तपाईंको नजिकको व्यक्तिको चेतनाको मूल्याङ्कन गर्न डाक्टरहरूले प्रयोग गर्ने GCS (ग्लासगो कोमा स्केल) के हो?

तपाईंले अस्पतालमा यी तीन अक्षर "GCS" को बारेमा कुरा गरिरहेको सुन्नुभएको होला, वा कुनै डाक्टरले सुन्नुभएको होला। सायद जब तपाईंको नजिकको कोही दुर्घटनामा परेको हुन्छ, वा अचानक होश गुमाउँछ, डाक्टरहरूले यो GCS मानको बारेमा कुरा गर्छन्। त्यसोभए, यो GCS के हो, यो किन यति महत्त्वपूर्ण छ, र यसले वास्तवमा के मापन गर्छ, आज विस्तृत र धेरै सरल रूपमा कुरा गरौं। मेरो लक्ष्य तपाईंलाई यसको स्पष्ट बुझाइ दिनु हो।

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, GCS (ग्लासगो कोमा स्केल) भनेको के हो?

सटीक रूपमा भन्नुपर्दा, GCS भनेको व्यक्तिको चेतनाको स्तर मापन गर्ने एउटा तरिका हो। यो एक स्कोरिङ प्रणाली जस्तै हो। यसले तपाईं कति सतर्क हुनुहुन्छ, आफ्नो वरपरको वातावरणप्रति कति सचेत हुनुहुन्छ, र तपाईंले साधारण निर्देशनहरूमा कति राम्रो प्रतिक्रिया दिनुहुन्छ जस्ता कुराहरूलाई स्कोर गर्छ।

यो प्रणाली पहिलो पटक १९७४ मा स्कटल्याण्डको ग्लासगो विश्वविद्यालयका विशेषज्ञहरूको टोलीद्वारा प्रस्तुत गरिएको थियो। नाममा "कोमा" शब्द भए तापनि, GCS अब चिकित्सामा धेरै फराकिलो सन्दर्भमा प्रयोग गरिन्छ। यो कोमा सहित कम चेतनाको अवस्था मापन गर्न प्रयोग गरिने मुख्य र सबैभन्दा व्यापक रूपमा प्रयोग हुने स्केल हो।

चिकित्सा भाषामा "चेतना" भनेको के हो?

जब हामी चिकित्सामा "चेतना" को बारेमा कुरा गर्छौं, त्यहाँ तीन मुख्य आवश्यकताहरू हुन्छन्। कसैलाई सचेत भन्नको लागि, यी कुराहरू पूरा हुनुपर्छ:

• ब्यूँझनुहोस्: यसले तपाईंले बोल्दा वा तपाईंको शरीर छुँदा कसैले तपाईंलाई ब्यूँझाउन सक्छ कि सक्दैन भन्ने बुझाउँछ। यो केवल सुत्नु र कोमामा हुनु बीचको भिन्नता हो।
• सतर्कता: यसको अर्थ कसैले तपाईंसँग कुरा गर्दा तपाईं कस्तो प्रतिक्रिया दिनुहुन्छ, तपाईं कहाँ हुनुहुन्छ र तपाईं आफ्नो वरिपरि के भइरहेको छ भनेर बुझ्न सक्नुहुन्छ कि सक्नुहुन्न भन्ने कुरा हो।
• तपाईं सचेत हुनुपर्छ (उन्मुख): यसको अर्थ तपाईंलाई आफ्नो हालको परिस्थितिसँग सम्बन्धित विवरणहरू थाहा छ, जस्तै तपाईं को हुनुहुन्छ, तपाईं कहाँ हुनुहुन्छ, र कुन दिन हो।

यदि यी तीनवटै कुराहरू आफ्नो ठाउँमा छन् भने, हामी भन्छौं कि कोही "स्वस्थ दिमाग भएको" छ।

GCS (ग्लासगो कोमा स्केल) कहिले प्रयोग गरिन्छ?

