Skip to main content

Risdiplam အရည်- ကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့ခြင်း (SMA) အတွက် မျှော်လင့်ချက်အသစ်

Risdiplam အရည်- ကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့ခြင်း (SMA) အတွက် မျှော်လင့်ချက်အသစ်

သင့်ကလေး သို့မဟုတ် မိသားစုဝင်တွင် Spinal Muscular Atrophy သို့မဟုတ် အတိုကောက် SMA ရှိပါသလား။ ထိုသို့ဖြစ်ပါက သင့်ဆရာဝန်သည် Risdiplam ဟုခေါ်သော ဆေးဝါးတစ်မျိုးအကြောင်း သင့်အား ပြောပြပြီးဖြစ်နိုင်သည်။ ဤအမည်ကို ကြားသောအခါ သင်အနည်းငယ်ကြောက်ရွံ့နေပေမည်။ သင့်စိတ်ထဲတွင် မေးခွန်းများစွာရှိနိုင်သည်။ ဥပမာ "ဤဆေးကား အဘယ်နည်း၊ မည်သို့ပေးသနည်း၊ ဘာဖြစ်မည်နည်း" ကဲ့သို့သော မေးခွန်းများစွာရှိနိုင်သည်။ ဤမေးခွန်းအားလုံးကို သင်နားလည်နိုင်သော ရိုးရှင်းသောနည်းလမ်းဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့ဖြေဆိုပေးပါမည်။ ဤဆေးဝါးကား အဘယ်နည်းကို တိတိကျကျ ရှာဖွေကြပါစို့။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Risdiplam ဆိုတာဘာလဲ။

Risdiplam (အမှတ်တံဆိပ်အမည် Evrysdi) သည် Spinal Muscular Atrophy (SMA) ဟုခေါ်သော ရောဂါကိုကုသရန်အသုံးပြုသောဆေးဖြစ်သည်။ ၎င်းကို ဖျော်ရည်အဖြစ်ထုတ်လုပ်သည်။

အခု ဒါက တကယ်ဘာကိုဆိုလိုလဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ကြွက်သားတွေဟာ ကောင်းမွန်စွာ လုပ်ဆောင်နိုင်ဖို့နဲ့ သန်မာနေစေဖို့အတွက် အထူးပရိုတင်းတစ်မျိုး လိုအပ်တယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ SMA ရောဂါရှိသူမှာ မျိုးရိုးဗီဇကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်က ဒီပရိုတင်းကို အလွန်နည်းပါးစွာသာ ထုတ်လုပ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ကြွက်သားတွေ တဖြည်းဖြည်း အားနည်းပြီး ယိုယွင်းလာတာပါ။

ဒါကြောင့် ဒီ Risdiplam ဆေးက အံ့သြစရာကောင်းတဲ့ အလုပ်တစ်ခုကို လုပ်ဆောင်ပေးပါတယ် ။ ဒါက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်မှာ ချို့တဲ့နေတဲ့ အထူးပရိုတင်းကို ပိုမိုထုတ်လုပ်နိုင်အောင် ကူညီပေးပါတယ်။ စက်ရုံတစ်ရုံဟာ အနည်းငယ်နှေးကွေးနေတဲ့အခါ ချောမွေ့စွာ ပြန်လည်လည်ပတ်နိုင်အောင် တစ်စုံတစ်ယောက်က ကူညီပေးနေသလိုပါပဲ။ ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ ဒီပရိုတင်းကို အလွန်အကျွံထုတ်လုပ်တဲ့အခါ ကြွက်သားအားနည်းမှုနှုန်းကို နှေးကွေးစေပြီး ရောဂါလက္ခဏာတွေ ပိုဆိုးလာမှုကို ထိန်းချုပ်ပေးပါတယ်။

ဆေးစတင်သုံးစွဲခြင်းမပြုမီ ဆရာဝန်အား အသိပေးသင့်သည့်အချက်များ

ဤဆေးကို သင် သို့မဟုတ် သင့်ကလေးကိုမပေးမီ သင့်ဆရာဝန်နှင့် လုံးဝပွင့်လင်းစွာ ဆွေးနွေးရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ အောက်ပါတို့မှ တစ်ခုခုသည် သင်နှင့်သက်ဆိုင်ပါက ပြောပြပါ။

သင်သိရန်လိုအပ်သည်များ အဲဒါ ဘာကြောင့် အရေးကြီးတာလဲ။
ဓာတ်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများ Risdiplam သို့မဟုတ် အခြားဆေးဝါး၊ အစားအစာ သို့မဟုတ် ဆိုးဆေးတစ်ခုခုနှင့် ဓာတ်မတည့်ပါက ဆရာဝန်နှင့် ပြသပါ။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ကိုယ်ဝန်ရရှိရန် ကြိုးစားခြင်း ဤဆေးသည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် သောက်သုံးပါက ကလေးတွင် ပြင်းထန်သော မွေးရာပါချို့ယွင်းချက်များ ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဤအကြောင်း ဆွေးနွေးရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည် ။။
မိခင်နို့တိုက်ကျွေးခြင်း နို့တိုက်မိခင်ဖြစ်ပါက ဆရာဝန်နှင့်ပြသပါ။

ဒီဆေးကို ဘယ်လိုအတိအကျသုံးရမလဲ။

ဒါက နည်းနည်းတော့ တာဝန်သိတတ်တဲ့ကိစ္စပါ။ ဒါပေမယ့် စိတ်မပူပါနဲ့၊ ခဏနေရင် ကျင့်သားရသွားပါလိမ့်မယ်။ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားတဲ့အတိုင်း နေ့တိုင်း တူညီတဲ့အချိန်မှာ ဆေးတိုက်တာ အကောင်းဆုံးပါပဲ။

