ကူးစက်တတ်သော နှလုံးအမြှေးရောင်ရောဂါ ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သည့် အရာအားလုံး

သင်ဟာ ရက်အတော်ကြာ ဖျားနေပြီး အရမ်းပင်ပန်းနွမ်းနယ်နေပြီး အသက်မဲ့နေတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ... ကျွန်ုပ်တို့ဟာ ဒါဟာ ဗိုင်းရပ်စ်ကြောင့် ဖျားတာလို့ ထင်လေ့ရှိပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တစ်ခါတစ်ရံမှာ ဒီလိုလက္ခဏာတွေရဲ့ နောက်ကွယ်မှာ ပိုပြီး ပြင်းထန်တဲ့ ဇာတ်လမ်းတစ်ပုဒ် ပုန်းကွယ်နေနိုင်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက နှလုံးကိုယ်တိုင်ကို ထိခိုက်စေတဲ့ ပြင်းထန်တဲ့ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းပါ။ ဒီနေ့မှာတော့ 'Infective Endocarditis' လိုမျိုး ပြင်းထန်ပြီး အသက်အန္တရာယ်ရှိတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုနဲ့ ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်တဲ့အခါတွေအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ ဒါက နည်းနည်းရှုပ်ထွေးတဲ့ အကြောင်းအရာတစ်ခုဖြစ်ပေမယ့် သင်နားလည်အောင် ရိုးရှင်းတဲ့နည်းလမ်းနဲ့ ရှင်းပြပေးပါမယ်။

ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် Infective Endocarditis ဆိုတာဘာလဲ။

ဒီနာမည်က နည်းနည်းကြောက်စရာကောင်းတယ် မဟုတ်လား။ ဒါပေမယ့် ရိုးရိုးရှင်းရှင်းပြောရရင် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့သွေးဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်မှာ သွေးကြောတွေကနေတစ်ဆင့် စီးဆင်းသွားပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ ဘက်တီးရီးယား ဒါမှမဟုတ် မှိုလိုမျိုး ပိုးမွှားတွေဟာ ဒီသွေးစနစ်ထဲကို ဝင်ရောက်နိုင်ပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ကိုယ်ခံအားစနစ်က သူတို့ကို တိုက်ထုတ်ပြီး ဖျက်ဆီးပစ်ပါတယ်။

ဒါပေမယ့် တစ်ခါတစ်ရံမှာ ဒီပိုးမွှားတွေဟာ သွေးထဲကနေတစ်ဆင့် ခရီးသွားပြီး နှလုံးအဆို့ရှင်တွေဆီကို ရောက်ရှိပြီး အဲဒီမှာ ကပ်ငြိပြီး အမြစ်တွယ်ကာ ကြီးမားတဲ့ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကို ဖြစ်စေပါတယ်။ အဲဒါကို "ကူးစက်တတ်သော နှလုံးအတွင်းပိုင်းရောင်ရမ်းခြင်း" လို့ ကျွန်တော်တို့ ခေါ်ပါတယ်။

ကျွန်ုပ်တို့၏နှလုံးရှိ အဆို့ရှင်များကို တံခါးများအဖြစ် မှတ်ယူပါ။ သွေးသည် တစ်ဖက်သို့သာ စီးဆင်းနိုင်စေရန် ၎င်းတို့သည် ကောင်းမွန်စွာ ဖွင့်ပိတ်ရန် လိုအပ်သည်။ ကျန်းမာသော နှလုံးအဆို့ရှင်သည် အလွန်ချောမွေ့သောကြောင့် ရောဂါပိုးမွှားများသည် ၎င်းတွင် အလွယ်တကူ ကပ်ငြိနိုင်မည် မဟုတ်ပါ။ သို့သော် လူတစ်ဦး၏ နှလုံးအဆို့ရှင်သည် မွေးရာပါ အားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် အခြားရောဂါတစ်ခုခုကြောင့် ပျက်စီးသွားပါက ၎င်း၏ မျက်နှာပြင်သည် ကြမ်းတမ်းသည်။ နံရံဟောင်းတစ်ခုကဲ့သို့ပင်။ ထိုကြမ်းတမ်းသော အစက်အပြောက်များသည် သွေးထဲတွင် ရောဂါပိုးမွှားများကို ဖမ်းယူနိုင်ခြေ ပိုများသည်။

သွားနှုတ်ခြင်း၊ သွားကုသမှုများနှင့် အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်းကဲ့သို့သော ပုံမှန်သွားနှင့်ခံတွင်းဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်များအတွင်း ပိုးမွှားများသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ဝင်ရောက်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် ကျန်းမာသောလူတစ်ဦးအတွက် ကြီးမားသောပြဿနာမဟုတ်သော်လည်း နှလုံးအဆို့ရှင်ပြဿနာရှိသူတစ်ဦးအတွက် အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။

