के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो खाना पेटमा जानुको सट्टा छातीमा अड्किएको महसुस गर्नुभएको छ? वा सायद थोरै पानी पिएपछि पनि यो फेरि घाँटीमा आइरहने जस्तो महसुस गर्नुभएको छ? कहिलेकाहीं यस्तो हुनु सामान्य हो। तर यदि यो जारी रह्यो भने, यो हामीले बेवास्ता गर्न नसक्ने कुरा होइन। आज, हामी यस्तो असुविधा निम्त्याउने तर धेरै परिचित नभएको अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। त्यो हो अचलासिया।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, अचलासिया भनेको के हो?
अचलासिया एउटा दुर्लभ अवस्था हो जसले हाम्रो अन्ननलीलाई असर गर्छ। यसलाई सरल तरिकाले बुझ्नको लागि, पहिले हाम्रो अन्ननलीले सामान्यतया कसरी काम गर्छ भनेर हेरौं।
कल्पना गर्नुहोस् कि हाम्रो अन्ननली मांसपेशीहरू मिलेर बनेको नली हो जुन हाम्रो मुखबाट पेट (पेट) सम्म जान्छ। जब हामी खाना निल्छौं, यस नलीमा भएका मांसपेशीहरू माथिदेखि तलसम्म छाल जस्तो गतिमा संकुचित हुन्छन् (यसलाई चिकित्सा भाषामा पेरिस्टालिसिस भनिन्छ), खानाको बललाई तल धकेल्छन्।
यो अन्ननलीको एकदमै तल, जहाँ यो पेटसँग जोडिन्छ, त्यहाँ मांसपेशीको घेरा हुन्छ जसले भल्भ जस्तै काम गर्छ। हामी यसलाई तल्लो अन्ननलीको स्फिंक्टर (LES) भन्छौं। यो ढोका जस्तै हो। यो ढोका (LES) खानाको बल तल आउँदा सही समयमा खुल्छ, र खाना पेटमा गएपछि, यो फेरि कडा रूपमा बन्द हुन्छ। यो बन्दको कारण, पेटको एसिड अन्ननलीमा फिर्ता आउँदैन।
अब, अचलासिया भएको व्यक्तिले यस प्रक्रियामा दुईवटा बाधाहरू अनुभव गर्छ।
१. अन्ननलिकाका मांसपेशीहरू राम्ररी काम गरिरहेका छैनन्: मैले उल्लेख गरेको खानालाई तल धकेल्ने तरंग जस्तो प्रक्रिया (पेरिस्टालिसिस) राम्ररी भइरहेको छैन। या त यो पटक्कै हुँदैन, या यो धेरै कमजोर रूपमा हुन्छ।
२. तल्लो एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES) खुल्दैन: खाना तल झर्दै गर्दा पनि, पेटमा पस्ने भल्भ जस्तो भाग (LES) जसरी खुल्नुपर्छ त्यसरी खुल्दैन। यो कसिलो रहन्छ।
त्यसोभए कल्पना गर्नुहोस्, खाना माथि धकेलिएको छैन, र ढोका तलबाट खुल्दैन। त्यसपछि के हुन्छ? हामीले निल्ने सबै खाना र पेय पदार्थ अन्ननली भित्र अड्किन्छ। यो पेटमा जाँदैन। अचलासियामा मूलतः त्यस्तै हुन्छ।
यो अवस्थाले संयुक्त राज्य अमेरिका जस्ता देशहरूमा १००,००० मध्ये एक जनालाई मात्र असर गर्छ। यसको मतलब यो धेरै दुर्लभ छ। यसले सामान्यतया २५ देखि ६० वर्ष उमेरका वयस्कहरूलाई असर गर्छ, तर कहिलेकाहीँ त्योभन्दा कम उमेरका मानिसहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ।
अचलासिया भएको व्यक्तिमा के लक्षणहरू हुन्छन्?
