इन्सुलिनको बारेमा थप जानौं। यो हाम्रो शरीरको लागि किन यति महत्त्वपूर्ण छ?

तपाईंले इन्सुलिन शब्द त सुन्नुभएको होला नि, हैन र? हुनसक्छ यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई मधुमेह छ भने, वा तपाईं आफैं मधुमेह रोगी हुनुहुन्छ भने, यो नाम धेरै परिचित छ। त्यसोभए, इन्सुलिन के हो? यो हाम्रो शरीरको लागि किन यति महत्त्वपूर्ण छ? यसको बारेमा सरल तरिकाले कुरा गरौं, तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले।

इन्सुलिन भनेको के हो? यसले के गर्छ?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, इन्सुलिन एक हर्मोन हो जुन हाम्रो शरीरमा प्राकृतिक रूपमा उत्पादन हुन्छ। यो हाम्रो प्यान्क्रियाज भनिने अंगले बनाउँछ। इन्सुलिनको मुख्य काम भनेको हाम्रो शरीरका कोषहरूलाई हामीले खाने खानाबाट प्राप्त हुने चिनी, वा चिकित्सा भाषामा ग्लुकोजलाई ऊर्जाको रूपमा प्रयोग गर्न मद्दत गर्नु हो।

यसरी सोच्नुहोस्, हाम्रो शरीरका कोषहरू साना घरहरू जस्तै हुन्। यी घरहरूलाई काम गर्न ऊर्जा चाहिन्छ। त्यो ऊर्जा ग्लुकोजबाट आउँछ। यद्यपि, यो ग्लुकोज कोष भनिने घरहरूमा प्रवेश गर्न, ढोका खोल्नको लागि एउटा साँचो चाहिन्छ। त्यो साँचो इन्सुलिन हो। जब इन्सुलिनले कोषहरूको ढोका खोल्छ, रगतमा रहेको ग्लुकोज कोषहरूमा जान्छ र ऊर्जामा परिणत हुन्छ।

अब तपाईंले इन्सुलिनको महत्त्व बुझ्नुभयो, हैन र? यदि कुनै कारणले हाम्रो प्यान्क्रियाजले इन्सुलिन राम्रोसँग उत्पादन गर्दैन, वा शरीरले उत्पादन गर्ने इन्सुलिन राम्रोसँग प्रयोग गर्न सक्दैन भने, त्यो ग्लुकोज कोषहरूमा प्रवेश गर्न सक्दैन। त्यसपछि के हुन्छ भने रगतमा ग्लुकोजको स्तर बढ्छ। यसलाई हामी उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लाइसेमिया) भन्छौं। यदि यो अवस्था जारी रह्यो भने, हामी मधुमेह नामक रोगको सामना गर्नेछौं।

मधुमेह भएका मानिसहरूको उपचारको लागि बाहिरी रूपमा दिइने इन्सुलिनका प्रकारहरू पनि छन्। हामी यसबारे पछि कुरा गर्नेछौं।

के इन्सुलिनले रगतमा चिनीको मात्रा घटाउँछ वा बढाउँछ?

हो, इन्सुलिनले तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा कम गर्छ। त्यो यसको मुख्य काम हो। तर हाम्रो शरीरले एकदमै अनौठो तरिकाले काम गर्छ। अर्को हर्मोन छ जसले रगतमा चिनीको मात्रा सन्तुलनमा राख्न मद्दत गर्छ, र त्यो हो ग्लुकागन। इन्सुलिनले रगतमा चिनीको मात्रा कम गर्छ भने, ग्लुकागनले आवश्यक पर्दा रगतमा चिनीको मात्रा बढाउँछ। यी दुई हर्मोनले हाम्रो रगतमा चिनीको मात्रा स्वस्थ दायरामा राख्न सँगै काम गर्छन्।

