Skip to main content

Nabumetone ဆေးပြားများအကြောင်း သင်သိထားသင့်သည်များ

Nabumetone ဆေးပြားများအကြောင်း သင်သိထားသင့်သည်များ

အဆစ်အမြစ်နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်းနှင့် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းကဲ့သို့သော အခြေအနေများနှင့်အတူ နေထိုင်ခြင်းသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် အလွန်ခက်ခဲနိုင်သည်၊ မဟုတ်လော။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် နာကျင်မှုသည် အလွန်ပြင်းထန်လွန်းသဖြင့် လမ်းမလျှောက်နိုင်၊ အသုံးဝင်သောအရာတစ်ခုခု မလုပ်နိုင်တော့ဘဲ ဘဝကို ဒုက္ခရောက်စေသည့်အချိန်များ ရှိပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဤကဲ့သို့သောအချိန်များတွင် ဆရာဝန်တစ်ဦးမှ ကျွန်ုပ်တို့အား ညွှန်ကြားပေးသည့် အဓိကဆေးဝါးအမျိုးအစားများထဲမှ တစ်ခုမှာ အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးဖြစ်သည်။ ယနေ့တွင် ကျွန်ုပ်တို့သည် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းအတွက် အသုံးများသော Nabumetone ဟုခေါ်သော နာကျင်မှုသက်သာဆေးတစ်မျိုးအကြောင်း ပြောပါမည်။

နဘူမီတုန်း ဆိုတာ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒါက သင့်ခန္ဓာကိုယ်မှာရှိတဲ့ နာကျင်မှုနဲ့ ရောင်ရမ်းမှု (ရောင်ရမ်းမှု) ကို လျော့ကျစေတဲ့ ဆေးတစ်မျိုးပါ။ တိတိကျကျပြောရရင် ဒါက 'non-steroidal anti-inflammatory drugs'၊ ဆိုလိုတာက Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) အုပ်စုဝင် ဆေးတစ်မျိုးပါ။ အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းလိုမျိုး ရောဂါတစ်ခုခုရှိရင် ဒီဆေးက နာကျင်မှုနဲ့ ရောင်ရမ်းမှုကို ထိန်းချုပ်ပေးပါတယ်။ ဆရာဝန်တွေက တခြားအကြောင်းရင်းတွေကြောင့် ဖြစ်တဲ့ နာကျင်မှုအတွက်လည်း ညွှန်းပေးနိုင်ပါတယ်။

ဒီဆေးမသောက်ခင် ဆရာဝန်ကို ပြောပြသင့်တဲ့အချက်တွေ

မည်သည့်ဆေးဝါးကိုမဆို စတင်သုံးစွဲခြင်းမပြုမီ သင့်ကျန်းမာရေးရာဇဝင်အပြည့်အစုံကို သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးရန် အရေးကြီးပါသည်။ အထူးသဖြင့် Nabumetone ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးကို စတင်သုံးစွဲခြင်းမပြုမီ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော အခြေအနေများထဲမှ တစ်ခုခုရှိပါက သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးပါ။

သင့်အတွက် သက်ဆိုင်သော အခြေအနေ သို့မဟုတ် အလေ့အကျင့် ဘာကြောင့် အသိပေးသင့်တာလဲ။
နှလုံးရောဂါ၊ နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးတိုးရောဂါ။ ဤဆေးသည် နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းနှင့် လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေကို အနည်းငယ်တိုးစေနိုင်သည်။
မကြာသေးမီက နှလုံးသွေးကြောကျော်ခွဲစိတ်မှု (Coronary artery bypass graft - CABG) ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီးနောက် ပထမနှစ်ပတ်အတွင်း ဤဆေးကိုသောက်သုံးရန် မထောက်ခံပါ။
အစာအိမ်အနာ၊ အစာအိမ်သွေးယိုစီးမှု သို့မဟုတ် အူလမ်းကြောင်းပြဿနာများ။ ဤဆေးသည် အစာအိမ်သွေးယိုစီးမှုနှင့် အစာအိမ်အနာဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။
ကျောက်ကပ် သို့မဟုတ် အသည်းရောဂါ။ ဤဆေးသည် ကျောက်ကပ်နှင့် အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိခိုက်နိုင်သည်။
သွေးခဲခြင်းကို တားဆီးပေးသော ဆေးဝါးများ (ဥပမာ Warfarin) သို့မဟုတ် သွေးယိုစီးမှုဆိုင်ရာရောဂါများ။ သွေးယိုစိမ့်မှုအန္တရာယ် တိုးလာနိုင်သည်။
စတီးရွိုက်ဆေးများအသုံးပြုခြင်း (ဥပမာ Prednisone၊ Dexamethasone)။ အစာအိမ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်တက်လာနိုင်ပါသည်။
ပန်းနာရင်ကျပ် သို့မဟုတ် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါ။ တချို့လူတွေမှာ အသက်ရှူရခက်ခဲတာတွေ ခံစားရနိုင်ပါတယ်။
ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း သို့မဟုတ် မကြာခဏ အရက်သောက်ခြင်း။ ဤအလေ့အထများသည် အစာအိမ်သွေးယိုစီးမှုဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေချိန်၊ ကိုယ်ဝန်ရရှိရန်ကြိုးစားနေချိန် သို့မဟုတ် ကလေးနို့တိုက်ကျွေးနေချိန်။ ဤဆေးသည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်နှင့် နို့တိုက်မိခင်များ အသုံးပြုရန် မသင့်တော်ပါ။
ဤဆေးဝါး သို့မဟုတ် အခြားဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် အစားအစာများနှင့် ဓာတ်မတည့်ခြင်း။ ပြင်းထန်သော ဓာတ်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများကို ကာကွယ်ရန်အတွက် ၎င်းသည် အရေးကြီးပါသည်။

