သင့်ကလေးငယ်ဟာ ရှုပ်ထွေးတဲ့ နှလုံးပြဿနာနဲ့ မွေးဖွားလာခဲ့တာလား။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ ဆရာဝန်တွေက သင့်ကလေးရဲ့ နှလုံးမှာ အဓိက စုပ်စက်တစ်ခုဖြစ်တဲ့ ventricle တစ်ခုတည်းသာရှိတယ်လို့ ပြောကောင်းပြောပါလိမ့်မယ်။ ဒီလိုကိစ္စမျိုးမှာ ဆရာဝန်တွေ အကြံပြုတဲ့ အထူးခွဲစိတ်မှုကို 'Fontan လုပ်ထုံးလုပ်နည်း' လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒီနာမည်ကို ကြားတဲ့အခါ ကြောက်ရွံ့ပြီး မသေချာမရေရာဖြစ်ရတာ တကယ်တော့ ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒါပေမယ့် ကျွန်ုပ်တို့ ဒါကို အပြည့်အဝ သိရှိထားမယ်ဆိုရင် ဒီခရီးကို ဆက်သွားဖို့ ခွန်အားနဲ့ စွမ်းအင်တွေ ရရှိလာမှာပါ။ ဒီအကြောင်းကို ရိုးရိုးလေး ပြောကြရအောင်။
ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် Fontan လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုတာ ဘာလဲ။
ဒါကို နားလည်ဖို့အတွက် ကျန်းမာတဲ့ နှလုံးတစ်ခု ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲဆိုတာကို အရင်ဆုံး ကြည့်ကြရအောင်။ ကျန်းမာတဲ့ နှလုံးမှာ အဓိက အခန်းလေးခန်း ရှိပါတယ်။ နှစ်ခုက အပေါ်ဘက်မှာ (atria) နဲ့ နှစ်ခုက အောက်ဘက်မှာ (ventricles) ရှိပါတယ်။ ဒီအခန်းနှစ်ခန်းက နှလုံးရဲ့ အဓိက သွေးညှစ်ထုတ်တဲ့ စက်နှစ်ခုပါ။ တစ်ခုက အောက်ဆီဂျင်နည်းပြီး မသန့်ရှင်းတဲ့ သွေးကို အဆုတ်ကို ပို့ပြီး အောက်ဆီဂျင်ကို စုပ်ယူပါတယ်။ နောက်တစ်ခုက အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝပြီး သန့်ရှင်းတဲ့ သွေးကို ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ကျန်နေရာတွေကို ပို့ပေးပါတယ်။
သို့သော် အချို့သောကလေးငယ်များသည် ဤဆဲလ်နှစ်ခုအနက် တစ်ခုသည် ကောင်းမွန်စွာဖွဲ့စည်းမထားပါ။ ထို့နောက် အလုပ်ကိုလုပ်ဆောင်သော တစ်ခုတည်းသောဆဲလ်သည် ဤအလုပ်နှစ်ခုလုံးကို လုပ်ဆောင်ရသည်။ တစ်ဦးတည်းသောလူအတွက် အလုပ်နှစ်ခုလုပ်ဆောင်ရန် မည်မျှပင်ပန်းမည်ကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ထိုနည်းတူစွာပင်၊ ဤတစ်ခုတည်းသောဆဲလ်သည် အဆုတ်နှင့် ခန္ဓာကိုယ်နှစ်ခုလုံးကို သွေးညှစ်ထုတ်ရသောကြောင့် လျင်မြန်စွာပင်ပန်းနွမ်းနယ်သွားနိုင်သည်။
Fontan လုပ်ထုံးလုပ်နည်းက အဲဒီဆဲလ်တစ်ခုတည်းရဲ့ အလုပ်ဝန်ကို လျှော့ချပေးပါတယ်။ ဒါက တခြားတစ်ယောက်ယောက်ကို ကြိုးစားအားထုတ်ဖို့ ကူညီပေးသလိုပါပဲ။
ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ခန္ဓာကိုယ်အောက်ပိုင်းမှ အောက်ဆီဂျင်နည်းပါးသောသွေးကို နှလုံးကိုကျော်၍ အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောသို့ ချိတ်ဆက်ပေးပါသည်။ ၎င်းသည် 'အတိုကောက်' အသစ်တစ်ခု ဖန်တီးခြင်းနှင့်တူပါသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်မီတွင် Glenn လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဟုခေါ်သော အခြားလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုကို ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်ပိုင်းမှ အဆုတ်သို့ အောက်ဆီဂျင်နည်းပါးသောသွေးကို ပို့ဆောင်ပေးပါသည်။ Fontan လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းစီးရီး၏ နောက်ဆုံးအဆင့်ဖြစ်သည်။