  • ပြင်ဆင်ခြင်း- ဆေးကိုပြင်ဆင်ခြင်းမပြုမီနှင့် တိုက်ကျွေးပြီးနောက် လက်ကို ဆပ်ပြာဖြင့် သေချာစွာဆေးကြောပါ။
  • မှန်ကန်သောတိုင်းတာမှု- ဤဆေးနှင့်အတူ အထူးပါးစပ်ဖြင့်သောက်ရန်ဆေးထိုးအပ်တစ်ချောင်း ရရှိမည်ဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့် ပမာဏအတိအကျကို တိုင်းတာရန်ဆေးထိုးအပ်ကို အသုံးပြုပါ။ တိုင်းတာရန် အခြားဇွန်း သို့မဟုတ် ခွက်ကို မသုံးပါနှင့်။
  • ချက်ချင်းထိုးသွင်းခြင်း- ဆေးထိုးအပ်ထဲသို့ ဆေးကို ညှစ်ထည့်ပြီးပါက လူနာအား မိနစ် ၅ အတွင်း ထိုးပေးသင့်သည်။ ထို့ထက်ပို၍ မထားခဲ့ပါနှင့်။
  • အစာမစားမီ သို့မဟုတ် အစာစားပြီးနောက်?: ၎င်းကို အစာနှင့်အတူ သို့မဟုတ် အစာမပါဘဲ တိုက်ကျွေးနိုင်ပါသည်။ ဗိုက်အောင့်သည်ဟုထင်ရပါက အစာစားပြီးနောက် တိုက်ကျွေးခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ နို့တိုက်နေပါက နို့တိုက်ကျွေးခြင်းမပြုမီ သို့မဟုတ် နို့တိုက်ပြီးနောက်တွင် တိုက်ကျွေးနိုင်ပါသည်။
  • ရောနှောမသောက်ရ- ဤဆေးဝါးကို ဖော်မြူလာနို့ သို့မဟုတ် အခြားနို့အမျိုးအစားနှင့် ဘယ်တော့မှ မရောနှောပါနှင့်။
  • ရေအနည်းငယ်တိုက်ပါ- ဆေးတိုက်ပြီးနောက် လူနာအား ရေအနည်းငယ်တိုက်ပါ။ ၎င်းသည် ဆေးအားလုံးမျိုချပြီးကြောင်း သေချာ စေရန် ကူညီပေးပါလိမ့်မည်
  • အရေပြား သို့မဟုတ် မျက်လုံးပေါ် ဝင်သွားပါက- ဆေးကို မတော်တဆ အရေပြားပေါ် ဝင်သွားပါက ဆပ်ပြာနှင့် ရေဖြင့် သေချာစွာ ဆေးကြောပါ။ မျက်လုံးထဲ ဝင်သွားပါက ရေဖြင့်သာ သေချာစွာ ဆေးကြောပါ။

ဆရာဝန်က ရပ်ဖို့ပြောတဲ့အထိ ဒီဆေးကို ဆက်သောက်ပါ။ ကိုယ့်ဘာသာ ရပ်တာ ဒါမှမဟုတ် ဆေးပမာဏကို မပြောင်းလဲပါနဲ့။

ကလေးငယ်များကို ပေးသောအခါ

ဒီဆေးကို မွေးကင်းစကလေးငယ်တွေအတွက်တောင် တစ်ခါတစ်ရံမှာ အကြံပြုလေ့ရှိပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဆရာဝန်တစ်ဦးတည်းသာ ဒီအကြောင်းကို ဆုံးဖြတ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ငယ်ရွယ်တဲ့ကလေးတွေကို တိုက်ကျွေးတဲ့အခါ အထူးသတိထားသင့်ပါတယ်။

ဆေးတစ်ကြိမ်သောက်ဖို့ မေ့သွားရင် ဘာလုပ်ရမလဲ။

ကျွန်ုပ်တို့ဟာ အရာအားလုံးကို အမြဲတမ်း မှတ်မိနေတာ မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါကြောင့် ဆေးတစ်ကြိမ်သောက်ဖို့ မေ့သွားနိုင်ပါတယ်။ အဲဒီလိုဖြစ်ခဲ့ရင် စိတ်မပူပါနဲ့။

မနက် ၈ နာရီမှာ ဆေးတိုက်ရမယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ မေ့သွားတယ်။

  • ၆ နာရီထက် မပိုပါက- နေ့လည် ၂ နာရီ မတိုင်မီ (ဆိုလိုသည်မှာ သတ်မှတ်ထားသော အချိန်၏ ၆ နာရီအတွင်း) သတိရပါက မေ့သွားသော ဆေးပမာဏကို သတိရသည်နှင့် ချက်ချင်းသောက်ပါ။
  • ၆ နာရီထက် ပိုနောက်ကျရင် - နေ့လယ် ၂ နာရီကျော်မှ မှတ်မိရင် အဲဒီအချိန်မှာ မသွားပါနဲ့။။ ၎င်းကို လုံးဝစွန့်လွှတ်ပြီး နောက်တစ်နေ့ နံနက် ၈ နာရီတွင် စီစဉ်ထားသည့်အတိုင်း နောက်တစ်ကြိမ် ပေးပါ။

