के तपाईंले कहिल्यै कोरोनरी धमनी रोगको बारेमा सुन्नुभएको छ? हामीमध्ये धेरैले यसको बारेमा सुनेका छौं। चिकित्सा भाषामा, यसलाई कोरोनरी धमनी रोग ( CAD ) भनिन्छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो एक अवस्था हो जहाँ मुटुमा रगत पुर्याउने धमनीहरूमा बोसो र कोलेस्ट्रोल जम्मा हुन्छ, जसले गर्दा रक्त प्रवाह साँघुरो हुन्छ। तर यी धमनीहरू विभिन्न तरिकाले अवरुद्ध हुन सक्छन्। आज, हामी अलि बढी जटिल अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जसलाई विशेष ध्यान दिन आवश्यक छ। त्यो हो, जब बोसो जम्मा हुन्छ र मुटुको प्रमुख धमनी सानो शाखामा विभाजित हुन्छ त्यहाँ धमनीलाई अवरुद्ध गर्छ। कल्पना गर्नुहोस् Y-आकारको सडकमा ट्राफिक जाम छ, जहाँ दुई सडकहरू विभाजित हुन्छन्। डाक्टरहरूले यसलाई 'बाइफरकेशन ब्लकेज' भन्छन्।
यो तथाकथित विभाजन अवरोध वास्तवमा के हो?
ठिक छ, यसलाई सरल तरिकाले बुझौं। तपाईंको मुटु एक मांसपेशी हो जुन निरन्तर काम गर्छ। यसले कोरोनरी धमनी भनिने रक्तनलीहरूबाट आवश्यक ऊर्जा र अक्सिजन प्राप्त गर्छ। यी मुख्य धमनीहरू मुटुको सबै भागहरूमा रगत पुर्याउन साना शाखाहरूमा फैलिएका हुन्छन्।
अब, यो बाइफरकेशन ब्लकेज तब हुन्छ जब एउटा प्रमुख धमनी सानो शाखामा विभाजित हुन्छ, अर्थात् Y-जंक्शनमा, जहाँ बोसो जम्मा हुन्छ (हामी यसलाई प्लेक भन्छौं)। यो प्लेकले रक्त प्रवाहलाई रोक्छ। डाक्टरहरूले यो सानो शाखालाई "साइड-ब्रान्च भेसल" भन्छन्। यो प्लेकलाई "बाइफरकेशन लेसन" पनि भनिन्छ।
यो क्षेत्रमा अन्य क्षेत्रहरूको तुलनामा रक्तनली बन्द हुनु अलि जटिल छ। यहाँ रगतको प्रवाह र चाप फरक हुने भएकाले, यी क्षेत्रहरूमा प्लाक जम्मा हुने सम्भावना बढी हुन्छ। र यसको उपचार गर्न अलि बढी चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ।
के यो अवरोधका मुख्य प्रकारहरू छन्?
हो, डाक्टरहरूले यो अवरोधलाई गम्भीरता अनुसार वर्गीकृत गर्छन्, अर्थात् धमनीको कति भाग अवरुद्ध छ। यसलाई स्टेनोसिस भनिन्छ। यसका दुई मुख्य प्रकार छन्।
| अवरोधको प्रकार | एउटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| साधारण अवरोध | यो त्यतिबेला हुन्छ जब रक्तनली ७०% भन्दा कम अवरुद्ध हुन्छ। यसको अर्थ रगत बग्न अझै केही ठाउँ बाँकी छ। यो उपचार गर्न अपेक्षाकृत सजिलो छ। |
| जटिल अवरोध | यहाँ, रक्तनली ७०% भन्दा बढी अवरुद्ध छ, जसको अर्थ यो धेरै अवरुद्ध छ। कहिलेकाहीँ एक भन्दा बढी अवरोध हुन सक्छ। वा यो अवरोध रगत जम्ने वा क्याल्सिफिकेशनको कारणले हुन सक्छ। अर्को कुरा, कहिलेकाहीँ यदि त्यो सानो हाँगा धेरै तीखो कोण (७० डिग्री भन्दा बढी) मा विभाजित हुन्छ भने, उपकरणहरू घुसाउन र त्यो क्षेत्रको उपचार गर्न धेरै गाह्रो हुन्छ। |
हाम्रो देशमा यो अवस्था कति सामान्य छ?
