ခဲထုတ်ယူခြင်းအကြောင်း သင်သိထားသင့်သည်များ

ခဲထုတ်ယူခြင်းအကြောင်း သင်သိထားသင့်သည်များ

သင် သို့မဟုတ် သင့်မိသားစုဝင်တစ်ဦးဦးတွင် နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းကိရိယာ သို့မဟုတ် အခြားနှလုံးကိရိယာတစ်ခု ရှိပါသလား။ ထိုသို့ဆိုလျှင် ကိရိယာမှ နှလုံးသို့ ဆက်သွယ်ထားသော ဝါယာကြိုးငယ်တစ်ခုအကြောင်း ကြားဖူးပေမည်။ ၎င်းတို့ကို များသောအားဖြင့် တစ်သက်တာ ထည့်သွင်းထားလေ့ရှိသည်။ သို့သော် အချို့သော အထူးကိစ္စများတွင် ဤဝါယာကြိုးများကို နှလုံးမှ ဂရုတစိုက်ဖယ်ရှားရန် သို့မဟုတ် ဖြုတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ၎င်းကို ဆေးပညာတွင် 'ခဲထုတ်ယူခြင်း' ဟု ကျွန်ုပ်တို့ခေါ်ဆိုပါသည်။ အဘယ်ကြောင့် ဤသို့ပြုလုပ်ရသနည်း။ အန္တရာယ်ရှိပါသလား။ သင်နားလည်နိုင်သည့် နည်းလမ်းဖြင့် ယနေ့တွင် ဤအကြောင်းကို အလွန်ရိုးရှင်းစွာ ဆွေးနွေးပါမည်။

အရင်ဆုံး ဒီ 'ခဲ' လို့ခေါ်တဲ့ အရာက ဘာကိုဆိုလိုလဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။

'ခဲတံ' အကြောင်း စဉ်းစားတဲ့အခါ ခဲတံခဲတံကို မစဉ်းစားပါနဲ့။ ဒါက လုံးဝကွဲပြားတဲ့ အရာတစ်ခုပါ။ ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒါဟာ အထူးလျှပ်ကာနဲ့ ပတ်ထားတဲ့ အလွန်ပါးလွှာတဲ့ ဝါယာကြိုးတစ်ခုပါ။ ဒါက သင့်ရဲ့ နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းညှိကိရိယာ ဒါမှမဟုတ် ICD (implantable cardioverter-defibrillator) ကိရိယာကနေ နှလုံးထဲကို သွယ်တန်းထားပါတယ်။

ဒီကိရိယာတွေကို နှလုံးခုန်နှုန်း မူမမှန်တာတွေကို ကုသဖို့ အသုံးပြုပါတယ်။ အဲဒါကတော့ နှလုံးခုန်နှုန်း အရမ်းမြန်တာ၊ အရမ်းနှေးတာ ဒါမှမဟုတ် အရမ်းမမှန်တာ (arrhythmias) တွေပါ။ ဒါကြောင့် နှလုံးခုန်နှုန်း မှားယွင်းသွားတဲ့အခါ ကိရိယာကနေ ထွက်လာတဲ့ လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုလေးတစ်ခုက ဒီကြိုးကနေ နှလုံးဆီကို သွားပါတယ်။ အဲဒီအချက်ပြမှုကပဲ နှလုံးကို ပုံမှန်ပြန်ခုန်စေပါတယ်။ အဝေးထိန်းခလုတ်နဲ့ တီဗီဖွင့်လိုက်သလိုပါပဲ။

ဒါဆို 'ခဲထုတ်ယူခြင်း' ဆိုတာ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒါက နှလုံးအတွင်းရှိ ဒီ 'ခဲ' ဝါယာကြိုးတစ်ခု ဒါမှမဟုတ် တစ်ခုထက်ပိုတဲ့ ဝါယာကြိုးတွေကို ဖယ်ရှားဖို့ ခွဲစိတ်မှုကို ရည်ညွှန်းပါတယ်။