အရေးကြီးဆုံးကတော့ ဆေးကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း နှစ်ကြိမ်မတိုက်ပါနဲ့၊ ဒါမှမဟုတ် ဘာကြောင့်မှန်းမသိ မေ့သွားလို့ ဆေးပမာဏကို နှစ်ဆမတိုက်ပါနဲ့။ ကလေးက ဆေးသောက်ပြီးနောက် အန်ရင် ဒါမှမဟုတ် ဆေးကို လုံးဝမျိုမချနိုင်ဘူးလို့ ထင်ရင် ဆေးကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း ထပ်မတိုက်ပါနဲ့။ နောက်တစ်နေ့မှာ သတ်မှတ်ထားတဲ့အချိန်မှာ နောက်တစ်ကြိမ် ဆေးပမာဏကို တိုက်ပါ။

အခြားဆေးဝါးများနှင့် ဓာတ်ပြုမှုများ ရှိနိုင်ပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ ဆေးဝါးအချို့သည် Risdiplam နှင့် ဓာတ်ပြုနိုင်ပါသည်။ ယခုအချိန်အထိ ဖော်ထုတ်တွေ့ရှိထားသည့် အဓိကဆေးဝါးမှာ ဆီးချိုရောဂါဆေး Metformin ဖြစ်သည်။

ဒါပေမယ့် ဒီစာရင်းက ပြီးပြည့်စုံတာ မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါကြောင့် ဆရာဝန်နဲ့ သွားပြတဲ့အခါ သင် ဒါမှမဟုတ် သင့်ကလေး သောက်နေတဲ့ ဆေးဝါးတိုင်းကို ပြောပြပါ။ ဆိုလိုတာက

  • ဆရာဝန်များညွှန်ကြားသောဆေးဝါးများ
  • ဆေးဆိုင်တွင် ဝယ်ယူနိုင်သော ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်မလိုသော ဆေးဝါးများ
  • ဗီတာမင်များ၊ အာဟာရဖြည့်စွက်စာများ
  • ဆင်ဟာလဆေးပညာ၊ အာယုဗ္ဗေဒဆေးပညာ
  • ဆေးလိပ်သောက်ရင် ဒါမှမဟုတ် အရက်သောက်ရင် သူတို့ကို ပြောပြပါ။

ထို့နောက် သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ကုသမှုကို ဘေးကင်းစွာ စီစဉ်နိုင်ပါသည်။

ဆေးသောက်တဲ့အခါ အထူးသတိပြုရမယ့်အချက်တွေ

ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းနှင့် မွေးဖွားမှုထိန်းချုပ်ခြင်း

ဒါက အရမ်းအရေးကြီးပါတယ် ။ ဒီဆေးသောက်နေချိန်မှာ ကိုယ်ဝန်ရှိလာရင် ကလေးမှာ မွေးရာပါချို့ယွင်းမှုတွေ ဖြစ်နိုင်ခြေများပါတယ်။

  • ဆေးစတင်သုံးစွဲခြင်းမပြုမီ ကိုယ်ဝန်မရှိကြောင်း အတည်ပြုရန် ကိုယ်ဝန်စစ်ဆေးမှုကို ပြုလုပ်ရပါမည်။
  • ဆေးသောက်နေစဉ်တစ်လျှောက်လုံးနှင့် ဆေးသောက်ခြင်းကို ရပ်ပြီး အနည်းဆုံး တစ်လကြာသည်အထိ အလွန်ထိရောက်သော မွေးဖွားမှုထိန်းချုပ်နည်းကို အသုံးပြုရမည်။
  • သင့်အတွက် သင့်တော်သော မွေးဖွားမှုထိန်းချုပ်နည်းလမ်းအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်နှင့် ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း ဆွေးနွေးပါ။

မျိုးအောင်နိုင်စွမ်း

ဒီဆေးက မျိုးအောင်နိုင်စွမ်းကို ထိခိုက်စေနိုင်တယ်လို့ စိုးရိမ်မှုတွေ ရှိပါတယ်။ အနာဂတ်မှာ ကလေးယူဖို့ စိုးရိမ်ပူပန်မှုတွေရှိရင် ဆရာဝန်နဲ့ တိုင်ပင်ဆွေးနွေးဖို့ မတွန့်ဆုတ်ပါနဲ့။

ဆေးရဲ့ ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေက ဘာတွေလဲ။

အခြားဆေးဝါးများကဲ့သို့ပင် ဤဆေးဝါးသည် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအချို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ သို့သော် လူတိုင်း ၎င်းတို့ကို ခံစားရသည်မဟုတ်ပါ။ အောက်ပါဇယားတွင် ၎င်းတို့ကား အဘယ်နည်း။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး၏ သဘောသဘာဝ မျှော်လင့်ထားသော အင်္ဂါရပ်များ
ဆရာဝန်နဲ့ ချက်ချင်းပြသင့်တဲ့ အချက်တွေ
ပြင်းထန်သော ဓာတ်မတည့်မှု တုံ့ပြန်မှုများ အရေပြား အဖုအပိမ့်များ ထွက်ခြင်း၊ ပြင်းထန်စွာ ယားယံခြင်း၊ မျက်နှာ၊ နှုတ်ခမ်း၊ လျှာ သို့မဟုတ် လည်ချောင်း ရောင်ရမ်းခြင်း (အသက်ရှူရခက်ခဲစေနိုင်သည်)။
၎င်းသည် ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပါက သို့မဟုတ် စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေပါက သင့်ဆရာဝန်ကို ပြောပြပါ။
အဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
  • ဝမ်းချုပ်ခြင်း
  • ချောင်းဆိုးခြင်း
  • အစာမကြေခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း
  • ဖျားခြင်း။ ကိုယ်ပူခြင်း
  • အရေပြားယားယံခြင်း
  • အန်ခြင်း

