के तपाईं छोटो दूरी हिँड्दा आफ्नो खुट्टामा, विशेष गरी तिघ्रा र नितम्बमा, तीव्र दुखाइ वा कसिलोपन महसुस गर्नुहुन्छ? दुखाइ केही समय पछि हट्छ, तर फेरि हिँड्न थालेपछि फेरि आउँछ? वा के तपाईंको खुट्टामा कुनै स्पष्ट कारण बिना नै घाउहरू देखा पर्छन् र ती निको हुन धेरै समय लाग्छ? यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गरेको हुन सक्छ। नाम सुन्दा तपाईंलाई अलि डर लागेको हुन सक्छ। आज हामी त्यसैको बारेमा कुरा गर्दैछौं, एओर्टोबिफेमोरल बाइपास भनिने शल्यक्रिया। चिन्ता नगर्नुहोस्, यसलाई धेरै सरल तरिकाले व्याख्या गरौं।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, एओर्टोबिफेमोरल बाइपास भनेको के हो?
कल्पना गर्नुहोस्, कुनै शहरको मुख्य सडक ट्राफिकका कारण पूर्ण रूपमा अवरुद्ध छ। त्यहाँबाट सवारी साधनहरू जान सक्ने कुनै बाटो छैन। त्यसो भए तपाईं के गर्नुहुन्छ? हामी त्यो अवरुद्ध क्षेत्रलाई बेवास्ता गर्छौं र अर्को छेउमा पुग्न नयाँ 'बाइपास' सडक बनाउँछौं, हैन र? यो शल्यक्रियाले त्यही गर्छ।
एओर्टोबिफेमोरल बाइपास एक शल्यक्रिया हो जसमा हाम्रो शरीरमा रक्तनलीहरू समावेश हुन्छन्। यसमा, शल्यचिकित्सकहरूले हाम्रो पेटमा रहेका मुख्य रक्तनलीहरूको अवरुद्ध वा साँघुरो क्षेत्रहरूलाई बाइपास गर्न बाइपास भनिने नयाँ मार्ग सिर्जना गर्छन्। यसले हाम्रो खुट्टामा रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित गर्छ।
यस शल्यक्रियामा, डाक्टरहरूले कृत्रिम रक्तनली प्रयोग गर्छन्, जसलाई ग्राफ्ट भनिन्छ। यो सामान्यतया पलिएस्टर जस्तो सामग्रीबाट बनेको हुन्छ। यसको नाम कसरी रह्यो भनेर बुझौं:
- "Aorto" ले हाम्रो शरीरको सबैभन्दा ठूलो रक्तनली, Aorta लाई जनाउँछ। यो मुटुबाट सुरु हुन्छ र त्यसपछि छाती हुँदै पेटमा जान्छ।
- "फेमोरल" ले फेमोरल धमनीहरूलाई बुझाउँछ, जुन हाम्रो कम्मरबाट सुरु हुन्छ र हाम्रो तिघ्रा हुँदै घुँडाको पछाडिसम्म पुग्छ।
- "द्वि" को अर्थ 'दुई' हो। यसको अर्थ यो ग्राफ्ट तपाईंको दुवै खुट्टाका दुवै फेमोरल धमनीहरूसँग जोडिन्छ।
यो ग्राफ्ट उल्टो "Y" जस्तो देखिन्छ। माथिको एकल छेउ पेटमा रहेको महाधमनीको तल्लो भागसँग जोडिएको हुन्छ। Y का दुई खुट्टा खुट्टाको फेमोरल धमनीहरूसँग जोडिएका हुन्छन्। यसरी, रगत अवरोधलाई बाइपास गर्न सक्छ र खुट्टामा सजिलै प्रवाह गर्न सक्छ।
हामीलाई किन यस्तो शल्यक्रिया चाहिन्छ?
