के तपाईंको पेट ठूलो हुँदै गइरहेको छ? यो तरल पदार्थ जम्मा भएको कारणले हुन सक्छ (जलोदर)।

के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो पेट फुलेको, धेरै भारी भएको र तपाईंले लगाउने लुगा अचानक कसिएको महसुस गर्नुभएको छ? सायद तपाईंको शरीरको तौल केही दिनमा अचानक एक वा दुई किलोले बढेको छ। यो सामान्य वृद्धि होइन, यो 'असाइट्स' भनिने अवस्थाको कारणले हुन सक्छ, जुन अवस्था पेटमा पानी भरिने अवस्था हो। यो प्रायः हाम्रो शरीरमा अर्को गम्भीर रोगको लक्षणको रूपमा देखा पर्दछ। त्यसैले आज यसबारे सरल रूपमा कुरा गरौं।

जलोदर भनेको वास्तवमा के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, जलोदर भनेको तपाईंको पेटको गुहा वा पेटमा अतिरिक्त तरल पदार्थ जम्मा हुनु हो। यो बिस्तारै हुन सक्छ, वा यो एकैचोटि हुन सक्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो पेट भित्रका अंगहरू जस्तै पेट, आन्द्रा, कलेजो र मिर्गौला वरिपरि पातलो झिल्ली हुन्छ। हामी यसलाई पेरिटोनियम भन्छौं। यसमा दुई तहहरू हुन्छन्। सामान्यतया, यी दुई तहहरू बीच धेरै थोरै मात्रामा तरल पदार्थ हुन्छ, जसले गर्दा अंगहरू एकअर्कासँग ठोक्किएर सजिलै चल्न सक्छन्। तर जलोदरको अवस्थामा, यी दुई तहहरू बीच असामान्य मात्रामा तरल पदार्थ जम्मा हुन्छ। त्यतिबेला पेट ठूलो हुन्छ र पेट भित्र पानीको गोला जस्तो महसुस हुन्छ।

तपाईंमा पनि यी गुणहरू छन् कि छैनन् हेर्नुहोस्।

जलोदरका मुख्य लक्षणहरू पेटको आकारमा अचानक वृद्धि हुनु र दुईदेखि तीन दिन भित्र शरीरको तौलमा अचानक वृद्धि हुनु हो। केही मानिसहरूलाई खुट्टा सुन्निने (एडेमा) पनि हुन सक्छ।

मेरो पेट किन यति धेरै पानीले भरिएको महसुस हुन्छ? मुख्य कारणहरू के हुन्?

जलोदरको मुख्य र सबैभन्दा सामान्य कारण कलेजोको सिरोसिस हो। यसको अर्थ कलेजोका कोषहरू नष्ट हुन्छन् र रेशादार तन्तु (दाग) ले प्रतिस्थापन गर्छन् जसले कलेजोलाई राम्रोसँग काम गर्नबाट रोक्छ। तर यो मात्र कारण होइन।

अन्य कारणहरू हुन सक्छन्:

• कन्जेस्टिभ मुटुको विफलता
• मिर्गौला फेल हुनु
• पेट र पेल्भिक अंगहरूको क्यान्सर
• क्षयरोग
• धेरै विरलै, नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम भनिने मिर्गौला रोग पनि यसको कारण हुन सक्छ।

कलेजोको सिरोसिसको कारणले गर्दा जलोदर कसरी विकास हुन्छ?

यसको लागि थोरै व्याख्या आवश्यक छ। कल्पना गर्नुहोस् कि हाम्रो कलेजोमा रगत बोक्ने एउटा मुख्य नसा छ, जसलाई पोर्टल नसा भनिन्छ। जब कलेजो सिरोटिक हुन्छ, अर्थात् जब कलेजोमा दाग लाग्छ, यी रक्तनलीहरू अवरुद्ध हुन्छन्। त्यसपछि यो नसा भित्रको रक्तचाप उल्लेखनीय रूपमा बढ्छ। चिकित्सामा, यसलाई पोर्टल उच्च रक्तचाप भनिन्छ।

जब यो चाप बढ्छ, हाम्रो मिर्गौलाले शरीरमा नुन (सोडियम) र पानी कायम राख्न गलत संकेत पाउँछ। समयसँगै, यसरी राखिएको नुन र पानी, त्यो बढेको चापको कारण, रक्तनलीहरूबाट बाहिर निस्कन थाल्छ र पेटको गुहामा जम्मा हुन थाल्छ। यसरी पेट पानीले भरिन्छ।

जलोदर हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

कलेजोमा क्षति पुगेको र सिरोसिस हुन सक्ने जो कोहीलाई पनि जलोदर हुने जोखिम बढी हुन्छ। यस्ता अवस्थाहरूमा समावेश छन्:

• फ्याटी लिभरसँग सम्बन्धित रोगहरू (मेटाबोलिक डिसफंक्शन-सम्बद्ध स्टेटोहेपाटाइटिस - MASH)
• मदिरा सेवन विकार
• हेपाटाइटिस बी र हेपाटाइटिस सी भाइरल संक्रमण
• शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले कलेजोमा आक्रमण गर्ने रोगहरू (अटोइम्यून हेपाटाइटिस)
• हेमोक्रोमेटोसिस र विल्सन रोग जस्ता आनुवंशिक कलेजो रोगहरू

जलोदरका सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

जलोदर भनेको पेट सुन्निने मात्र होइन। यसले अन्य गम्भीर स्वास्थ्य समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ।

डाक्टरले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?

जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, उहाँले पहिले तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नुहुनेछ र तपाईंको पेटको जाँच गर्नुहुनेछ। तपाईंले आफ्नो औंलाले ट्याप गरेर पेटमा तरल पदार्थ छ कि छैन भन्ने कुराको मोटामोटी अनुमान लगाउन सक्नुहुन्छ।

त्यसपछि, सही अवस्था पुष्टि गर्न, निम्न परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ:

• अल्ट्रासाउन्ड वा सिटी स्क्यान: यस प्रकारका स्क्यानहरूले पेटमा पानीको मात्रा र कलेजोको अवस्था जस्ता कुराहरू स्पष्ट रूपमा देख्न सक्छन्।
• प्यारासेन्टेसिस: यसमा पेटमा धेरै पातलो सुई घुसाउनु र पेटबाट थोरै मात्रामा तरल पदार्थ निकाल्नु समावेश छ। यो तरल पदार्थमा क्यान्सर कोषहरू वा ब्याक्टेरिया छन् कि छैनन् भनेर परीक्षण गर्न सकिन्छ। जलोदरको सही कारण निर्धारण गर्न यो परीक्षण धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

जलोदरको उपचार के हो?

जलोदरको उपचार गर्दा मुख्य लक्ष्य भनेको पेटमा जम्मा हुने तरल पदार्थको मात्रा घटाउनु र यसलाई फेरि जम्मा हुनबाट रोक्नु हो।

आधारभूत उपचार विधिहरू

• नुन (सोडियम) नियन्त्रण गर्ने: डाक्टरहरूले सुरुमा तपाईंले खाने नुनको मात्रा घटाउन सल्लाह दिन्छन्। तपाईं भन्न सक्नुहुन्छ कि तपाईंले प्रति दिन २००० मिलिग्राम भन्दा कम नुनको सेवन गर्नुपर्छ। यसको अर्थ तपाईंले आफ्नो खानामा थप्ने नुनको मात्रा कम गर्नुपर्छ र लुकेको नुन भएका खानेकुराहरू जस्तै सुकेको फलफूल, अचार, सस, ससेज, पसलबाट किनेका खानेकुराहरू र प्याकेज गरिएका खानेकुराहरू पूर्ण रूपमा बेवास्ता गर्नुपर्छ।
• मूत्रवर्धक (पानीको चक्की): यी औषधिहरूले मिर्गौलाले शरीरबाट अतिरिक्त पानी र नुन पिसाबको माध्यमबाट बाहिर निकाल्छ।
• अन्तर्निहित रोगको उपचार: यदि जलोदरको कारण क्यान्सर हो भने, यसको उपचार गर्नाले पेटमा तरल पदार्थको मात्रा पनि कम हुनेछ।

कहिलेकाहीँ यो उपचार पर्याप्त नहुन सक्छ...

कतिपय मानिसहरूलाई नुनको सेवन र पानीको चक्की पिउँदा पनि पेटको एसिडिटी नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन्छ। यस्तो अवस्थामा उनीहरूले अन्य उपचार विधिहरू अपनाउनुपर्छ।

• प्यारासेन्टेसिस: यो परीक्षण र उपचार दुवै हो। यो प्रक्रियाले सुई प्रयोग गरेर पेटबाट ठूलो मात्रामा तरल पदार्थ निकाल्छ। यद्यपि यसले छिटो राहत प्रदान गर्दछ, तर तरल पदार्थ फेरि जम्मा हुन सक्ने हुनाले यसलाई दोहोर्याउनु पर्ने हुन सक्छ।
• टिप्स (ट्रान्सजुगुलर इन्ट्राहेपाटिक पोर्टोसिस्टमिक शन्ट) प्रक्रिया: यो अलि बढी जटिल प्रक्रिया हो। यसमा बढ्दो दबाबमा रहेको पोर्टल नसा र कलेजोबाट रगत बोक्ने अर्को नसाको बीचमा सानो बाइपास (शन्ट) सिर्जना गरिन्छ। यसले रगतलाई कलेजो मार्फत नयाँ मार्ग लिन अनुमति दिन्छ, भीडलाई बाइपास गर्दै, जसले दबाब कम गर्छ र पेटमा तरल पदार्थको मात्रा कम गर्छ।
• कलेजो प्रत्यारोपण: कलेजोको धेरै गम्भीर सिरोसिस भएका व्यक्तिहरूको लागि, अन्तिम उपायको रूपमा कलेजो प्रत्यारोपण आवश्यक हुन सक्छ।

तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई कलेजोको सिरोसिस जस्तो अवस्था छ भने, निम्न लक्षणहरू देखा परेमा तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्:

• यदि तपाईंको शरीरको तौल अचानक बढ्यो भने।
• यदि तपाईंलाई आफ्नो पेट ठूलो हुँदै गएको जस्तो लाग्छ भने।
• यदि तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ भने।

यदि निम्न लक्षणहरू देखा परेमा, ढिलाइ नगरी तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुहोस्:

• ज्वरो
• धेरै गम्भीर पेट दुखाइ