NPH ရောဂါ (Normal Pressure Hydrocephalus) အကြောင်း အားလုံးကို ရိုးရှင်းတဲ့နည်းလမ်းနဲ့ လေ့လာကြည့်ရအောင်။

သင့်ရဲ့ အသက်ကြီးတဲ့ အမေ၊ အဖေ ဒါမှမဟုတ် အဖွားဟာ ရုတ်တရက် လမ်းလျှောက်ရခက်လာပါသလား။ သူမ လမ်းလျှောက်တာ အရမ်းနှေးနေပါသလား။ ဒါမှမဟုတ် သင့်ရဲ့ မှတ်ဉာဏ် တဖြည်းဖြည်း ယိုယွင်းလာသလို ခံစားရပါသလား။ ကျွန်ုပ်တို့ဟာ ဒါတွေကို အသက်ကြီးလာတာနဲ့အမျှ ဖြစ်တတ်တဲ့ ပုံမှန်အရာတွေလို့ မကြာခဏ ထင်မြင်ယူဆကြပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တစ်ခါတစ်ရံမှာ ဒါတွေက ကုသလို့ရတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုရဲ့ လက္ခဏာတွေ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အလားတူပဲ၊ NPH ဟာ လူအများစုက မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းမှုလို့ အထင်မှားကြတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပေမယ့် အမှန်တကယ်တော့ ကုသလို့ရတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။ ဒီနေ့မှာ ဒီအကြောင်း ပိုမိုလေ့လာကြည့်ရအောင်။

ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် NPH ဆိုတာဘာလဲ။

NPH ရဲ့ အပြည့်အစုံအဓိပ္ပာယ်က Normal Pressure Hydrocephalus ပါ။ သီဟာလဘာသာစကားမှာ "normal pressure hydrocephalus" လို့ အဓိပ္ပာယ်ရပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒါက ဦးနှောက်မှာဖြစ်တတ်တဲ့ အရာတစ်ခုဖြစ်တယ်ဆိုတာ သိထားရင် အဲဒီစကားလုံးထက် နားလည်ရပိုလွယ်ပါတယ်။

ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် NPH ဆိုသည်မှာ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဦးနှောက်အတွင်းနှင့် အနီးတစ်ဝိုက်ရှိ အရည်များ (ဆေးပညာအရ Cerebrospinal Fluid - CSF) စုပုံလာပြီး ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည့် အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ CSF ဟုခေါ်သော ဤအရည်သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ဦးနှောက်ကို အာဟာရဖြည့်တင်းပေးပြီး ဦးနှောက်မှ အညစ်အကြေးများကို ဖယ်ရှားရန် ကူညီပေးသည်။ ၎င်းသည် ဦးခေါင်းခွံအတွင်း တိုးဝှေ့ခြင်း နှင့် ဒဏ်ရာများမဖြစ်စေရန် ဦးနှောက်ကို ကာကွယ်ပေးသည့် အရည်လည်းဖြစ်သည်။

ပျမ်းမျှအရွယ်ရောက်ပြီးသူ ဦးနှောက်တွင် ဤအရည် ၁၅၀ မီလီလီတာခန့် ပါဝင်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်သည် ဤအရည်ကို အဆက်မပြတ်ထုတ်လုပ်ခြင်း၊ လည်ပတ်ခြင်းနှင့် အရည်ဟောင်းများကို ပြန်လည်စုပ်ယူခြင်းတို့ ပြုလုပ်နေပါသည်။ ဤသံသရာသည် ကောင်းမွန်စွာဖြစ်ပျက်နေသရွေ့ ပြဿနာမရှိပါ။

