ဆရာဝန်တစ်ယောက်က သင့် ဒါမှမဟုတ် သင့်မိသားစုထဲက တစ်ယောက်ယောက်ကို ဆေးရုံမှာ 'သွေးကျဲဆေး' ပေးတယ်ဆိုတာ ကြားဖူးပါသလား။ သင့်ကို ပေးတဲ့ဆေးက ဟီပါရင် ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ လူအများက ဒါကို 'သွေးကျဲဆေး' လို့လည်း ခေါ်ကြပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီနာမည်က နည်းနည်းလွဲမှားစေနိုင်ပါတယ်။ ရေလို သွေးကို 'ကျဲဆေး' မပေးပါဘူး။ ဒါဆို အဲဒါဘာလဲ။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ အန္တရာယ်ရှိတဲ့ သွေးခဲတွေ မဖြစ်ပေါ်အောင် ဒါမှမဟုတ် ရှိပြီးသား သွေးခဲတွေ ကြီးလာအောင် ကာကွယ်ပေးပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒီနေ့မှာ လူအများစုအတွက် အရေးကြီးတဲ့ ဟီပါရင်အကြောင်း ရိုးရှင်းပြီး နားလည်လွယ်တဲ့ နည်းလမ်းနဲ့ ဆွေးနွေးကြရအောင်။
ဟီပါရင်ဆိုတာ အတိအကျဘာလဲ။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဟီပါရင်ဟာ သွေးခဲခြင်းကို ဆန့်ကျင်တဲ့ ဆေးတစ်မျိုးပါ။ ဆိုလိုတာက သွေးခဲတာကို ကာကွယ်ပေးတဲ့ဆေးတစ်မျိုးပါ။ ဖြစ်ပေါ်ပြီးသား သွေးခဲကို ပြိုကွဲပျက်စီးစေပြီး ပျော်ဝင်စေတာမျိုး မလုပ်ပေမယ့် ခန္ဓာကိုယ်က သွေးခဲတွေ ကြီးမလာအောင် ကာကွယ်ပေးခြင်းအားဖြင့် ပျော်ဝင်စေနိုင်ပါတယ်။
ဘာကြောင့် ဒါကို ဆေးပြားအဖြစ် မပေးရတာလဲလို့ သင် တွေးနေပါလိမ့်မယ်။ အကြောင်းရင်းကတော့ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အူလမ်းကြောင်းက ဟီပါရင်လို့ခေါ်တဲ့ ဒီဆေးကို မစုပ်ယူနိုင်လို့ပါ။ ဒါကြောင့် ဆေးပြားအဖြစ် သောက်ရင် ဘာမှ အသုံးမဝင်ပါဘူး။ ဒါကြောင့် ဟီပါရင်လို့ခေါ်တဲ့ ဆေးကို နည်းလမ်းနှစ်မျိုးနဲ့ အမြဲတမ်း ပေးလေ့ရှိပါတယ်။
၁။ ဆားရည်ကို သွေးကြောထဲသို့ ထိုးသွင်းခြင်း (IV Infusion): ဆေးသည် သွေးကြောထဲသို့ တိုက်ရိုက်ရောက်ရှိသောကြောင့် ၎င်းသည် အလွန်လျင်မြန်စွာ အာနိသင်ပြပါသည်။
၂။ အရေပြားအောက်ထိုးဆေးအဖြစ် (အရေပြားအောက်ထိုးဆေး) : ဤနည်းဖြင့် ထိုးပေးသည့်အခါ ဆေးဝါးသည် ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ စုပ်ယူရန် တစ်နာရီ သို့မဟုတ် နှစ်နာရီခန့် ကြာပါသည်။
ဟီပါရင်က ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်သလဲ။
ဒါကိုနားလည်ဖို့အတွက် ဥပမာလေးတစ်ခုယူကြည့်ရအောင်။ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ သွေးခဲတစ်ခုဖြစ်ပေါ်ခြင်းဟာ စက်ရုံတစ်ရုံမှာ ထုတ်ကုန်တစ်ခုထုတ်လုပ်သလို ရှုပ်ထွေးတဲ့လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုဖြစ်တယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒီလိုလုပ်ဖို့ အလုပ်သမားအမျိုးမျိုး (ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက ဓာတုပစ္စည်းတွေနဲ့ ပရိုတင်းအမျိုးမျိုး) တစ်ပြိုင်နက်တည်းအလုပ်လုပ်ဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။
ဤစက်ရုံရှိ အဓိကလုပ်သားနှစ်ဦး မှာ 'Thrombin' နှင့် 'Factor Xa' တို့ဖြစ်သည်။ ဤနှစ်ဦးသည် သွေးခဲစေသည့်လုပ်ငန်းစဉ်တွင် နောက်ဆုံးနှင့် အရေးကြီးဆုံးအဆင့်အချို့ကို လုပ်ဆောင်ကြသည်။