ဤနည်းဖြင့် လမ်းကြောင်းအသစ်များ ဖန်တီးသောအခါ၊ ထိုဆဲလ်တစ်ခုတည်း၏ တစ်ခုတည်းသောအလုပ်မှာ ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ရှိ သန့်ရှင်းပြီး အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝသော သွေးများကို ညှစ်ထုတ်ပေးရန်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ထိုနှလုံးသားလေးအတွက် အလွန်သက်သာရာရစေပါသည်။
ဒီခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်သူတွေ လိုအပ်ပြီး ဘာကြောင့် လိုအပ်တာလဲ။
ဤခွဲစိတ်မှုကို အဓိကအားဖြင့် နှလုံးအခန်းငယ်တစ်ခုတည်းဖြင့် မွေးဖွားလာသော ကလေးများတွင် ပြုလုပ်သည်။ ၎င်းကို အသက် ၂ နှစ်မှ ၅ နှစ်ကြားတွင် ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။
ဒါပေမယ့် ဒီခွဲစိတ်မှုဟာ လူတိုင်းအတွက် မဟုတ်ပါဘူး။ ဆရာဝန်က သင့်ကလေးဟာ ဒီခွဲစိတ်မှုအတွက် သင့်တော်မှုရှိမရှိကို သေချာစွာ စစ်ဆေးပါလိမ့်မယ်။ ဥပမာ -
- ကလေးရဲ့ အလုပ်လုပ်တဲ့ဆဲလ်ဟာ အလွန်အားကောင်းဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။
- အဆုတ်များသည် အဆုတ်သို့ တိုက်ရိုက်လာသော သွေးကို လက်ခံနိုင်လောက်အောင် ကျန်းမာရမည်။
အောက်ပါဇယားတွင် ဤခွဲစိတ်မှုဖြင့် ကုသပေးသော အဓိကနှလုံးရောဂါအချို့ကို ဖော်ပြထားသည်။
| အခြေအနေ | ရိုးရှင်းသောရှင်းပြချက် |
|---|---|
| ဟိုက်ပိုပလတ်စတစ် ဘယ်ဘက်နှလုံးရောဂါလက္ခဏာစု (HLHS) | နှလုံးရဲ့ ဘယ်ဘက်ခြမ်း (ဘယ်ဘက်အခန်း အပါအဝင်) ကောင်းကောင်း မဖွံ့ဖြိုးပါဘူး။ (ဒါက Fontan ခွဲစိတ်မှုအတွက် အဖြစ်အများဆုံး အကြောင်းရင်းပါ) |
| Tricuspid Atresia | နှလုံးရဲ့ ညာဘက်ခြမ်းက tricuspid valve ဟာ ကောင်းကောင်း မဖွံ့ဖြိုးပါဘူး။ |
| အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောကျဉ်းခြင်း | အဆုတ်သို့ သွေးပို့ဆောင်ပေးသော အဆုတ်အဆို့ရှင် ပိတ်ဆို့ခြင်း။ |
| နှစ်ထပ်ဝင်ပေါက် ဘယ်ဘက် Ventricle | နှလုံးထဲသို့ ဝင်ရောက်သော အဓိကသွေးကြောနှစ်ချောင်းစလုံးသည် ဘယ်ဘက်အခန်းနှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။ |
ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီနှင့် ပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်း ဘာတွေဖြစ်တတ်လဲ။
သင့်ကလေးသည် ခွဲစိတ်မှုအတွက် သင့်တော်မှုရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ပြီးနောက် ဆရာဝန်သည် စစ်ဆေးမှုများစွာ ပြုလုပ်ပါလိမ့်မည်။
- Transthoracic Echocardiogram (TTE): ၎င်းသည် နှလုံး၏ အာထရာဆောင်းစကင်န်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် နှလုံး၏ဖွဲ့စည်းပုံ၊ အဆို့ရှင်များနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်ကို ကောင်းမွန်သောပုံရိပ်ကို ပေးစွမ်းသည်။
- အီလက်ထရိုကာဒီယိုဂရမ် (EKG): နှလုံး၏ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို တိုင်းတာသည်။
- နှလုံးသွေးကြောထဲ ထိုးသွင်းခြင်း- နှလုံးအတွင်းရှိဖိအားနှင့် အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို တိုင်းတာရန်အတွက် သွေးကြောမှတစ်ဆင့် နှလုံးထဲသို့ ပြွန်ငယ်တစ်ခု (catheter) ထည့်သွင်းသည်။
- CT သို့မဟုတ် MRI စကင်န်- အချို့ကိစ္စများတွင် နှလုံးနှင့် အနီးတစ်ဝိုက်ရှိ သွေးကြောများ၏ သုံးဖက်မြင် (3D) ပုံရိပ်များရရှိရန် ၎င်းသည် လိုအပ်ပါသည်။
