နှလုံးထဲက သွေးခဲတွေအတွက် ဖြေရှင်းနည်းတစ်ခုလား။ (ဘယ်ဘက် Atrial Appendage ပိတ်ခြင်း) ရိုးရှင်းစွာ လေ့လာကြည့်ရအောင်။

သင့်မှာ နှလုံးခုန်နှုန်း ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲ မြန်နေတဲ့ Atrial Fibrillation ရှိတယ်လို့ ဆရာဝန်က ပြောပြဖူးပါသလား။ ဒီရောဂါရှိသူတွေဟာ တခြားသူတွေထက် လေဖြတ်နိုင်ခြေ သုံးဆကနေ ငါးဆအထိ ပိုများတယ်ဆိုတာ သင်သိပြီးသားဖြစ်မှာပါ။ ဒီလိုဖြစ်ရတဲ့ အဓိကအကြောင်းရင်းကတော့ နှလုံးထဲမှာ သွေးခဲတွေ ဖြစ်ပေါ်လာလို့ပါ။ ဒါကြောင့် ဒီနေ့မှာ လူအတော်များများကို သက်သာစေပြီး ဒီအန္တရာယ်ရှိတဲ့ အန္တရာယ်ကို လျှော့ချဖို့ အသုံးပြုတဲ့ အထူးကုသမှုတစ်ခုအကြောင်း ပြောပြပေးသွားမှာပါ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဘယ်ဘက်အခန်းအစိတ်အပြားပိတ်ခြင်းဆိုတာ ဘာလဲ။

အိုကေ၊ ဒါက ရှုပ်ထွေးတဲ့နာမည်လို့ ထင်ရပေမယ့် ဇာတ်လမ်းက အရမ်းရိုးရှင်းပါတယ်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ နှလုံးရဲ့ အပေါ်ခန်းဖြစ်တဲ့ ဘယ်ဘက် atrium ကို စဉ်းစားကြည့်ပါ။ ဒီအခန်းရဲ့ နံရံကနေ ထွက်နေတဲ့ အိတ်ငယ်လေးတစ်ခုရှိပါတယ်။ အဲဒါကို ဆရာဝန်တွေက Left Atrial Appendage (LAA) လို့ခေါ်ပါတယ်။

ပုံမှန်အားဖြင့် နှလုံးခုန်နှုန်းကောင်းမွန်သောအခါ သွေးသည် ဤအိတ်ထဲသို့ စီးဆင်းပြီး ပြန်ထွက်သွားသည်။ သို့သော် Atrial Fibrillation (Afib) ရှိသူတွင် နှလုံး၏အပေါ်ခန်းများသည် ကောင်းစွာကျုံ့ခြင်းမရှိဘဲ တုန်ခါသည်။ ထို့နောက် LAA ဟုခေါ်သော ထိုအိတ်ထဲတွင် သွေးများစုပုံလာပြီး သွေးခဲများ စတင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ Afib ရှိသူများတွင် လေဖြတ်ခြင်းကို ဖြစ်စေသော သွေးခဲများ၏ 90% သည် LAA ဟုခေါ်သော ဤအိတ်ငယ်တွင် ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

အကောင်းဆုံးအချက်ကတော့ LAA ရဲ့ ဒီအပိုင်းကို ပိတ်လိုက်ခြင်းအားဖြင့် နှလုံးရဲ့ ကျန်တဲ့လုပ်ဆောင်ချက်တွေကို မထိခိုက်ပါဘူး။ နှလုံးဟာ ဒီသွေးလွှတ်ကြောမပါဘဲ ကောင်းကောင်းအလုပ်လုပ်နိုင်ပါတယ်။

ဒီကုသမှုကို ဘယ်သူတွေ လိုအပ်ပါသလဲ။

ဤကုသမှုကို အဓိကအားဖြင့် လေဖြတ်နိုင်ခြေမြင့်မားသော Atrial Fibrillation (Afib) ရောဂါရှိသူများအတွက် အကြံပြုထားသည်။ ၎င်းသည် သွေးကျဲဆေးများနှင့် ပြဿနာရှိသူများအတွက် အထူးသဖြင့် ကောင်းမွန်သော ဖြေရှင်းချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။

ဆရာဝန်များသည် လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန်အတွက် warfarin (Coumadin®) ကဲ့သို့သော သွေးကျဲဆေးများကို မကြာခဏ ညွှန်ကြားလေ့ရှိသည်။ သို့သော် အချို့လူများတွင် ဤဆေးဝါးများနှင့် ပတ်သက်၍ ပြဿနာများရှိကြသည်-

