ရင်ဘတ်ထဲက သွေးလွှတ်ကြောမကြီးကို ကြည့်မလား။ TEVAR ကုသမှု (ရင်ခေါင်းအတွင်း သွေးလွှတ်ကြောမကြီး ပြုပြင်ခြင်း) အကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရှိ အကြီးဆုံးနှင့် အရေးအကြီးဆုံး သွေးကြောအကြောင်း ကြားဖူးပါသလား။ ကျွန်ုပ်တို့က ၎င်းကို aorta ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းကို သင့်ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် သွေးများကို သယ်ဆောင်ပေးသော အဓိကရေပိုက်ကဲ့သို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ သို့သော် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤ aorta ၏ နံရံသည် အားနည်းပြီး မိုးပျံပူဖောင်းကဲ့သို့ ဖောင်းထွက်လာသည်။ ဆေးပညာတွင် ၎င်းကို aneurysm ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် ဖောင်းထွက်လာသော ရေပိုက်ဟောင်းတစ်ခုကဲ့သို့ ဖြစ်သည်။ ဤမိုးပျံပူဖောင်း ပေါက်ကွဲသွားပါက သင့်အသက်အတွက် အလွန်အန္တရာယ်များနိုင်သည်။ သို့သော် စိတ်မပူပါနှင့်၊ ဆေးပညာတိုးတက်မှုနှင့်အတူ ယခုအခါ ထိုကဲ့သို့သော အခြေအနေများအတွက် အလွန်ထိရောက်သော ကုသမှုများ ရှိလာပါပြီ။ ယနေ့တွင် ကျွန်ုပ်တို့သည် ခွဲစိတ်မှုကြီးကြီးမားမားမပါဘဲ ပြုလုပ်နိုင်သော အထူးကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုအကြောင်း ပြောနေပါသည်။

TEVAR ဆိုတာ အတိအကျ ဘာလဲ။

ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) သည် ရင်ခေါင်းသွေးလွှတ်ကြောမကြီး၊ အထူးသဖြင့် aneurysm များကို ပျက်စီးစေသည့် ပျက်စီးမှုများကို ပြုပြင်ရန်အတွက် အသုံးပြုသည့် ခေတ်မီပြီး အနည်းဆုံး ကျူးကျော်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

အရင်တုန်းက ဒီအခြေအနေကို ရင်ဘတ်ဖွင့်ပြီး ကြီးမားတဲ့ ခွဲစိတ်မှုပုံစံနဲ့ ကုသခဲ့ပါတယ်။ ဒါဟာ အလွန်ရှုပ်ထွေးပြီး ပျောက်ကင်းဖို့ အချိန်ကြာပြီး အန္တရာယ်များပါတယ်။ ဒါပေမယ့် အခုတော့ အရည်အချင်းပြည့်မီတဲ့ လူနာတွေအတွက် ဆရာဝန်တွေက ဒီ TEVAR လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ပိုမိုရွေးချယ်လာကြပါတယ်။ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန် ပိုတိုတောင်းပြီး နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ ဖြစ်နိုင်ခြေ နည်းပါးပြီး လူနာအတွက် ပိုပြီး သက်တောင့်သက်သာရှိပါတယ်။ သင့်ဆရာဝန်က သင့်သွေးကြောဖွဲ့စည်းပုံလိုမျိုး အချက်တွေကို အခြေခံပြီး ဒီကုသမှုဟာ သင့်အတွက် သင့်တော်မှုရှိမရှိကို ဆုံးဖြတ်ပေးပါလိမ့်မယ်။

TEVAR ကုသမှုကို ဘယ်လိုအခြေအနေတွေမှာ အသုံးပြုသလဲ။

ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ဤ TEVAR နည်းလမ်းကို အဓိကအားဖြင့် သွေးကြောမကြီး ပျက်စီးမှုအမျိုးအစားများစွာအတွက် အသုံးပြုကြသည်။