डाक्टरहरूले स्नायु परीक्षणको भागको रूपमा GCS प्रयोग गर्न सक्छन्। यो कुनै पनि व्यक्तिको चेतना गुमाउने अवस्थामा पनि उपयोगी हुन्छ। उदाहरणका लागि, टाउकोमा चोटपटक लागेर हुने अवस्थाहरूमा, जस्तै कन्कसन र ट्राउमेटिक ब्रेन इन्जुरी (TBI) ।

त्यति मात्र होइन, चोटपटक बाहेक अन्य कारणले गर्दा चेतना गुमाउने अवस्थामा पनि GCS स्केल उपयोगी हुन्छ। उदाहरणका लागि, यो धेरै कम रगतमा चिनीको मात्रा (हाइपोग्लाइसेमिया) , विषाक्तता, वा दौरा पछिको अवस्थामा प्रयोग गरिन्छ।

GCS (ग्लासगो कोमा स्केल) ले के मापन गर्छ?

स्नायु परीक्षणले हाम्रो स्नायु प्रणालीका दुई मुख्य भागहरूको कार्यप्रणालीमा कुनै समस्या छ कि छैन भनेर हेर्छ। यी दुई भागहरू हुन्:

• केन्द्रीय स्नायु प्रणाली: यसमा तपाईंको मस्तिष्क, ब्रेनस्टेम, आँखाको पछाडिको रेटिनासँग मस्तिष्कलाई जोड्ने अप्टिक स्नायुहरू र मेरुदण्डको हड्डी समावेश छन्।
• परिधीय स्नायु प्रणाली: यसले केन्द्रीय स्नायु प्रणालीको भाग नभएका सबै स्नायुहरूलाई जनाउँछ।

यस स्नायु सम्बन्धी परीक्षणसँग सम्बन्धित GCS का तीन मुख्य क्षेत्रहरू छन्। यी मध्ये धेरैजसो मस्तिष्कसँग सम्बन्धित छन्, तर केहीमा मेरुदण्ड र शरीरभरि स्नायुहरू पनि समावेश हुन सक्छन्:

• आँखाको प्रतिक्रिया: यो मुख्यतया तपाईं कति जागा र सतर्क हुनुहुन्छ भन्ने कुरासँग सम्बन्धित छ।
• मोटर प्रतिक्रिया: यस खण्डले तपाईंको मस्तिष्कले मांसपेशीहरूको चाललाई कति राम्रोसँग नियन्त्रण गर्न सक्छ भनेर हेर्छ। यसले तपाईंको मस्तिष्क र तपाईंको शरीरका अन्य भागहरू बीचको सम्बन्धमा कुनै पनि समस्याहरू पनि पत्ता लगाउन सक्छ।
• मौखिक प्रतिक्रिया: यसले सोच, स्मरणशक्ति, ध्यान, र तपाईंको वरपरको सचेतना जस्ता केही मस्तिष्क कार्यहरू कति राम्रोसँग काम गरिरहेका छन् भनेर परीक्षण गर्छ।

GCS (ग्लासगो कोमा स्केल) ले कसरी काम गर्छ?

तपाईंको GCS स्कोर पत्ता लगाउन, डाक्टरहरूले GCS का अघिल्ला तीन खण्डहरूबाट प्राप्त स्कोरहरू जोड्छन्। डाक्टरले यी प्रत्येक खण्डहरू फरक-फरक तरिकाले परीक्षण गर्नेछन्। उदाहरणका लागि, तिनीहरूले तपाईंको मौखिक प्रतिक्रिया हेर्नेछन् र तपाईंलाई केही प्रश्नहरू सोध्नेछन्। आज हप्ताको कुन दिन हो, कति बजे हो, र तपाईं अहिले कुन शहरमा हुनुहुन्छ?

