ဆေးသုံးမျိုးစလုံးသောက်ပြီးတာတောင် သွေးပေါင်ချိန်က မကျသွားသေးပါဘူး။ ဆေးခံနိုင်ရည်ရှိတဲ့ သွေးတိုးရောဂါအကြောင်း ပြောကြရအောင်။

သွေးတိုးရောဂါရှိသူတစ်ယောက်လား၊ ဒါမှမဟုတ် ကျွန်တော်တို့အားလုံးသိကြတဲ့အတိုင်း "သွေးပေါင်ချိန်" အတွက် ဆေးဝါးတွေသောက်နေလား။ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားတဲ့ ဆေးဝါးအားလုံးကို အချိန်မှန်သောက်ပြီး အစားအသောက်နဲ့ သောက်သုံးမှုကို ထိန်းချုပ်ပေမယ့် အိမ်မှာ သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတိုင်း ၁၄၀/၉၀ အထက်မှာ အမြဲရှိနေပါတယ်။ ဘာကြောင့် ဒီလိုဖြစ်ရလဲဆိုတာကိုလည်း သိချင်ပါသလား။ ဒီနေ့ ကျွန်တော်တို့ပြောနေတဲ့ 'resistant hypertension' ဒါမှမဟုတ် resistant hypertension လို့ခေါ်တဲ့ ရောဂါအကြောင်း သင်သိပြီးသားဖြစ်မှာပါ။ စိတ်မပူပါနဲ့၊ အားလုံးကို ရိုးရှင်းတဲ့ စကားလုံးတွေနဲ့ ပြောပြပါမယ်။

ခံနိုင်ရည်ရှိသော သွေးတိုးရောဂါဆိုတာ အတိအကျဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒါဟာ သင့်ရဲ့ သွေးတိုးရောဂါဟာ ကုသမှုကို "အလွန်ခံနိုင်ရည်ရှိတဲ့" အခြေအနေတစ်ခုပါ။ ဆေးပညာအရဆိုရင် သင့်ဆရာဝန်က သင့်ရဲ့ သွေးတိုးရောဂါကို ထိန်းချုပ်ဖို့ အမြင့်ဆုံးဆေးပမာဏနဲ့ သုံးမျိုး ဒါမှမဟုတ် သုံးမျိုးထက်ပိုတဲ့ ဆေးဝါးတွေ ပေးနေပေမယ့်လည်း သင့်သွေးပေါင်ချိန်ဟာ 140/90 mmHg အထက်မှာ ရှိနေမယ်ဆိုရင် အဲဒီအခြေအနေကို ခံနိုင်ရည်ရှိတဲ့ သွေးတိုးရောဂါလို့ ခေါ်ပါတယ်။

ဤဆေးဝါးသုံးမျိုးတွင် များသောအားဖြင့် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-

• ဆီးသွားစေသောဆေးတစ်မျိုး- ၎င်းတို့ကို ကျွန်ုပ်တို့ 'ရေဆေးပြားများ' ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းတို့သည် ခန္ဓာကိုယ်မှ အပိုရေနှင့် ဆားများကို ဆီးမှတစ်ဆင့် စွန့်ထုတ်စေခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်သည်။
• ကယ်လ်စီယမ်ချန်နယ်ပိတ်ဆို့ဆေး အမျိုးအစားတစ်ခု- ၎င်းတို့သည် သွေးကြောများကို ဖြေလျော့ပေးပြီး သွေးစီးဆင်းမှုကို အထောက်အကူပြုသည်။
• ACE inhibitor သို့မဟုတ် ARB: ဤဆေးဝါးနှစ်မျိုးလုံး (Angiotensin-Converting Enzyme inhibitor / Angiotensin II Receptor Blocker) သည် သွေးကြောများကို သက်ရောက်မှုရှိစေပြီး သွေးပေါင်ချိန်ကို လျှော့ချပေးခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်ပါသည်။

ဤဆေးသုံးမျိုးလုံးကို အများဆုံးပမာဏဖြင့် ခြောက်လကြာပြီးနောက် သွေးပေါင်ချိန်ကို မထိန်းချုပ်နိုင်ပါက သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်တွင် သွေးတိုးရောဂါခံနိုင်ရည်ရှိသည်ဟု သံသယရှိနိုင်ပါသည်။