यो एकदमै सामान्य अवस्था हो। अनुमान अनुसार चिकित्सा उपचार आवश्यक पर्ने कोरोनरी धमनी रोग (CAD) का १५% देखि २०% केसहरू यस श्रेणीमा पर्छन्, जसलाई द्विभाजन अवरोध भनिन्छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, अवरुद्ध कोरोनरी धमनी लिएर अस्पताल आउने प्रत्येक १०० बिरामीहरू मध्ये लगभग १५-२० जनालाई यस जंक्शनमा अवरोध हुन्छ। त्यसैले, यो हल्का रूपमा लिनु पर्ने कुरा होइन।
यो किन भइरहेको छ? यसको वास्तविक कारण के हो?
यसको मुख्य कारण भनेको प्लाक भनिने बोसो जम्मा हुनु हो जसको बारेमा हामीले पहिले कुरा गर्यौं। यो समयसँगै पानीको पाइपमा खिया र फोहोर जम्मा हुनु जस्तै हो, जसले गर्दा पाइपमा प्वाल पर्छन्। यो प्लाक हाम्रो रक्तनलीहरूको भित्तामा कोलेस्ट्रोल, बोसो र क्याल्सियम जम्मा भएर बन्छ। समयसँगै, यो प्लाक ठूलो हुँदै जान्छ र नसाहरूबाट रगतको मार्गलाई साँघुरो बनाउँछ। अन्ततः, मुटुले आवश्यक मात्रामा रगत प्राप्त गर्दैन। हामी यो अवस्थालाई एथेरोस्क्लेरोसिस भन्छौं। विभाजन अवरोध पनि यो एथेरोस्क्लेरोसिस अवस्थाको परिणाम हो।
सबैभन्दा बढी जोखिममा को छ?
यो अवस्था जो कोहीमा पनि विकास हुन सक्छ, तर केही व्यक्तिहरू उच्च जोखिममा हुन्छन्। यदि तपाईंसँग यी मध्ये एक वा बढी जोखिम कारकहरू छन् भने, अलि बढी सतर्क रहनु राम्रो विचार हो।
| जोखिम कारक | एउटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| उमेर र लिङ्ग | रजोनिवृत्ति पछि महिलाहरू र ४५ वर्ष भन्दा माथिका पुरुषहरूमा जोखिम बढी हुन्छ। |
| मधुमेह | मधुमेहले रक्तनलीहरूलाई क्षति पुर्याउन सक्छ, जसले गर्दा प्लाक निर्माण हुन सजिलो हुन्छ। |
| बढी तौल वा मोटोपना | शरीरको तौल बढ्दै जाँदा, कोलेस्ट्रोल र उच्च रक्तचाप जस्ता अन्य जोखिम कारकहरू पनि बढ्छन्। |
| पारिवारिक इतिहास | यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई (आमा, बुबा, दाजुभाइ दिदीबहिनी) मुटु रोग छ भने, तपाईं पनि उच्च जोखिममा हुनुहुन्छ। |
| उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) | जब चाप बढ्छ, रक्तनलीका भित्ताहरू क्षतिग्रस्त हुन्छन् र प्लाक सजिलै बन्न सक्छ। |
| उच्च कोलेस्ट्रोल | यो प्लाक बन्ने मुख्य तत्व हो। रगतमा खराब कोलेस्ट्रोल (LDL) को मात्रा उच्च भएमा जोखिम बढी हुन्छ। |
| व्यायामको अभाव र खराब आहार | शारीरिक रूपमा निष्क्रिय र तेल, चिनी र नुन बढी भएको खाना खाने मानिसहरू धेरै जोखिममा हुन्छन्। |
| धूम्रपान | धूम्रपानले रक्तनलीहरूलाई प्रत्यक्ष रूपमा क्षति पुर्याउँछ र रगत जम्ने जोखिम बढाउँछ। |
तपाईंले कस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ?