ဤစာရင်းတွင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအားလုံး မပါဝင်နိုင်ပါ။ ၎င်းတို့အပြင် ပုံမှန်မဟုတ်သော တစ်စုံတစ်ရာကို သတိပြုမိပါက သင့်ဆရာဝန်ကို ပြောပြပါ။

ဆေးကို ဘယ်လိုသိမ်းဆည်းရမလဲ။

ဤဆေးဝါးကို စနစ်တကျသိမ်းဆည်းရန်လည်း အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

  • အကောင်းဆုံးနည်းလမ်း- ရေခဲသေတ္တာထဲမှာ သိမ်းဆည်းတာ အကောင်းဆုံးပါပဲ။ ဒါပေမယ့် ရေခဲသေတ္တာထဲမှာ ဘယ်တော့မှ မသိမ်းဆည်းပါနဲ့။ အေးခဲမသွားအောင် ထားပါ။ အလင်းရောင်နဲ့ ဝေးဝေးမှာ မူရင်းပုလင်းထဲမှာပဲ သိမ်းဆည်းပါ။
  • သိုလှောင်မှုကာလ- ဆေးဝါးကို ရောစပ်ပြီး ဆေးဆိုင်မှ ထုတ်ပေးသည့်နေ့မှ ရက်ပေါင်း ၆၄ ရက်အတွင်း အသုံးပြုသင့်သည်။ ထို့နောက် ကျန်ရှိနေသော ဆေးဝါးများကို စွန့်ပစ်ပါ။
  • အခန်းအပူချိန်- ခရီးသွားသည့်အခါကဲ့သို့ အရေးပေါ်အခြေအနေတွင် အခန်းအပူချိန် (၄၀ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်အောက်) တွင် ၅ ရက်အထိ သိမ်းဆည်းထားနိုင်ပါသည်။ ထို ၅ ရက်သည် ဆက်တိုက်ဖြစ်ရန် မလိုအပ်ပါ။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ယနေ့ တစ်ရက်ထားခဲ့ပြီး၊ ရေခဲသေတ္တာထဲတွင် ပြန်ထည့်ထားပြီး၊ တစ်ပတ်အကြာတွင် နောက်တစ်ရက်ထားခဲ့သည်။ ၅ ရက်ပြည့်သွားပါက ထပ်မံထား၍မရပါ။
  • ကလေးများလက်လှမ်းမမီအောင်ထားပါ- အခြားဆေးဝါးများကဲ့သို့ပင် ဤဆေးဝါးကို ကလေးငယ်များနှင့် အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်များလက်လှမ်းမမီအောင်ထားပါ။

ကျန်နေတဲ့ ဆေးဝါးတွေကို ဘယ်လိုစွန့်ပစ်မလဲ။

သက်တမ်းကုန်ဆုံးသွားသော သို့မဟုတ် မလိုလားအပ်သော ဆေးဝါးများကို အမှိုက်ပုံးထဲသို့ မပစ်ပါနှင့် သို့မဟုတ် အိမ်သာထဲသို့ မစွန့်ပစ်ပါနှင့်။ သင့်ဆရာဝန်ထံ အကြံဉာဏ်တောင်းပါ။

အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်

  • Risdiplam သည် Spinal Muscular Atrophy (SMA) ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော ကြွက်သားအားနည်းခြင်းကို ထိန်းချုပ်ရန်အသုံးပြုသည့် အထူးဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။
  • ဆေးနှင့်အတူပါလာသော အထူးဆေးထိုးအပ်ကို အမြဲသုံးပြီး ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့် ပမာဏအတိအကျကို ပေးပါ။
  • ဆေးတစ်ကြိမ်သောက်ရန် မေ့သွားပါက ၆ နာရီထက်နောက်ကျပါက ဆေးသောက်ချိန်ကျော်ပြီး သတ်မှတ်ထားသောအချိန်တွင် နောက်တစ်ကြိမ်သောက်ပါ။ ဆေးပမာဏကို နှစ်ဆတိုးမသောက်ပါနှင့်။
  • သင်သောက်နေသော အခြားဆေးဝါးများ၊ ဗီတာမင်များနှင့် ဆင်ဟာလီဆေးဝါးများအကြောင်း ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။
  • ဤဆေးသောက်နေစဉ်နှင့် ဆေးသောက်ခြင်းကို ရပ်ပြီး တစ်လအတွင်း ကိုယ်ဝန်မရအောင် ရှောင်ကြဉ်ပါ။ သင့်လျော်သော မွေးဖွားမှုထိန်းချုပ်နည်းကို အသုံးပြုရန် အရေးကြီးပါသည်။
  • သင်သည် မတော်တဆ ဆေးအလွန်အကျွံသောက်မိသည်ဟု သံသယရှိပါ က ကိုလံဘိုအမျိုးသားဆေးရုံရှိ အမျိုးသားအဆိပ်သင့်မှုသတင်းအချက်အလက်ဌာနသို့ ချက်ချင်းဖုန်းဆက်ပါ သို့မဟုတ် အနီးဆုံးဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) သို့ သွားပါ။

Risdiplam၊ Evrysdi၊ ကျောရိုးကြွက်သားအားနည်းခြင်း၊ SMA၊ SMA ရောဂါ၊ ကြွက်သားအားနည်းခြင်း၊ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာရောဂါများ၊ ကလေးရောဂါများ၊ ဆေးပညာ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများ၊ risdiplam sinhala
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။

သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။

ကျေးဇူးပြု၍ တွက်ချက်ပါ- 3 + 9 =
Risdiplam အရည်- ကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့ခြင်း (SMA) အတွက် မျှော်လင့်ချက်အသစ်
ဆေးဝါးများ၂၀၂၆ ဇူလိုင် ၇