यद्यपि, जब तपाईं मधुमेहको उपचारको रूपमा बाहिरी रूपमा इन्सुलिन लिनुहुन्छ, कहिलेकाहीँ यदि तपाईंले आवश्यक मात्रा भन्दा बढी लिनुभयो भने, तपाईंको रगतमा चिनीको स्तर धेरै कम हुन सक्छ। यसलाई हाइपोग्लाइसेमिया भनिन्छ। यदि यस्तो भयो भने, यसलाई सच्याउन तपाईंले चाँडै केही चिनी खानु वा पिउनु पर्छ। यदि तपाईंको रगतमा चिनीको स्तर गम्भीर रूपमा घट्यो भने ग्लुकागन इंजेक्शनहरू पनि दिन सकिन्छ। यस बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ।

इन्सुलिन कहाँ उत्पादन हुन्छ?

हामीले पहिले उल्लेख गरेझैं, इन्सुलिन हाम्रो प्यान्क्रियाजमा उत्पादन हुन्छ। अझ स्पष्ट रूपमा भन्नुपर्दा, प्यान्क्रियाजमा रहेको ल्याङ्गरहान्सको आइलेट भनिने कोषहरूको विशेष समूहमा रहेका बीटा कोषहरूद्वारा ।यो हर्मोन इन्सुलिन प्यान्क्रियाजद्वारा उत्पादन गरिन्छ। यो एक अन्तःस्रावी प्रक्रिया हो। अर्थात्, उत्पादन हुने इन्सुलिन सिधै रगतमा निस्कन्छ।

प्यान्क्रियाजको अर्को कार्य पनि हुन्छ, जुन एक्सोक्राइन हो, जुन खाना पचाउन मद्दत गर्ने नलीहरू मार्फत इन्जाइमहरू निस्कासन गर्नु हो।

इन्सुलिनसँग कस्ता चिकित्सा अवस्थाहरू सम्बन्धित हुन सक्छन्?

शरीरमा इन्सुलिन स्वाभाविक रूपमा घट्छ, बढ्छ वा राम्रोसँग काम गर्दैन, विभिन्न चिकित्सा अवस्थाहरू हुन सक्छन्।

पर्याप्त इन्सुलिन नहुँदा हुने मधुमेह अवस्थाहरू

यदि इन्सुलिनले राम्रोसँग काम गरिरहेको छैन भने, रगतमा चिनीको मात्रा बढ्छ, जसले गर्दा मधुमेह हुन्छ। केही प्रकारका मधुमेह प्यान्क्रियाजमा क्षति पुगेर हुन सक्छन्:

• टाइप १ मधुमेह: यो एक अटोइम्यून अवस्था हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले इन्सुलिन बनाउने बीटा कोषहरूलाई आक्रमण गर्छ। समयसँगै, शरीरको इन्सुलिनको प्राकृतिक उत्पादन लगभग पूर्ण रूपमा हराउँछ।
• टाइप ३सी मधुमेह (जसलाई प्यान्क्रियाजेनिक मधुमेह पनि भनिन्छ): यो तब हुन्छ जब प्यान्क्रियाज क्षतिग्रस्त हुन्छ र अब इन्सुलिन उत्पादन गर्न बन्द हुन्छ। यो अवस्था क्रोनिक प्यान्क्रियाजाइटिस र सिस्टिक फाइब्रोसिस जस्ता अवस्थाहरूको कारणले हुन सक्छ। यो प्यान्क्रियाजलाई शल्यक्रियाद्वारा हटाइएपछि पनि हुन सक्छ (प्यान्क्रियाजेक्टोमी)।
• वयस्कहरूमा सुषुप्त अटोइम्यून मधुमेह (LADA): यो पनि टाइप १ मधुमेह जस्तै अटोइम्यून प्रतिक्रियाको कारणले हुन्छ। यद्यपि, यो बिस्तारै विकसित हुन्छ। LADA सामान्यतया ३० वर्ष भन्दा माथिका मानिसहरूमा निदान गरिन्छ।