GCS को सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण फाइदाहरू मध्ये एक यो हो कि यसले तपाईंको चेतनाको स्तरमा हुने परिवर्तनहरूको निगरानी गर्न सक्छ। डाक्टरहरूले प्रायः यो स्नायु परीक्षणलाई निश्चित अन्तरालमा दोहोर्याउँछन् र GCS स्कोरमा परिवर्तनहरू रेकर्ड गर्छन्।

यी खण्डहरूलाई कसरी अङ्क दिइन्छ भन्ने कुरा यहाँ दिइएको छ:

आँखा प्रतिक्रिया

यसले मुख्यतया तपाईं कति जागा हुनुहुन्छ भनेर मापन गर्छ। यदि तपाईं बेहोस हुनुहुन्छ भने, तपाईंको बेहोसताको स्तर दबाबप्रति तपाईंको रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाहरू परीक्षण गरेर मापन गरिन्छ। यहाँ, "दबाव" भनेको औंलाको नङले हल्का दबाब जस्तै हो। यसले केवल सानो, अस्थायी असुविधा मात्र निम्त्याउनु पर्छ, चोटपटक होइन।

मौखिक प्रतिक्रिया

डाक्टरले तपाईंको स्मरणशक्ति, सोच्ने क्षमता, र तपाईंको वरपरको सचेतना मापन गर्ने प्रश्नहरू सोधेर यसको परीक्षण गर्नेछन्। यसले तपाईंको अनुहार र मुखको मांसपेशीहरूलाई नियन्त्रण गर्ने मस्तिष्क वा स्नायुहरूमा समस्याहरू पनि जाँच गर्न सक्छ।

मोटर प्रतिक्रिया

यो खण्डले तपाईंको स्नायु, मेरुदण्ड र मस्तिष्क बीचको सम्बन्धमा कुनै पनि समस्याहरू प्रकट गर्न सक्छ। यसले तपाईंको मस्तिष्कको मांसपेशीहरूको चाल नियन्त्रण गर्ने क्षमता र तपाईं निर्देशनहरू बुझ्न र कार्य गर्न सक्नुहुन्छ कि भनेर पनि परीक्षण गर्दछ।

GCS-P भनेको के हो?

२०१८ मा, GCS का मूल सिर्जनाकर्ताहरू मध्ये एक सहित विज्ञहरूको टोलीले GCS को संशोधित संस्करण जारी गर्‍यो, जसलाई "GCS-P" भनिन्छ। P को अर्थ "पपिल" हो, आँखा भित्रको ब्ल्याक होल। यो मानक GCS स्कोरबाट घटाइएको चौथो संख्या हो।

आँखाको नानीले प्रकाशमा कसरी प्रतिक्रिया दिन्छ (प्युपिल प्रतिक्रिया) धेरै महत्त्वपूर्ण छ किनभने यसले मस्तिष्कको कार्यको बारेमा संकेतहरू प्रदान गर्दछ। यदि तपाईंको नानीले प्रकाशमा प्रतिक्रिया दिँदैन भने, यसले मस्तिष्कलाई असर गर्ने गम्भीर समस्या वा चोटपटकलाई संकेत गर्न सक्छ।

विद्यार्थीलाई दिइएको अङ्क ० देखि २ सम्म हुन्छ।

• २: दुवै कोर्नियाले प्रकाशमा प्रतिक्रिया दिँदैनन्।
• १: एउटा विद्यार्थीले प्रकाशमा प्रतिक्रिया दिँदैन।
• ०: दुवै कोर्नियाले प्रकाशमा प्रतिक्रिया दिन्छन्।

जब GCS स्कोरबाट विद्यार्थी प्रतिक्रिया स्कोर घटाइन्छ, GCS-P स्कोर १ देखि १५ सम्म हुन सक्छ। ८ वा कमको GCS-P स्कोरले कोमालाई जनाउँछ।

उदाहरणका लागि, यदि GCS स्कोर ३ छ र आइरिस स्कोर २ छ भने, GCS-P स्कोर १ छ। यसको अर्थ धेरै गहिरो कोमा हो र दुवै आँखाका आइरिसहरूले प्रकाशमा प्रतिक्रिया दिँदैनन्।

के GCS परीक्षणको समयमा दुखाइ हुन्छ?