Risdiplam အရည်- ကျောရိုးကြွက်သားကျုံ့ခြင်း (SMA) အတွက် မျှော်လင့်ချက်အသစ်

သင့်ကလေး သို့မဟုတ် မိသားစုဝင်တွင် Spinal Muscular Atrophy သို့မဟုတ် အတိုကောက် SMA ရှိပါသလား။ ထိုသို့ဖြစ်ပါက သင့်ဆရာဝန်သည် Risdiplam ဟုခေါ်သော ဆေးဝါးတစ်မျိုးအကြောင်း သင့်အား ပြောပြပြီးဖြစ်နိုင်သည်။ ဤအမည်ကို ကြားသောအခါ သင်အနည်းငယ်ကြောက်ရွံ့နေပေမည်။ သင့်စိတ်ထဲတွင် မေးခွန်းများစွာရှိနိုင်သည်။ ဥပမာ "ဤဆေးကား အဘယ်နည်း၊ မည်သို့ပေးသနည်း၊ ဘာဖြစ်မည်နည်း" ကဲ့သို့သော မေးခွန်းများစွာရှိနိုင်သည်။ ဤမေးခွန်းအားလုံးကို သင်နားလည်နိုင်သော ရိုးရှင်းသောနည်းလမ်းဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့ဖြေဆိုပေးပါမည်။ ဤဆေးဝါးကား အဘယ်နည်းကို တိတိကျကျ ရှာဖွေကြပါစို့။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Risdiplam ဆိုတာဘာလဲ။

Risdiplam (အမှတ်တံဆိပ်အမည် Evrysdi) သည် Spinal Muscular Atrophy (SMA) ဟုခေါ်သော ရောဂါကိုကုသရန်အသုံးပြုသောဆေးဖြစ်သည်။ ၎င်းကို ဖျော်ရည်အဖြစ်ထုတ်လုပ်သည်။

အခု ဒါက တကယ်ဘာကိုဆိုလိုလဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ကြွက်သားတွေဟာ ကောင်းမွန်စွာ လုပ်ဆောင်နိုင်ဖို့နဲ့ သန်မာနေစေဖို့အတွက် အထူးပရိုတင်းတစ်မျိုး လိုအပ်တယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ SMA ရောဂါရှိသူမှာ မျိုးရိုးဗီဇကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်က ဒီပရိုတင်းကို အလွန်နည်းပါးစွာသာ ထုတ်လုပ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ကြွက်သားတွေ တဖြည်းဖြည်း အားနည်းပြီး ယိုယွင်းလာတာပါ။

ဒါကြောင့် ဒီ Risdiplam ဆေးက အံ့သြစရာကောင်းတဲ့ အလုပ်တစ်ခုကို လုပ်ဆောင်ပေးပါတယ် ။ ဒါက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်မှာ ချို့တဲ့နေတဲ့ အထူးပရိုတင်းကို ပိုမိုထုတ်လုပ်နိုင်အောင် ကူညီပေးပါတယ်။ စက်ရုံတစ်ရုံဟာ အနည်းငယ်နှေးကွေးနေတဲ့အခါ ချောမွေ့စွာ ပြန်လည်လည်ပတ်နိုင်အောင် တစ်စုံတစ်ယောက်က ကူညီပေးနေသလိုပါပဲ။ ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ ဒီပရိုတင်းကို အလွန်အကျွံထုတ်လုပ်တဲ့အခါ ကြွက်သားအားနည်းမှုနှုန်းကို နှေးကွေးစေပြီး ရောဂါလက္ခဏာတွေ ပိုဆိုးလာမှုကို ထိန်းချုပ်ပေးပါတယ်။

ဆေးစတင်သုံးစွဲခြင်းမပြုမီ ဆရာဝန်အား အသိပေးသင့်သည့်အချက်များ

ဤဆေးကို သင် သို့မဟုတ် သင့်ကလေးကိုမပေးမီ သင့်ဆရာဝန်နှင့် လုံးဝပွင့်လင်းစွာ ဆွေးနွေးရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ အောက်ပါတို့မှ တစ်ခုခုသည် သင်နှင့်သက်ဆိုင်ပါက ပြောပြပါ။

သင်သိရန်လိုအပ်သည်များ အဲဒါ ဘာကြောင့် အရေးကြီးတာလဲ။
ဓာတ်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများ Risdiplam သို့မဟုတ် အခြားဆေးဝါး၊ အစားအစာ သို့မဟုတ် ဆိုးဆေးတစ်ခုခုနှင့် ဓာတ်မတည့်ပါက ဆရာဝန်နှင့် ပြသပါ။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ကိုယ်ဝန်ရရှိရန် ကြိုးစားခြင်း ဤဆေးသည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် သောက်သုံးပါက ကလေးတွင် ပြင်းထန်သော မွေးရာပါချို့ယွင်းချက်များ ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဤအကြောင်း ဆွေးနွေးရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည် ။။
မိခင်နို့တိုက်ကျွေးခြင်း နို့တိုက်မိခင်ဖြစ်ပါက ဆရာဝန်နှင့်ပြသပါ။

ဒီဆေးကို ဘယ်လိုအတိအကျသုံးရမလဲ။

ဒါက နည်းနည်းတော့ တာဝန်သိတတ်တဲ့ကိစ္စပါ။ ဒါပေမယ့် စိတ်မပူပါနဲ့၊ ခဏနေရင် ကျင့်သားရသွားပါလိမ့်မယ်။ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားတဲ့အတိုင်း နေ့တိုင်း တူညီတဲ့အချိန်မှာ ဆေးတိုက်တာ အကောင်းဆုံးပါပဲ။