ဒါပေမယ့် NPH ရဲ့ကိစ္စမှာတော့ တစ်စုံတစ်ရာကြောင့် ဒီအရည်ရဲ့ ပြန်လည်စုပ်ယူမှု ဒါမှမဟုတ် သွေးလည်ပတ်မှု ချို့ယွင်းသွားပါတယ်။ ပြီးရင် ဒီအရည်ဟာ ဦးနှောက်ထဲက ventricle တွေမှာ တဖြည်းဖြည်းစုပုံလာပါတယ်။ ဒီလို မကြာခဏဖြစ်တတ်တာကြောင့် ဦးခေါင်းခွံထဲကဖိအားဟာ ရုတ်တရက် သိသိသာသာမတက်လာပါဘူး။ အဲဒါကြောင့် "ပုံမှန်ဖိအား" လို့ခေါ်တာပါ။ ဒါပေမယ့် အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ ဒီစုပုံလာတဲ့အရည်က ဦးနှောက်တစ်သျှူးတွေကို ညှစ်ပြီး ပျက်စီးစေပါတယ်။ အဲဒီအချိန်မှာ NPH ရဲ့လက္ခဏာတွေ ပေါ်လာပါတယ်။

ဒီ NPH အခြေအနေကို ဘယ်သူတွေမှာ အများဆုံးဖြစ်ပွားနိုင်ပါသလဲ။

NPH ရောဂါဟာ အသက် ၆၅ နှစ်ကျော် သူတွေကို အများဆုံးဖြစ်ပွားတဲ့ ရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်ပါတယ်။ ဒီရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေဟာ အသက်အရွယ်နဲ့အမျှ မြင့်တက်လာပါတယ်။ ရောဂါစတင်ဖြစ်ပွားတဲ့ ပျမ်းမျှအသက်က ၇၀ နှစ်ဝန်းကျင်ပါ။

ဒါဟာ လူမျိုး၊ ဘာသာ ဒါမှမဟုတ် ကျား၊မ လိုမျိုးအရာတွေပေါ် မူတည်တာမဟုတ်ပါဘူး။ အသက်အရွယ်ကြီးရင့်လာခြင်းက အဓိကအန္တရာယ်အချက်ပါ။ စာရင်းအင်းတွေအရ အသက် ၇၀ နဲ့ ၈၀ ကြားရှိသူတွေရဲ့ ၀.၂% နဲ့ အသက် ၈၀ ကျော်သူ ၅.၉% မှာ ဒီရောဂါရှိကြပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းက လူ ၈ သန်းကျော်ဟာ ဒီရောဂါခံစားနေရပါတယ်။

NPH ရဲ့ အဓိကလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။ "Hakim's Triad"

NPH ရဲ့ အဓိကလက္ခဏာတွေ ၃ မျိုးရှိပါတယ်။ ဒါတွေက ၃ လကနေ ၆ လအထိ တဖြည်းဖြည်းပေါ်လာပါတယ်။ ဆရာဝန်တွေက ဒီအဓိကလက္ခဏာတွေ ၃ မျိုး "Hakim's Triad" လို့ခေါ်ပါတယ်။ NPH လူနာ ၅၀% ကနေ ၇၅% အထိဟာ ဒီလက္ခဏာ ၃ မျိုးလုံးကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း ခံစားရလေ့ရှိပါတယ်။

ဒီဝိသေသလက္ခဏာသုံးခုက ဘာတွေလဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။

ဒီ NPH ဘာကြောင့် ဖြစ်ပွားတာလဲ။ အကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။

NPH မှာ အကြောင်းရင်းပေါ်မူတည်ပြီး အဓိက အမျိုးအစား နှစ်မျိုးရှိပါတယ်။

၁။ မူလ (မသိသော) NPH

ဒါက အဖြစ်အများဆုံးအမျိုးအစားပါ။ လူနာထက်ဝက်လောက်က ဒီအမျိုးအစားရှိပါတယ်။ "Idiopathic" ဆိုတာ တိကျတဲ့အကြောင်းရင်းကို မသိရှိရဘူးလို့ ဆိုလိုပါတယ်။၎င်းသည် အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ ဦးနှောက်အတွင်းရှိ CSF အရည်လည်ပတ်မှုနှင့် စုပ်ယူမှုတွင် အချို့သောပြောင်းလဲမှုများကြောင့် ဖြစ်ပွားသည်ဟု လက်ရှိတွင် ယုံကြည်ကြသည်။