ခွဲစိတ်မှုနေ့တွင် ကလေးကို အိပ်ပျော်စေရန် မေ့ဆေးပေးထားသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ကလေးသည် မည်သည့်နာကျင်မှုကိုမျှ မခံစားရပါ။ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ကလေးကို နှလုံးနှင့် အဆုတ်၏ အလုပ်ကို ယာယီလုပ်ဆောင်ပေးသည့် အထူးစက် (နှလုံး-အဆုတ်စက်) နှင့် ချိတ်ဆက်ပေးမည်ဖြစ်သည်။ ဤစက်သည် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်မှ (အောက်ပိုင်း ဗီနာကာဗာမှ အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောသို့) ချိတ်ဆက်မှုအသစ် မပြုလုပ်မချင်း ခန္ဓာကိုယ်သို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးမည်ဖြစ်သည်။
တစ်ခါတစ်ရံတွင် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ဤလမ်းကြောင်းအသစ်တွင် အပေါက်ငယ်တစ်ခု (ပြတင်းပေါက်) ပြုလုပ်သည်။ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် နှလုံးပေါ်ဖိအားကို လျှော့ချရန်အတွက် ၎င်းကို ပြုလုပ်သည်။ ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုလုံးသည် ၄-၅ နာရီခန့် ကြာမြင့်နိုင်သည်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။ အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါသလား။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကလေးကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ရန်အတွက် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) တွင် ထားရှိသည်။ ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင် ပုံမှန်ဆောင်သို့ ပြောင်းရွှေ့ပေးသည်။ ဆေးရုံတွင် ပျမ်းမျှနေထိုင်ချိန် ၇ ရက်မှ ၁၃ ရက်ကြား ရှိသည်။
ဒီခွဲစိတ်မှုမှာ အကျိုးကျေးဇူးတွေအပြင် အန္တရာယ်နဲ့ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေလည်း ရှိတာကြောင့် ဒါတွေကို သိရှိထားဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။
| အန္တရာယ်အမျိုးအစား | ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ |
|---|---|
| ရေတိုအန္တရာယ်များ (ခွဲစိတ်ပြီးနောက်) | အဆုတ်အတွင်း အရည်ယိုစိမ့်ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ပြဿနာများ၊ နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်ခြင်း၊ အသည်းရောဂါ။ |
| ရေရှည်အန္တရာယ်များ (အချိန်နဲ့) | ပရိုတင်းဆုံးရှုံးသော အူလမ်းကြောင်းရောဂါ၊ သွေးခဲများ (thromboembolism)၊ Fontan နှင့်ဆက်စပ်သော အသည်းရောဂါ (FALD) နှင့် ပလတ်စတစ်လေပြွန်ရောင်ခြင်း။ |
အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ လူနာအချို့သည် ဤခွဲစိတ်မှု၏ ထိရောက်မှု ကျဆင်းခြင်းကို ခံစားရနိုင်သည်။ ၎င်းကို 'Fontan မအောင်မြင်ခြင်း' ဟုခေါ်သည်။ ထိုအချိန်တွင် နှလုံးအစားထိုးကုသမှု လိုအပ်နိုင်သည်။ ဆရာဝန်များသည် ဤခရီး၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအဖြစ် သတ်မှတ်ကြသည်။
ကလေးတစ်ယောက်ရဲ့ အနာဂတ်က ဘယ်လိုမျိုး မျှော်လင့်ချက်ရှိနိုင်မလဲ။
အတိတ်ကာလတွင် ဆဲလ်တစ်ခုတည်းဖြင့် မွေးဖွားလာသော ကလေးတစ်ဦး၏ အနာဂတ်သည် မရေမရာဖြစ်ခဲ့သည်။ သို့သော် ယနေ့ခေတ်တွင် ဆေးပညာတိုးတက်မှုနှင့်အတူ Fontan ခွဲစိတ်မှုသည် ဤကလေးများအား ကလေးဘဝမှ ကျော်လွန်၍ လူငယ်ဘဝနှင့် လူကြီးဘဝသို့ ရွေ့လျားရန် အခွင့်အရေးပေးခဲ့သည်။