ဒီအခြေအနေက ဘယ်လောက်အဖြစ်များလဲ။

သွေးတိုးရောဂါသည် သီရိလင်္ကာတွင်သာမက ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် အလွန်အဖြစ်များသော ရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ လေ့လာမှုများအရ သွေးတိုးရှိသူများ၏ ၁၀% မှ ၁၂% ခန့်သည် Resistant Hypertension ဟုခေါ်သော ဤရောဂါကို ခံစားရနိုင်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းသည် ရှားပါးသောရောဂါမဟုတ်ပါ။

ခံနိုင်ရည်ရှိသော သွေးတိုးရောဂါ၏ ရောဂါလက္ခဏာများကား အဘယ်နည်း။

ဒီမှာ အန္တရာယ်အရှိဆုံးအချက်ကတော့ သွေးတိုးရောဂါဟာ "တိတ်ဆိတ်တဲ့လူသတ်သမား" ပါ။ လူအများစုမှာ ဘာလက္ခဏာမှ မပြပါဘူး။ တချို့လူတွေက သူတို့မှာ သွေးတိုးရောဂါရှိမှန်းတောင် နှစ်ပေါင်းများစွာ မသိကြပါဘူး။ ဒါပေမယ့် ကုသမှုမခံယူဘူးဆိုရင် ခန္ဓာကိုယ်ကို ပြင်းထန်စွာ ထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။

သို့သော် အချို့လူများတွင် အောက်ပါလက္ခဏာများ ခံစားရနိုင်ပါသည်။

• ခေါင်းကိုက်ခြင်း
• ရင်ဘတ်တင်းကျပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖိအား
• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း

ဘာကြောင့် ဖိအားကို ဒီနည်းနဲ့ မထိန်းချုပ်နိုင်တာလဲ။ အကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။

ဒီလိုဖြစ်ရတဲ့ အကြောင်းရင်းတွေ အများကြီးရှိပါတယ်။ အပိုင်းလိုက် ခွဲကြည့်ရအောင်။

ဘယ်သူတွေမှာ ခုခံအားကျဆင်းမှု သွေးတိုးရောဂါ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများသလဲ။

အောက်ပါလူများသည် ဤရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ အနည်းငယ်ပိုများသည်-

• နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါရှိသူများအတွက်
• ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်
• အာဖရိကန်-အမေရိကန် နွယ်ဖွားသူများအတွက်
• အမျိုးသမီးများအတွက် (အမျိုးသားများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက)

ဒီအခြေအနေကြောင့် ဘယ်လိုနောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ ဖြစ်ပွားနိုင်လဲ။

ဤနည်းဖြင့် ထိန်းချုပ်ရန်ခက်ခဲသော ခံနိုင်ရည်ရှိသော သွေးတိုးရောဂါရှိသူတစ်ဦးသည် ဆေးဝါးဖြင့် သွေးပေါင်ချိန်ကို ထိန်းချုပ်ထားသူထက် အောက်ပါတို့ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုမိုမြင့်မားပါသည်။

• လေဖြတ်ခြင်း
• ကျောက်ကပ်ရောဂါ
• နှလုံးရောဂါနှင့် နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း

ထို့ကြောင့် ဤအခြေအနေကို ပေါ့ပေါ့တန်တန် သဘောထားခြင်းသည် မကောင်းပါ။

ဆရာဝန်က ဒါကို ဘယ်လို ရောဂါရှာဖွေသလဲ။

သင့်တွင် ခံနိုင်ရည်ရှိသော သွေးတိုးရောဂါရှိမရှိ အတိအကျဆုံးဖြတ်ရန်အတွက် သင့်ဆရာဝန်သည် အချက်များစွာကို ကြည့်ရှုပါလိမ့်မည်။

၁။ သင့်ရဲ့ ဆေးမှတ်တမ်းနဲ့ လူနေမှုပုံစံအကြောင်း မေးမြန်းပါ။

ဆရာဝန်က သင့်အား အောက်ပါမေးခွန်းများ မေးနိုင်ပါသည်-

• "မင်း ဘယ်လောက်ကြာကြာ ဖိအားတွေ ခံစားနေရပြီလဲ"
• "အိမ်မှာ သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတဲ့အခါ ဘာလုပ်လဲ။ စက်ကို မှန်မှန်ကန်ကန်သုံးရဲ့လား။"
• "လက်ရှိ ဘာဆေးဝါးတွေ သောက်နေလဲ။ (ဗီတာမင်နဲ့ ဆေးဖက်ဝင်အပင်တွေ အပါအဝင်)။ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားတဲ့အတိုင်း၊ အချိန်မှန်၊ သတ်မှတ်ထားတဲ့ ပမာဏအတိုင်း ဆေးဝါးတွေ သောက်နေလား။"
• "မင်း အရက်သောက်လား၊ ဆေးလိပ်သောက်လား။"
• "အိပ်ပျော်နေရင်း ဟောက်တတ်လား။ အသက်ရှူကြပ်သလို ခံစားရလား။"