၂။ ဒုတိယ NPH

၎င်းသည် အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေ သို့မဟုတ် မတော်တဆမှုကြောင့် ဖြစ်ပွားသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ဦးနှောက်အတွင်းရှိ CSF အရည်စီးဆင်းမှုကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည့် အခြားအကြောင်းရင်းတစ်ခု ရှိပါသည်။ ဤအကြောင်းရင်းအချို့တွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်-

• ဦးနှောက် ဒဏ်ရာများ
• ဦးနှောက် အကျိတ်များ
• လေဖြတ်ခြင်း
• ဦးနှောက်အတွင်း သွေးယိုစိမ့်ခြင်း
• ဦးနှောက်သွေးကြောပေါက်ခြင်း
• ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါကဲ့သို့သော ဦးနှောက်ပိုးဝင်ခြင်း
• ဦးနှောက်ခွဲစိတ်ကုသမှု

ဆရာဝန်တစ်ဦးသည် NPH ကို မည်သို့တိကျစွာ ရောဂါရှာဖွေသနည်း။

NPH ရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါလိုမျိုး မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းမှု အခြေအနေတွေနဲ့ အလွန်ဆင်တူတာကြောင့် ရောဂါရှာဖွေဖို့ ခက်ခဲနိုင်ပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ NPH ဟာ အယ်လ်ဇိုင်းမားရောဂါနဲ့လည်း တွဲဖက်ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။

ဆရာဝန်တစ်ဦးသည် ဤရောဂါကို ရောဂါရှာဖွေရန် စစ်ဆေးမှုများစွာကို အသုံးပြုပါသည်။

• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် အာရုံကြောဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှု- ဆရာဝန်သည် သင်၏ လမ်းလျှောက်ပုံ၊ ဟန်ချက်ညီမှု၊ တုံ့ပြန်မှုများနှင့် ကြွက်သားခွန်အားတို့ကို စစ်ဆေးပါလိမ့်မည်။
• ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ဆေးမှတ်တမ်းကို မေးမြန်းခြင်း- ဤလက္ခဏာများ မည်သို့စတင်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်နှင့် ၎င်းတို့ရှိနေသည်မှာ မည်မျှကြာနေပြီနည်းကို သင့်မိသားစုဝင်များကို မေးမြန်းပါ။
• ဦးနှောက်စကင်န်ဖတ်ခြင်း- ဤသည်မှာ အရေးကြီးဆုံးစစ်ဆေးမှုဖြစ်သည်။ MRI စကင်န် (သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခြင်း) သည် CSF အရည်စုပုံသည့် ventricles များ ကြီးလာခြင်းရှိမရှိကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် အခြားအခြေအနေများကို ဖယ်ရှားရန် CT စကင်န် (ကွန်ပျူတာဓာတ်မှန်) ကိုလည်း ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။
• ကျောရိုးဖောက်ခြင်း / ခါးရိုးဖောက်ခြင်း- ၎င်းသည်လည်း အလွန်အရေးကြီးသော စစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤနေရာတွင် ကျောရိုးဆစ်အတွင်းသို့ အပ်ငယ်တစ်ချောင်းထည့်သွင်းပြီး CSF အရည်နမူနာကို ယူသည်။ ၎င်းကို အခြားရောဂါပိုးများ ရှိမရှိ စစ်ဆေးရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။ ထို့အပြင် အရေးကြီးဆုံးမှာ လူနာ၏ လမ်းလျှောက်ရခက်ခဲခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများသည် CSF အရည်အပိုအချို့ကို ဖယ်ရှားပြီးနောက် ယာယီသက်သာလာခြင်း ရှိ၊ မရှိ ကြည့်ရှုရန် အရေးကြီးပါသည်။ သက်သာလာပါက NPH ရှိနေကြောင်း ခိုင်မာသော ညွှန်ပြချက်ဖြစ်သည်။