अचलासियाका लक्षणहरू एकैचोटि देखा पर्दैनन्। तिनीहरू धेरै बिस्तारै देखा पर्छन्। तपाईंलाई यो अवस्था महिनौं वा वर्षौंसम्म पनि हुन सक्छ, तर तपाईंले धेरै फरक नदेख्न सक्नुहुन्छ। समयसँगै लक्षणहरू झन् खराब हुँदै जान्छन्।
तलको तालिकामा यी लक्षणहरू के के हुन् हेरौं।
| लक्षण | एउटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| निल्न गाह्रो हुनु (डिसफेजिया) | यो मुख्य र सबैभन्दा सामान्य लक्षण हो। खाना खाँदा घाँटी वा छातीमा अवरोध भएको जस्तो महसुस हुन्छ। सुरुमा, यसले ठोस खानालाई मात्र असर गर्छ, तर पछि, तरल पदार्थ पिउँदा पनि यो असुविधा हुन सक्छ। |
| रिगर्जिटेशन (खाना फेरि घाँटीमा आउनु) | निलेको, नपचिएको खाना फेरि मुखमा आउनु। यो बान्ता हुनु जस्तै होइन। पेटको एसिडसँग नमिसिएको हुनाले यसको स्वाद अमिलो हुँदैन। यो विशेष गरी सुतिरहेको बेला हुन सक्छ। |
| छाती दुख्ने | छाती दुख्ने समस्या आउन सक्छ र जान्छ पनि। कतिपय मानिसहरूले यसलाई हृदयघात भनेर पनि गल्ती गर्न सक्छन्। |
| तौल घट्नु | खाना पेटमा राम्ररी नपुगेको र खान गाह्रो भएको कारणले गर्दा, शरीरको वजन बिना कारण घट्न थाल्छ। |
| अन्य सुविधाहरू | निल्न गाह्रो हुने, छाती पोल्ने र बारम्बार हिचकी लाग्ने पनि हुन सक्छ। |
यो किन भइरहेको छ? कारण के हो?
वास्तवमा, डाक्टरहरू अझै पनि अचलासिया के कारणले हुन्छ भन्ने कुरामा १००% निश्चित छैनन्। तर मुख्य सिद्धान्तहरू मध्ये एक यो हो कि यो एक अटोइम्यून रोग हो ।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यसको अर्थ हाम्रो शरीरको प्रतिरक्षा प्रणाली (प्रतिरक्षा प्रणाली) ले गल्तीले हाम्रा आफ्नै असल कोषहरूलाई आक्रमण गर्छ। अचलासियामा के हुन्छ भन्ने विश्वास गरिन्छ:
- हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणाली भाइरल संक्रमण जस्तो केहि द्वारा उत्तेजित हुन्छ।
- त्यसपछि यो प्रतिरक्षा प्रणालीले गल्तीले हाम्रो अन्ननलीमा मांसपेशीहरूको कार्य नियन्त्रण गर्ने स्नायु कोषहरूलाई आक्रमण गर्न थाल्छ।
- यस आक्रमणको कारण, ती स्नायु कोषहरू बिस्तारै नष्ट हुन्छन्।
- जब ती स्नायु कोषहरू हराउँछन्, अन्ननलीमा रहेका मांसपेशीहरूले राम्रोसँग संकुचन हुने संकेतहरू पाउँदैनन्। र तल्लो अन्ननलीको स्फिंक्टर (LES) ले आराम गर्ने संकेतहरू पाउँदैन। त्यसैले यो समस्या हुन्छ।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यो वंशाणुगत वा संक्रामक रोग होइन। त्यसैले यसको बारेमा चिन्ता लिनु पर्दैन।
यस अवस्थाका कारण कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?