ဒီအခြေအနေက သင့်ကျန်းမာရေးကို ဘယ်လိုအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိလဲ။

ပိုးမွှားတစ်ခုသည် နှလုံးအဆို့ရှင်တွင် ပိတ်မိသွားသည်နှင့် ၎င်းသည် ထိုနေရာတွင်သာ မနေတော့ပါ။ ပိုးမွှားများသည် ကွဲထွက်၊ များပြားလာပြီး ကိုလိုနီကြီးများကို ဖွဲ့စည်းသည်။ ဆေးပညာတွင် ဤပိုးမွှားအစု အဝေးများကို အပင်များဟု ကျွန်ုပ်တို့ ခေါ်ဆိုပါသည်။

ဒီ (အပင်တွေ) ဟာ အလွန်အန္တရာယ်များတဲ့ အလုပ်ကို လုပ်ဆောင်နေကြပါတယ်။

၁။ အဆို့ရှင်များ ပျက်စီးခြင်း- ဤဘက်တီးရီးယားများသည် အစားအစာကို ချေဖျက်ရန်အသုံးပြုသည့် အင်ဇိုင်းများနှင့်ဆင်တူသော ဓာတုပစ္စည်းများကို ထုတ်လွှတ်သည်။ ၎င်းတို့သည် အလွန်အားကောင်းသည်။ ၎င်းတို့သည် ဖြည်းဖြည်းချင်း ပျော်ဝင်ပြီး နှလုံးအဆို့ရှင်၏ နူးညံ့သိမ်မွေ့သော တစ်ရှူးများကို စားသုံးသည်။ ထို့နောက် အဆို့ရှင်သည် ကောင်းစွာမပိတ်တော့ဘဲ ယိုစိမ့်လာသည်။ ၎င်းကို အဆို့ရှင်ပြန်လည်စီးဆင်းခြင်းဟု ကျွန်ုပ်တို့ခေါ်သည်။

၂။ နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း- နှလုံးအဆို့ရှင်ယိုစိမ့်သွားသောအခါ နှလုံးသည် ခန္ဓာကိုယ်သို့ သွေးညှစ်ထုတ်ရန်အတွက် ပုံမှန်ထက် ပိုမိုအလုပ်လုပ်ရပါသည်။ ၎င်းသည် ယိုစိမ့်နေသောပုံးမှ ရေကိုညှစ်ထုတ်သကဲ့သို့ဖြစ်သည်။ ဤအပိုဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးအောက်တွင် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ အလုပ်လုပ်သောအခါ နှလုံးသည် အားနည်းလာပြီး နောက်ဆုံးတွင် နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

၃။သွေးခဲများ ကွဲထွက်ပြီး ပိတ်ဆို့ခြင်း- တစ်ခါတစ်ရံတွင် အပင်များဟုခေါ်သော ပိုးမွှားအပိုင်းအစငယ်များသည် ကွဲထွက်ပြီး သွေးနှင့်အတူ ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် ပျံ့နှံ့သွားပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် ဤကျိုးပဲ့နေသော အပိုင်းအစကို embolus ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် မြစ်မှ ကွဲထွက်ပြီး ရေထဲတွင် ပေါလောမျောနေသော ရေညှိအစအနကဲ့သို့ဖြစ်သည်။ ဤသွေးခဲသည် ကွဲထွက်ပြီး ဦးနှောက်ရှိ သွေးကြောတစ်ခုတွင် ပိတ်ဆို့သွားပါက လေဖြတ်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည် အဆုတ်ရှိ သွေးကြောတစ်ခုတွင် ပိတ်ဆို့သွားပါက အဆုတ် embolism ဟုခေါ်သော အန္တရာယ်ရှိသော အခြေအနေတစ်ခုကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့အပြင် ဝမ်းဗိုက် သို့မဟုတ် လက် သို့မဟုတ် ခြေထောက်ရှိ အင်္ဂါတစ်ခုသို့ သွားသော သွေးကြောသည် ပိတ်ဆို့သွားနိုင်ပြီး ထိုအစိတ်အပိုင်းတွင် သွေးမရှိခြင်း (ischemia) ဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဘယ်လိုကုသသလဲ။ ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်ပါသလား။

ကုသမှုသည် ရောဂါပိုးအမျိုးအစားနှင့် ရောဂါအခြေအနေ မည်မျှပြင်းထန်သည်ပေါ် မူတည်ပါသည်။