बाइफरकेशन ब्लकेज एक प्रकारको कोरोनरी धमनी रोग (CAD) हो, त्यसैले लक्षणहरू समान छन्। यदि तपाईंलाई यी मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
- छाती दुख्ने वा दबाब (एनजाइना): यो मुख्य लक्षण हो। यो छातीको बीचमा निचोडिएको वा निचोडिएको अनुभूति जस्तो महसुस हुन सक्छ।
- सास फेर्न गाह्रो हुनु: थोरै थकित हुँदा वा भर्याङ चढ्दा सास फेर्न गाह्रो हुनु।
- असामान्य रूपमा थकित महसुस हुनु: बिना कारण धेरै थकित वा कमजोर महसुस हुनु।
- काँध वा पाखुराको दुखाइ: विशेष गरी बायाँ पाखुरामा फैलिने दुखाइ।
- चक्कर लाग्नु (चक्कर लाग्नु) वा बेहोस हुनु: घुमेको र उभिन नसक्ने जस्तो महसुस हुनु।
- वाकवाकी लाग्नु: बान्ता जस्तो महसुस हुनु।
- चिसो महसुस हुनु र पसिना आउनु।
- मुटुको धड्कन असामान्य भएको महसुस हुनु (मुटु धड्कन)।
महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने सबैले यी सबै लक्षणहरू अनुभव गर्दैनन्। केही मानिसहरूलाई कुनै पनि लक्षण बिना नै यो अवस्था हुन सक्छ। त्यसैले, यदि तपाईंसँग जोखिम कारकहरू छन् भने नियमित चिकित्सा जाँच गराउनु बुद्धिमानी हुन्छ।
डाक्टरले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?
जब तपाईंले माथि उल्लेख गरिएका लक्षणहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहुन्छ, उहाँले तपाईंलाई जाँच्नुहुनेछ र यो अवस्था पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरूको लागि पठाउनुहुनेछ।
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): यसले मुटुमा कुनै क्षति छ कि छैन भनेर हेर्न मुटुको विद्युतीय गतिविधि परीक्षण गर्छ।
- तनाव परीक्षण: तपाईं ट्रेडमिलमा हिंड्दा ECG लिइन्छ, जसले गर्दा तपाईं तनावमा हुँदा तपाईंको मुटुले कसरी काम गर्छ भनेर हेरिन्छ।
- इकोकार्डियोग्राम: मुटुको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान।
- कार्डियक क्याथेटराइजेशन (कोरोनरी एन्जियोग्राम): यो तपाईंको धमनीहरूमा कुनै अवरोधहरू छन् कि छैनन् भनेर हेर्नको लागि मुख्य परीक्षण हो। तपाईंको खुट्टा वा पाखुराबाट एउटा सानो ट्यूब घुसाइन्छ, तपाईंको मुटुको नसामा थ्रेड गरिन्छ, र एक विशेष तरल पदार्थ इन्जेक्सन गरिन्छ, र एक्स-रे छविहरू लिइन्छ। यसले तपाईंलाई अवरोधहरू कहाँ छन् भनेर स्पष्ट रूपमा हेर्न अनुमति दिन्छ।
- CCTA (कोरोनरी कम्प्युटेड टोमोग्राफी एन्जियोग्राम): यो एन्जियोग्राम जस्तै हो, तर यो शरीरमा ट्यूब नछिराई CT स्क्यान मेसिन प्रयोग गरेर गरिने परीक्षण हो।
यी परीक्षणहरूले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंलाई बाइफरकेशन ब्लकेज छ कि छैन र यो कति गम्भीर छ भनेर ठ्याक्कै निर्धारण गर्न अनुमति दिनेछ।
यसको उपचार के के छन्?