ဒီခွဲစိတ်မှုမတိုင်ခင် ဘယ်လိုပြင်ဆင်သင့်လဲ။

သင့်ဆရာဝန်က ဒါကို အသေးစိတ် ရှင်းပြပါလိမ့်မယ်။ သင်ဟာ အောက်ပါအချက်တွေအတွက် ပြင်ဆင်ထားသင့်ပါတယ်။

• ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု- သွေးတိုးရောဂါ သို့မဟုတ် ကိုလက်စထရော မြင့်မားခြင်းအတွက် ဆေးဝါးသောက်သုံးနေပါက ညွှန်ကြားထားသည့်အတိုင်း တိတိကျကျ သုံးစွဲသင့်သည်။
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ- ဆေးလိပ်သောက်ပါက ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ လုံးဝရပ်တန့်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
• အခြားဆေးဝါးများ- သင်လက်ရှိသောက်သုံးနေသော အခြားဆေးဝါးများ (ဥပမာ၊ သွေးကျဲဆေးများ) အကြောင်းကို သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။ လိုအပ်ပါက ဆရာဝန်၏ အကြံပြုချက်အရ ၎င်းတို့ကို ယာယီရပ်တန့်ရန် သို့မဟုတ် ပြောင်းလဲရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
• ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ စစ်ဆေးမှုများ- ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ စစ်ဆေးမှုများစွာ ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ စစ်ဆေးမှုများ

အရေးကြီးဆုံးစစ်ဆေးမှုများထဲမှတစ်ခုမှာ CT angiogram ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် သင့် aorta နှင့် ၎င်းနှင့်ချိတ်ဆက်ထားသော အခြားသွေးကြောများ၏ အရွယ်အစား၊ တည်နေရာနှင့် ကျန်းမာရေး၏ ရှင်းလင်းသော သုံးဖက်မြင်ပုံရိပ်ကို ထုတ်လုပ်ပေးနိုင်သည်။ TEVAR ခွဲစိတ်မှုအောင်မြင်ရန်အတွက် ကုသမှုအတွက်အသုံးပြုသော ပါးလွှာသောပြွန် (catheter) ကို aorta အတွင်းသို့ ပို့ဆောင်နိုင်စေရန် သင့်သွေးကြောများတွင် နေရာလုံလောက်စွာရှိရမည်။

ဆရာဝန်များသည် ဤပြွန်ကို ခြေထောက်ပေါင်ခြံမှတစ်ဆင့် စီးဆင်းသော ပေါင်ရိုးသွေးလွှတ်ကြော မှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းလေ့ရှိသည်။ သို့သော် ထိုသွေးကြောသည် ကိုလက်စထရော (အနည်အနှစ်များ) ကြောင့် ကျဉ်းမြောင်းခြင်း သို့မဟုတ် ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်ပါက အခြားလမ်းကြောင်းကို ရှာဖွေရမည်ဖြစ်သည်။ ဤအရာအားလုံးကို စီစဉ်ရန်အတွက် CT scan သည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။

ဤစစ်ဆေးမှုများသည် သင့် aorta ၏ ပျက်စီးနေသော အစိတ်အပိုင်းအတွက် မှန်ကန်သော stent graft အရွယ်အစားနှင့် အမျိုးအစားကို ရွေးချယ်ရန်လည်း ကူညီပေးပါသည်။

TEVAR ခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်လိုလုပ်ဆောင်သလဲ

ဤကုသမှုကို ပြုလုပ်သည့်အခါ ခွဲစိတ်ကုသရေးအဖွဲ့သည် အောက်ပါအဆင့်များကို လိုက်နာပါသည်။

၁။ မေ့ဆေး- ခွဲစိတ်မှုတစ်လျှောက်လုံး နာကျင်မှုမခံစားရစေရန်နှင့် သက်တောင့်သက်သာရှိစေရန်အတွက် အထွေထွေမေ့ဆေး သို့မဟုတ် စိတ်ငြိမ်ဆေးနှင့်အတူ ထုံဆေးပေးပါမည်။