၂။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးခြင်း

ဤစစ်ဆေးမှုအတွင်း ဆရာဝန်သည် အောက်ပါတို့ကို အထူးရှာဖွေပါလိမ့်မည်။

• မျက်စိစစ်ဆေးမှု- သွေးတိုးကြောင့် မျက်လုံးအတွင်းရှိ သွေးကြောများ ပျက်စီးမှု ရှိမရှိ စစ်ဆေးပါသည်။ ၎င်းကို "Hypertensive Retinopathy" ဟုခေါ်သည်။
• အဓိကသွေးကြောများကို နားထောင်ခြင်း- ပုံမှန်မဟုတ်သော အသံ (`bruit`) ရှိမရှိ ကြည့်ရှုရန် အဓိကသွေးကြောများ (ဥပမာ- လည်ပင်း သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်များရှိ သွေးကြောများ) မှတစ်ဆင့် သွေးစီးဆင်းမှုအသံကို နားထောင်ခြင်း။ ၎င်းသည် သွေးကြောများ ကျဉ်းမြောင်းနေခြင်း ရှိ၊ မရှိကို အကြံဥာဏ်ပေးနိုင်ပါသည်။

၃။ ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့် အခြားစမ်းသပ်မှုများ

• ဆီးစစ်ဆေးမှု:ဆီးထဲမှာ ပရိုတင်းဓာတ် ပါမပါ စစ်ဆေးပါ။
• သွေးစစ်ဆေးမှုများ- ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက် (Creatinine)၊ သကြားဓာတ်ပမာဏ (Glucose) နှင့် ဆိုဒီယမ်နှင့် ပိုတက်စီယမ်ကဲ့သို့သော electrolytes များကို စစ်ဆေးပါ။
• ဟော်မုန်းစစ်ဆေးမှုများ- အဒရီနယ်ဂလင်း သို့မဟုတ် သိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏ လုပ်ဆောင်ချက်ဆိုင်ရာ ပြဿနာများကို စစ်ဆေးခြင်း။
• စကင်န်ဖတ်မှုများ- ကျောက်ကပ်နှင့် အဒရီနယ်ဂလင်းများ၏ အခြေအနေကို စစ်ဆေးရန် အာထရာဆောင်းနှင့် CT စကင်န်များ ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။
• အိပ်စက်မှုလေ့လာမှု- သင့်တွင် အိပ်စက်ခြင်းအသက်ရှူရပ်ခြင်းရှိသည်ဟု သံသယရှိပါက အထူးအိပ်စက်မှုလေ့လာမှုအတွက် ရည်ညွှန်းနိုင်ပါသည်။

ဒါကို ဘယ်လိုကုသသလဲ။

စိတ်မပူပါနဲ့။ ဒီအတွက် ကုသနည်းရှိပါတယ်။ အဓိက အပိုင်းနှစ်ပိုင်းရှိပါတယ်။

၁။ လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုများ

ဒါတွေက မင်းလုပ်နိုင်တဲ့ အရေးကြီးဆုံးအရာတွေပဲ။ ဆေးသောက်ပြီး ဒါတွေမလုပ်ဘဲနေရုံနဲ့ အသုံးမဝင်ဘူး။

• ဆားထိန်းချုပ်မှု- တစ်နေ့လျှင် ဆားစားသုံးမှုကို ၂၄၀၀ မီလီဂရမ် (လက်ဖက်ရည်ဇွန်းတစ်ဇွန်းထက်နည်း) သာ ကန့်သတ်ပါ။ ဆားယူဆောင်လာခြင်းကို ရပ်တန့်ပါ။ ပြုပြင်ထားသော အစားအစာများနှင့် ထုပ်ပိုးထားသော အစားအစာများ စားသုံးမှုကို လျှော့ချပါ။
• အရက်ကို ကန့်သတ်ခြင်း။
• အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ- ဆရာဝန်နှင့် မတိုင်ပင်ဘဲ Ibuprofen နှင့် Diclofenac ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများကို မသောက်ပါနှင့်။ လိုအပ်ပါက Paracetamol ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများအကြောင်း ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။
• လေ့ကျင့်ခန်း- လမ်းလျှောက်ခြင်း သို့မဟုတ် စက်ဘီးစီးခြင်းကဲ့သို့သော လေ့ကျင့်ခန်းအချို့ကို တစ်နေ့လျှင် အနည်းဆုံး မိနစ် ၃၀၊ တစ်ပတ်လျှင် ရက်အနည်းငယ် လုပ်ပါ။