GCS का पुराना विवरणहरूले निश्चित रिफ्लेक्सहरू परीक्षण गर्न प्रयोग गरिने संवेदनालाई वर्णन गर्न "पीडा" शब्द प्रयोग गर्थे। यद्यपि, नयाँ दिशानिर्देशहरूले त्यो शब्दलाई "दबाव" मा परिवर्तन गरेका छन्। शब्दहरूको यो परिवर्तन अझ सटीक छ, किनभने यसमा कुनै चोटपटक लागेको छैन। यो पनि स्पष्ट छ किनभने डाक्टरले वास्तवमा तपाईंको प्रियजनलाई पीडा दिने वा चोट पुर्‍याउने प्रयास गरिरहेका छैनन्।

मूल GCS दिशानिर्देशहरूले रिफ्लेक्स परीक्षण गर्न कहाँ दबाब दिने भनेर स्पष्ट रूपमा उल्लेख गरेका थिएनन्। GCS पहिलो पटक प्रकाशित भएको एक वर्ष पछि, १९७५ मा, यसलाई विकास गर्ने विज्ञहरूले विशेष दिशानिर्देशहरू प्रकाशित गरे। यहाँ केही ठाउँहरू छन् जहाँ डाक्टरले दबाब दिन सक्छन्:

• नङको ओछ्यान: तपाईंको हात र खुट्टामा भएका नङहरू दबाबप्रति संवेदनशील हुन्छन्। डाक्टरहरूले प्रायः यी मध्ये एक वा बढीमा थिच्छन् कि शरीरले त्यो दबाबको प्रतिक्रियामा प्रतिक्रिया दिन्छ कि गर्दैन भनेर हेर्न।
• ट्रापेजियस मांसपेशी: यो मांसपेशीले तपाईंको काँध, बीचको घाँटी र पछाडि जोड्छ। यो प्रेसर रिफ्लेक्सको लागि पुग्न सजिलो मांसपेशी हो।
• सुपरओर्बिटल नच: यो तपाईंको खोपडीमा, तपाईंको आँखा माथि र तपाईंको आँखीभौं मुनि सानो डिप्रेसन हो।

नतिजाहरू के हुन्, र तिनीहरूले हामीलाई के भन्छन्?

GCS मा उच्चतम सम्भावित स्कोर १५ हो, र सबैभन्दा कम स्कोर ३ हो।१५ अंकको अर्थ तपाईं पूर्ण रूपमा जागा हुनुहुन्छ, प्रतिक्रियाशील हुनुहुन्छ र तपाईंको सोचाइ वा स्मरणशक्तिमा कुनै समस्या छैन भन्ने हो। सामान्यतया, ८ अंक वा सोभन्दा कम अंकको अर्थ तपाईं कोमामा हुनुहुन्छ। अंक जति कम हुन्छ, कोमा त्यति नै गहिरो हुन्छ।

डाक्टरहरूले तपाईंको GCS स्कोरलाई अक्षर/अंकहरूको संयोजनको रूपमा लेख्न सक्छन्। उदाहरणका लागि, १५ को स्कोरलाई "E4V5M6" लेखिनेछ। ३ को स्कोरलाई "E1V1M1" लेखिनेछ। (E=आँखा, V=मौखिक, M=मोटर)

टाउकोको चोटपटकको लागि GCS दायराहरू

जब डाक्टरहरूले टाउकोको चोटपटकको लागि GCS प्रयोग गर्छन्, तिनीहरूले चोटपटकको गम्भीरता वर्णन गर्न स्कोरको दायरा प्रयोग गर्छन्। यी दायराहरू हुन्:

• १३ देखि १५: हल्का आघातजन्य मस्तिष्क चोट (mTBI)। यसलाई कन्कसन पनि भनिन्छ।
• ९ देखि १२: मध्यम टिबीआई।
• ३ देखि ८: गम्भीर मस्तिष्क चोट (गम्भीर TBI)।

मेरो नजिकको व्यक्तिको GCS स्कोरको बारेमा मलाई के थाहा हुनुपर्छ?