ဒီအတွက် ကုသနည်းရှိလား။ ပျောက်ကင်းအောင် ကုသလို့ရလား။

ဟုတ်ကဲ့! ဒါက NPH အကြောင်း သတင်းကောင်းပါပဲ။ မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းမှုလို့ ထင်ရပေမယ့် NPH ဟာ ကုသလို့ရတဲ့ ရောဂါတစ်ခုပါ။ ဆေးဝါးတွေက သိပ်ထိရောက်မှုမရှိပါဘူး။ အဓိကနဲ့ အထိရောက်ဆုံးကုသမှုကတော့ ခွဲစိတ်ကုသမှုပါပဲ။

ဤခွဲစိတ်မှုတွင် shunt ဟုခေါ်သော ပြွန်ငယ်ကဲ့သို့သော ကိရိယာတစ်ခုကို ဦးနှောက်နှင့် ချိတ်ဆက်ခြင်း ပါဝင်သည်။

• ဒါကို ရေပိုထုတ်လွှတ်တဲ့ ပိုက်တစ်ခုအဖြစ် မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။
• ဤ shunt ၏ တစ်ဖက်စွန်းကို CSF အရည်များ စုပုံသည့် ဦးနှောက်ရှိ အခန်းတစ်ခုနှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။
• အခြားအဆုံးကို အရေပြားအောက်ရှိ ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက် (အစာအိမ်) သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်ထဲသို့ ထည့်သွင်းသည်။
• ဦးနှောက်တွင် စုပုံလာသော အပို CSF အရည်သည် ဤပြွန်တစ်လျှောက် စီးဆင်းသွားပြီး ခန္ဓာကိုယ်က အရည်ကို ပြန်လည်စုပ်ယူနိုင်သည့် ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ကဲ့သို့သော နေရာသို့ စီးဝင်သွားသည်။

ဤခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် လူနာများ၏ ရောဂါလက္ခဏာများသည် နာရီအနည်းငယ် သို့မဟုတ် ရက်ပိုင်းအတွင်း သိသိသာသာ တိုးတက်လာပါသည်။ ၎င်းသည် အထူးသဖြင့် လမ်းလျှောက်ရခက်ခဲခြင်းအတွက် အလွန်ကောင်းမွန်သော ရလဒ်များကို ရရှိစေပါသည်။

ဒုတိယ NPH ဖြစ်တဲ့အခါ NPH ဖြစ်စေတဲ့ရောဂါ (ဥပမာ ဦးနှောက်အကျိတ်) ကို အရင်ကုသပါတယ်။

ကုသမှုပြီးနောက် ဘယ်လိုနောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ ဖြစ်ပွားနိုင်လဲ။

shunt ခွဲစိတ်မှုသည် အခြားခွဲစိတ်မှုများကဲ့သို့ပင် ယေဘုယျအားဖြင့် ဘေးကင်းသော်လည်း အန္တရာယ်အချို့ရှိပါသည်။

• ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း။
• shunt ပိတ်ဆို့နေသည် သို့မဟုတ် ချို့ယွင်းနေသည်။
• shunt သည် verr တွင် တည်ရှိသည်။
• ဦးနှောက်မှ CSF အရည်များ အလွန်အကျွံ ယိုစိမ့်ခြင်း (၎င်းသည် ခေါင်းကိုက်ခြင်းကဲ့သို့သော ရောဂါလက္ခဏာများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်)။

ဤကဲ့သို့သော တစ်ခုခုဖြစ်ပွားပါက ၎င်းကို လျင်မြန်စွာ ဖော်ထုတ်ကုသနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ဆရာဝန်၏ညွှန်ကြားချက်များကို တိတိကျကျလိုက်နာရန်နှင့် သတ်မှတ်ထားသောရက်များတွင် ဆေးခန်းများသို့သွားရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