ဒါပေမယ့် ဒါက ထင်သလောက် မလွယ်ကူပါဘူး။ အကြောင်းရင်းကတော့ ဒီဝါယာကြိုးကို နှလုံးထဲ ထည့်သွင်းပြီးနောက် အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ဟာ ၎င်းပတ်လည်မှာ သေးငယ်တဲ့ အမာရွတ်တစ်ရှူးတွေ ဖြစ်ပေါ်စေပါတယ်။ ဒီအမာရွတ်တစ်ရှူးဟာ ဝါယာကြိုးကို သွေးကြောတွေနဲ့ နှလုံးနံရံမှာ ခိုင်မြဲစွာ တွယ်ကပ်စေပါတယ်။ ဒါကြောင့် ပုံမှန်ဖယ်ရှားဖို့ မဖြစ်နိုင်ပါဘူး။ ဒီလိုလုပ်ခြင်းအားဖြင့် သွေးကြောတွေကို ပျက်စီးစေနိုင်ပါတယ်။

ထို့ကြောင့်၊ ဤအမာရွတ်တစ်သျှူးကို ဂရုတစိုက် ချေဖျက်ပြီး သွေးကြောများကို မထိခိုက်စေဘဲ ဤဝါယာကြိုးကို လွှတ်ပေးရန်အတွက် အထူးပစ္စည်းကိရိယာများနှင့် အတွေ့အကြုံရင့် နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်၏ ကျွမ်းကျင်မှုသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။

ကောင်းပြီ၊ ဘာလို့ ဒီဝါယာကြိုးတွေကို ရုတ်တရက် ဖယ်ရှားပစ်ဖို့ လိုအပ်တာလဲ။

ဒီလိုဖြစ်ရတဲ့ အကြောင်းရင်းတွေ အများကြီးရှိပါတယ်။ တချို့က အရေးပေါ်အခြေအနေတွေဖြစ်ပြီး တချို့ကတော့ ကြိုတင်စီစဉ်ထားတာကြောင့်ပါ။ အဓိကအကြောင်းရင်းတွေကို ကြည့်ကြရအောင်။

ဖယ်ရှားရခြင်း အကြောင်းရင်း ရိုးရှင်းသောရှင်းပြချက်
ကိရိယာ သို့မဟုတ် ဝါယာကြိုးတွင် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း ဒါက အဓိကနဲ့ အဖြစ်အများဆုံး အကြောင်းရင်းပါ ။ သွေးထဲမှာ ပိုးဝင်တာ (ဘက်တီးရီးယားပိုးဝင်တာ) က ကိရိယာနဲ့ ဝါယာကြိုးကို ပျံ့နှံ့သွားနိုင်ပါတယ်။ တစ်ခါတလေ နှလုံးအဆို့ရှင်တွေလည်း ပိုးဝင်နိုင်ပါတယ် (ကူးစက်တတ်တဲ့ နှလုံးအတွင်းပိုင်းရောင်ရမ်းခြင်း)။ အဲဒီလိုအခြေအနေမျိုးမှာ ပိုးဝင်တာကို ထိန်းချုပ်ဖို့ စနစ်တစ်ခုလုံး (ကိရိယာနဲ့ ဝါယာကြိုး) ကို ဖယ်ရှားဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။
ဝါယာကြိုးပြတ်တောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ချို့ယွင်းခြင်း အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ဝါယာကြိုးသည် အတွင်း သို့မဟုတ် အပြင်သို့ ပြတ်တောက်သွားနိုင်သည်။ ထို့နောက် ကိရိယာမှ ပေးပို့သော အချက်ပြမှုသည် နှလုံးသို့ ကောင်းစွာမရောက်ရှိပါ။ ထို့ကြောင့် အသုံးမဝင်သော ပြတ်နေသော ဝါယာကြိုးကို ဖယ်ရှားရမည်။
အမာရွတ်တစ်သျှူးများ အလွန်အကျွံဖွဲ့စည်းခြင်း (ထွက်ပေါက်ပိတ်ဆို့ခြင်း) နှလုံးနှင့်ဆက်သွယ်ထားသော ဝါယာကြိုး၏အဆုံးတွင် အမာရွတ်တစ်သျှူးများ အလွန်ထူလာသောအခါ၊ လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုသည် နှလုံးသို့သွားသော အတားအဆီးကို ဖြတ်ကျော်၍မရပါ။ ၎င်းကို 'ထွက်ပေါက်ပိတ်ဆို့ခြင်း' ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် ကိရိယာကို ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်စေပါ။
အခြားပြဿနာများ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဝါယာကြိုးကိုယ်တိုင်က နှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့အပြင် ဝါယာကြိုးတစ်ဝိုက်တွင် သွေးခဲများ ဖြစ်ပေါ်လာပြီး သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့နိုင်သည်။
ထုတ်လုပ်သူမှ ပြန်လည်သိမ်းဆည်းခြင်း ထုတ်လုပ်သူသည် ချို့ယွင်းချက်တစ်ခုကြောင့် သတ်မှတ်ထားသော ဝါယာကြိုးအမျိုးအစားကို ပြန်လည်သိမ်းဆည်းနိုင်သည် အလွန်ရှားပါသည်။ ထိုသို့ဆိုလျှင်ပင် ၎င်းတို့ကို ဖယ်ရှားရပါလိမ့်မည်။

ဒီခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်လိုအတိအကျလုပ်ဆောင်သလဲ။

ဤခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်ရန် အဓိကနည်းလမ်းနှစ်ခုရှိပါသည်။ အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်းမှာ ညှပ်ရိုး (clavicle) အောက်တွင်တည်ရှိသော subclavian သွေးပြန်ကြောမှတစ်ဆင့်ဖြစ်သည်။ ထိုသို့ပြုလုပ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါက ပေါင်ခြံရှိ သွေးပြန်ကြော (femoral vein) မှတစ်ဆင့်လည်း ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။

ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ဘာတွေဖြစ်ပျက်လဲဆိုတာကို ရိုးရှင်းတဲ့ အဆင့်ဆင့်ရှင်းပြချက်တစ်ခု ဖော်ပြပေးလိုက်ပါတယ်။

၁။ မေ့ဆေးပေးခြင်း- ပထမဦးစွာ သင့်အား မေ့ဆေးပေးပါမည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ခွဲစိတ်မှုပြီးဆုံးသည်အထိ မည်သည့်ခံစားချက်မှ မခံစားရဘဲ အိပ်ပျော်နေမည်ဖြစ်သည်။

၂။ အထူးပြွန်တစ်ခုထည့်သွင်းခြင်း-ထို့နောက် ဆရာဝန်သည် သင့်သွေးကြောများထဲမှ တစ်ခုမှတစ်ဆင့် 'အလွှာ' ဟုခေါ်သော အထူးပြွန်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းပြီး သင့်နှလုံးရှိ 'ခဲ' သို့ လမ်းညွှန်ပေးပါသည်။

၃။ ဝါယာကြိုးကို ဖုံးအုပ်ခြင်း- ထို့နောက် ဝါယာကြိုးဟောင်းကို ဤ 'အဖုံး' ဖြင့် လုံးဝဖုံးအုပ်ထားသည်၊ ၎င်းသည် ဘောပင်၏အဖုံးကို အဖုံးဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားသကဲ့သို့ပင်။

၄။ တိုက်ရိုက် X-ray များအသုံးပြုခြင်း- ဤအရာအားလုံးကို တိုက်ရိုက် X-ray ပုံရိပ်များ (fluoroscopy) ကို အသုံးပြု၍ ပြုလုပ်သည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်သည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းတွင် ဘာတွေဖြစ်နေသည်ကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်သည်။

၅။ အမာရွတ်တစ်သျှူးများ ပျက်စီးခြင်း- 'အခွံ' ၏အဆုံးတွင် အထူးကိရိယာတစ်ခုကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ဝါယာကြိုးကို ဝန်းရံထားသော အမာရွတ်တစ်သျှူးများကို တဖြည်းဖြည်း ပြိုကွဲစေပြီး ဝါယာကြိုးကို လွတ်လပ်စေသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် လေဆာရောင်ခြည်များကို ပင် ၎င်းအတွက် အသုံးပြုသည်။ လေဆာစွမ်းအင်သည် အမာရွတ်တစ်သျှူးကို အငွေ့ပျံစေပြီး ဖယ်ရှားပေးသည်။

၆။ ဝါယာကြိုးဖယ်ရှားခြင်း- ဝါယာကြိုးတွင် အမာရွတ်တစ်သျှူးများ လုံးဝကင်းစင်သွားသည်နှင့် 'အခွံ' နှင့်အတူ ခန္ဓာကိုယ်မှ ဂရုတစိုက်ဖယ်ရှားပါသည်။

၇။ ဒဏ်ရာပိတ်ခြင်း- နောက်ဆုံးတွင်၊ ခွဲစိတ်ရာကို ချုပ်ရိုးများဖြင့် ပိတ်ပြီး ပတ်တီးဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားသည်။