  • ပြင်ဆင်ခြင်း- ဆေးကိုပြင်ဆင်ခြင်းမပြုမီနှင့် တိုက်ကျွေးပြီးနောက် လက်ကို ဆပ်ပြာဖြင့် သေချာစွာဆေးကြောပါ။
  • မှန်ကန်သောတိုင်းတာမှု- ဤဆေးနှင့်အတူ အထူးပါးစပ်ဖြင့်သောက်ရန်ဆေးထိုးအပ်တစ်ချောင်း ရရှိမည်ဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့် ပမာဏအတိအကျကို တိုင်းတာရန်ဆေးထိုးအပ်ကို အသုံးပြုပါ။ တိုင်းတာရန် အခြားဇွန်း သို့မဟုတ် ခွက်ကို မသုံးပါနှင့်။
  • ချက်ချင်းထိုးသွင်းခြင်း- ဆေးထိုးအပ်ထဲသို့ ဆေးကို ညှစ်ထည့်ပြီးပါက လူနာအား မိနစ် ၅ အတွင်း ထိုးပေးသင့်သည်။ ထို့ထက်ပို၍ မထားခဲ့ပါနှင့်။
  • အစာမစားမီ သို့မဟုတ် အစာစားပြီးနောက်?: ၎င်းကို အစာနှင့်အတူ သို့မဟုတ် အစာမပါဘဲ တိုက်ကျွေးနိုင်ပါသည်။ ဗိုက်အောင့်သည်ဟုထင်ရပါက အစာစားပြီးနောက် တိုက်ကျွေးခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ နို့တိုက်နေပါက နို့တိုက်ကျွေးခြင်းမပြုမီ သို့မဟုတ် နို့တိုက်ပြီးနောက်တွင် တိုက်ကျွေးနိုင်ပါသည်။
  • ရောနှောမသောက်ရ- ဤဆေးဝါးကို ဖော်မြူလာနို့ သို့မဟုတ် အခြားနို့အမျိုးအစားနှင့် ဘယ်တော့မှ မရောနှောပါနှင့်။
  • ရေအနည်းငယ်တိုက်ပါ- ဆေးတိုက်ပြီးနောက် လူနာအား ရေအနည်းငယ်တိုက်ပါ။ ၎င်းသည် ဆေးအားလုံးမျိုချပြီးကြောင်း သေချာ စေရန် ကူညီပေးပါလိမ့်မည်
  • အရေပြား သို့မဟုတ် မျက်လုံးပေါ် ဝင်သွားပါက- ဆေးကို မတော်တဆ အရေပြားပေါ် ဝင်သွားပါက ဆပ်ပြာနှင့် ရေဖြင့် သေချာစွာ ဆေးကြောပါ။ မျက်လုံးထဲ ဝင်သွားပါက ရေဖြင့်သာ သေချာစွာ ဆေးကြောပါ။

ဆရာဝန်က ရပ်ဖို့ပြောတဲ့အထိ ဒီဆေးကို ဆက်သောက်ပါ။ ကိုယ့်ဘာသာ ရပ်တာ ဒါမှမဟုတ် ဆေးပမာဏကို မပြောင်းလဲပါနဲ့။

ကလေးငယ်များကို ပေးသောအခါ

ဒီဆေးကို မွေးကင်းစကလေးငယ်တွေအတွက်တောင် တစ်ခါတစ်ရံမှာ အကြံပြုလေ့ရှိပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဆရာဝန်တစ်ဦးတည်းသာ ဒီအကြောင်းကို ဆုံးဖြတ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ငယ်ရွယ်တဲ့ကလေးတွေကို တိုက်ကျွေးတဲ့အခါ အထူးသတိထားသင့်ပါတယ်။

ဆေးတစ်ကြိမ်သောက်ဖို့ မေ့သွားရင် ဘာလုပ်ရမလဲ။

ကျွန်ုပ်တို့ဟာ အရာအားလုံးကို အမြဲတမ်း မှတ်မိနေတာ မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါကြောင့် ဆေးတစ်ကြိမ်သောက်ဖို့ မေ့သွားနိုင်ပါတယ်။ အဲဒီလိုဖြစ်ခဲ့ရင် စိတ်မပူပါနဲ့။

မနက် ၈ နာရီမှာ ဆေးတိုက်ရမယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ မေ့သွားတယ်။

  • ၆ နာရီထက် မပိုပါက- နေ့လည် ၂ နာရီ မတိုင်မီ (ဆိုလိုသည်မှာ သတ်မှတ်ထားသော အချိန်၏ ၆ နာရီအတွင်း) သတိရပါက မေ့သွားသော ဆေးပမာဏကို သတိရသည်နှင့် ချက်ချင်းသောက်ပါ။
  • ၆ နာရီထက် ပိုနောက်ကျရင် - နေ့လယ် ၂ နာရီကျော်မှ မှတ်မိရင် အဲဒီအချိန်မှာ မသွားပါနဲ့။။ ၎င်းကို လုံးဝစွန့်လွှတ်ပြီး နောက်တစ်နေ့ နံနက် ၈ နာရီတွင် စီစဉ်ထားသည့်အတိုင်း နောက်တစ်ကြိမ် ပေးပါ။