यो शल्यक्रिया मुख्यतया एओर्टोइलियाक ओक्लुसिभ रोग भनिने अवस्थाको उपचारको रूपमा गरिन्छ। नाम अलि जटिल सुनिए पनि कथा धेरै सरल छ। के हुन्छ भने कोलेस्ट्रोल र अन्य बोसो जम्मा (प्लेक) हाम्रो पेट र श्रोणिको मुख्य रक्तनलीहरूमा समयसँगै जम्मा हुन्छ। यसरी प्रभावित हुने मुख्य रक्तनलीहरू हुन्:
- पेटको महाधमनी: यो महाधमनीको त्यो भाग हो जुन हाम्रो पेट भित्रबाट तल झर्छ।
- इलियाक धमनीहरू:यी ग्रोइन नजिकैबाट सुरु हुन्छन्, जहाँ महाधमनी दुई भागमा विभाजित हुन्छ। यी ती हुन् जुन ग्रोइन क्षेत्रमा यात्रा गर्छन् र फेमोरल धमनीहरू बन्छ।
जब यी रक्तनलीहरू भित्र प्लाक जम्मा हुन्छ र तिनीहरूलाई साँघुरो बनाउँछ, हाम्रो शरीरको तल्लो भागहरू, जस्तै खुट्टा, खुट्टा र पेल्भिसमा रहेका अन्य अंगहरूले आवश्यक मात्रामा अक्सिजनयुक्त रगत प्राप्त गर्दैनन्। जब यो अवस्था गम्भीर हुन्छ, विभिन्न जटिलताहरू हुन सक्छन्।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो शल्यक्रियाले रोगलाई पूर्ण रूपमा निको पार्न सक्दैन। यद्यपि, यसले लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न र गम्भीर जटिलताहरू रोक्न मद्दत गर्छ।
| जटिलता | सरल रूपमा व्याख्या गरिएको |
|---|---|
| हिँड्दा खुट्टा दुख्ने (अन्तरिमित क्लाउडिकेशन) | हिँड्दा मांसपेशीहरूले आवश्यक मात्रामा रगत नपाउँदा हुने तीव्र दुखाइ वा कसिलोपन। आराम गरेपछि यो कम हुन्छ। |
| आराम गर्दा पनि हुने गम्भीर दुखाइ | रक्तसञ्चार यति कमजोर छ कि तपाईंले केही नगर्दा पनि खुट्टा दुख्छ, विशेष गरी रातमा। |
| ग्याङ्ग्रीन | तन्तुहरूमा रगत आपूर्ति पूर्ण रूपमा बन्द हुन्छ, जसले गर्दा तिनीहरू मर्छन्। यसले गर्दा खुट्टाका भागहरू कालो हुन्छन्। |
| अंगविच्छेदन | यदि ग्याङ्ग्रीन नियन्त्रण गर्न सकिएन भने, जीवन बचाउन खुट्टाको केही भाग शल्यक्रिया गरेर हटाउनुपर्ने हुन सक्छ। |
के यो गम्भीर शल्यक्रिया हो? के अरु विकल्पहरू छन्?
हो, एओर्टोबिफेमोरल बाइपास भनेको पेटमा ठूलो चीरा मार्फत गरिने खुला शल्यक्रिया हो। त्यसैले, यसलाई प्रमुख, वा प्रमुख शल्यक्रिया मानिन्छ।
तर आजकल, प्रविधिको विकाससँगै, यसको लागि वैकल्पिक उपचारहरू पनि छन्। मुख्य मध्ये एक भनेको एओर्टोइलियाक स्टेन्टिङ विथ बाइफरकेसन रिकन्स्ट्रक्शन (AISBR) भनिने विधि हो। यो एन्डोभास्कुलर सर्जरीको श्रेणीमा पर्छ।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यसमा कम्मरको सानो प्वालबाट रक्तनलीमा क्यानुला घुसाउनु, अवरुद्ध क्षेत्रमा जानु र रक्तनलीलाई फेरि फराकिलो बनाउन त्यसबाट सानो जाल जस्तो ट्यूब (स्टेन्ट) राख्नु समावेश छ। यो विधिमा कम शल्यक्रिया जटिलताहरू छन् र अस्पताल बसाइ छोटो छ।
तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि कुन विकल्प उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नेछन्। सामान्यतया, अन्य चिकित्सा अवस्थाका कारण प्रमुख शल्यक्रियाको लागि उच्च जोखिममा रहेका व्यक्तिहरूलाई स्टेन्टिङ सिफारिस गरिन्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीँ, अवरोधको गम्भीरतामा निर्भर गर्दै, खुला शल्यक्रिया आवश्यक हुन सक्छ। त्यसैले आफ्नो विकल्पहरू र फाइदा र बेफाइदाहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
शल्यक्रिया अघि हामी कसरी तयारी गर्छौं?