ဒီဆေးကို ဘယ်လိုသုံးသင့်လဲ။

  • ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်များကို လိုက်နာပါ- ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း၊ သတ်မှတ်ထားသော ပမာဏအတိုင်းနှင့် မှန်ကန်သောအချိန်တွင် ဆေးသောက်ပါ။ ပုံမှန်အားဖြင့် နေ့စဉ် တူညီသောအချိန်တွင် သောက်ခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။
  • အစာရှိသည်ဖြစ်စေ မရှိသည်ဖြစ်စေ- ဤဆေးကို အစာရှိသည်ဖြစ်စေ မရှိသည်ဖြစ်စေ သောက်သုံးနိုင်ပါသည်။ သို့သော် အစာအိမ်မအီမသာဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ရင်ပူခြင်းကို ခံစားရပါက အစာစားပြီးနောက် ဆေးသောက်ခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။
  • ရုတ်တရက် မရပ်ပါနှင့်- ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း ဆေးကို ဆက်လက်သောက်သုံးပါ။ ကိုယ့်ဘာသာ ဆေးသောက်ခြင်းကို မရပ်ပါနှင့်။
  • အသက် ၆၅ နှစ်ကျော်ပါက-အသက် ၆၅ နှစ်ကျော်သူများသည် ဤဆေး၏ အာနိသင်များကို ပိုမိုထိခိုက်လွယ်နိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ၎င်းတို့သည် ဆေးပမာဏ လျှော့ချရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်က ဆုံးဖြတ်ပေးပါလိမ့်မည်။
  • ကလေးများအတွက်- ဤဆေးကို ကလေးများအား တိုက်ကျွေးပါက အထူးဂရုစိုက်ရန် လိုအပ်သောကြောင့် ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားချက်ဖြင့်သာ တိုက်ကျွေးပါ။

ဆေးတွေ အရမ်းသောက်ရင် ဘာလုပ်ရမလဲ။

ဆေးအလွန်အကျွံသောက်မိတယ်လို့ ထင်ရင် အနီးဆုံးဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) ကို ချက်ချင်းသွားပါ။ ဒါမှမဟုတ် ကိုလံဘိုအမျိုးသားဆေးရုံက အမျိုးသားအဆိပ်သင့်မှု သတင်းအချက်အလက်ဌာနကို ဖုန်းဆက်ပါ။ ဒါကို အရေးပေါ်အခြေအနေအဖြစ် ဆက်ဆံပါ။

ဤဆေးဝါးကို သင့်အတွက်သာ ညွှန်းပေးထားပါသည်။ မည်သည့်အကြောင်းကြောင့်မဆို အခြားသူများနှင့် မျှဝေသုံးစွဲခြင်း မပြုပါနှင့်။

ဆေးတစ်ကြိမ်သောက်ဖို့ မေ့သွားရင် ဘယ်လိုလုပ်မလဲ။

ဆေးသောက်ဖို့ မေ့သွားရင် သတိရတာနဲ့ ချက်ချင်းသောက်ပါ။ ဒါပေမယ့် နောက်တစ်ကြိမ်သောက်ရမယ့်အချိန်နဲ့ နီးကပ်နေရင် မေ့သွားတဲ့ဆေးကို ကျော်ပြီး သတ်မှတ်ထားတဲ့အချိန်မှာ နောက်တစ်ကြိမ်သောက်ပါ။ မေ့သွားတဲ့ဆေးပမာဏကို ပြန်ဖြည့်ဖို့ ဆေးနှစ်ခါတစ်ပြိုင်နက်မသောက်ပါနဲ့။

ဤဆေးနှင့် ဓါတ်ပြုနိုင်သော အခြားအရာများ

Nabumetone သည် သင်သောက်သုံးနေသော အခြားဆေးဝါးများ၊ ဗီတာမင်များနှင့် သဘာဝပစ္စည်းများနှင့် ဓါတ်ပြုနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် သင်သောက်သုံးနေသော အရာအားလုံးအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးပါ။ ဤဆေးဝါးသည် အောက်ပါတို့နှင့် ဓါတ်ပြုနိုင်ပြီး အထူးသဖြင့်-