• ပဋိဇီဝဆေးများ- ရောဂါကို စောစောစီးစီးတွေ့ရှိပါက၊ ပြင်းထန်သော ပဋိဇီဝဆေးများကို သွေးကြောထဲသို့ ရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာ ထိုးပေးခြင်းဖြင့် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကို လုံးဝပျောက်ကင်းစေနိုင်သည့် ကိစ္စရပ်များရှိပါသည်။
• ခွဲစိတ်ကုသမှု- သို့သော် သင့်နှလုံးအဆို့ရှင်တွင် အပင်များရှိနေပါက၊ အဆို့ရှင် ပြင်းထန်စွာပျက်စီးနေပါက သို့မဟုတ် ယခင်က အစားထိုးထားသော အဆို့ရှင်တစ်ခုရှိပါက ပဋိဇီဝဆေးတစ်ခုတည်းဖြင့် မလုံလောက်နိုင်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်လောက်မြန်မြန်လုပ်ဖို့ လိုအပ်ပါသလဲ။

ခွဲစိတ်မှုအချိန်သည် သင့်အခြေအနေ မည်မျှပြင်းထန်သည်ပေါ် မူတည်ပါသည်။ လူနာအချို့သည် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး ရက်အနည်းငယ်အတွင်း ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်သည့်အချိန်ကို အောက်ပါဇယားတွင် ကြည့်ကြပါစို့။

ခွဲစိတ်မှု နှောင့်နှေးတဲ့အချိန်တွေ ရှိပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ တစ်ခါတစ်ရံမှာ ဆရာဝန်တွေက ခွဲစိတ်မှုကို နည်းနည်းရွှေ့ဆိုင်းဖို့ ဆုံးဖြတ်ကြပါတယ်။ အဲဒါအတွက် အဓိကအကြောင်းရင်းနှစ်ခုရှိပါတယ်။

၁။ ဦးနှောက်နှင့်ဆက်စပ်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ- ပိုးကောင်၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု ကျိုးပဲ့ပြီး ဦးနှောက်ရှိ သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း (သွေးလည်ပတ်မှုနည်းသော လေဖြတ်ခြင်း) သို့မဟုတ် ဦးနှောက်တွင် သွေးယိုစိမ့်ခြင်း (ဦးနှောက်အတွင်း သွေးယိုစိမ့်ခြင်း) ရှိပါက နှလုံးခွဲစိတ်မှုကို ချက်ချင်းပြုလုပ်ခြင်းသည် အန္တရာယ်များပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ပေးသော သွေးကျဲဆေးများသည် ဦးနှောက်တွင် သွေးယိုစိမ့်မှုကို ပိုမိုဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ဦးနှောက်တည်ငြိမ်သွားမှသာ ခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်ပါသည်။

၂။ အခြေအနေက သိပ်မပြင်းထန်ဘူးဆိုရင်- ရောဂါပိုးဝင်တာ မပြင်းထန်ဘဲ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေဖြစ်နိုင်ခြေ နည်းတယ်ဆိုရင် ဆရာဝန်က ပဋိဇီဝဆေးတွေကို အပြည့်အဝပေးပါလိမ့်မယ်။ ပြီးရင် ရောဂါပိုးဝင်တာ လုံးဝပျောက်သွားပြီး ခန္ဓာကိုယ်သန့်ရှင်းစွာ ခွဲစိတ်ကုသမှု ခံယူနိုင်ပါတယ်။ ဒါ့အပြင် ခွဲစိတ်မှုကို စီစဉ်ဖို့ အချိန်ကောင်းကောင်းလည်း ပေးပါလိမ့်မယ်။

ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ ဆရာဝန်တွေက ဘယ်လို ဆုံးဖြတ်ကြပါသလဲ။

ဒါဟာ ဆရာဝန်တစ်ယောက်တည်းရဲ့ ဆုံးဖြတ်ချက်မဟုတ်ပါဘူး။ နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်တွေနဲ့ နှလုံးခွဲစိတ်ဆရာဝန်တွေဟာ နိုင်ငံတကာလမ်းညွှန်ချက်တွေအပေါ် အခြေခံပြီး စုဝေးပြီး ဒီဆုံးဖြတ်ချက်ကို ချမှတ်ကြပါတယ်။ သူတို့ဟာ အဲဒါအတွက် စစ်ဆေးမှုအများအပြားကို လုပ်ဆောင်ကြပါတယ်။