यदि अचलासियाको उचित उपचार गरिएन भने, यसले केही गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। अन्ननलीमा जम्मा हुने खाना र पेय पदार्थ फेरि घाँटीमा आउन सक्छ र गल्तिले श्वासनलीको माध्यमबाट फोक्सोमा पुग्न सक्छ। यदि त्यसो भयो भने, यस्ता समस्याहरू हुन सक्छन्।
- एस्पिरेशन निमोनिया: फोक्सोमा खाना वा पेय पदार्थ पसेर हुने गम्भीर निमोनिया।
- फोक्सोको संक्रमण र ब्रोन्काइक्टेसिस: फोक्सोमा बारम्बार खाना सास फेर्नाले फोक्सोमा स्थायी क्षति पनि हुन सक्छ।
- अन्ननलीको क्यान्सरको जोखिम बढ्छ: जब अचलासिया लामो समयसम्म रहन्छ, अन्ननलीको कोषहरूमा परिवर्तन हुन्छ, र अन्ननलीको क्यान्सर हुने जोखिम औसत व्यक्तिको तुलनामा अलि बढी बढ्छ।
- कुपोषण: खाना शरीरले राम्ररी अवशोषित नगरेको कारणले गर्दा, शरीर पातलो हुन सक्छ र आवश्यक पोषण प्राप्त गर्न सक्दैन।
यसैकारण हामी भन्छौं कि यदि तपाईंलाई निल्न गाह्रो भइरहेको छ भने, तपाईंले यसलाई बेवास्ता गर्नुपर्छ र सकेसम्म चाँडो आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ।
डाक्टरले यो रोग कसरी निदान गर्छन्?
जब तपाईं डाक्टरकहाँ जानुहुन्छ, उहाँले तपाईंलाई तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नुहुनेछ र शारीरिक परीक्षण गर्नुहुनेछ। त्यसपछि उहाँले तपाईंलाई अचलासिया छ कि छैन भनेर पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरू सिफारिस गर्नुहुनेछ। तीनवटा सबैभन्दा सामान्य परीक्षणहरू हुन्:
१. अन्ननली (बेरियम निगल) परीक्षण: यस परीक्षणमा, तपाईंलाई पिउनको लागि बेरियम भनिने विशेष तरल पदार्थ दिइन्छ। एक्स-रेमा यो तरल पदार्थ सेतो देखिन्छ। तपाईंले यसलाई निल्दा, एक्स-रे तस्बिरहरूको श्रृंखला लिइन्छ। यसले तपाईंलाई तरल पदार्थ अन्ननलीबाट कसरी सर्छ, यो कतै अवरुद्ध छ कि छैन, अन्ननली चौडा छ कि छैन, वा तल्लो भाग साँघुरो छ कि छैन (यसलाई 'चराहरूको चुच्चो' चिन्ह पनि भनिन्छ) स्पष्ट रूपमा हेर्न अनुमति दिन्छ।
२. अन्ननलीको मानोमेट्री: यो अचलासिया निदान गर्नको लागि सबैभन्दा राम्रो र सबैभन्दा सही परीक्षण हो। यसमा, तपाईंको नाकबाट तपाईंको अन्ननलीमा धेरै पातलो, लचिलो ट्यूब घुसाइन्छ। तपाईंलाई थोरै मात्रामा पानी निल्न भनिए पनि, ट्यूबमा भएका सेन्सरहरूले तपाईंको अन्ननलीमा मांसपेशी संकुचनहरूको दबाब, तरंग जस्तो चाल (पेरिस्टालिसिस) भइरहेको छ कि छैन, र तल्लो अन्ननलीको स्फिंक्टर (LES) ठीकसँग आराम गरिरहेको छ कि छैन भनेर सही रूपमा मापन गर्न सक्छन्।
३. माथिल्लो एन्डोस्कोपी: यस परीक्षणमा , क्यामेरा जडान गरिएको लचिलो ट्यूब (एन्डोस्कोप) मुखबाट अन्ननलीमा घुसाइन्छ र भित्री भाग सिधै स्क्रिनमा हेरिन्छ। यसले अन्ननली अवरुद्ध छ कि छैन, खाना अड्किएको छ कि छैन, वा क्यान्सर जस्ता अन्य अवस्थाहरू छन् कि छैनन् भनेर पुष्टि गर्न सक्छ।
अचलासियाको उपचार के के हुन्?