यस्तो ठूलो शल्यक्रियाको लागि धेरै तयारी चाहिन्छ। तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंलाई आवश्यक निर्देशन दिनेछ। सामान्यतया, तपाईंले यी कुराहरूको ख्याल राख्नुपर्छ।
- धूम्रपान त्याग्ने: यदि तपाईं धूम्रपान गर्ने व्यक्ति हुनुहुन्छ भने, शल्यक्रिया गर्नुभन्दा कम्तिमा ३-४ हप्ता अघि पूर्ण रूपमा बन्द गर्नुपर्छ। शल्यक्रियाको सफलताको लागि, साथै पछि तपाईंको मुटु र रक्तनलीहरूको स्वास्थ्यको लागि धूम्रपान त्याग्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
- तपाईंले लिइरहनुभएको कुनै पनि औषधिको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस्: यदि तपाईं मधुमेह वा उच्च रक्तचाप जस्ता चीजहरूको लागि औषधि लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई यसको बारेमा बताउनुपर्छ। शल्यक्रिया अघि केही औषधिहरू बन्द गर्नुपर्ने वा खुराक परिवर्तन गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
- शल्यक्रिया अघि उपवास: शल्यक्रिया अघिको रात मध्यरात पछि तपाईंलाई खान वा पिउनबाट बच्न निर्देशन दिइनेछ। यी निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्।
- आवश्यक परीक्षणहरू गराउने: शल्यक्रिया गर्नुअघि आफ्नो स्वास्थ्य पुष्टि गर्न तपाईंले धेरै परीक्षणहरू गर्नुपर्नेछ।
- एंकल-ब्रेकियल इन्डेक्स (ABI): खुट्टामा रक्तचाप मापन गर्ने परीक्षण।
- भास्कुलर अल्ट्रासाउन्ड (डप्लर स्क्यान): रक्तनली भित्र रगतको प्रवाह र कुनै पनि अवरोधहरू नजिकबाट हेर्नको लागि स्क्यान।
- मुटु र कोरोनरी धमनीहरूको स्वास्थ्य जाँच गर्ने ECG र इको जस्ता परीक्षणहरू।
शल्यक्रियाको क्रममा वास्तवमा के हुन्छ?
शल्यक्रियाको क्रममा तपाईंले केही महसुस गर्नुहुने छैन, किनकि तपाईं सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत हुनुहुनेछ। शल्यक्रिया टोलीले यी चरणहरू पालना गर्नेछ:
१. एनेस्थेसिया: तपाईंलाई गहिरो निद्रामा राखिन्छ।
२. चीरा बनाउने: पहिले, महाधमनीमा पुग्न पेटको लम्बाइमा ठूलो चीरा (ल्याप्रोटोमी) बनाइन्छ। त्यसपछि, फेमोरल धमनीहरूमा पुग्न ग्रोइनको माथिल्लो भागमा थप दुई चीरा बनाइन्छ।
३. ग्राफ्ट सम्मिलन:शल्यचिकित्सकले "Y" आकारको कृत्रिम रक्तनली लिन्छ र महाधमनीमा अवरोध माथि यसको माथिल्लो छेउ सिलाई गर्छ। Y को तल्लो दुई खुट्टा फेमोरल धमनीहरूमा अवरोध तल सिलाई गरिन्छ।
४. चीराहरू बन्द गर्ने: नयाँ बाइपास बनाइसकेपछि, पेट र कम्मरमा बनाइएका चीराहरू टाँका वा स्टेपलले बन्द गरिन्छ।
यो सम्पूर्ण शल्यक्रिया सामान्यतया २ देखि ६ घण्टासम्म लाग्न सक्छ।
शल्यक्रिया पछि अस्पतालमा के हुन्छ?