• ပုံမှန်သွေးစစ်ဆေးမှုများ- သင်သည် မှန်ကန်သောဆေးပမာဏကို သောက်သုံးနေကြောင်း သေချာစေရန် ပုံမှန်သွေးစစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
• အစားအသောက် ထိန်းချုပ်ခြင်း- ဗီတာမင် K ပါဝင်သော ဟင်းသီးဟင်းရွက်များကဲ့သို့သော အစားအစာအချို့ကို ကန့်သတ်စားသုံးရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
• သွေးထွက်နိုင်ခြေ- ဤဆေးဝါးသည် အသေးစားဒဏ်ရာမှပင် သွေးထွက်ခြင်းဖြစ်စဉ်ကို နှေးကွေးစေနိုင်သည်။ ၎င်းသည် မကြာခဏလဲကျသူများ သို့မဟုတ် အူလမ်းကြောင်းမှ သွေးထွက်နိုင်ခြေရှိသူများအတွက် အန္တရာယ်ရှိသည်။
• ဒီဆေးက တချို့လူတွေအတွက် အလုပ်မဖြစ်ပါဘူး။

ဝါဖာရင်မပါဝင်သော Apixaban (Eliquis®)၊ rivaroxaban (Xarelto®)ဤကဲ့သို့သော ဆေးဝါးအသစ်များ ရှိသော်လည်း လူတိုင်းအတွက် အလုပ်မဖြစ်ပါ။ အချို့လူများအတွက် ၎င်းတို့သည် ဈေးကြီးပြီး သွေးယိုစိမ့်နိုင်ခြေလည်း ရှိပါသည်။

ထို့ကြောင့် ဤကဲ့သို့သော အကြောင်းပြချက်များကြောင့် သွေးကျဲဆေးများ ဆက်လက်သောက်သုံးရန် ခက်ခဲနေသူများအတွက် LAA Closure ဟုခေါ်သော ကုသမှုနှင့်ပတ်သက်၍ သင့်ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးနိုင်ပါသည်။

LAA ကိုပိတ်ဖို့ ဘယ်လိုနည်းလမ်းတွေကို အသုံးပြုလဲ။

LAA ရဲ့ ဒီအပိုင်းကို ပိတ်ဖို့ နည်းလမ်းနဲ့ ကိရိယာ အမျိုးမျိုးရှိပါတယ်။ အဲဒီထဲက အချို့ကတော့ -

ကုသမှုအတွက် ပြင်ဆင်ခြင်းနှင့် လုပ်ဆောင်ခြင်း

ကုသမှုမပြုလုပ်မီ

ဒီကုသမှုမခံယူခင်မှာ ဆရာဝန်က Transesophageal Echocardiogram (TEE) နဲ့ နှလုံးကို စစ်ဆေးပါလိမ့်မယ်။TEE သို့မဟုတ် နှလုံး CT scan ဟုခေါ်သော စကင်န်ကို ပြုလုပ်သည်။ TEE တွင် နှလုံးရှိ LAA ၏ ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် အရွယ်အစားကို အတိအကျတိုင်းတာရန် အစာမျိုပြွန်အတွင်းသို့ ကင်မရာငယ်တစ်လုံးထည့်သွင်းခြင်း ပါဝင်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် လူတိုင်း၏ LAA သည် အတူတူမဟုတ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အချို့လူများ၏ LAA များသည် ကြက်တောင်ပံပုံသဏ္ဍာန်ရှိပြီး အချို့၏ LAA များသည် လိပ်ပြာပုံသဏ္ဍာန်ရှိသည်။ ဤစကင်န်ကို သင့်အတွက် မှန်ကန်သော ကိရိယာနှင့် အရွယ်အစားကို ရွေးချယ်ရန် အသုံးပြုသည်။

ထို့အပြင်၊ ကုသမှုမပြုလုပ်မီ နာရီအနည်းငယ်အလိုတွင် စားသောက်ခြင်း (အစာရှောင်ခြင်း) ရပ်တန့်ရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။

ကုသမှုကာလအတွင်း

ဒီလိုလုပ်ဖို့ အဓိကနည်းလမ်းနှစ်ခုရှိပါတယ်။

၁။ အခြားနှလုံးခွဲစိတ်မှုများနှင့်အတူ တစ်ချိန်တည်းလုပ်ဆောင်ခြင်း- သင်သည် bypass ခွဲစိတ်မှုကဲ့သို့သော အခြားအဓိကနှလုံးခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ခံယူနေပါက ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် LAA ၏ ဤအစိတ်အပိုင်းကို တစ်ချိန်တည်းတွင် ဖြတ်တောက်ဖယ်ရှားနိုင်သည် သို့မဟုတ် ၎င်းကို ချုပ်၍ပိတ်နိုင်သည်။

၂။ အနည်းဆုံးထိုးဖောက်မှု- ဤသည်မှာ အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ဤနေရာတွင် ခွဲစိတ်မှုကြီးကြီးမားမားမရှိပါ။ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်ပျက်သည်-