अचलासियाको उपचारको मुख्य लक्ष्य भनेको तल्लो एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES) लाई आराम दिनु हो, जसले गर्दा खाना पेटमा सजिलै जान सक्छ।
महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यी उपचारहरूले अचलासियालाई पूर्ण रूपमा निको पार्न सक्दैनन्, किनकि हराएका स्नायु कोषहरू पुन: उत्पन्न गर्न सकिँदैन। यद्यपि, यी उपचारहरूले तपाईंलाई आफ्ना लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न र सामान्य जीवन बिताउन मद्दत गर्न सक्छन्।
उपचार विकल्पहरूलाई दुई वर्गमा विभाजन गर्न सकिन्छ: गैर-सर्जिकल र शल्यक्रिया। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्था, उमेर र प्राथमिकताहरूको आधारमा सबैभन्दा उपयुक्त उपचारको बारेमा छलफल गर्नेछन्।
| उपचारको प्रकार | यो कसरी गर्ने र विवरण |
|---|---|
| गैर-शल्यक्रिया उपचार | |
| बेलुन फैलावट | एन्डोस्कोपीको क्रममा, अन्ननलीको साँघुरो भागमा ट्यूब मार्फत बेलुन घुसाइन्छ र फुलाइन्छ। साँघुरो मांसपेशी आराम गर्छ, जसले गर्दा खोल्ने भाग अलि ठूलो हुन्छ। यो हल्का एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ। तपाईंले यो उपचार धेरै पटक गर्नुपर्ने हुन सक्छ। |
| औषधि | LES मांसपेशीलाई आराम दिन औषधिहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ। एउटा तरिका भनेको मांसपेशीमा बोटोक्स® (बोटुलिनम टक्सिन) इन्जेक्सन गर्नु हो। निफेडिपाइन र आइसोसोर्बाइड जस्ता चक्कीहरू पनि छन्। यद्यपि, यीको प्रभाव अस्थायी हुन्छ। |
| शल्यक्रिया उपचार | |
| ल्याप्रोस्कोपिक हेलर मायोटोमी | यो सबैभन्दा सामान्य र सफल शल्यक्रिया हो। पेटमा केही धेरै साना चीराहरू बनाइन्छ, क्यामेरा र नाजुक उपकरणहरू घुसाइन्छ, र अन्ननलीको तल कडा रहेका मांसपेशी फाइबरहरूलाई बिस्तारै काटेर बाहिरबाट अलग गरिन्छ। त्यसपछि कडापन छोडिन्छ र ढोका खुकुलो पारिन्छ। |
| पेरोरल एन्डोस्कोपिक मायोटोमी (POEM) | यो एउटा नयाँ प्रविधि हो। शरीरको बाहिरी भागमा कुनै पनि चिरा नबनाई, मुखबाट एन्डोस्कोप घुसाइन्छ र अन्ननली भित्रबाट कडा मांसपेशी काटिन्छ। |
धेरै विरलै, यदि लक्षणहरू धेरै गम्भीर छन् र अन्य उपचारहरू सफल भएनन् भने, सम्पूर्ण अन्ननली (एसोफेजेक्टोमी) हटाउन शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ।
उपचार पछि म के कुरामा सचेत हुनुपर्छ?
उपचार पछि पनि अचलासियाका लक्षणहरू दोहोरिन सक्छन्। त्यसैले, तपाईंले लामो समयसम्म आफ्नो डाक्टरसँग सम्पर्कमा रहनु पर्नेछ। उहाँले नियमित रूपमा निम्न कुराहरूको जाँच गर्नुहुनेछ:
- के तपाईं आफ्नो अन्ननली हुँदै पेटमा पर्याप्त खाना र पेय पदार्थ पठाउन सक्नुहुन्छ?
- तल्लो ढोका खुकुलो भएकोले, पेटको एसिडहरू अन्ननलीमा फर्कने (GERD) अवस्था विकसित भएको छ।
- के अन्ननलीको क्यान्सर हुने जोखिम छ?
यो रोगले तपाईंको आयुलाई असर गर्दैन, तर यसलाई निश्चित रूपमा उचित उपचार र फलोअप आवश्यक पर्दछ।
अचलासियासँग बस्दा मैले के गर्नुपर्छ?