• သွေးစစ်ဆေးမှုများ- မည်သည့်ဘက်တီးရီးယား သို့မဟုတ် မှိုပိုးက ရောဂါပိုးကို ဖြစ်စေသည်ကို အတိအကျရှာဖွေရန်။
• နှလုံးဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း-ဒါက နှလုံးရဲ့ စကင်ဖတ်စစ်ဆေးမှုပါ။ နှလုံးအဆို့ရှင်တွေကို ကြည့်ရှုပြီး အပင်တွေရှိမရှိ၊ ဘယ်လောက်ကြီးလဲ၊ အဆို့ရှင်တွေ ဘယ်လောက်ပျက်စီးသွားလဲဆိုတာကို အတိအကျ ပြောပြနိုင်ပါတယ်။ ရင်ဘတ်ပေါ်မှာ လုပ်တဲ့စစ်ဆေးမှုကို transthoracic echocardiogram (TTE) လို့ခေါ်ပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ ပိုကောင်းတဲ့ကြည့်ရှုမှုအတွက် transesophageal echocardiogram (TEE) ကို ပါးစပ်ကနေတစ်ဆင့် လုပ်ပါတယ်။
• CT စကင်န်ဖတ်ခြင်း- ဤစစ်ဆေးမှုသည် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများတွင် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပေါ်စေခြင်း ရှိ၊ မရှိ ကြည့်ရှုရန် ကူညီပေးသည်။

ခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်း ဘာတွေဖြစ်မလဲ။

ပြုလုပ်သော ခွဲစိတ်မှုအမျိုးအစားသည် သင့်နှလုံးအဆို့ရှင် ပျက်စီးမှု၏ သဘောသဘာဝပေါ် မူတည်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် အောက်ပါတို့မှ တစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပို၍ ပြုလုပ်နိုင်သည်-

• အရေပြားပုပ်ခြင်း- ပထမအဆင့်မှာ ရောဂါပိုးကူးစက်ခံရပြီး သေနေသောတစ်ရှူးအားလုံးကို သေချာစွာ သန့်စင်ဖယ်ရှားရန်ဖြစ်သည်။
• အဆို့ရှင်ပြုပြင်ခြင်း- ပျက်စီးမှုအလွန်ပြင်းထန်ခြင်းမရှိပါက၊ ရှိပြီးသားအဆို့ရှင်ကို ပြုပြင်ရန် ကြိုးစားပါမည်။
• အဆို့ရှင်ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း- တစ်ခါတစ်ရံတွင် အဆို့ရှင်၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို ဖယ်ရှားပြီး နှလုံးကိုဝန်းရံထားသော အမြှေးပါး (pericardium) ၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို ယူဆောင်ကာ အဆို့ရှင်ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန် အစားထိုးကုသမှုကို ပြုလုပ်သည်။
• အဆို့ရှင်အစားထိုးခြင်း- အဆို့ရှင်ပျက်စီးမှုသည် အလွန် ပြင်းထန်သောကြောင့် ပြုပြင်၍မရပါက၊ အဆို့ရှင်ကို လုံးဝဖယ်ရှားပြီး အတုအဆို့ရှင်တစ်ခုကို ၎င်း၏နေရာတွင် အစားထိုးသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။ အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါသလား။

အခြားအကြီးစားခွဲစိတ်မှုများကဲ့သို့ပင် ဤခွဲစိတ်မှုတွင် အန္တရာယ်အချို့ရှိသည်။ သွေးထွက်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း (arrhythmia)၊ သွေးခဲခြင်း၊ ሽባခြင်းနှင့် အသစ်ထည့်သွင်းထားသော အဆို့ရှင်တွင် ပြန်လည်ပိုးဝင်ခြင်းကဲ့သို့သော အန္တရာယ်များ ရှိပါသည်။ သို့သော် ဆရာဝန်တစ်ဦးက ခွဲစိတ်မှုလိုအပ်သည်ဟု ဆုံးဖြတ်ပါက ခွဲစိတ်မှုမခံယူခြင်းထက် ခွဲစိတ်မှုခံယူခြင်း၏ အကျိုးကျေးဇူးများသည် ပိုမိုများပြားသည်ဟု ဆိုလိုပါသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) တွင် ရက်အနည်းငယ်နေရန် လိုအပ်ပါသည်။ ထို့နောက် ပုံမှန်ဆောင်သို့ ပြောင်းရွှေ့ပေးပါမည်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ ကျန်ရှိနေသော ပိုးမွှားများကို လုံးဝဖယ်ရှားရန်အတွက် ပဋိဇီဝဆေးများကို သွေးကြောထဲသို့ သို့မဟုတ် ဆေးပြားပုံစံဖြင့် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်ကြာအောင် သောက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက်လည်း အနားယူရန် လိုအပ်ပါသည်။ မောပန်းနွမ်းနယ်ပြီး နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်းမှာ ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ လုံးဝပြန်ကောင်းလာရန် လပေါင်းများစွာ ကြာနိုင်ပါသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသသင့်လဲ။

အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် သင့်ခန္ဓာကိုယ်ကို အထူးဂရုစိုက်သင့်ပါတယ်။ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေကို အမြန်ဆုံး သိရှိဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ အောက်ဖော်ပြပါ ရောဂါလက္ခဏာတွေထဲက တစ်ခုခုကို ခံစားရရင် ဆရာဝန်နဲ့ ချက်ချင်းပြသ သင့်ပါတယ်။