• ပေါင်ခြံအနီးရှိ အရေပြားတွင် ခွဲစိတ်မှုငယ်တစ်ခု ပြုလုပ်ပြီး ကက်သီတာဟုခေါ်သော ပြွန်ပါးတစ်ခုကို နှလုံးသို့သွားသော သွေးကြောမှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းသည်။
• ဤပြွန်ကို နှလုံး၏ ညာဘက်သွေးဝင်ခန်းမှ အခန်းနှစ်ခုကြားရှိ နံရံရှိ အပေါက်ငယ်တစ်ခုမှတစ်ဆင့် ဘယ်ဘက်သွေးဝင်ခန်းသို့ ထည့်သွင်းသည်။ (စိတ်မပူပါနှင့်၊ ဤအပေါက်သည် ပုံမှန်အားဖြင့် ၆ လအတွင်း သူ့အလိုလိုပိတ်သွားလေ့ရှိသည်)။
• ထို့နောက် ပြွန်ကို LAA သို့ ပြီး ယခင်ကရွေးချယ်ထားသော ကိရိယာသည် LAA ၏ ပါးစပ်ကို ပိတ်ရန် ဖိအားပေးခံရသည်။
• ဤအရာအားလုံးကို Fluoroscopy (X-ray ဗီဒီယို) နှင့် TEE ကဲ့သို့သော စကင်န်များဖြင့် အတွင်းပိုင်းကို ကြည့်ရှုခြင်းဖြင့် ပြုလုပ်သည်။
• အလုပ်ပြီးဆုံးသောအခါ၊ ကတ်သရင်းကို ထုတ်ယူသည်။

ကုသမှုပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။

ဒီကုသမှုကို ခွဲစိတ်မှုအသေးစားလေးတစ်ခုနဲ့ ပြုလုပ်မယ်ဆိုရင် ဆေးရုံမှာ တစ်ညပဲ နေရမှာဖြစ်ပြီး နောက်တစ်နေ့မှာ အိမ်ပြန်နိုင်ပါလိမ့်မယ်။

အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် ဆေးဝါးအစီအစဉ် အနည်းငယ်ပြောင်းလဲသွားပါလိမ့်မည်။

• ပုံမှန်အားဖြင့် ပထမ ၄၅ ရက်အတွင်း သွေးခဲပျော်ဆေးနှင့် အက်စပရင်သောက်ရန် သင့်အား ပြောပါမည်။ ထိုအချိန်အတောအတွင်း အရေပြားတစ်ရှူးများသည် ကိရိယာပတ်လည်တွင် ဖြစ်ပေါ်လာပြီး ၎င်းကို တင်းကျပ်စွာ ပိတ်ဆို့သွားမည်ဖြစ်သည်။
• ၄၅ ရက်ကြာပြီးနောက် TEE scan ဖြင့် LAA လုံးဝပိတ်သွားကြောင်း အတည်ပြုပြီးသည်နှင့် သွေးကျဲဆေးသောက်သုံးခြင်းကို ရပ်တန့်နိုင်ပါသည်။ ထို့နောက် clopidogrel (Plavix®) နှင့် aspirin ကို ၆ လကြာ ပေးပါမည်။
• တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဆရာဝန်က အက်စပရင်ကို ရေရှည်သောက်သုံးရန် အကြံပေးလေ့ရှိသည်။

အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များကား အဘယ်နည်း။

ဆေးကုသမှုတိုင်းလိုပဲ အကျိုးကျေးဇူးတွေရှိသလို အန္တရာယ်အနည်းငယ်လည်းရှိပါတယ်။ သင့်ဆရာဝန်က ဒါတွေအားလုံးကို ရှင်းပြပေးပါလိမ့်မယ်။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ဆွေးနွေးဖို့ လိုအပ်လဲ။

ကုသမှုခံယူပြီးနောက် အိမ်ပြန်ပြီးနောက် အောက်ပါလက္ခဏာများ ကြုံတွေ့ရပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းပြသပါ။

• ဖျားခြင်း သို့မဟုတ် အခြားပိုးဝင်ခြင်းလက္ခဏာများ (ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ခွဲစိတ်ရာနီခြင်း)။
• နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း၊ ရင်ဘတ်ထဲတွင် တဒိတ်ဒိတ်ခုန်ခြင်း စသည့်ခံစားချက်များ ဖြစ်ပေါ်ခြင်း။
• ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း။
• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း။

Afib နှင့်အတူနေထိုင်ခြင်းသည် အထူးသဖြင့် သင့်တွင် သွေးကျဲဆေးများနှင့် ပြဿနာရှိပါက စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်စေနိုင်သည်။ LAA ပိတ်ခြင်းသည် လူတိုင်းအတွက် မဟုတ်သော်လည်း သင့်အတွက် ရွေးချယ်စရာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် သင့်နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်နှင့် ပွင့်ပွင့်လင်းလင်းပြောဆိုပါ၊ သင့်မေးခွန်းများကို မေးမြန်းပါ၊ သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးဆုံးဖြတ်ချက်ကို ချပါ။