စာရင်းအင်းများအရ Fontan ခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ်ခဲ့သူများတွင်-
- ၉၀% ခန့်သည် ၁၀ နှစ်ကြာပြီးနောက် အသက်ရှင်ကြသည်။
- ၈၅% ခန့်သည် အသက် ၃၀ အကြာတွင် အသက်ရှင်ကြသည်။
လူအတော်များများဟာ အသက် ၅၀ ကျော်တဲ့အထိ ကျန်းမာတဲ့ဘဝတွေကို ပိုင်ဆိုင်နေကြပါပြီ။ ဒါပေမယ့် အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ ဒီကလေးတွေဟာသင့်ဘဝတစ်လျှောက်လုံး နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်၏ ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင် ရှိနေရန် အရေးကြီးပါသည်။ ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုများနှင့် စစ်ဆေးမှုများကို ခံယူရန် မဖြစ်မနေ လိုအပ်ပါသည်။
ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသဖို့ လိုအပ်ပါသလဲ။
ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် အိမ်ပြန်ရောက်သည့်အခါ အောက်ပါလက္ခဏာများ ရှိပါက ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်း တိုင်ပင်ပါ။
- ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာမှ သွေး သို့မဟုတ် အခြားအရည်များ ယိုစိမ့်နေပါက။
- ဖျားခြင်း သို့မဟုတ် အခြားပိုးဝင်ခြင်းလက္ခဏာများ (ချောင်းဆိုးခြင်း၊ အအေးမိခြင်း) ရှိပါက။
သင့်ကလေးရဲ့ အခြေအနေက ရှုပ်ထွေးတဲ့အတွက် သင်နားမလည်တဲ့ မည်သည့်အရာကိုမဆို ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းဖို့ မကြောက်ပါနဲ့။ သင့်ကလေးရဲ့ အခြေအနေကို ကောင်းကောင်းနားလည်ခြင်းက သင့်ကလေးကို ကောင်းကောင်းဂရုစိုက်ဖို့ ကူညီပေးပါလိမ့်မယ်။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- Fontan လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် single-cell နှလုံးရောဂါအတွက် ပြီးပြည့်စုံသော ကုသမှုမဟုတ်ပါ။ ၎င်းသည် သွေးစီးဆင်းမှုကို ပြောင်းလဲစေသည့်၊ နှလုံးပေါ်တွင်ဖိအားကို လျှော့ချပေးပြီး ဘဝကို ပိုမိုလွယ်ကူစေသည့် အလွန်အရေးကြီးသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
- ဤခွဲစိတ်မှုသည် ကလေး၏ တစ်ခုတည်းသောဆဲလ်ပေါ်ရှိ ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကို လျှော့ချပေးပြီး ခန္ဓာကိုယ်၏ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို သိသိသာသာ မြင့်တက်စေပါသည်။
- အသည်းရောဂါကဲ့သို့သော ရေရှည်နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများသည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်ကို သတိပြုရန် အရေးကြီးပါသည်။
- အရေးကြီးဆုံး ကတော့ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် တစ်သက်တာလုံး နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်နဲ့ ပြသပြီး ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုတွေ ခံယူဖို့ပါပဲ။
- သင့်ဆရာဝန်နှင့် ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း ဆွေးနွေးပါ။ သင်၌ မေးခွန်းများ သို့မဟုတ် စိုးရိမ်ပူပန်မှုများရှိပါက ၎င်းတို့နှင့် ဆွေးနွေးပါ။ သင့်ကလေး၏ ကျန်းမာရေးအတွက် သင်၏ အသိပညာပေးမှုသည် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။