सामान्यतया, तपाईंको परिवार वा प्रियजनहरूले तपाईंको GCS स्कोरको बारेमा तपाईंको डाक्टरसँग छलफल गर्नेछन्। GCS र डाक्टरहरूले यसलाई कसरी प्रयोग गर्छन् भन्ने बारे तपाईंले जान्नुपर्ने केही कुराहरू छन्:

• परीक्षणको नतिजा केवल संख्या भन्दा बढी जटिल हुन्छ। GCS स्कोरले तपाईंलाई परीक्षणको नतिजाको पूर्ण सीमा बताउँदैन। केवल संख्या भन्दा स्नायु सम्बन्धी परीक्षणमा धेरै कुराहरू हुन्छन्। संख्या बुझ्न सजिलो भए पनि, आफ्नो प्रियजनको सही अवस्था बुझ्नको लागि उनको डाक्टरसँग कुरा गर्नु उत्तम हुन्छ।
• GCS का पनि सीमितताहरू छन्। केही अवस्थामा, GCS उपयोगी नहुन सक्छ। उदाहरणका लागि, यदि कुनै व्यक्ति भेन्टिलेटरमा छ भने, वा यदि तिनीहरूले डाक्टरले बोल्ने भाषा बोल्दैनन् भने। यो GCS मा निर्भर गर्ने शरीरका अंगहरू वा प्रणालीहरूलाई असर गर्ने अवस्था वा चोटपटक भएका व्यक्तिहरूको लागि पनि उपयोगी नहुन सक्छ (जस्तै, दृष्टि वा श्रवण कमजोरी)।
• डाक्टरहरूले रोगको पूर्वानुमान गर्न GCS मात्र प्रयोग गर्ने कारक होइन। डाक्टरहरूले प्रायः सम्भावित परिणामहरूको भविष्यवाणी गर्न GCS प्रयोग गर्छन्, तर यो उनीहरूले विचार गर्ने एक मात्र कारक होइन। आफ्नो प्रियजनको डाक्टरलाई उनीहरूको स्कोर र दीर्घकालीन रूपमा यसको अर्थ के हुन सक्छ भनेर सोध्नुहोस्।

सम्झनुहोस्, GCS स्कोर केवल एउटा उपकरण हो। यसले महत्त्वपूर्ण जानकारी प्रदान गर्दछ, तर पूर्ण तस्वीर बुझ्नको लागि चिकित्सा टोलीसँग राम्रो सञ्चार आवश्यक छ।

अन्त्यमा, के सम्झनु पर्छ

ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) एक धेरै सामान्य र महत्त्वपूर्ण उपकरण हो जुन डाक्टरहरूले चेतनाको हानि र कोमाको स्तर मापन गर्न प्रयोग गर्छन्।यो पहिलो पटक विकसित भएको लगभग ५० वर्ष भइसकेको भए पनि, विज्ञहरूले स्केलको विस्तृत अध्ययन गरेका छन् र यसलाई उपयोगी निदान उपकरण भएको पाएका छन्। (तिनीहरूले समयसँगै यसलाई सुधार पनि गरेका छन्।) उपकरणको प्रयोगले डाक्टरहरूलाई मस्तिष्कको कार्यमा हुने परिवर्तनहरू ट्र्याक गर्न पनि मद्दत गर्छ। यसले उपचारलाई मार्गदर्शन गर्न र अनुभूतिलाई असर गर्ने अवस्था भएका मानिसहरूको हेरचाह सुधार गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

यदि तपाईं वा तपाईंको नजिकको कोही यस्तो अनुभव गर्दै हुनुहुन्छ भने, प्रश्न सोध्न र आफ्ना डाक्टरहरूबाट जानकारी लिन नडराउनुहोस्। तिनीहरू तपाईंलाई मद्दत गर्न तयार र इच्छुक छन्।

` चेतना, GCS, ग्लासगो कोमा स्केल, मस्तिष्क चोट, कोमा, स्नायु परीक्षण, स्वास्थ्य