ဟီပါရင်ဟာ စမတ်ကျတဲ့ ကြီးကြပ်ရေးမှူးတစ်ယောက်လို ပြုမူပြီး ဒီအဓိက အလုပ်သမားနှစ်ယောက်ရဲ့ လက်နက်တွေကို ဘေးဖယ်ထားလိုက်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ဟီပါရင်ဟာ 'thrombin' နဲ့ 'factor Xa' နှစ်ခုလုံးကို ပိတ်ဆို့လိုက်ပါတယ်။ ပြီးရင် သူတို့အလုပ်ကို မလုပ်တော့ပါဘူး။ နောက်ဆုံးမှာ စက်ရုံတစ်ခုလုံး အလုပ်မလုပ်တော့ဘဲ သွေးခဲအသစ်တွေလည်း လုံးဝရပ်တန့်သွားပါတယ်။ နားလည်လား။ အရမ်းရိုးရှင်းပါတယ်၊ မဟုတ်လား။
ဆရာဝန်တွေက ဘယ်လိုရောဂါတွေအတွက် ဟီပါရင်ကို သုံးကြလဲ။
ဟီပါရင်ဟာ အသက်ကယ်နိုင်တဲ့ အလွန်အရေးကြီးတဲ့ ဆေးတစ်မျိုးပါ။ ဒါကြောင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေအမျိုးမျိုးကို ကုသဖို့နဲ့ ကာကွယ်ဖို့အတွက် အသုံးပြုပါတယ်။ အဓိကဖြစ်ရပ်တွေကို ကြည့်ကြရအောင်။
| အခြေအနေ/အခါသမယ | ရိုးရှင်းသောရှင်းပြချက် |
|---|---|
| သွေးပြန်ကြော သွေးခဲခြင်း (VTE) | ခန္ဓာကိုယ်ရှိ သွေးကြောတစ်ခုတွင် သွေးခဲများဖြစ်ပေါ်ခြင်း။ ၎င်းတွင် အဓိကအမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည် (DVT နှင့် PE)။ |
| သွေးပြန်ကြောနက်ထဲတွင် သွေးခဲခြင်း (Deep Vein Thrombosis - DVT) | သွေးခဲတစ်ခု၊ များသောအားဖြင့် ခြေထောက် သို့မဟုတ် လက်မောင်းရှိ နက်ရှိုင်းသော သွေးကြောတစ်ခုတွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ဤအန္တရာယ်သည် အဓိကခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် သို့မဟုတ် တစ်နေရာတည်းတွင် အချိန်ကြာမြင့်စွာနေရသည့်အခါ ပိုမိုမြင့်မားသည်။ |
| အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်း (PE) | DVT ကဲ့သို့သောနေရာတွင် ဖြစ်ပေါ်လာသော သွေးခဲသည် ပွင့်ထွက်ပြီး အဆုတ်ရှိ သွေးကြောထဲတွင် ပိတ်ဆို့သွားပါသည်။ ၎င်းသည် အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်ပြီး အန္တရာယ်များသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ |
| နှလုံးရုတ်တရက်ဖောက်ပြန်မှု | နှလုံးသို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးသော သွေးကြောတွင် သွေးခဲခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းတွင် သွေးခဲများ ထပ်မံဖြစ်ပေါ်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန်။ |
| လေဖြတ်ခြင်း | ဦးနှောက်သွေးကြောအတွင်း သွေးခဲပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သော လေဖြတ်ခြင်းကိစ္စများတွင်။ |
| အဓိကခွဲစိတ်မှုများ | အထူးသဖြင့် တင်ပါးဆုံရိုး သို့မဟုတ် ဒူးခေါင်းအစားထိုးခြင်းကဲ့သို့သော ခွဲစိတ်မှုများပြီးနောက် လူနာသည် မလှုပ်ရှားနိုင်သောကြောင့် သွေးခဲများဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။ ၎င်းကိုကာကွယ်ရန်။ |
| နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း (Afib) | ဦးနှောက်သို့ ရောက်ရှိပြီး လေဖြတ်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သော နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်းကြောင့် နှလုံးတွင် သွေးခဲများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန်။ |
| ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း | ကျောက်ကပ်ချို့ယွင်းနေသော လူနာများ၏ သွေးကို သန့်စင်ပေးသည့် ကျောက်ကပ်ဆေးကြောစက်တွင် သွေးခဲများ မဖြစ်အောင် ကာကွယ်ရန်။ |
ထို့အပြင် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် သွေးခဲနိုင်ခြေမြင့်မားသော မိခင်တွင် ဟီပါရင်ကိုအသုံးပြုသည့် ကိစ္စရပ်များလည်း ရှိပြီး၊ ၎င်းသည် သန္ဓေသားကို မထိခိုက်စေသောကြောင့် ဖြစ်သည်။
ဟီပါရင်ထိုးတဲ့အခါ ဘာဖြစ်မလဲ။ ဘယ်လို စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသလဲ။
ဆရာဝန်တွေက ဟီပါရင်ကိုပဲ ပေးတာမျိုး မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါက အလွန်ဂရုတစိုက်နဲ့ အဆက်မပြတ် စောင့်ကြည့်ပေးရတဲ့ ဆေးတစ်မျိုးပါ။
ဟီပါရင်ကုသမှုမစတင်မီ သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်သွေးနမူနာကို သေချာစွာယူပြီး စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ပါလိမ့်မည်။
ဒီစစ်ဆေးမှုကို aPTT (activated partial thromboplastin time) လို့ခေါ်ပါတယ်။ သွေးခဲဖို့ ပုံမှန်ကြာချိန်ကို တိုင်းတာပေးပါတယ်။ ရလဒ်ကို သင်ပေးဖို့လိုအပ်တဲ့ heparin ပမာဏကို ဆုံးဖြတ်ဖို့ အသုံးပြုပါတယ်။
ဟီပါရင်ကုသမှုစတင်ပြီးနောက်ပင် သင့်သွေးကို ပုံမှန် ကြားကာလများ ဖြင့် (ဥပမာ ၆ နာရီတိုင်း) ထုတ်ယူမည်ဖြစ်ပြီး ဤ aPTT စစ်ဆေးမှုကိုလည်း ထပ်မံပြုလုပ်မည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် သင့်အား ပေးနေသော ဟီပါရင်ဆေးပမာဏ လုံလောက်မှုရှိမရှိ၊ များလွန်းခြင်း သို့မဟုတ် မလုံလောက်ခြင်းရှိမရှိကို စစ်ဆေးသည်။ ထို့ကြောင့် သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အတွက် မှန်ကန်သောအဆင့်တွင်ရှိနေစေရန် ဆေးပမာဏကို မကြာခဏ ချိန်ညှိပေးလေ့ရှိသည်။ အရေးပေါ်အခြေအနေအချို့တွင်၊ အမြန်ရလဒ်များ လိုအပ်သည့်အခါ ACT (activated clotting time) ဟုခေါ်သော အခြားစစ်ဆေးမှုတစ်ခုကို အသုံးပြုသည်။
ဟီပါရင်ကို ဘယ်လောက်ကြာကြာ သောက်သင့်လဲ။
၎င်းသည် သင့်အား ဟီပါရင်ပေးရသည့် အကြောင်းရင်းပေါ်တွင် လုံးဝမူတည်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အဓိကခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် သင်ထရပ်ပြီး လမ်းလျှောက်နိုင်သည်အထိ ၇ ရက်ခန့် ပေးနိုင်ပါသည်။ နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းကဲ့သို့သော အခြေအနေအတွက် အခြေအနေကို ထိန်းချုပ်နိုင်သည်အထိ ရက်အနည်းငယ် ပေးနိုင်ပါသည်။
ဟီပါရင်ကို ဆေးရုံမှာ ပေးလေ့ရှိတဲ့ ဆေးတစ်မျိုးပါ။ ဆေးရုံက အိမ်ပြန်ခင်မှာ ဆရာဝန်က သွေးကြောထဲ ထိုးပေးတဲ့ ဟီပါရင်ကို ရပ်ပြီး ဆေးပြားအနေနဲ့ သောက်လို့ရတဲ့ တခြားသွေးကျဲဆေးတစ်မျိုးကို ပြောင်းပေးပါလိမ့်မယ်။
ဟီပါရင်၏ အကျိုးကျေးဇူးများ၊ အန္တရာယ်များနှင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
အခြားဆေးဝါးများကဲ့သို့ပင် ဟီပါရင်တွင် အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များ နှစ်မျိုးလုံးရှိသည်။
ဟီပါရင်ရဲ့ အဓိကအားသာချက်တွေကတော့