အရေးကြီးဆုံးကတော့ ဆေးကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း နှစ်ကြိမ်မတိုက်ပါနဲ့၊ ဒါမှမဟုတ် ဘာကြောင့်မှန်းမသိ မေ့သွားလို့ ဆေးပမာဏကို နှစ်ဆမတိုက်ပါနဲ့။ ကလေးက ဆေးသောက်ပြီးနောက် အန်ရင် ဒါမှမဟုတ် ဆေးကို လုံးဝမျိုမချနိုင်ဘူးလို့ ထင်ရင် ဆေးကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း ထပ်မတိုက်ပါနဲ့။ နောက်တစ်နေ့မှာ သတ်မှတ်ထားတဲ့အချိန်မှာ နောက်တစ်ကြိမ် ဆေးပမာဏကို တိုက်ပါ။

အခြားဆေးဝါးများနှင့် ဓာတ်ပြုမှုများ ရှိနိုင်ပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ ဆေးဝါးအချို့သည် Risdiplam နှင့် ဓာတ်ပြုနိုင်ပါသည်။ ယခုအချိန်အထိ ဖော်ထုတ်တွေ့ရှိထားသည့် အဓိကဆေးဝါးမှာ ဆီးချိုရောဂါဆေး Metformin ဖြစ်သည်။

ဒါပေမယ့် ဒီစာရင်းက ပြီးပြည့်စုံတာ မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါကြောင့် ဆရာဝန်နဲ့ သွားပြတဲ့အခါ သင် ဒါမှမဟုတ် သင့်ကလေး သောက်နေတဲ့ ဆေးဝါးတိုင်းကို ပြောပြပါ။ ဆိုလိုတာက

  • ဆရာဝန်များညွှန်ကြားသောဆေးဝါးများ
  • ဆေးဆိုင်တွင် ဝယ်ယူနိုင်သော ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်မလိုသော ဆေးဝါးများ
  • ဗီတာမင်များ၊ အာဟာရဖြည့်စွက်စာများ
  • ဆင်ဟာလဆေးပညာ၊ အာယုဗ္ဗေဒဆေးပညာ
  • ဆေးလိပ်သောက်ရင် ဒါမှမဟုတ် အရက်သောက်ရင် သူတို့ကို ပြောပြပါ။

ထို့နောက် သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ကုသမှုကို ဘေးကင်းစွာ စီစဉ်နိုင်ပါသည်။

ဆေးသောက်တဲ့အခါ အထူးသတိပြုရမယ့်အချက်တွေ

ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းနှင့် မွေးဖွားမှုထိန်းချုပ်ခြင်း

ဒါက အရမ်းအရေးကြီးပါတယ် ။ ဒီဆေးသောက်နေချိန်မှာ ကိုယ်ဝန်ရှိလာရင် ကလေးမှာ မွေးရာပါချို့ယွင်းမှုတွေ ဖြစ်နိုင်ခြေများပါတယ်။

  • ဆေးစတင်သုံးစွဲခြင်းမပြုမီ ကိုယ်ဝန်မရှိကြောင်း အတည်ပြုရန် ကိုယ်ဝန်စစ်ဆေးမှုကို ပြုလုပ်ရပါမည်။
  • ဆေးသောက်နေစဉ်တစ်လျှောက်လုံးနှင့် ဆေးသောက်ခြင်းကို ရပ်ပြီး အနည်းဆုံး တစ်လကြာသည်အထိ အလွန်ထိရောက်သော မွေးဖွားမှုထိန်းချုပ်နည်းကို အသုံးပြုရမည်။
  • သင့်အတွက် သင့်တော်သော မွေးဖွားမှုထိန်းချုပ်နည်းလမ်းအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်နှင့် ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း ဆွေးနွေးပါ။

မျိုးအောင်နိုင်စွမ်း

ဒီဆေးက မျိုးအောင်နိုင်စွမ်းကို ထိခိုက်စေနိုင်တယ်လို့ စိုးရိမ်မှုတွေ ရှိပါတယ်။ အနာဂတ်မှာ ကလေးယူဖို့ စိုးရိမ်ပူပန်မှုတွေရှိရင် ဆရာဝန်နဲ့ တိုင်ပင်ဆွေးနွေးဖို့ မတွန့်ဆုတ်ပါနဲ့။

ဆေးရဲ့ ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေက ဘာတွေလဲ။

အခြားဆေးဝါးများကဲ့သို့ပင် ဤဆေးဝါးသည် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအချို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ သို့သော် လူတိုင်း ၎င်းတို့ကို ခံစားရသည်မဟုတ်ပါ။ အောက်ပါဇယားတွင် ၎င်းတို့ကား အဘယ်နည်း။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး၏ သဘောသဘာဝ မျှော်လင့်ထားသော အင်္ဂါရပ်များ
ဆရာဝန်နဲ့ ချက်ချင်းပြသင့်တဲ့ အချက်တွေ
ပြင်းထန်သော ဓာတ်မတည့်မှု တုံ့ပြန်မှုများ အရေပြား အဖုအပိမ့်များ ထွက်ခြင်း၊ ပြင်းထန်စွာ ယားယံခြင်း၊ မျက်နှာ၊ နှုတ်ခမ်း၊ လျှာ သို့မဟုတ် လည်ချောင်း ရောင်ရမ်းခြင်း (အသက်ရှူရခက်ခဲစေနိုင်သည်)။
၎င်းသည် ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပါက သို့မဟုတ် စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေပါက သင့်ဆရာဝန်ကို ပြောပြပါ။
အဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
  • ဝမ်းချုပ်ခြင်း
  • ချောင်းဆိုးခြင်း
  • အစာမကြေခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း
  • ဖျားခြင်း။ ကိုယ်ပူခြင်း
  • အရေပြားယားယံခြင်း
  • အန်ခြင်း