ဝါယာကြိုးအသစ်တွေ ပြန်တပ်ပေးမှာလား။

ဒါက ဝါယာကြိုးဖယ်ရှားရတဲ့ အကြောင်းရင်းပေါ် မူတည်ပါတယ်။ အကြောင်းရင်းက ရောဂါပိုးဝင်တာလို့ ဆိုပါစို့။ အဲဒီလိုဆိုရင် ရောဂါပိုးကို အရင်ပျောက်ကင်းအောင် ကုသရပါမယ် ။ ဒါက ပဋိဇီဝဆေးတွေကို ရက်အနည်းငယ် ဒါမှမဟုတ် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ် ကြာနိုင်ပါတယ်။ ရောဂါပိုး ပျောက်ကင်းသွားမှသာ ကိရိယာအသစ်နဲ့ ဝါယာကြိုးကို တပ်ဆင်နိုင်မှာပါ။ ဒါပေမယ့် အကြောင်းရင်းက ဝါယာကြိုးပြတ်သွားတာလိုမျိုးဆိုရင် အဟောင်းကို ဖယ်ရှားဖို့ ခွဲစိတ်မှုနဲ့အတူ အသစ်တစ်ခုကိုလည်း တပ်ဆင်နိုင်ပါတယ်။

ဒီခွဲစိတ်မှုရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေနဲ့ ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ အန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။

မည်သည့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင်မဆို အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များ နှစ်မျိုးလုံးရှိပါသည်။ ဤခွဲစိတ်မှုကို အတွေ့အကြုံရှိ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့မှ ပြုလုပ်သောအခါ အန္တရာယ်များကို အနည်းဆုံးဖြစ်အောင် ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။

အဓိကအကျိုးကျေးဇူးများ
ရောဂါပိုးဝင်ခဲ့ရင် လုံးဝပျောက်ကင်းအောင် ကုသနိုင်ပါတယ်။
ကျိုးနေသော သို့မဟုတ် ချွတ်ယွင်းနေသော ဝါယာကြိုးကို ကောင်းမွန်စွာ အလုပ်လုပ်သော ဝါယာကြိုးအသစ်ဖြင့် အစားထိုးခြင်းဖြင့် စက်ပစ္စည်း၏ စွမ်းဆောင်ရည်ကို ပြန်လည်ရရှိစေသည်။
ဝါယာကြိုးကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော နှလုံးခုန်နှုန်း မမှန်ခြင်းနှင့် သွေးခဲခြင်းကဲ့သို့သော ပြဿနာများကို ဖြေရှင်းခြင်း။

အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ ကောင်းမွန်စွာ လေ့ကျင့်သင်ကြားထားပြီး အတွေ့အကြုံရှိတဲ့ နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်နဲ့ ဆေးရုံကို ရွေးချယ်ဖို့ပါပဲ၊ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့ ဒါဟာ ရှုပ်ထွေးတဲ့ ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ဖြစ်လို့ပါပဲ။

ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအန္တရာယ်များ (အလွန်ရှားပါးသည်)
⚠️ သွေးကြော သို့မဟုတ် နှလုံးနံရံ ထိခိုက်ပျက်စီးပြီး သွေးထွက်လွန်ခြင်း။
⚠️ ဖြုတ်လိုက်သောအခါ ဝါယာကြိုးပြတ်သွားပြီး ကိုယ်ထည်အတွင်းတွင် အပိုင်းအစငယ်တစ်ခု ကျန်ရှိနေပါသည်။
⚠️ နှလုံးတစ်ဝိုက်တွင် သွေးများစုပုံနေသည်။
⚠️ မေ့ဆေးနှင့် ဆက်စပ်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဆေးရုံမှာ ဆက်နေဖို့ လိုအပ်ပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ ပုံမှန်အားဖြင့် ဆေးရုံမှာ တစ်ရက် ဒါမှမဟုတ် နှစ်ရက်လောက် နေရပါမယ်။ တစ်ခါတလေ ပိုကြာနိုင်ပါတယ်။ အဲဒီအချိန်အတွင်းမှာတော့-