  • အရက်
  • အက်စပရင်
  • အခြားနာကျင်မှုသက်သာဆေးများ (ဥပမာ Ibuprofen၊ Ketorolac၊ Naproxen)
  • သွေးခဲခြင်းကို တားဆီးပေးသော ဆေးဝါးများ (ဥပမာ Warfarin)
  • သွေးတိုးရောဂါကုဆေး
  • ဆီးဆေးများ
  • လီသီယမ်
  • မီသိုထရက်ဆိတ်
  • ပီမီထရက်စ်
  • စီဒိုဖိုဗာ

ဤစာရင်းသည် ပြီးပြည့်စုံခြင်းမရှိသောကြောင့် သင်သောက်နေသော မည်သည့်ဆေးဝါးများကိုမဆို သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးခြင်းသည် အလုံခြုံဆုံးဖြစ်သည်။

ဆေးသုံးစွဲရာတွင် သတိပြုရမည့်အချက်များ

  • အစာအိမ်သွေးယိုခြင်းနှင့် အနာများ- ဤဆေးဝါးများ၏ အဓိကအန္တရာယ်မှာ ဤဆေးများနှင့်ပတ်သက်သည့် အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ အရက်သောက်ခြင်း၊ အသက်ကြီးခြင်းနှင့် ကျန်းမာရေးချို့တဲ့ခြင်းတို့က ဤအန္တရာယ်ကို တိုးစေနိုင်သည်။ ဗိုက်အောင့်ခြင်း၊ ကော်ဖီမှုန့်ကဲ့သို့ အန်ခြင်း သို့မဟုတ် အနက်ရောင် ကတ္တရာစေးဝမ်းသွားခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများ ခံစားရပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းတိုင်ပင်ပါ။
  • နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းနှင့် လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်- ဤဆေးသည် နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း သို့မဟုတ် လေဖြတ်ခြင်းကို မကာကွယ်နိုင်ပါ။ အမှန်တကယ်တွင်၊ ဤအန္တရာယ်သည် ရေရှည်သုံးစွဲခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးရောဂါရှိပြီးသားဖြစ်ပါက အနည်းငယ်တိုးလာနိုင်သည်။ နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် အက်စပရင်သောက်သုံးနေပါက nabumetone သောက်သုံးခြင်းနှင့်ပတ်သက်၍ သင့်ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။
  • ပြင်းထန်သော အရေပြားတုံ့ပြန်မှုများ-တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဆေးသောက်ပြီး ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အကြာတွင် ပြင်းထန်သော အရေပြားတုံ့ပြန်မှုများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ဖျားနာခြင်းနှင့် ချမ်းတုန်ခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများပါသည့် အဖုအပိမ့်များ ထွက်လာပါက၊ သို့မဟုတ် အဖုအပိမ့်များသည် အနီရောင် သို့မဟုတ် ခရမ်းရောင်သို့ ပြောင်းသွားပါက၊ အရည်ကြည်ဖုများ ထွက်လာပြီး အရေပြား ကွာကျပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းပြသပါ။
  • ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း- ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်စီစဉ်နေပါက သို့မဟုတ် ကိုယ်ဝန်ရှိနေပြီးဖြစ်ပါက ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။ ဤဆေးကိုသောက်သုံးခြင်းသည် အထူးသဖြင့် ကိုယ်ဝန် ၂၀ ပတ်နောက်ပိုင်းတွင် ကလေးအား ပြင်းထန်စွာထိခိုက်စေနိုင်သည်။ ဤဆေးကို ကိုယ်ဝန် ၃၀ ပတ်နောက်ပိုင်းတွင် သောက်သုံးရန် လုံးဝမထောက်ခံပါ။
  • အိပ်ငိုက်ခြင်းနှင့် မူးဝေခြင်း- ဤဆေးဝါးသည် သင့်အား အိပ်ငိုက်ခြင်းနှင့် မူးဝေခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဤဆေးဝါးသည် သင့်အပေါ် မည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သည်ကို မသိမချင်း နိုးကြားမှုလိုအပ်သော မော်တော်ယာဉ်မောင်းနှင်ခြင်း သို့မဟုတ် စက်ပစ္စည်းများ ကိုင်တွယ်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။

