် ဖြစ်လေ့ရှိသည်။

• ဆေးရုံမှာ ရက်အနည်းငယ် နေရပါမယ်။
• မေ့ဆေးပေးပြီးတာနဲ့ မကြာခင်မှာပဲ စားသောက်နိုင်ပါလိမ့်မယ်။
• သူနာပြုတွေရဲ့အကူအညီနဲ့ သူ့ကို အိပ်ရာကနေထပြီး အမြန်ဆုံးလမ်းလျှောက်ဖို့ ပြောပါတယ်။
• အိမ်ပြန်ရောက်ပြီး ပထမရက်အနည်းငယ်မှာ နည်းနည်းမောပန်းနေမှာဖြစ်ပြီး အကိုက်အခဲပျောက်ဆေး သောက်ဖို့ လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ ဒါက ပုံမှန်ပါပဲ။
• နာကျင်မှုသက်သာဆေးများ မသောက်မချင်း ကားမမောင်းပါနှင့် ။
• လူအများစုဟာ တစ်လလောက်အတွင်း သူတို့ရဲ့အလုပ်တွေကို ပြန်လုပ်နိုင်ကြပါတယ်။
• အလေးမတာကို ၄-၆ ပတ်လောက် ရှောင် သင့်ပါတယ်။

ဒီလက္ခဏာတွေရှိရင် ဆရာဝန်နဲ့ချက်ချင်းပြပါ!

အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် သင့်ခန္ဓာကိုယ်ကို အာရုံစိုက်ဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ အောက်ဖော်ပြပါ ရောဂါလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခု ခံစားရပါက သင့်ဆရာဝန်ထံ ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ။

• ခြေထောက်များ၊ အထူးသဖြင့် ခြေထောက် အောက်ပိုင်း တွင် ရောင်ရမ်းခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် အရေပြားအေးခြင်း (၎င်းတို့သည် DVT ၏ လက္ခဏာများ ဖြစ်နိုင်ပါသည်)။
• ခေါင်းမူးခြင်း သို့မဟုတ် မူးဝေခြင်း ခံစားရပါက။
• သင့်ဝမ်းဗိုက်၊ ရင်ဘတ် သို့မဟုတ် ကျောတွင် ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုကို ခံစားရပါက။
• ရင်တုန်ခြင်းဆိုသည်မှာ သင့်နှလုံးခုန်သံမြန်ခြင်းကို ခံစားရသည့်အခါတွင် ဖြစ်သည်။
• ပေါင်ခြံနေရာတွင် အနီကွက်များဖြစ်ပေါ်ခြင်း သို့မဟုတ် အခြားပုံမှန်မဟုတ်သော ခြေထောက်နာကျင်မှုကို ခံစားရပါက။

EVAR ကုသမှုဟာ ရိုးရာခွဲစိတ်မှုထက် အများကြီးပိုကောင်းပြီး နာကျင်မှုနည်းတဲ့ အစားထိုးကုသမှုတစ်ခုပါ။ မြန်မြန်ပြန်ကောင်းပြီး အိမ်ပြန်နိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ကုသမှုအောင်မြင်တယ်ဆိုတာ မမေ့သင့်ပါဘူး။ ဆရာဝန်ပြောသလိုပဲ သတ်မှတ်ထားတဲ့အချိန်မှာ ပြန်လာပြီး နောက်ထပ်စကင်ဖတ်စစ်ဆေးမှုတစ်ခု လုပ်ဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ အဲဒီလိုနည်းနဲ့ ထားခဲ့တဲ့ (Stent Graft) က ကောင်းကောင်းအလုပ်လုပ်မလုပ်နဲ့ (Endoleak) လိုမျိုး ပြဿနာရှိမရှိ စစ်ဆေးနိုင်ပါတယ်။