၂။ ဆေးဝါးများကို မှန်ကန်စွာအသုံးပြုခြင်း

ဒီနေရာမှာ လူအတော်များများ မှားတတ်ကြပါတယ်။

ဆေးဝါးအာနိသင်ပြဖို့အတွက် နေ့တိုင်း၊ အချိန်မှန်၊ ပမာဏမှန်နဲ့ သောက်ရပါမယ်။ တချို့လူတွေမှာ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ (ဥပမာ- မူးဝေခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်း) ကြောင့် ဆေးသောက်ရာမှာ အခက်အခဲရှိကြပါတယ်။ ဒီလိုပြဿနာမျိုးရှိရင် ဆရာဝန်ကို ပြောပြပါ။ ဆရာဝန်က တခြားဆေးညွှန်းပေးနိုင်ပါတယ်။ ဆရာဝန်ကို မမေးဘဲ ဆေးသောက်တာကို ရပ်လိုက်တာမျိုး၊ ဆေးပမာဏပြောင်းတာမျိုး မလုပ်ပါနဲ့။

သင့်ဆေးကို မှန်ကန်စွာသောက်ပြီးနောက်ပင် သင့်သွေးပေါင်ချိန်ကို မထိန်းချုပ်နိုင်ပါက သင့်ဆရာဝန်သည် စတုတ္ထ သို့မဟုတ် ပဉ္စမမြောက်ဆေးကို ထပ်ထည့်နိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့် Spironolactone ဟုခေါ်သော ဆီးဆေး သို့မဟုတ် beta-blocker ။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆေးရုံ (ETU) ကို ချက်ချင်းသွားသင့်လဲ။

တစ်ခါတစ်ရံတွင် သွေးပေါင်ချိန်သည် ရုတ်တရက် အလွန်မြင့်တက်သွားနိုင်သည်။ ၎င်းကို သွေးတိုးရောဂါအကျပ်အတည်း ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် အရေးပေါ်ဆေးကုသမှု လိုအပ်သော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။

သင့်သွေးပေါင်ချိန်သည် 180/120 mmHg ထက် မြင့်မားနေပြီး အောက်ပါလက္ခဏာများလည်း ခံစားနေရပါက အနီးဆုံးဆေးရုံ အရေးပေါ်ခန်းသို့ ချက်ချင်းသွားပါ။(ETU - အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန) သို့ သွားပါ။

• ပြင်းထန်သော ခေါင်းကိုက်ခြင်း
• ရင်တုန်ခြင်း (နှလုံးခုန်မြန်နေသကဲ့သို့ ခံစားရခြင်း)
• မူးဝေခြင်း
• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း

သင့်ဆရာဝန်ကိုမေးရန်မေးခွန်းများ

သင့်အခြေအနေကို ကောင်းစွာနားလည်ထားဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ နောက်တစ်ကြိမ် ဆရာဝန်နဲ့ပြတဲ့အခါ ဒီမေးခွန်းတွေကို မေးဖို့ မတွန့်ဆုတ်ပါနဲ့။

• "ဆရာဝန်၊ ကျွန်တော်/ကျွန်မ ဆေးပြောင်းဖို့ လိုအပ်ပါသလား။"
• "ဘယ်ဆေးဝါးပေါင်းစပ်မှုက ကျွန်တော့်အတွက် အကောင်းဆုံးလဲ။"
• "အိမ်မှာ သွေးပေါင်ချိန်ကို ဘယ်လောက်မကြာခဏ တိုင်းသင့်လဲ။"
• "ဘယ်တော့ ဆရာဝန်နဲ့ ပြန်ပြရမှာလဲ။"

ဆေးအများကြီးသောက်ပေမယ့် ဘာတိုးတက်မှုမှမတွေ့ရတဲ့အခါ စိတ်ပျက်မိတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒါပေမယ့် အကောင်းဆုံးလုပ်ရမှာက ဆရာဝန်နဲ့ ပွင့်ပွင့်လင်းလင်းဆွေးနွေးပြီး ပြဿနာတွေအတွက် ဖြေရှင်းနည်းတွေကို ရှာဖွေဖို့ပါပဲ။