विभाजन अवरोधको उपचार गर्नु अलि बढी चुनौतीपूर्ण छ किनभने साइड-ब्रान्च नली धेरै सानो हुन्छ, जसले गर्दा मुख्य नसा भन्दा उपकरणहरूले उपचार गर्न गाह्रो हुन्छ।
मुख्य उपचार एन्जियोप्लास्टी र स्टेन्टिङ हो। यो शल्यक्रिया होइन। यसलाई पर्क्युटेनियस कोरोनरी इन्टरभेन्सन (PCI) भनिन्छ।
यहाँ के भइरहेको छ यहाँ छ:
१. डाक्टरले तपाईंको हात वा खुट्टाको छाला सुन्न पार्नुहुनेछ, सानो चिरा लगाउनुहुनेछ र त्यसबाट क्याथेटर घुसाउनुहुनेछ।रक्तनलीमा क्याथेटर भनिने धेरै पातलो, लचिलो ट्यूब घुसाइन्छ।
२. त्यसपछि, एक्स-रे स्क्रिन हेर्दा, ट्यूबलाई मुटुमा अवरुद्ध धमनीको सही स्थानमा निर्देशित गरिन्छ।
३. क्याथेटरको अन्त्यमा एउटा सानो बेलुन हुन्छ। जब यो अवरोधमा पुग्छ, बेलुन फुल्छ। त्यसपछि प्लाक धमनीको भित्तामा थिच्छ, अवरुद्ध मार्ग फेरि खोल्छ।
४. त्यसपछि, खोल्ने ठाउँ फेरि बन्द हुनबाट रोक्नको लागि, त्यस ठाउँमा स्टेन्ट भनिने सानो जालीको नली राखिन्छ।
यो उपचार पछि, तपाईंको डाक्टरले स्टेन्ट भित्र रगत जम्नबाट रोक्नको लागि विशेष औषधिहरू (डुअल एन्टीप्लेटलेट थेरापी) लेखिदिनुहुनेछ। तपाईंले यी औषधिहरू तोकिएको समयावधिसम्म लिनु आवश्यक छ।
उपचार विधिहरू के के हुन्?
बाइफरकेसन अवरोधहरूलाई स्टेन्ट गर्ने दुई मुख्य तरिकाहरू छन्।
- अस्थायी स्टेन्टिङ: यस विधिमा, डाक्टरले मुख्य धमनीमा केवल स्टेन्ट राख्छन्। सानो हाँगा राखिँदैन। पछिको मितिमा सानो हाँगाभित्र स्टेन्ट राख्न सकिन्छ, यदि तपाईंलाई फेरि लक्षणहरू देखा परेमा मात्र।
- दुई-स्टेन्ट प्रक्रियाहरू: यदि अवरोध धेरै जटिल छ भने, डाक्टरले मुख्य धमनी र हाँगाबाट निस्कने सानो शाखा दुवैमा स्टेन्टहरू राख्ने निर्णय गर्न सक्छन्।
उपचार पछि कुनै जटिलताहरू हुन सक्छन्?
एन्जियोप्लास्टी र स्टेन्टिङ सफल उपचार भए तापनि, धेरै कम संख्यामा मानिसहरूमा जटिलताहरू हुन सक्छन्।
| जटिलता | एउटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस | यसको अर्थ स्टेन्ट मुनि दागको तन्तु बन्छ, जसले गर्दा धमनी फेरि साँघुरो हुन्छ। यो सामान्यतया उपचारको ६ महिना भित्र हुन्छ। यदि यस्तो भयो भने, तपाईंलाई अर्को एन्जियोप्लास्टी वा अन्य उपचार गर्नुपर्ने हुन सक्छ। |
| स्टेन्ट थ्रोम्बोसिस | यो एउटा गम्भीर तर धेरै दुर्लभ अवस्था हो जहाँ स्टेन्ट भित्र रगत जम्ने समस्या हुन्छ र अचानक धमनी बन्द हुन्छ। यसलाई रोक्नको लागि, तपाईंले रगत जम्नबाट रोक्ने औषधि खानुपर्छ। |
के यस्तो अवस्था रोक्न सकिँदैन?
यो पक्कै पनि सम्भव छ। मुटु रोग धेरै हदसम्म हाम्रो जीवनशैलीसँग सम्बन्धित छ। त्यसैले, मुटु-स्वस्थ जीवनशैली अपनाउनाले यो अवस्थाको जोखिम धेरै हदसम्म कम गर्न सकिन्छ।
- मुटुलाई स्वस्थ राख्ने आहार खानुहोस्। सकेसम्म धेरै तेल, नुन र चिनी भएको खाना कम गर्नुहोस्। आफ्नो आहारमा फलफूल, तरकारी, गेडागुडी, साना माछा र सम्पूर्ण अन्न समावेश गर्नुहोस्।
- यदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ भने आजै बन्द गर्नुहोस्। धूम्रपान मुटुको सबैभन्दा ठूलो शत्रु मध्ये एक हो।
- नियमित रूपमा व्यायाम गर्नुहोस्। दिनमा कम्तिमा ३० मिनेट हिँड्ने वा साइकल चलाउने जस्ता केही गर्नुहोस्।
- आफ्नो शरीरको तौल नियन्त्रण गर्नुहोस्। तपाईंको उचाइ अनुसार उपयुक्त निश्चित तौल हुन्छ। त्यसलाई कायम राख्न प्रयास गर्नुहोस्।
- यदि तपाईंलाई मधुमेह, उच्च रक्तचाप, वा कोलेस्ट्रोल छ भने, तपाईंको डाक्टरले तोकेको औषधि सेवन गरेर तिनीहरूलाई नियन्त्रण गर्नुहोस्।
- तनाव कम गर्नुहोस्। योग र ध्यान जस्ता कुराहरूमा संलग्न हुनु धेरै राम्रो हुन्छ।
- रक्सीको सेवन सीमित गर्नुहोस्।
तपाईंले कहिले तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?