शल्यक्रिया पछि, तपाईं ४ देखि ७ दिनसम्म अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। यस समयमा, चिकित्सा टोलीले तपाईंको धेरै राम्रो हेरचाह गर्नेछ।
- तपाईंलाई सघन हेरचाह इकाई (ICU) वा विशेष वार्डमा राखिनेछ र कुनै पनि जटिलताहरू, विशेष गरी संक्रमणहरूको लागि नजिकबाट निगरानी गरिनेछ ।
- म तपाईंको खुट्टामा रक्तसञ्चार राम्रो छ कि छैन भनेर नियमित रूपमा जाँच गर्छु।
- तिनीहरूले तपाईंलाई बिस्तारै हिँड्न मद्दत गर्नेछन्। पहिले छोटो दूरी, त्यसपछि दिनहुँ दूरी बढाउनुहोस्।
- दुखाइ नियन्त्रण गर्न दुखाइ निवारक औषधि दिइन्छ।
यो शल्यक्रियाको सफलता र जोखिम के हो?
यो शल्यक्रिया अत्यन्तै सफल छ। तथ्याङ्क अनुसार, ८०% देखि ९५% शल्यक्रियाले ५ वर्षसम्म रक्तप्रवाह सफलतापूर्वक कायम राख्छ। १० वर्षमा, सफलता दर ७४% देखि ८६% सम्म हुन्छ।
कुनै पनि ठूलो शल्यक्रिया जस्तै, त्यहाँ जोखिम र जटिलताहरू हुन सक्छन्। आत्तिनु अघि, याद गर्नुहोस् कि चिकित्सा टोलीले यी हुने सम्भावना कम गर्न सक्दो प्रयास गर्नेछ।
सम्भावित जटिलताहरू:
- हृदयघात
- झट्का
- अत्यधिक रक्तस्राव
- रगत जम्नु
- शल्यक्रिया घाउको संक्रमण
- ग्राफ्ट संक्रमण
- मिर्गौला फेल हुनु
- फोक्सो फेल हुनु
शल्यक्रिया गर्नुअघि यी जोखिमहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नुहोस् र तपाईंसँग भएका कुनै पनि प्रश्नहरू सोध्नुहोस्।
घर गएपछि निको हुने उपाय र सावधानीहरू
पूर्ण रूपमा निको हुन २ देखि ३ महिना लाग्न सक्छ, तर तपाईं ४ देखि ६ हप्ता भित्र बिस्तारै सामान्य गतिविधिहरू पुन: सुरु गर्न सक्षम हुनुहुनेछ।
सुरुका केही हप्ताहरूमा चिराहरू पीडादायी हुन सक्छन्। यसको लागि तपाईंको डाक्टरले तोकेको दुखाइ निवारक औषधि प्रयोग गर्नुहोस्।
- तपाईंको औषधि ठीकसँग तोकिएबमोजिम लिनुहोस्: तपाईंको डाक्टरले तोकेका सबै औषधिहरू सही समयमा र सही मात्रामा लिनुहोस्।
- घाउहरू सफा राख्नुहोस्: धुने र औषधि प्रयोग गर्ने बारेमा आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ध्यानपूर्वक पालना गर्नुहोस्।
- व्यायाम:सुरुवाती चरणमा गर्न सकिने सबैभन्दा राम्रो व्यायाम भनेको हिँड्नु हो। बिस्तारै हरेक दिन हिँड्ने दूरी बढाउनुहोस्। तर डाक्टरले सिफारिस गरेको भन्दा बढी कडा नगर्नुहोस्।
- तौल उठाउनबाट बच्नुहोस्: केही महिनासम्म पूर्ण रूपमा तौल उठाउनबाट बच्नुहोस्।
आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस् कि तपाईं कहिले फेरि गाडी चलाउन, काममा जान र कडा व्यायाम गर्न सुरु गर्न सक्नुहुन्छ।
मैले कति बजे डाक्टरलाई फोन गर्नुपर्छ?