ဆေး၏ဖြစ်နိုင်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းပြသသင့်သော ပြင်းထန်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
ဓာတ်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများ အရေပြား အဖုအပိမ့်များ ထွက်ခြင်း၊ ယားယံခြင်း၊ မျက်နှာ၊ နှုတ်ခမ်း၊ လျှာ သို့မဟုတ် လည်ချောင်း ရောင်ရမ်းခြင်း။
သွေးထွက်ခြင်း အနက်ရောင်၊ ကတ္တရာစေးနှင့်တူသော ဝမ်းများ၊ ကော်ဖီမှုန့်ကဲ့သို့ အန်ခြင်း၊ အနီရောင် သို့မဟုတ် အညိုရင့်ရောင် ဆီး၊ အရေပြားပေါ်တွင် အနီ/ခရမ်းရောင် အစက်အပြောက်များ ဖြစ်ပေါ်ခြင်း။
နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ ရင်ဘတ်၊ ပခုံး၊ လက်မောင်း သို့မဟုတ် မေးရိုးတွင် နာကျင်/တင်းကျပ်ခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း၊ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း။
နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်း အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း၊ ခြေကျင်းဝတ်၊ ခြေထောက်၊ လက်များ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ရုတ်တရက် ကိုယ်အလေးချိန်တက်လာခြင်း။
ကျောက်ကပ်ပြဿနာများဆီးထွက်နည်းခြင်း၊ ခြေကျင်းဝတ်၊ လက်နှင့် ခြေထောက်များ ရောင်ရမ်းခြင်း။
အသည်းရောဂါများ ဝမ်းဗိုက်အပေါ် ညာဘက်အောင့်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း၊ အရေပြား သို့မဟုတ် မျက်လုံးများ ဝါခြင်း၊ ဆီးအရောင်ရင့်ခြင်း။
လေဖြတ်ခြင်း၏လက္ခဏာများ မျက်နှာ၊ လက် သို့မဟုတ် ခြေထောက်တွင် ရုတ်တရက် ထုံကျင်/အားနည်းခြင်း၊ စကားပြောရခက်ခဲခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် များသောအားဖြင့် ပြင်းထန်ခြင်းမရှိသော်လည်း ၎င်းတို့ ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပါက ဆရာဝန်ထံ သတင်းပို့သင့်သည်
ခေါင်းကိုက်ခြင်း အစာစားချင်စိတ်
ပျို့အန်ခြင်း အစာအိမ် မသက်မသာဖြစ်ခြင်း/ရောင်ရမ်းခြင်း

ဆေးဝါးတွေကို ဘယ်လိုသိမ်းဆည်းပြီး စွန့်ပစ်သလဲ။

  • ကလေးများနှင့် အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်များ လက်လှမ်းမမီအောင်ထားပါ။
  • အခန်းအပူချိန် (၂၀-၂၅ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်ကြား) တွင် သိမ်းဆည်းပါ။
  • သက်တမ်းကုန်ဆုံးသွားသော ဆေးဝါးများကို စွန့်ပစ်ပါ။ မလိုလားအပ်သော ဆေးဝါးများကို စွန့်ပစ်ရန်အတွက် သင့်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် ဆေးဘူးတံဆိပ်နှင့် တိုင်ပင်ပြီး စွန့်ပစ်ရန် ဘေးကင်းမှုရှိမရှိ စစ်ဆေးပါ။ စွန့်ပစ်မည်ဆိုပါက ဆေးပြားများကို ဘူးထဲမှ ထုတ်ယူပြီး အသုံးပြုပြီးသား ကော်ဖီမှုန့် သို့မဟုတ် မြေဆီလွှာကဲ့သို့သော အရာတစ်ခုခုနှင့် ရောမွှေကာ အိတ်ထဲတွင်ထည့်ပြီး ကောင်းစွာပိတ်ကာ စွန့်ပစ်ပါ။

အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်

  • Nabumetone သည် နာကျင်မှုနှင့် ရောင်ရမ်းမှုကို ထိန်းချုပ်ရန်အတွက် အသုံးဝင်သောဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ သို့သော် ၎င်းသည် လူတိုင်းအတွက် မသင့်တော်ပါ။ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်ဖြင့်သာ အမြဲတမ်းအသုံးပြုပါ။
  • ဤဆေးကိုစတင်မသောက်သုံးမီ သင့်ကျန်းမာရေးအခြေအနေအားလုံးနှင့် သင်သောက်သုံးနေသော အခြားဆေးဝါးများအားလုံးကို သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။
  • ဗိုက်အောင့်ခြင်း၊ ဝမ်းမည်းမည်းသွားခြင်း၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော အရေပြားအဖုအပိမ့်များထွက်ခြင်းကဲ့သို့သော သတိပေးလက္ခဏာများ ကို အမြဲသတိပြုပါ။ ၎င်းတို့ထဲမှ တစ်ခုခုဖြစ်ပွားပါက ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူပါ။
  • ဆရာဝန်ကို မမေးဘဲ ဒီဆေးသောက်နေစဉ်အက်စပရင် သို့မဟုတ် ibuprofen ကဲ့သို့သော အခြားအကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ မသောက်ပါနှင့်။
  • ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေပါက၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်စီစဉ်နေပါက သို့မဟုတ် နို့တိုက်မိခင်ဖြစ်ပါက ဤဆေးကိုသောက်သုံးခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပြီး ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။

Nabumetone၊ နာကျင်မှုသက်သာဆေး၊ အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ အဆစ်အမြစ်နာကျင်ခြင်း၊ NSAID၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။

သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။

ကျေးဇူးပြု၍ တွက်ချက်ပါ- 4 + 4 =
Nabumetone ဆေးပြားများအကြောင်း သင်သိထားသင့်သည်များ
ဆေးဝါးများ၂၀၂၆ ဇူလိုင် ၅

Nabumetone ဆေးပြားများအကြောင်း သင်သိထားသင့်သည်များ

အဆစ်အမြစ်နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်းနှင့် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းကဲ့သို့သော အခြေအနေများနှင့်အတူ နေထိုင်ခြင်းသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် အလွန်ခက်ခဲနိုင်သည်၊ မဟုတ်လော။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် နာကျင်မှုသည် အလွန်ပြင်းထန်လွန်းသဖြင့် လမ်းမလျှောက်နိုင်၊ အသုံးဝင်သောအရာတစ်ခုခု မလုပ်နိုင်တော့ဘဲ ဘဝကို ဒုက္ခရောက်စေသည့်အချိန်များ ရှိပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဤကဲ့သို့သောအချိန်များတွင် ဆရာဝန်တစ်ဦးမှ ကျွန်ုပ်တို့အား ညွှန်ကြားပေးသည့် အဓိကဆေးဝါးအမျိုးအစားများထဲမှ တစ်ခုမှာ အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးဖြစ်သည်။ ယနေ့တွင် ကျွန်ုပ်တို့သည် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းအတွက် အသုံးများသော Nabumetone ဟုခေါ်သော နာကျင်မှုသက်သာဆေးတစ်မျိုးအကြောင်း ပြောပါမည်။

နဘူမီတုန်း ဆိုတာ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒါက သင့်ခန္ဓာကိုယ်မှာရှိတဲ့ နာကျင်မှုနဲ့ ရောင်ရမ်းမှု (ရောင်ရမ်းမှု) ကို လျော့ကျစေတဲ့ ဆေးတစ်မျိုးပါ။ တိတိကျကျပြောရရင် ဒါက 'non-steroidal anti-inflammatory drugs'၊ ဆိုလိုတာက Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) အုပ်စုဝင် ဆေးတစ်မျိုးပါ။ အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းလိုမျိုး ရောဂါတစ်ခုခုရှိရင် ဒီဆေးက နာကျင်မှုနဲ့ ရောင်ရမ်းမှုကို ထိန်းချုပ်ပေးပါတယ်။ ဆရာဝန်တွေက တခြားအကြောင်းရင်းတွေကြောင့် ဖြစ်တဲ့ နာကျင်မှုအတွက်လည်း ညွှန်းပေးနိုင်ပါတယ်။

ဒီဆေးမသောက်ခင် ဆရာဝန်ကို ပြောပြသင့်တဲ့အချက်တွေ

မည်သည့်ဆေးဝါးကိုမဆို စတင်သုံးစွဲခြင်းမပြုမီ သင့်ကျန်းမာရေးရာဇဝင်အပြည့်အစုံကို သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးရန် အရေးကြီးပါသည်။ အထူးသဖြင့် Nabumetone ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးကို စတင်သုံးစွဲခြင်းမပြုမီ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော အခြေအနေများထဲမှ တစ်ခုခုရှိပါက သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးပါ။

သင့်အတွက် သက်ဆိုင်သော အခြေအနေ သို့မဟုတ် အလေ့အကျင့် ဘာကြောင့် အသိပေးသင့်တာလဲ။
နှလုံးရောဂါ၊ နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးတိုးရောဂါ။ ဤဆေးသည် နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းနှင့် လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေကို အနည်းငယ်တိုးစေနိုင်သည်။
မကြာသေးမီက နှလုံးသွေးကြောကျော်ခွဲစိတ်မှု (Coronary artery bypass graft - CABG) ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီးနောက် ပထမနှစ်ပတ်အတွင်း ဤဆေးကိုသောက်သုံးရန် မထောက်ခံပါ။
အစာအိမ်အနာ၊ အစာအိမ်သွေးယိုစီးမှု သို့မဟုတ် အူလမ်းကြောင်းပြဿနာများ။ ဤဆေးသည် အစာအိမ်သွေးယိုစီးမှုနှင့် အစာအိမ်အနာဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။
ကျောက်ကပ် သို့မဟုတ် အသည်းရောဂါ။ ဤဆေးသည် ကျောက်ကပ်နှင့် အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိခိုက်နိုင်သည်။
သွေးခဲခြင်းကို တားဆီးပေးသော ဆေးဝါးများ (ဥပမာ Warfarin) သို့မဟုတ် သွေးယိုစီးမှုဆိုင်ရာရောဂါများ။ သွေးယိုစိမ့်မှုအန္တရာယ် တိုးလာနိုင်သည်။
စတီးရွိုက်ဆေးများအသုံးပြုခြင်း (ဥပမာ Prednisone၊ Dexamethasone)။ အစာအိမ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်တက်လာနိုင်ပါသည်။
ပန်းနာရင်ကျပ် သို့မဟုတ် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါ။ တချို့လူတွေမှာ အသက်ရှူရခက်ခဲတာတွေ ခံစားရနိုင်ပါတယ်။
ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း သို့မဟုတ် မကြာခဏ အရက်သောက်ခြင်း။ ဤအလေ့အထများသည် အစာအိမ်သွေးယိုစီးမှုဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေချိန်၊ ကိုယ်ဝန်ရရှိရန်ကြိုးစားနေချိန် သို့မဟုတ် ကလေးနို့တိုက်ကျွေးနေချိန်။ ဤဆေးသည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်နှင့် နို့တိုက်မိခင်များ အသုံးပြုရန် မသင့်တော်ပါ။
ဤဆေးဝါး သို့မဟုတ် အခြားဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် အစားအစာများနှင့် ဓာတ်မတည့်ခြင်း။ ပြင်းထန်သော ဓာတ်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများကို ကာကွယ်ရန်အတွက် ၎င်းသည် အရေးကြီးပါသည်။