इन्सुलिन प्रतिरोधका कारण हुने अवस्थाहरू

यो पनि मधुमेहको एक प्रमुख कारण हो। इन्सुलिन प्रतिरोध तब हुन्छ जब हाम्रो मांसपेशी, बोसो र कलेजोका कोषहरूले इन्सुलिनलाई राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिँदैनन्। यो ढोकाको ताल्चाको साँचोले काम नगरेको जस्तै हो। यसले निम्न अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ:

• प्रि-डायबिटीज: यो त्यस्तो अवस्था हो जहाँ रगतमा चिनीको मात्रा सामान्य भन्दा बढी हुन्छ, तर टाइप २ मधुमेह भन्न पर्याप्त हुँदैन। इन्सुलिन प्रतिरोध मुख्य कारण हो।
• टाइप २ मधुमेह: यो अवस्था तब हुन्छ जब इन्सुलिन प्रतिरोध यति बढ्छ कि प्यान्क्रियाजले यसलाई नियन्त्रण गर्न सक्दैन, जसले गर्दा रगतमा चिनीको मात्रा बढ्छ।
• गर्भावस्थाको मधुमेह:यो गर्भावस्थाको समयमा विकास हुन सक्ने अवस्था हो। अनुसन्धानकर्ताहरू विश्वास गर्छन् कि प्लेसेन्टाबाट निस्कने हर्मोनले इन्सुलिन प्रतिरोध निम्त्याउँछ। यदि प्यान्क्रियाजले यो प्रतिरोधलाई पार गर्न सकेन भने, गर्भावस्थाको मधुमेह विकास हुन्छ। यद्यपि, बच्चा जन्मेपछि यो प्रायः सुधार हुन्छ।

यसको अतिरिक्त, युवाहरूमा परिपक्वता-सुरु हुने मधुमेह (MODY) भनिने आनुवंशिक प्रकारको मधुमेह हुन्छ। यसलाई मोनोजेनिक मधुमेह पनि भनिन्छ । यो एक आनुवंशिक उत्परिवर्तनको कारणले हुन्छ जुन पुस्तादेखि पुस्तासम्म सर्छ र शरीरले इन्सुलिन बनाउने र प्रयोग गर्ने तरिकालाई असर गर्छ।

अत्यधिक इन्सुलिनको कारणले हुने अवस्था

इन्सुलिनोमा भनिने एकदमै दुर्लभ ट्युमरले प्यान्क्रियाजलाई धेरै इन्सुलिन उत्पादन गर्न सक्छ। यसले बारम्बार, कहिलेकाहीँ गम्भीर, कम रगतमा चिनीको मात्रा निम्त्याउन सक्छ। धेरैजसो अवस्थामा, यी इन्सुलिनोमाहरू शल्यक्रियाद्वारा निको पार्न सकिन्छ।

मधुमेहको लागि कस्ता प्रकारका इन्सुलिनहरू उपलब्ध छन्?

मधुमेहको उपचार गर्न धेरै प्रकारका इन्सुलिन उपलब्ध छन्। धेरैजसो सुई, कलम वा पम्प मार्फत सुईको रूपमा आउँछन्। इनहेल्ड इन्सुलिन पनि छन्। यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि उपयुक्त प्रकार र खुराक निर्धारण गर्नेछन्। आवश्यकता अनुसार खुराक समायोजन गर्न सकिन्छ।

इन्सुलिनका प्रकारहरू मुख्यतया कति छिटो प्रभावकारी हुन्छन् र शरीरमा कति समयसम्म रहन्छन् भन्ने आधारमा विभाजन गरिन्छ।