उपचारको साथसाथै, आफ्नो जीवनशैली र खानपानमा सानो परिवर्तन गर्नाले यी असुविधाहरूलाई धेरै हदसम्म कम गर्न सकिन्छ।
- आफ्नो खाने बानी परिवर्तन गर्नुहोस्: जब तपाईं खाना खानुहुन्छ, आफ्नो खानालाई सानो टुक्रामा काट्नुहोस्, राम्रोसँग चपाउनुहोस् र निल्नुहोस्। खानासँगै प्रशस्त पानी पिउनुहोस्। यसले खानालाई ओसिलो राख्न र सजिलैसँग तल जान मद्दत गर्नेछ।
- सिधा बसेर खानुहोस्: खाना खाँदा सिधा बस्नुहोस्। खाना खाएपछि एक वा दुई घण्टासम्म नसुत्नुहोस्। यसले गुरुत्वाकर्षणलाई खानालाई तल सार्न मद्दत गर्नेछ।
- सुत्नुअघि नखानुहोस्: सुत्नुभन्दा कम्तिमा ३-४ घण्टा अगाडि ठोस खानेकुरा खान बन्द गर्नुहोस्। यसले तपाईंको पेटलाई सुत्नुअघि खाना पचाउन समय दिनेछ।
- टाउको माथि उठाएर सुत्नुहोस्: सुत्दा अतिरिक्त तकिया प्रयोग गरेर आफ्नो टाउको अलि माथि राख्नुहोस्। यसले अन्ननलीमा रहेको खाना श्वासनलीमा जाने जोखिम कम गर्नेछ।
मैले कस्ता खानेकुराहरू खानु हुँदैन?
अचलासिया भएको व्यक्तिलाई केही खानेकुरा निल्न गाह्रो हुन सक्छ। यस प्रकारका खानेकुराहरूसँग विशेष सावधान रहनुहोस्।
- अन्ननलीमा अड्किन सक्ने खानेकुराहरू: नखुलेको स्याउ, अंगूर, काँचो तरकारी, रौं भएको वा सुकेको मासु।
- अन्ननलीमा ठोस बन्न सक्ने खानाहरू: रोटी, भात, आलु, चिप्स र पास्ता जस्ता चीजहरू अन्ननलीमा एकसाथ टाँसिन सक्छन् र ठोस बन्न सक्छन्।
- अन्ननलीमा जलन गराउने कुराहरू: मसालेदार खाना, कार्बोनेटेड पेय पदार्थ (जस्तै सोडा), रक्सी।
तपाईंले यी खानेकुराहरू पूर्ण रूपमा खान बन्द गर्नुपर्दैन, तर यदि तपाईंलाई असहज महसुस हुन्छ भने, तिनीहरूबाट टाढा रहनु नै उत्तम हुन्छ।
घर लैजाने सन्देश
- अचलासिया एक दुर्लभ अवस्था हो जुन अन्ननलीको मांसपेशी र तल्लो अन्ननलीको स्फिंक्टर (LES) ले राम्ररी काम नगर्दा हुन्छ।
- निल्न गाह्रो हुनु, छाती दुख्नु र पेट दुख्नु यसका मुख्य लक्षणहरू हुन् ।
- यी लक्षणहरू छिटपुट रूपमा देखा पर्छन्, त्यसैले निल्न थोरै कठिनाइ भए पनि बेवास्ता नगर्नुहोस्।
- यद्यपि यो पूर्ण रूपमा निको हुन सक्दैन, शल्यक्रिया र अन्य उपचारहरूले लक्षणहरूलाई सफलतापूर्वक नियन्त्रण गर्न र मानिसहरूलाई सामान्य जीवन बिताउन अनुमति दिन सक्छ।
- यदि तपाईंमा यी लक्षणहरू छन् भने, सल्लाहको लागि सकेसम्म चाँडो आफ्नो पारिवारिक डाक्टरलाई भेट्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्