ဒီဆေးကို ဘယ်လိုသုံးသင့်လဲ။

  • ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်များကို လိုက်နာပါ- ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း၊ သတ်မှတ်ထားသော ပမာဏအတိုင်းနှင့် မှန်ကန်သောအချိန်တွင် ဆေးသောက်ပါ။ ပုံမှန်အားဖြင့် နေ့စဉ် တူညီသောအချိန်တွင် သောက်ခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။
  • အစာရှိသည်ဖြစ်စေ မရှိသည်ဖြစ်စေ- ဤဆေးကို အစာရှိသည်ဖြစ်စေ မရှိသည်ဖြစ်စေ သောက်သုံးနိုင်ပါသည်။ သို့သော် အစာအိမ်မအီမသာဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ရင်ပူခြင်းကို ခံစားရပါက အစာစားပြီးနောက် ဆေးသောက်ခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။
  • ရုတ်တရက် မရပ်ပါနှင့်- ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း ဆေးကို ဆက်လက်သောက်သုံးပါ။ ကိုယ့်ဘာသာ ဆေးသောက်ခြင်းကို မရပ်ပါနှင့်။
  • အသက် ၆၅ နှစ်ကျော်ပါက-အသက် ၆၅ နှစ်ကျော်သူများသည် ဤဆေး၏ အာနိသင်များကို ပိုမိုထိခိုက်လွယ်နိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ၎င်းတို့သည် ဆေးပမာဏ လျှော့ချရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်က ဆုံးဖြတ်ပေးပါလိမ့်မည်။
  • ကလေးများအတွက်- ဤဆေးကို ကလေးများအား တိုက်ကျွေးပါက အထူးဂရုစိုက်ရန် လိုအပ်သောကြောင့် ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားချက်ဖြင့်သာ တိုက်ကျွေးပါ။

ဆေးတွေ အရမ်းသောက်ရင် ဘာလုပ်ရမလဲ။

ဆေးအလွန်အကျွံသောက်မိတယ်လို့ ထင်ရင် အနီးဆုံးဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) ကို ချက်ချင်းသွားပါ။ ဒါမှမဟုတ် ကိုလံဘိုအမျိုးသားဆေးရုံက အမျိုးသားအဆိပ်သင့်မှု သတင်းအချက်အလက်ဌာနကို ဖုန်းဆက်ပါ။ ဒါကို အရေးပေါ်အခြေအနေအဖြစ် ဆက်ဆံပါ။

ဤဆေးဝါးကို သင့်အတွက်သာ ညွှန်းပေးထားပါသည်။ မည်သည့်အကြောင်းကြောင့်မဆို အခြားသူများနှင့် မျှဝေသုံးစွဲခြင်း မပြုပါနှင့်။

ဆေးတစ်ကြိမ်သောက်ဖို့ မေ့သွားရင် ဘယ်လိုလုပ်မလဲ။

ဆေးသောက်ဖို့ မေ့သွားရင် သတိရတာနဲ့ ချက်ချင်းသောက်ပါ။ ဒါပေမယ့် နောက်တစ်ကြိမ်သောက်ရမယ့်အချိန်နဲ့ နီးကပ်နေရင် မေ့သွားတဲ့ဆေးကို ကျော်ပြီး သတ်မှတ်ထားတဲ့အချိန်မှာ နောက်တစ်ကြိမ်သောက်ပါ။ မေ့သွားတဲ့ဆေးပမာဏကို ပြန်ဖြည့်ဖို့ ဆေးနှစ်ခါတစ်ပြိုင်နက်မသောက်ပါနဲ့။

ဤဆေးနှင့် ဓါတ်ပြုနိုင်သော အခြားအရာများ

Nabumetone သည် သင်သောက်သုံးနေသော အခြားဆေးဝါးများ၊ ဗီတာမင်များနှင့် သဘာဝပစ္စည်းများနှင့် ဓါတ်ပြုနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် သင်သောက်သုံးနေသော အရာအားလုံးအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးပါ။ ဤဆေးဝါးသည် အောက်ပါတို့နှင့် ဓါတ်ပြုနိုင်ပြီး အထူးသဖြင့်-