• द्रुत-अभिनय इन्सुलिन: यस प्रकारको इन्सुलिन ५-२० मिनेट भित्र काम गर्न थाल्छ र लगभग ३-५ घण्टासम्म रहन्छ। यो इंजेक्शन लगाएको एक देखि दुई घण्टा पछि राम्रोसँग काम गर्दछ। इन्सुलिन ग्लुलिसिन यी प्रकारहरू मध्ये एक हो। सास लिइएको इन्सुलिन पनि यस श्रेणीमा पर्दछ। यी सामान्यतया खाना अघि लिइन्छ।
• नियमित इन्सुलिन वा छोटो-अभिनय इन्सुलिन: यसमा नोभोलिन आर® र ह्युमुलिन आर® समावेश छन्। तिनीहरू इंजेक्शन लगाएको ३०-४५ मिनेट भित्र काम गर्न थाल्छन् र लगभग ५-८ घण्टासम्म रहन्छन्। इंजेक्शन लगाएको २-४ घण्टामा तिनीहरूको उच्चतम प्रभाव हुन्छ।
• मध्यम-कार्यकारी इन्सुलिन: यस प्रकारको इन्सुलिनले काम गर्न सुरु गर्न लगभग दुई घण्टा लाग्छ। यो इंजेक्शन लगाएको ४ देखि १२ घण्टाको बीचमा राम्रोसँग काम गर्छ। यो लगभग १४-२४ घण्टासम्म रहन्छ। आइसोफेन इन्सुलिन (NPH) यी प्रकारहरू मध्ये एक हो।
• लामो समयसम्म टिक्ने इन्सुलिन: यस प्रकारको इन्सुलिन रक्तप्रवाहमा पुग्न र काम गर्न सुरु गर्न लगभग एक घण्टा लाग्छ। यो इंजेक्शन पछि ३ देखि १४ घण्टाको बीचमा राम्रोसँग काम गर्दछ। यो लगभग एक दिन रहन्छ। इन्सुलिन ग्लार्जिन यस प्रकारको उदाहरण हो।
• अल्ट्रा-लामो-अभिनय इन्सुलिन: यस प्रकारको इन्सुलिन रक्तप्रवाहमा पुग्न लगभग छ घण्टा लाग्छ र धेरै घण्टासम्म उही स्तरमा सक्रिय रहन्छ (अर्थात् यो एकैचोटि पूर्ण रूपमा उत्कर्षमा पुग्दैन)। यो लगभग दुई दिनसम्म रहन्छ। इन्सुलिन डिग्लुडेक यी प्रकारहरू मध्ये एक हो।

महत्त्वपूर्ण: तपाईंको लागि तोकिएको इन्सुलिनको प्रकार, खुराक र विधिको बारेमा सधैं आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस्। डाक्टरसँग परामर्श नगरी कहिल्यै पनि आफ्नो इन्सुलिनको खुराक परिवर्तन नगर्नुहोस्।

के इन्सुलिन उपचारको कुनै साइड इफेक्ट छ?

इन्सुलिन थेरापीको सबैभन्दा सामान्य जटिलता भनेको धेरै इन्सुलिन सेवन गर्दा हुने रगतमा चिनीको मात्रा कम हुनु (हाइपोग्लाइसेमिया) हो।

यस बाहेक, त्यहाँ अन्य साइड इफेक्टहरू छन् जुन विरलै हुन सक्छन्:

• इन्सुलिन इंजेक्शन साइटहरूमा छालाको प्रतिक्रिया: जब इन्सुलिन एउटै क्षेत्रमा बारम्बार इंजेक्शन गरिन्छ, छाला मुनि बोसो जम्मा हुन सक्छ, गाँठो बन्न सक्छ। वा, बोसो टुक्रिन सक्छ र छालामा डिम्पलहरू बनाउन सक्छ। यसलाई स्थानीयकृत लिपोडिस्ट्रोफी भनिन्छ। यसले इन्सुलिनको अवशोषण कम गर्न सक्छ। त्यसैले इन्सुलिन इंजेक्शन साइटहरू बारम्बार घुमाउनु महत्त्वपूर्ण छ।
• इन्सुलिनको एलर्जी प्रतिक्रिया: केही मानिसहरूलाई केही प्रकारको इन्सुलिनको एलर्जी प्रतिक्रिया हुन सक्छ। यसले केही घण्टाको लागि इंजेक्शन साइट वरिपरि दुखाइ, जलन, त्यसपछि छालाको रङ्ग, चिलाउने र सुन्निने हुन सक्छ।
• इन्सुलिन एन्टिबडीहरू: धेरै विरलै, किनभने बाहिरबाट दिइने इन्सुलिन शरीरमा उत्पादन हुने प्राकृतिक इन्सुलिन भन्दा अलि फरक हुन्छ, हाम्रो शरीरले यसको विरुद्ध एन्टिबडीहरू बनाउन सक्छ। यी एन्टिबडीहरूले बाहिरबाट दिइने इन्सुलिनलाई राम्रोसँग काम गर्नबाट रोक्न सक्छन्। यस अवस्थामा, तपाईंले इन्सुलिनको धेरै ठूलो मात्रा लिनुपर्ने हुन सक्छ।