ဤစာရင်းတွင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအားလုံး မပါဝင်နိုင်ပါ။ ၎င်းတို့အပြင် ပုံမှန်မဟုတ်သော တစ်စုံတစ်ရာကို သတိပြုမိပါက သင့်ဆရာဝန်ကို ပြောပြပါ။

ဆေးကို ဘယ်လိုသိမ်းဆည်းရမလဲ။

ဤဆေးဝါးကို စနစ်တကျသိမ်းဆည်းရန်လည်း အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

  • အကောင်းဆုံးနည်းလမ်း- ရေခဲသေတ္တာထဲမှာ သိမ်းဆည်းတာ အကောင်းဆုံးပါပဲ။ ဒါပေမယ့် ရေခဲသေတ္တာထဲမှာ ဘယ်တော့မှ မသိမ်းဆည်းပါနဲ့။ အေးခဲမသွားအောင် ထားပါ။ အလင်းရောင်နဲ့ ဝေးဝေးမှာ မူရင်းပုလင်းထဲမှာပဲ သိမ်းဆည်းပါ။
  • သိုလှောင်မှုကာလ- ဆေးဝါးကို ရောစပ်ပြီး ဆေးဆိုင်မှ ထုတ်ပေးသည့်နေ့မှ ရက်ပေါင်း ၆၄ ရက်အတွင်း အသုံးပြုသင့်သည်။ ထို့နောက် ကျန်ရှိနေသော ဆေးဝါးများကို စွန့်ပစ်ပါ။
  • အခန်းအပူချိန်- ခရီးသွားသည့်အခါကဲ့သို့ အရေးပေါ်အခြေအနေတွင် အခန်းအပူချိန် (၄၀ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်အောက်) တွင် ၅ ရက်အထိ သိမ်းဆည်းထားနိုင်ပါသည်။ ထို ၅ ရက်သည် ဆက်တိုက်ဖြစ်ရန် မလိုအပ်ပါ။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ယနေ့ တစ်ရက်ထားခဲ့ပြီး၊ ရေခဲသေတ္တာထဲတွင် ပြန်ထည့်ထားပြီး၊ တစ်ပတ်အကြာတွင် နောက်တစ်ရက်ထားခဲ့သည်။ ၅ ရက်ပြည့်သွားပါက ထပ်မံထား၍မရပါ။
  • ကလေးများလက်လှမ်းမမီအောင်ထားပါ- အခြားဆေးဝါးများကဲ့သို့ပင် ဤဆေးဝါးကို ကလေးငယ်များနှင့် အိမ်မွေးတိရစ္ဆာန်များလက်လှမ်းမမီအောင်ထားပါ။

ကျန်နေတဲ့ ဆေးဝါးတွေကို ဘယ်လိုစွန့်ပစ်မလဲ။

သက်တမ်းကုန်ဆုံးသွားသော သို့မဟုတ် မလိုလားအပ်သော ဆေးဝါးများကို အမှိုက်ပုံးထဲသို့ မပစ်ပါနှင့် သို့မဟုတ် အိမ်သာထဲသို့ မစွန့်ပစ်ပါနှင့်။ သင့်ဆရာဝန်ထံ အကြံဉာဏ်တောင်းပါ။

အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်

  • Risdiplam သည် Spinal Muscular Atrophy (SMA) ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော ကြွက်သားအားနည်းခြင်းကို ထိန်းချုပ်ရန်အသုံးပြုသည့် အထူးဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။
  • ဆေးနှင့်အတူပါလာသော အထူးဆေးထိုးအပ်ကို အမြဲသုံးပြီး ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့် ပမာဏအတိအကျကို ပေးပါ။
  • ဆေးတစ်ကြိမ်သောက်ရန် မေ့သွားပါက ၆ နာရီထက်နောက်ကျပါက ဆေးသောက်ချိန်ကျော်ပြီး သတ်မှတ်ထားသောအချိန်တွင် နောက်တစ်ကြိမ်သောက်ပါ။ ဆေးပမာဏကို နှစ်ဆတိုးမသောက်ပါနှင့်။
  • သင်သောက်နေသော အခြားဆေးဝါးများ၊ ဗီတာမင်များနှင့် ဆင်ဟာလီဆေးဝါးများအကြောင်း ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။
  • ဤဆေးသောက်နေစဉ်နှင့် ဆေးသောက်ခြင်းကို ရပ်ပြီး တစ်လအတွင်း ကိုယ်ဝန်မရအောင် ရှောင်ကြဉ်ပါ။ သင့်လျော်သော မွေးဖွားမှုထိန်းချုပ်နည်းကို အသုံးပြုရန် အရေးကြီးပါသည်။
  • သင်သည် မတော်တဆ ဆေးအလွန်အကျွံသောက်မိသည်ဟု သံသယရှိပါ က ကိုလံဘိုအမျိုးသားဆေးရုံရှိ အမျိုးသားအဆိပ်သင့်မှုသတင်းအချက်အလက်ဌာနသို့ ချက်ချင်းဖုန်းဆက်ပါ သို့မဟုတ် အနီးဆုံးဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) သို့ သွားပါ။

Risdiplam၊ Evrysdi၊ ကျောရိုးကြွက်သားအားနည်းခြင်း၊ SMA၊ SMA ရောဂါ၊ ကြွက်သားအားနည်းခြင်း၊ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာရောဂါများ၊ ကလေးရောဂါများ၊ ဆေးပညာ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများ၊ risdiplam sinhala
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။

သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။

ကျေးဇူးပြု၍ တွက်ချက်ပါ- 3 + 9 =