NPH နှင့်အတူနေထိုင်သည့်အခါ သင်ဘာမျှော်လင့်နိုင်သနည်း။

NPH ရဲ့ရလဒ်က ရောဂါကို ဘယ်လောက်မြန်မြန်ရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး ကုသမှုခံယူသလဲ ဆိုတဲ့အပေါ်မှာ မူတည်လေ့ရှိပါတယ်။ နောက်ကျတဲ့ကုသမှုတွေပေးလေလေ ဦးနှောက်ပျက်စီးမှုဟာ အပြီးအပိုင်ဖြစ်သွားနိုင်ခြေ ပိုများလေလေပါပဲ။

လူနာသည် ၎င်းတို့၏ ရောဂါလက္ခဏာများကို မသိရှိနိုင်သောကြောင့် မိသားစုနှင့် ချစ်ရသူများသည် ဤကိစ္စတွင် ကြီးမားသော တာဝန်ဝတ္တရားရှိသည်။ သင့်ချစ်ရသူတွင် ဤလက္ခဏာများကို သတိပြုမိပါက ၎င်းသည် အသက်အရွယ်ကြီးရင့်ခြင်း၏ ပုံမှန်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဟု ယူဆမည့်အစား ဆရာဝန်နှင့် ပြသရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ကုသမှုပြီးနောက် ရောဂါလက္ခဏာများ ပျောက်ကင်းနိုင်ခြေများမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

• လမ်းလျှောက်ရခက်ခဲခြင်း- လူနာ ၈၅% ခန့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပါသည်။
• ဆီးမထိန်းနိုင်ခြင်း- လူနာ ၈၀% ခန့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပါသည်။
• စဉ်းစားတွေးခေါ်မှုနှင့် မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းခြင်း- လူနာ ၈၀% ခန့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာကြသည်။

NPH ရောဂါရဲ့ရလဒ်ကို သက်ရောက်မှုရှိတဲ့အချက်တွေကို အောက်ကဇယားမှာ ကြည့်ကြရအောင်။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။ ETU ကို ဘယ်အချိန်တွေမှာ သွားရမလဲ?

သင့်မိသားစုတွင် တစ်စုံတစ်ယောက်သည် shunt ရှိပါက အချို့သောလက္ခဏာများကို အထူးသတိပြုသင့်သည်။ ၎င်းတို့သည် shunt တွင်ပြဿနာတစ်ခု သို့မဟုတ် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၏ လက္ခဏာများဖြစ်နိုင်သည်။

• ပြင်းထန်သော ခေါင်းကိုက်ခြင်း- ခေါင်းကိုက်ခြင်းသည် အထူးသဖြင့် ထိုင်နေချိန် သို့မဟုတ် မတ်တပ်ရပ်နေချိန်တွင် ပိုဆိုးလာပါက ၎င်းသည် shunt မှ စီးထွက်မှု လျော့နည်းသွားခြင်း သို့မဟုတ် တိုးလာခြင်း၏ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။
• ဖျားခြင်း သို့မဟုတ် ချမ်းတုန်ခြင်း- ၎င်းသည် ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၏ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤရောဂါပိုးများသည် လျင်မြန်စွာ ပျံ့နှံ့နိုင်သောကြောင့် လျစ်လျူရှုမထားပါနှင့်။
• လည်ပင်းတောင့်တင်းခြင်း။
• shunt ပြွန်ဖြတ်သန်းသွားသည့် ရင်ဘတ် သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်နေရာတွင် နာကျင်ခြင်း။
• NPH လက္ခဏာများဟောင်းများ ပြန်ပေါ်လာခြင်း (လမ်းလျှောက်ရခက်ခဲခြင်း၊ ဆီးသွားရခက်ခြင်း)။