इन्सुलिन सुई लगाउने सबैभन्दा राम्रो ठाउँहरू के के हुन्?

तपाईं आफ्नो शरीरमा धेरै ठाउँमा इन्सुलिन इन्जेक्सन गर्न सक्नुहुन्छ। सामान्यतया, इन्सुलिन इन्जेक्सन गर्ने सबैभन्दा राम्रो ठाउँ भनेको बोसो (एडिपोज टिस्यु) भएको ठाउँ हो। यी हुन्:

• तपाईंको पेट क्षेत्र - तर तपाईंको नाभिबाट कम्तिमा २ इन्च (५ सेन्टिमिटर) टाढा।
• तपाईंको तिघ्राको अगाडि वा छेउ।
• तपाईंको माथिल्लो पाखुराको पछाडिको भाग।
• तिम्रो नितम्बको माथिल्लो भाग।

पहिले उल्लेख गरिएझैं, छालाको जटिलताबाट बच्नको लागि तपाईंले इन्सुलिन इन्जेक्सन गर्ने ठाउँहरू परिवर्तन गर्नुपर्छ। यदि तपाईंले आज एउटा ठाउँमा इन्जेक्सन गर्नुभयो भने, अर्को दिन अर्को ठाउँमा इन्जेक्सन गर्नुहोस्। यस बारे थप जानकारीको लागि तपाईं आफ्नो मधुमेह हेरचाह र शिक्षा विशेषज्ञ वा डाक्टरलाई सोध्न सक्नुहुन्छ।

के सामान्य इन्सुलिन स्तर जस्तो कुनै चीज छ?

वास्तवमा, इन्सुलिन स्तरको लागि कुनै "सामान्य" छैन। यो किनभने सबैजना फरक हुन्छन्, र तपाईंको इन्सुलिनको आवश्यकता दिनभरि घण्टा-घण्टामा धेरै फरक हुन सक्छ। तपाईंको इन्सुलिन स्तरलाई असर गर्ने धेरै कारकहरू छन्:

• तपाईंले खानुहुने खानाको प्रकार र मात्रा (विशेष गरी कार्बोहाइड्रेट भएका खानाहरू)।
• तपाईंले कहिले खानुहुन्छ र कति पटक खानुहुन्छ ।
• तपाईंको गतिविधि स्तर र तपाईंले कस्तो प्रकारको व्यायाम गर्नुहुन्छ (उदाहरणका लागि, कार्डियो वा भारोत्तोलन)।
• चाहे तपाईं बिरामी हुनुहुन्छ वा तनावमा हुनुहुन्छ ।
• तिमी जागा छौ कि सुतिरहेको छौ?
• अन्य प्रकारका हर्मोनहरू।
• केही औषधिहरू, जस्तै कोर्टिकोस्टेरोइडहरू ।

साथै, तपाईंको इन्सुलिनको मात्रा जाँच गर्ने कुनै मानक परीक्षण छैन। प्रायः रगतमा चिनीको मात्रा जाँच गरिन्छ।

के टाइप २ मधुमेह भएका मानिसहरूलाई अझै पनि इन्सुलिन चाहिन्छ?