  • အရက်
  • အက်စပရင်
  • အခြားနာကျင်မှုသက်သာဆေးများ (ဥပမာ Ibuprofen၊ Ketorolac၊ Naproxen)
  • သွေးခဲခြင်းကို တားဆီးပေးသော ဆေးဝါးများ (ဥပမာ Warfarin)
  • သွေးတိုးရောဂါကုဆေး
  • ဆီးဆေးများ
  • လီသီယမ်
  • မီသိုထရက်ဆိတ်
  • ပီမီထရက်စ်
  • စီဒိုဖိုဗာ

ဤစာရင်းသည် ပြီးပြည့်စုံခြင်းမရှိသောကြောင့် သင်သောက်နေသော မည်သည့်ဆေးဝါးများကိုမဆို သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးခြင်းသည် အလုံခြုံဆုံးဖြစ်သည်။

ဆေးသုံးစွဲရာတွင် သတိပြုရမည့်အချက်များ

  • အစာအိမ်သွေးယိုခြင်းနှင့် အနာများ- ဤဆေးဝါးများ၏ အဓိကအန္တရာယ်မှာ ဤဆေးများနှင့်ပတ်သက်သည့် အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ အရက်သောက်ခြင်း၊ အသက်ကြီးခြင်းနှင့် ကျန်းမာရေးချို့တဲ့ခြင်းတို့က ဤအန္တရာယ်ကို တိုးစေနိုင်သည်။ ဗိုက်အောင့်ခြင်း၊ ကော်ဖီမှုန့်ကဲ့သို့ အန်ခြင်း သို့မဟုတ် အနက်ရောင် ကတ္တရာစေးဝမ်းသွားခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများ ခံစားရပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းတိုင်ပင်ပါ။
  • နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းနှင့် လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်- ဤဆေးသည် နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း သို့မဟုတ် လေဖြတ်ခြင်းကို မကာကွယ်နိုင်ပါ။ အမှန်တကယ်တွင်၊ ဤအန္တရာယ်သည် ရေရှည်သုံးစွဲခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးရောဂါရှိပြီးသားဖြစ်ပါက အနည်းငယ်တိုးလာနိုင်သည်။ နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် အက်စပရင်သောက်သုံးနေပါက nabumetone သောက်သုံးခြင်းနှင့်ပတ်သက်၍ သင့်ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။
  • ပြင်းထန်သော အရေပြားတုံ့ပြန်မှုများ-တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဆေးသောက်ပြီး ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အကြာတွင် ပြင်းထန်သော အရေပြားတုံ့ပြန်မှုများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ဖျားနာခြင်းနှင့် ချမ်းတုန်ခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများပါသည့် အဖုအပိမ့်များ ထွက်လာပါက၊ သို့မဟုတ် အဖုအပိမ့်များသည် အနီရောင် သို့မဟုတ် ခရမ်းရောင်သို့ ပြောင်းသွားပါက၊ အရည်ကြည်ဖုများ ထွက်လာပြီး အရေပြား ကွာကျပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းပြသပါ။
  • ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း- ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်စီစဉ်နေပါက သို့မဟုတ် ကိုယ်ဝန်ရှိနေပြီးဖြစ်ပါက ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။ ဤဆေးကိုသောက်သုံးခြင်းသည် အထူးသဖြင့် ကိုယ်ဝန် ၂၀ ပတ်နောက်ပိုင်းတွင် ကလေးအား ပြင်းထန်စွာထိခိုက်စေနိုင်သည်။ ဤဆေးကို ကိုယ်ဝန် ၃၀ ပတ်နောက်ပိုင်းတွင် သောက်သုံးရန် လုံးဝမထောက်ခံပါ။
  • အိပ်ငိုက်ခြင်းနှင့် မူးဝေခြင်း- ဤဆေးဝါးသည် သင့်အား အိပ်ငိုက်ခြင်းနှင့် မူးဝေခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဤဆေးဝါးသည် သင့်အပေါ် မည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သည်ကို မသိမချင်း နိုးကြားမှုလိုအပ်သော မော်တော်ယာဉ်မောင်းနှင်ခြင်း သို့မဟုတ် စက်ပစ္စည်းများ ကိုင်တွယ်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။