  • အနားယူခြင်း- အထူးသဖြင့် ပေါင်ခြံမှတစ်ဆင့် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပါက အိပ်ရာထဲတွင် လှဲလျောင်းပြီး နာရီအတော်ကြာ အနားယူရန် လိုအပ်ပါသည်။
  • ပဋိဇီဝဆေးများ ပေးခြင်း- ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကြောင့် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ခဲ့ပါက သွေးကြောထဲသို့ ပဋိဇီဝဆေးများ ဆက်လက်ပေးပါမည်။
  • ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း- ဝါယာကြိုးအသစ်များသည် မှန်ကန်သောနေရာတွင် ရှိမရှိ စစ်ဆေးရန် နောက်တစ်နေ့နံနက်တွင် ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းကို ပြုလုပ်ပါသည်။

အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် ဆရာဝန်နဲ့ ဘယ်အချိန်တွေ ဆွေးနွေးသင့်လဲ။

အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက်မှာတောင် သင့်ခန္ဓာကိုယ်ပြောင်းလဲမှုတွေကို အမြဲစောင့်ကြည့်နေဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ အောက်ပါလက္ခဏာတွေထဲက တစ်ခုခုခံစားရရင် ဆရာဝန်ကို ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ ဒါမှမဟုတ် အနီးဆုံးဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) ကိုသွားပါ။

  • အသက်ရှူရခက်ခဲပါက။
  • အဖျားတက်ခြင်း (၁၀၁ ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်ထက်ကျော်လွန်ခြင်း) ဖြစ်ပေါ်ပါက။
  • ရောင်ရမ်းခြင်း၊ သွေးထွက်လွန်ခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ထားသောနေရာမှ ပြည်ကဲ့သို့သော အရည်များ ယိုစိမ့်နေပါက။
  • သင့်လက်ချောင်းများ သို့မဟုတ် ခြေချောင်းများတွင် ပုံမှန်မဟုတ်သော ရောင်ရမ်းမှုကို သတိပြုမိပါက။

ဤလက္ခဏာများကို လျစ်လျူမရှုပါနှင့်။ စောစီးစွာကုသမှုခံယူခြင်းဖြင့် ပြင်းထန်သောနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ကာကွယ်နိုင်ပါသည်။

အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်

  • ခဲထုတ်ယူခြင်းသည် နှလုံးမှ နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းညှိကိရိယာ သို့မဟုတ် ICD ကိရိယာများ၏ ဝါယာကြိုးများကို ဖယ်ရှားသည့် အထူးပြုခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
  • ၎င်း၏ အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ ကိရိယာ သို့မဟုတ် ဝါယာကြိုးတွင် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် ဝါယာကြိုးသည် ကျိုးသွားခြင်း သို့မဟုတ် ချို့ယွင်းခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။
  • ၎င်းသည် ရှုပ်ထွေးသော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး အတွေ့အကြုံရှိ ဆရာဝန်တစ်ဦးမှ အထူးဂရုစိုက်၍ လုပ်ဆောင်ရမည့် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ဝါယာကြိုးတစ်ဝိုက်တွင် အမာရွတ်တစ်ရှူးများ ဖြစ်ပေါ်လာသောကြောင့် ဖြစ်သည်။
  • ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဖြစ်ပွားနိုင်သည့် သတိပေးလက္ခဏာများ (ဖျားခြင်း၊ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း) ကို သတိပြုရန်နှင့် ထိုကဲ့သို့သော အခြေအနေဖြစ်ပေါ်လာပါက ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
  • ဒီအကြောင်းနဲ့ ပတ်သက်ပြီး စိုးရိမ်ပူပန်မှုတွေ ဒါမှမဟုတ် ကြောက်ရွံ့မှုတွေ ရှိရင် နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်နဲ့ ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း ဆွေးနွေးပါ။ သူတို့က အရာအားလုံးကို ရှင်းပြပေးပါလိမ့်မယ်။

ခဲထုတ်ယူခြင်း၊ နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းညှိကိရိယာ၊ ICD၊ နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း၊ ထွက်ပေါက်ပိတ်ဆို့ခြင်း၊ နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းညှိကိရိယာ၊ နှလုံးရောဂါ၊ နှလုံးခွဲစိတ်မှု၊ ခဲဖယ်ရှားခြင်း၊ နှလုံးဝါယာကြိုးဖယ်ရှားခြင်း၊ နှလုံးပိုးဝင်ခြင်း

💬 අදහස් (0)

තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.

ඔබේ අදහස එක් කරන්න

කරුණාකර ගණනය කරන්න: 8 + 7 =