- လျင်မြန်စွာ အာနိသင်ပြခြင်း- အထူးသဖြင့် သွေးကြောထဲသို့ ထိုးသွင်းသည့်အခါ ချက်ချင်းအာနိသင်ပြသည်။
- လျင်မြန်စွာ စွန့်ထုတ်ခြင်း- ဆေးကို ရပ်တန့်လိုက်သောအခါ ၎င်း၏အာနိသင်များသည် ခန္ဓာကိုယ်မှ လျင်မြန်စွာ ပျောက်ကွယ်သွားပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီကဲ့သို့သော အခြေအနေများတွင် ၎င်းသည် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
- အာနိသင်ပြောင်းပြန်လှန်နိုင်ခြင်း- ဟီပါရင်ဆေးပမာဏကို တစ်နည်းနည်းဖြင့် တိုးမြှင့်ပြီး သွေးထွက်ပါက ၎င်း၏အာနိသင်ကို ချက်ချင်းပြောင်းပြန်လှန်နိုင်သော ပရိုတမင်း ဟုခေါ်သော ဖြေဆေးတစ်ခုရှိပါသည်။
- ယုံကြည်မှုနှစ်များ-၎င်းသည် ဆယ်စုနှစ်များစွာကတည်းက ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ ဆရာဝန်များမှ ဘေးကင်းစွာအသုံးပြုခဲ့ကြသည့် ကောင်းမွန်စွာလေ့လာထားသော ဆေးဝါးတစ်ခုဖြစ်သည်။
အန္တရာယ်များနှင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
အဓိကနှင့် အပြင်းထန်ဆုံးအန္တရာယ်မှာ အလွန်အကျွံသွေးထွက်ခြင်းဖြစ်သည် ။ ဟီပါရင်သည် ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ရှိနေသောအခါ၊ သေးငယ်သောဒဏ်ရာတစ်ခုပင်လျှင် အလွန်အကျွံသွေးထွက်စေနိုင်သည်။
ထို့ကြောင့် ဟီပါရင်ကုသမှုခံယူနေစဉ် ပုံမှန်မဟုတ်သော အညိုအမဲစွဲခြင်း၊ သွားတိုက်သည့်အခါ သွားဖုံးသွေးထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် အခြားပုံမှန်မဟုတ်သော သွေးထွက်ခြင်းများကို ကြုံတွေ့ရပါက သင့်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် သူနာပြုကို ချက်ချင်းအကြောင်းကြားပါ ။
ဆေးရုံတက်နေစဉ် အိပ်ရာထမည်ဆိုပါက လဲကျနိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် တစ်စုံတစ်ဦးကို အကူအညီတောင်းပါ။ လဲကျပါက သွေးထွက်နိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။
အလွန်မြင့်မားသောဆေးပမာဏကို ရရှိပါက ဦးနှောက်၊ အဆုတ်နှင့် အစာအိမ်ကဲ့သို့သော ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများမှ မိမိဘာသာသွေးထွက်နိုင်ခြေ အနည်းငယ်သာရှိသည်။ သို့သော် ဤအန္တရာယ်မှာ အလွန်နည်းပါးပြီး ဆေးပမာဏကို ဆေးရုံတွင် ပုံမှန်သွေးစစ်ဆေးမှုများဖြင့် ထိန်းချုပ်ထားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။
နောက်ထပ်အရေးကြီးတဲ့အချက်တစ်ခုပါပဲ။ သင်သောက်သုံးနေတဲ့ တခြားဆေးဝါးတွေက ဟီပါရင်နဲ့ ဓာတ်ပြုနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် သင်သောက်သုံးနေတဲ့ တခြားဆေးဝါးတွေ၊ ဗီတာမင်တွေ ဒါမှမဟုတ် သဘာဝဆေးဖက်ဝင်အပင်တွေအကြောင်း ဆရာဝန်ကို ပြောပြဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။
အခြားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ-
- ဆေးထိုးသည့်နေရာတွင် နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် ညိုမဲခြင်း။
- ဆံပင်ကျွတ်ခြင်း (၎င်းသည် ယာယီသာဖြစ်သည်)။
- သွေးဥမွှားနည်းခြင်း (သွေးဥမွှားအရေအတွက်နည်းခြင်း)။ ဤသည်ကိုလည်း ဆရာဝန်များက သွေးစစ်ဆေးမှုများဖြင့် မကြာခဏ စောင့်ကြည့်လေ့ရှိပါသည်။
ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်သော သတိပေးလက္ခဏာများ
ဟီပါရင်သောက်နေစဉ် အောက်ပါလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို ခံစားရပါက ၎င်းသည် ပြင်းထန်သောသွေးယိုစီးမှု၏ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့် နှောင့်နှေးမနေဘဲ ဆေးကုသမှုကို ချက်ချင်းခံယူပါ သို့မဟုတ် အနီးဆုံးဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ သွားပါ။
| သတိပေးလက္ခဏာများ | |
|---|---|
| 🔴 အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း၊ အသက်ရှူမြန်ခြင်း။ | 🔴 ရပ်တန့်၍မရသော သွေးထွက်ခြင်း (ဥပမာ နှာခေါင်းမှ)။ |
| 🔴 အရေပြားပေါ်တွင် ပုံမှန်မဟုတ်သော အညိုအမဲများ၊ အစက်အပြောက်များ သို့မဟုတ် အဖုအပိမ့်များ ထွက်ခြင်း။ | 🔴 ခန္ဓာကိုယ်တစ်ဖက်တွင် ရုတ်တရက် အားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် ထုံကျင်ခြင်း။ |
| 🔴 ရုတ်တရက် စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ လမ်းလျှောက်ရခက်ခဲခြင်း။ | 🔴 ရုတ်တရက် မြင်ရခက်ခြင်း သို့မဟုတ် ကြားရခက်ခြင်း။ |
| 🔴 ခေါင်းကိုက်ခြင်း ပြင်းထန်ခြင်း။ | 🔴 ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း။ |
| 🔴 ကော်ဖီမှုန့်ကဲ့သို့ အန်ခြင်း။ | 🔴 ဝမ်းမည်းမည်း၊ ကတ္တရာစေး သို့မဟုတ် သွေးစွန်းနေခြင်း။ |
| 🔴 ဆီးအရောင် အညိုရောင် သို့မဟုတ် အနီရောင်ပြောင်းလာခြင်း။ | |
ဆေးရုံက ဆရာဝန်တစ်ယောက်က ဟီပါရင်ပေးဖို့ ဆုံးဖြတ်ထားရင် မကြောက်ပါနဲ့။ သင့်အခြေအနေပေါ်မူတည်ပြီး သွေးခဲမဖြစ်အောင် ကာကွယ်ဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ ဆရာဝန်တွေက အဆက်မပြတ် စောင့်ကြည့်ပေးမှာဖြစ်ပြီး လိုအပ်တဲ့နဲ့ အလုံခြုံဆုံး ပမာဏကို ပေးပါလိမ့်မယ်။ ဒီအကြောင်းနဲ့ ပတ်သက်ပြီး မေးခွန်းတွေရှိရင် ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းဖို့ မကြောက်ပါနဲ့။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- ဟီပါရင်သည် သွေးကျဲဆေးမဟုတ်ဘဲ အန္တရာယ်ရှိသော သွေးခဲများဖွဲ့စည်းခြင်းကို ကာကွယ်ပေးသည့် ဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။
- ဒါကို ဆေးပြားအနေနဲ့ သောက်သုံးလို့မရပါဘူး။ ထိုးဆေးအနေနဲ့ ဒါမှမဟုတ် သွေးကြောထဲကို ဆားရည်နဲ့ ထိုး ပေးရုံပါပဲ။
- ဤကုသမှု၏ အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ် မှာ ပုံမှန်ထက် သွေးထွက်များခြင်းဖြစ်သော ကြောင့် လဲကျခြင်းကဲ့သို့သော မတော်တဆမှုများကို သတိထားပါ။
- သင်သောက်သုံးနေသော အခြားဆေးဝါးများအားလုံး (ဗီတာမင်များနှင့် အာယုဗ္ဗေဒဆေးဝါးများ အပါအဝင်) ကို သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးရန် အရေးကြီးပါသည်။
- ကော်ဖီမှုန့်ကဲ့သို့ အန်ခြင်း၊ အနက်ရောင်ဝမ်းသွားခြင်း သို့မဟုတ် ရပ်တန့်၍မရသော သွေးထွက်ခြင်းကဲ့သို့သော သတိပေးလက္ခဏာများကို သတိပြုမိပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းတိုင်ပင်ပါ။
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။