यो कुरा सम्झनुहोस्: यदि तपाईंलाई अचानक, गम्भीर छाती दुख्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने वा पसिना आउने जस्ता हृदयघातका लक्षणहरू देखा पर्छन् भने, एक सेकेन्ड पनि ढिलो नगर्नुहोस्। तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा बिरामीलाई नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा लैजानुहोस्।
यसको अतिरिक्त, यदि तपाईंले निम्न लक्षणहरू बारम्बार अनुभव गर्नुहुन्छ भने, सल्लाहको लागि डाक्टरलाई भेट्न निश्चित हुनुहोस्।
- छाती दुख्ने (एनजाइना), हात वा काँध दुख्ने
- चिसो महसुस हुनु र पसिना आउनु
- सास फेर्न गाह्रो हुनु
- अस्पष्ट थकान वा कमजोरी
डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने प्रश्नहरू
जब तपाईंलाई यो रोग लागेको थाहा हुन्छ, तपाईंको मनमा धेरै प्रश्नहरू आउनु स्वाभाविक हो। केही पनि नछोड्नुहोस्, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस् र पत्ता लगाउनुहोस्।
- मलाई यसरी फँसिरहेको महसुस हुनुको कारण के हो?
- के मेरा अन्य रक्तनलीहरूमा पनि यस्तै अवरोधहरूको जोखिम छ?
- के एन्जियोप्लास्टी र स्टेन्टिङले यो अवरोध पूर्ण रूपमा निको पार्न सक्छ?
- तपाईं मलाई कस्तो प्रकारको स्टेन्ट सिफारिस गर्नुहुन्छ?
- मलाई कतिवटा स्टेन्ट लगाउनु पर्नेछ?
- मेरो मुटु जोगाउन मैले के गर्नुपर्छ?
- उपचार पछि कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन् भन्ने कुरामा म चिन्तित हुनुपर्छ?
मलाई आशा छ कि यो जानकारीले तपाईंलाई यो अवस्थाको बारेमा राम्रोसँग बुझ्न मद्दत गर्नेछ। याद राख्नुहोस्, यो डराउनुपर्ने कुरा होइन, तर यसलाई राम्ररी व्यवस्थापन गर्नुपर्ने कुरा हो।
घर लैजाने सन्देश
- बाइफरकेशन ब्लकेज भनेको एक विशेष प्रकारको ब्लकेज हो जुन मुटुको रक्तनली हाँगाहरूमा विभाजित हुँदा हुन्छ। यो सामान्य ब्लकेज भन्दा अलि बढी जटिल छ।
- लक्षणहरू सामान्य मुटुको अवस्थासँग मिल्दोजुल्दो छन्। छाती दुख्ने र सास फेर्न गाह्रो हुनु मुख्य हुन्। यी कुराहरूलाई कहिल्यै बेवास्ता नगर्नुहोस्।
- स्टेन्ट राख्नु एक सफल उपचार हो, तर यसको लागि अनुभवी चिकित्सकको हस्तक्षेप आवश्यक पर्दछ।
- उपचार भन्दा पनि महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आफ्नो जीवनशैली परिवर्तन गर्नु हो। सही खाना खानु, व्यायाम गर्नु र खराब बानीहरू त्याग्नु आवश्यक छ।
- छातीमा गम्भीर दुखाइ हुनु आपतकालीन अवस्था हो। तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।
मुटु रोग, विभाजन अवरोध, कोरोनरी धमनी रोग, स्टेन्टिङ, एन्जियोप्लास्टी, छाती दुखाइ, हृदयघात
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्