टाइप २ मधुमेह भएका सबैलाई हुँदैन, तर केही मानिसहरूलाई रोग राम्रोसँग व्यवस्थापन गर्न इन्सुलिन चाहिन्छ।

टाइप २ मधुमेहको लागि धेरै अन्य प्रकारका औषधिहरू छन्। उदाहरणका लागि, मौखिक चक्कीहरू र GLP-1 एगोनिस्ट इंजेक्शनहरू । यी औषधिहरूले इन्सुलिन प्रतिरोधलाई विभिन्न तरिकाले लड्न काम गर्छन्। यद्यपि, यदि इन्सुलिन प्रतिरोध गम्भीर छ भने, यी औषधिहरू मात्र रगतमा चिनीको स्तर स्वस्थ राख्न पर्याप्त नहुन सक्छन्। त्यतिबेला इन्सुलिन आवश्यक पर्दछ।

मधुमेह भएको व्यक्ति इन्सुलिन बिना कति समयसम्म बस्न सक्छ?

इन्सुलिन-निर्भर मधुमेह भएको व्यक्तिलाई बाँच्नको लागि बाह्य इन्सुलिन चाहिन्छ। यो बिना, मधुमेह-सम्बन्धित केटोएसिडोसिस (DKA) भनिने जीवन-धम्कीपूर्ण जटिलता विकास हुन सक्छ।

DKA अचानक हुने, गम्भीर जटिलता हो। यो २४ घण्टा भित्र विकास हुन सक्छ। यदि तपाईंलाई बान्ता भइरहेको छ भने यो अझ छिटो विकास हुन सक्छ। DKA को लक्षणहरू अनुभव हुने बित्तिकै डाक्टरलाई बोलाउनु वा अस्पताल जानु महत्त्वपूर्ण छ। यदि उपचार नगरिएमा, DKA घातक हुन सक्छ।

हामीले कुरा गरेका कुराहरूबाट सम्झनुपर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

त्यसोभए, तपाईंले अब बुझ्नुभएको होला कि इन्सुलिन एक आवश्यक हर्मोन हो जसले हाम्रो शरीरलाई स्वस्थ रहन र राम्रोसँग काम गर्न मद्दत गर्छ।

• इन्सुलिन हाम्रो प्यान्क्रियाजद्वारा उत्पादित एक प्राकृतिक हर्मोन हो। यसले रगतबाट चिनी (ग्लुकोज) कोषहरूमा ढुवानी गर्न र ऊर्जा सिर्जना गर्न मद्दत गर्छ।
• यदि तपाईंको शरीरले पर्याप्त इन्सुलिन बनाउन वा यसलाई राम्रोसँग प्रयोग गर्न सक्दैन भने, तपाईंको डाक्टरले मधुमेहको उपचारको रूपमा बाह्य इन्सुलिन लेख्न सक्छन्।
• यदि तपाईंलाई इन्सुलिन दिइएको छ भने, यसलाई तपाईंको डाक्टरले भने जस्तै प्रयोग गर्नुहोस्।खुराक, समय, र इंजेक्शन साइटलाई ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्।
• यदि तपाईंले हाइपोग्लाइसेमियाका लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने (जस्तै, पसिना आउने, काँप्ने, बेहोस हुने, छिटो मुटुको धड्कन), तुरुन्तै केही चिनी लिनुहोस्।
• यदि तपाईंलाई मधुमेह केटोएसिडोसिस (DKA) का लक्षणहरू (जस्तै, अत्यधिक तिर्खा लाग्ने, बारम्बार पिसाब लाग्ने, वाकवाकी लाग्ने, बान्ता हुने, पेट दुख्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने, फलफूलको गन्ध आउने) देखिएमा तुरुन्तै चिकित्सकीय सल्लाह लिनुहोस्।

आफ्नो स्वास्थ्यको ख्याल राख्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंलाई इन्सुलिन वा मधुमेहको बारेमा कुनै प्रश्न छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न नहिचकिचाउनुहोस्।

` इन्सुलिन, मधुमेह, रगतमा चिनी, प्यान्क्रियाज, हर्मोन, मधुमेह उपचार, इन्सुलिनका प्रकारहरू