ဆေး၏ဖြစ်နိုင်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းပြသသင့်သော ပြင်းထန်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
ဓာတ်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများ အရေပြား အဖုအပိမ့်များ ထွက်ခြင်း၊ ယားယံခြင်း၊ မျက်နှာ၊ နှုတ်ခမ်း၊ လျှာ သို့မဟုတ် လည်ချောင်း ရောင်ရမ်းခြင်း။
သွေးထွက်ခြင်း အနက်ရောင်၊ ကတ္တရာစေးနှင့်တူသော ဝမ်းများ၊ ကော်ဖီမှုန့်ကဲ့သို့ အန်ခြင်း၊ အနီရောင် သို့မဟုတ် အညိုရင့်ရောင် ဆီး၊ အရေပြားပေါ်တွင် အနီ/ခရမ်းရောင် အစက်အပြောက်များ ဖြစ်ပေါ်ခြင်း။
နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ ရင်ဘတ်၊ ပခုံး၊ လက်မောင်း သို့မဟုတ် မေးရိုးတွင် နာကျင်/တင်းကျပ်ခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း၊ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း။
နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်း အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း၊ ခြေကျင်းဝတ်၊ ခြေထောက်၊ လက်များ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ရုတ်တရက် ကိုယ်အလေးချိန်တက်လာခြင်း။
ကျောက်ကပ်ပြဿနာများဆီးထွက်နည်းခြင်း၊ ခြေကျင်းဝတ်၊ လက်နှင့် ခြေထောက်များ ရောင်ရမ်းခြင်း။
အသည်းရောဂါများ ဝမ်းဗိုက်အပေါ် ညာဘက်အောင့်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း၊ အရေပြား သို့မဟုတ် မျက်လုံးများ ဝါခြင်း၊ ဆီးအရောင်ရင့်ခြင်း။
လေဖြတ်ခြင်း၏လက္ခဏာများ မျက်နှာ၊ လက် သို့မဟုတ် ခြေထောက်တွင် ရုတ်တရက် ထုံကျင်/အားနည်းခြင်း၊ စကားပြောရခက်ခဲခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် များသောအားဖြင့် ပြင်းထန်ခြင်းမရှိသော်လည်း ၎င်းတို့ ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပါက ဆရာဝန်ထံ သတင်းပို့သင့်သည်
ခေါင်းကိုက်ခြင်း အစာစားချင်စိတ်
ပျို့အန်ခြင်း အစာအိမ် မသက်မသာဖြစ်ခြင်း/ရောင်ရမ်းခြင်း

ဆေးဝါးတွေကို ဘယ်လိုသိမ်းဆည်းပြီး စွန့်ပစ်သလဲ။

  • ကလေးများနှင့် အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်များ လက်လှမ်းမမီအောင်ထားပါ။
  • အခန်းအပူချိန် (၂၀-၂၅ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်ကြား) တွင် သိမ်းဆည်းပါ။
  • သက်တမ်းကုန်ဆုံးသွားသော ဆေးဝါးများကို စွန့်ပစ်ပါ။ မလိုလားအပ်သော ဆေးဝါးများကို စွန့်ပစ်ရန်အတွက် သင့်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် ဆေးဘူးတံဆိပ်နှင့် တိုင်ပင်ပြီး စွန့်ပစ်ရန် ဘေးကင်းမှုရှိမရှိ စစ်ဆေးပါ။ စွန့်ပစ်မည်ဆိုပါက ဆေးပြားများကို ဘူးထဲမှ ထုတ်ယူပြီး အသုံးပြုပြီးသား ကော်ဖီမှုန့် သို့မဟုတ် မြေဆီလွှာကဲ့သို့သော အရာတစ်ခုခုနှင့် ရောမွှေကာ အိတ်ထဲတွင်ထည့်ပြီး ကောင်းစွာပိတ်ကာ စွန့်ပစ်ပါ။

အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်

  • Nabumetone သည် နာကျင်မှုနှင့် ရောင်ရမ်းမှုကို ထိန်းချုပ်ရန်အတွက် အသုံးဝင်သောဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ သို့သော် ၎င်းသည် လူတိုင်းအတွက် မသင့်တော်ပါ။ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်ဖြင့်သာ အမြဲတမ်းအသုံးပြုပါ။
  • ဤဆေးကိုစတင်မသောက်သုံးမီ သင့်ကျန်းမာရေးအခြေအနေအားလုံးနှင့် သင်သောက်သုံးနေသော အခြားဆေးဝါးများအားလုံးကို သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။
  • ဗိုက်အောင့်ခြင်း၊ ဝမ်းမည်းမည်းသွားခြင်း၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော အရေပြားအဖုအပိမ့်များထွက်ခြင်းကဲ့သို့သော သတိပေးလက္ခဏာများ ကို အမြဲသတိပြုပါ။ ၎င်းတို့ထဲမှ တစ်ခုခုဖြစ်ပွားပါက ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူပါ။
  • ဆရာဝန်ကို မမေးဘဲ ဒီဆေးသောက်နေစဉ်အက်စပရင် သို့မဟုတ် ibuprofen ကဲ့သို့သော အခြားအကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ မသောက်ပါနှင့်။
  • ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေပါက၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်စီစဉ်နေပါက သို့မဟုတ် နို့တိုက်မိခင်ဖြစ်ပါက ဤဆေးကိုသောက်သုံးခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပြီး ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။

Nabumetone၊ နာကျင်မှုသက်သာဆေး၊ အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ အဆစ်အမြစ်နာကျင်ခြင်း၊ NSAID၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။

သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။

ကျေးဇူးပြု၍ တွက်ချက်ပါ- 4 + 4 =