घर फर्केपछि यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षण देखा पर्यो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस् वा अस्पताल जानुहोस् ।
| लक्षण | ध्यान दिनुपर्ने कुराहरू |
|---|---|
| ज्वरो | यो शरीरमा संक्रमण भएको संकेत हुन सक्छ। |
| काट्ने समस्याहरू | घाउ वरिपरि रातोपन, सुन्निने, अत्यधिक दुखाइ, न्यानोपनको अनुभूति, वा घाउबाट पिप जस्तो तरल पदार्थ निस्कनु। |
| खुट्टा परिवर्तनहरू | खुट्टा सुन्निने, दुख्ने, सुन्निने, चिसोपन, पहेंलोपन, वा नीलोपन। |
| बान्ता र वाकवाकी लाग्नु | लगातार वाकवाकी लाग्नु वा बान्ता हुनु। |
आपतकालीन अवस्थामा के गर्ने? (आपतकालीन)
यदि तपाईंले हृदयघात वा स्ट्रोकका निम्न लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, ढिलाइ नगरी १९९० एम्बुलेन्स सेवामा कल गर्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुहोस्।
हृदयघातका लक्षणहरू
- छातीको बीचमा दुखाइ, कसिलोपन, वा असुविधा।
- सास फेर्न गाह्रो हुनु।
- वाकवाकी लाग्ने, पेट दुख्ने।
- मुटुको धड्कन बढ्नु।
- अत्यधिक थकान।
- चक्कर लाग्ने, चेतना गुम्ने।
- अत्यधिक पसिना आउनु।
स्ट्रोकका लक्षणहरू
- शरीरको एक छेउमा (अनुहार, हात, वा खुट्टा) सुन्निने वा कमजोरी हुने।
- बोल्न गाह्रो हुनु वा शब्दहरू अस्पष्ट हुनु।
- अचानक दृष्टि गुम्नु, एक वा दुईवटा दृष्टि देखिनु।
- अचानक कडा टाउको दुख्नु।
- हिँड्न गाह्रो हुनु, सन्तुलन गुमाउनु।
ठूलो शल्यक्रियाको सामना गर्नु भावनात्मक रूपमा तनावपूर्ण हुन सक्छ। यो सामान्य हो। आफ्नो डर र चिन्ताको बारेमा आफ्नो परिवार, साथै आफ्नो डाक्टर र चिकित्सा टोलीसँग कुरा गर्नुहोस्। तपाईंलाई आवश्यक पर्ने सबै जानकारी प्राप्त गर्नाले र राम्रो मानसिक तयारीका साथ त्यसमा जानाले निको हुने प्रक्रियामा धेरै मद्दत गर्नेछ।
घर लैजाने सन्देश
- एओर्टोबिफेमोरल बाइपास खुट्टामा रगत आपूर्ति गर्ने मुख्य नसाहरूमा अवरोधहरू बाइपास गरेर रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित गर्न गरिने एक प्रमुख शल्यक्रिया हो।
- यो शल्यक्रियाले हिँड्दा दुखाइ कम गर्छ र ग्याङ्ग्रीन जस्ता गम्भीर जटिलताहरूलाई रोक्छ।
- शल्यक्रिया गर्नुअघि धूम्रपान त्याग्नु र डाक्टरको निर्देशन पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
- यो एउटा प्रमुख शल्यक्रिया भए पनि यसको सफलता दर धेरै उच्च छ।
- निको हुने अवधिमा, घाउको राम्रो हेरचाह गर्नु, तोकिए अनुसार औषधि लिनु र चिकित्सकको सल्लाह पालना गर्नु आवश्यक छ।
- यदि तपाईंलाई छाती दुख्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने वा शरीरको एक छेउमा चेतना गुमाउने जस्ता आपतकालीन लक्षणहरू देखा परेमा, तपाईंले तुरुन्तै अस्पताल जानुपर्छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्