၂။ ကျောရိုးအတွက် အကာအကွယ်-အချို့ကိစ္စများတွင် (လူတိုင်းမဟုတ်ပါ)၊ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ကျောရိုးသို့ သွေးစီးဆင်းမှု လျော့နည်းခြင်းကြောင့် ပျက်စီးမှုကို ကာကွယ်ရန်အတွက် ကျောရိုးမှ ဦးနှောက်အရည်အနည်းငယ်ကို ဖယ်ရှားပေးသည့် ပါးလွှာသောပြွန် (ခါးရိုးရေဆင်းပိုက်) ကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

၃။ ခွဲစိတ်မှုအသေးစား- ပေါင်ခြံဧရိယာရှိ အရေပြားတွင် ပေါင်ရိုးသွေးလွှတ်ကြောအနီးတွင် အလွန်သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ပြုလုပ်သည်။

၄။ ပြွန်ထည့်သွင်းခြင်း- ဤခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် ပါးလွှာသောဝါယာကြိုး (လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုး) ကို သွေးကြောတစ်လျှောက် ဖြတ်သွားကာ ပျက်စီးနေသော aorta အစိတ်အပိုင်းကို ဖြတ်သန်းသွားပါသည်။ ထို့နောက်၊ အတွင်းတွင် stent graft ပါရှိသော catheter ဟုခေါ်သော ပြွန်ပါးလွှာတစ်ခုကို ဤဝါယာကြိုးပေါ်တွင် ထည့်သွင်းပါသည်။ ဤအရာအားလုံးကို အထူး X-ray ကဲ့သို့သော နည်းပညာ ( fluoroscopy ) ၏ လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ပြုလုပ်ပါသည်။

၅။ စတန့်ထည့်သွင်းခြင်း- ကက်သရင်းကို ပျက်စီးမှု၏ အတိအကျနေရာသို့ ညွှန်ပြပြီး အတွင်းရှိ စတန့်ကို လွှတ်ပေးသည်။ ၎င်းသည် စပရိန်ကဲ့သို့ ပွင့်ပြီး သွေးလွှတ်ကြောမကြီး၏ နံရံများနှင့် ခိုင်မြဲစွာ တွယ်ကပ်သည်။

၆။ လုပ်ဆောင်ချက်- ဤ stent graft သည် ယခုအခါ aorta အတွက် အလွှာအသစ်အဖြစ် လုပ်ဆောင်ပါသည်။ aneurysm ဖြစ်ပါက သွေးသည် ဤအလွှာအသစ်မှတစ်ဆင့် စီးဆင်းသည်။ ၎င်းသည် အားနည်းနေသောနံရံမှ သွေးမှဖိအားကို လျှော့ချပေးသည်။ ၎င်းသည် ၎င်းကို ပိုကြီးလာခြင်းနှင့် ပေါက်ကွဲခြင်းမှ တားဆီးပေးသည်။

၇။ ခွဲစိတ်မှုပြီးစီးခြင်း- stent ထည့်သွင်းပြီးနောက်၊ catheter ကိုဖယ်ရှားပြီး ပေါင်ခြံတွင်ပြုလုပ်သော ခွဲစိတ်မှုငယ်ကို ချုပ်ရိုးဖြင့်ပိတ်ကာ ပတ်တီးစည်းသည်။

ပုံမှန်အားဖြင့် ဤလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးသည် နှစ်နာရီခန့် ကြာပါသည်။

TEVAR ကုသမှုရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေက ဘာတွေလဲ။

ဆရာဝန်များသည် ပွင့်လင်းသောခွဲစိတ်မှုထက် TEVAR နည်းလမ်းကို ပိုနှစ်သက်ကြသည့် အကြောင်းရင်းများ ဤအချက်များကြောင့်ဖြစ်သည်။

• ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်နှင့် ဆေးရုံတက်ချိန်သည် အလွန်တိုတောင်းပါသည်။
• ရင်ဘတ်ကိုဖုံးအုပ်ရန် ခွဲစိတ်ရာကြီးကြီးမားမားမရှိသောကြောင့် နာကျင်မှုနည်းပါးပါသည်။
• ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်နေစဉ် သွေးထွက်မှုနည်းပါးသည်။
• ၎င်းသည် ပွင့်လင်းခွဲစိတ်မှုနှင့် အလားတူ အောင်မြင်သောရလဒ်များရှိသည်။
• ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ သို့မဟုတ် သေဆုံးနိုင်ခြေမှာ နည်းပါးပါသည် (TEVAR ဖြင့် ရှင်သန်နှုန်း ၉၈% ခန့်ရှိပြီး ခွဲစိတ်မှုဖွင့်ခြင်းဖြင့် ၈၈% မှ ၉၄% အထိ ရှင်သန်နိုင်မှုနှုန်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက)။
• အခြားအင်္ဂါများသို့ သွေးထောက်ပံ့မှု လျော့နည်းခြင်းကြောင့် ပျက်စီးမှု (end-organ ischemia) မှာ အနည်းငယ်သာဖြစ်သည်။

ဒီကုသမှုနဲ့ ပတ်သက်ပြီး အန္တရာယ်တွေ ရှိပါသလား။

အခြားခွဲစိတ်မှုများကဲ့သို့ပင်၊ အန္တရာယ်အချို့ရှိသော်လည်း အလွန်ရှားပါးပါသည်။

• Endoleak: သွေးများသည် သွေးကြောအတွင်းသို့ stent graft ပတ်ပတ်လည်တွင် ယိုစိမ့်နေဆဲဖြစ်သည်။
• ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း- ခွဲစိတ်ထားသောနေရာတွင် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း။
• အစားထိုးကိရိယာရွေ့လျားမှု- တပ်ဆင်ထားသော stent သည် မူလနေရာမှ အနည်းငယ်ရွေ့လျားသည်။
• ကိုယ်လက်အင်္ဂါမသန်စွမ်းခြင်း- အလွန်ရှားပါးစွာပင် ကျောရိုးသို့ သွေးထောက်ပံ့မှု လျော့နည်းခြင်းကြောင့် ခြေထောက်များတွင် လုပ်ဆောင်ချက် ဆုံးရှုံးခြင်း။
• နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း သို့မဟုတ် လေဖြတ်ခြင်း။

ဤအန္တရာယ်များနှင့် ၎င်းတို့ကို လျှော့ချရန် သင်လုပ်ဆောင်နိုင်သည့် အဆင့်များအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပါ။

ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေခြင်းနှင့် နောက်ဆက်တွဲလုပ်ဆောင်ခြင်း

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) တွင် တစ်ရက် သို့မဟုတ် နှစ်ရက်ကြာ နေရပါမည်။ ထို့နောက် ပုံမှန်ဆောင်သို့ ပြောင်းရွှေ့ပေးမည်ဖြစ်ပြီး တစ်ရက် သို့မဟုတ် တစ်ပတ်အတွင်း အိမ်ပြန်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ အိမ်ပြန်ရောက်သောအခါ အောက်ပါအချက်များကို ဂရုစိုက်ပါ။

• ၁-၂ ပတ်အတွင်း ကားမမောင်းပါနှင့်။
• ပေါင်ခြံဒဏ်ရာ ပျောက်ကင်းသည်အထိ ရေကန်ထဲသို့ မဆင်းပါနှင့် (ရေချိုးနိုင်သည်)။
• ၁-၂ ပတ်အတွင်း ၅ ကီလိုဂရမ်ထက် ပိုမတင်ပါနှင့်။

နှလုံးရောဂါ (ဥပမာ- ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း) သို့မဟုတ် လေဖြတ်ခြင်း (ဥပမာ- မျက်နှာတစ်ဖက်စောင်းခြင်း၊ စကားပြောရခက်ခဲခြင်း) တို့၏ လက္ခဏာများ ဖြစ်ပေါ်လာပါက အနီးဆုံးဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်းသွားပါ။