अनियमित मुटुको धड्कन? CRT उपचार (कार्डियाक रिसिंक्रोनाइजेसन थेरापी) बारे कुरा गरौं।

आफ्नो मुटुलाई एउटा संगीतमय समूहको रूपमा सोच्नुहोस्। जब सबैजना एकताबद्ध भएर काम गरिरहेका हुन्छन्, एकै समयमा, सुन्दर संगीत सिर्जना हुन्छ। तर कहिलेकाहीँ, विशेष गरी मुटुको विफलता जस्ता अवस्थाहरूमा, मुटुका दुई तल्लो कक्षहरू, भेन्ट्रिकल्स, एकअर्काको विपरीत, समन्वय बाहिर काम गर्न थाल्छन्। जब एउटा धड्किन्छ, अर्को धड्किन्छ, र जब अर्को धड्किन्छ, यो गर्दैन। जब मुटुका दुई कक्षहरू अलग हुन्छन्, मुटुले राम्रोसँग रगत पम्प गर्न सक्दैन। त्यतिबेला कार्डियक रिसिंक्रोनाइजेसन थेरापी, वा छोटकरीमा CRT भनिने विशेष उपचार हाम्रो सहयोगमा आउँछ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो CRT भनेको के हो?

CRT एउटा उपचार हो जसले मुटुको लयलाई सामान्य बनाउँछ। यसलाई बाइभेन्ट्रिकुलर पेसिङ पनि भनिन्छ। "बाइभेन्ट्रिकुलर" को अर्थ "दुवै कक्षहरू" हो। यसको अर्थ यो उपचारले मुटुको दुई तल्लो कक्षहरू (भेन्ट्रिकलहरू) एकै समयमा एकसाथ धड्कन दिन्छ। यो गर्नको लागि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको छातीको छालामुनि एउटा सानो उपकरण प्रत्यारोपण गर्नेछन्।

यो नियमित पेसमेकर भन्दा अलि फरक छ। नियमित पेसमेकरमा एक वा दुई तारहरू हुन्छन्। तर यो CRT उपकरणमा तीन तारहरू छन् । यी तीन तारहरू मुटुको तीन विशिष्ट स्थानहरूमा जोडिएका छन्।

• एउटा तार मुटुको माथिल्लो कोठा (दायाँ एट्रियम) मा जान्छ।
• दोस्रो तार मुटुको तल्लो दायाँ कक्ष (दायाँ भेन्ट्रिकल) मा जान्छ।
• तेस्रो तार मुटुको तल्लो बायाँ कक्ष (बायाँ भेन्ट्रिकल) मा जान्छ।

यी तीन तारहरूले धेरै सूक्ष्म विद्युतीय संकेतहरू पठाउँछन्, जसले गर्दा मुटुका कक्षहरू एकसाथ काम गर्छन्, एकतामा। यो अर्केस्ट्राको अगाडि बसेको कन्डक्टर जस्तै हो र सबैलाई सँगै बजाउन संकेत दिन्छ। यसले मुटुको पम्पिङ दक्षतालाई धेरै बढाउँछ।

यो CRT उपचार वास्तवमा कसलाई चाहिन्छ?

यो उपचार सबैको लागि होइन। तपाईंको डाक्टरले यसलाई सिफारिस गर्नु अघि धेरै कारकहरू हेर्नुहुनेछ।

• मुटुको विफलता स्थिति: तपाईंलाई मध्यम वा गम्भीर मुटुको विफलता छ कि छैन भनेर जाँच गर्दछ।
• औषधि उपचार: मुटुको विफलताको लागि उत्तम औषधिहरू प्रयोग गरेपछि पनि, लक्षणहरू (सास फेर्न गाह्रो हुने, थकान) अझै पनि देखिन्छन्।
• मुटुको ताल समस्याहरू: ECG परीक्षणले तपाईंको मुटुमा विद्युतीय संकेतहरूको प्रसारणमा ढिलाइ खोज्छ। यो प्रायः सिफारिस गरिन्छ, विशेष गरी लेफ्ट बन्डल ब्रान्च ब्लक जस्तो अवस्था भएका मानिसहरूका लागि।
• मुटुको पम्पिङ शक्ति:इकोकार्डियोग्राम (मुटु स्क्यान) ले तपाईंको मुटुको रगत पम्प गर्ने क्षमता (इजेक्शन अंश) कम छ कि छैन भनेर पनि जाँच गर्नेछ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, डाक्टरहरूले यो उपचार ती व्यक्तिहरूका लागि विचार गर्छन् जसको मुटुको धड्कन अनियमित छ र औषधि र जीवनशैली परिवर्तनले नियन्त्रण गर्न गाह्रो छ।

उपचार गर्नुअघि तपाईं कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

यो सानो शल्यक्रिया भएकोले, तपाईंले पहिले नै यसको लागि तयारी गर्नुपर्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई निम्न गर्न भन्नुहुनेछ:

• परीक्षणहरू: शल्यक्रिया गर्नुभन्दा केही दिन अघि, तपाईंको मुटुको सही अवस्था निर्धारण गर्न तपाईंलाई इकोकार्डियोग्राम , सम्भवतः मुटुको एमआरआई स्क्यान , र केही रगत परीक्षण गर्न भनिनेछ।
• उपवास: शल्यक्रिया गर्नुभन्दा कम्तिमा ६ घण्टा अघिसम्म तपाईंलाई केही पनि नखान वा पिउन सल्लाह दिइनेछ।
• औषधि: शल्यक्रियाको क्रममा, तपाईंलाई तपाईंको दुखाइ कम गर्न र हल्का निद्रामा पार्न औषधि दिइनेछ, ताकि तपाईंले केही महसुस गर्नुहुन्न।

शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ?

यो प्रक्रियामा धेरै घण्टा लाग्छ। के हुन्छ यहाँ दिइएको छ:

१. तारहरू घुसाउने: पहिले, डाक्टरले तपाईंको काँधमा, वा सम्भवतः तपाईंको तिघ्रामा रहेको नसा मार्फत तीनवटा धेरै पातलो तारहरू घुसाउँछन्। एक्स-रे मेसिन हेर्दा यो धेरै सावधानीपूर्वक गरिन्छ।

२. तारहरूलाई मुटुमा पठाउने: त्यसपछि यी तारहरूलाई नसाहरूबाट पार गरिन्छ र पहिले छलफल गरिएको मुटुको तीन तोकिएका स्थानहरूमा राखिन्छ (दायाँ एट्रियम, दायाँ भेन्ट्रिकल, र बायाँ भेन्ट्रिकल)।

३. उपकरणको लागि ठाउँ बनाउने: त्यसपछि, तपाईंको कलरबोन मुनिको छालामा एउटा सानो चीरा बनाइन्छ, जसले छाला मुनि एउटा सानो ठाउँ (खल्ती) बनाउँछ। यो त्यहीं हो जहाँ CRT उपकरण राखिनेछ।

४. जडान र परीक्षण: मुटुमा पठाइएका तीन तारका अन्य छेउहरू यस CRT उपकरणमा जोडिएका हुन्छन्। त्यसपछि, तिनीहरूले यो ठीकसँग काम गरिरहेको छ कि छैन र संकेतहरू राम्ररी भइरहेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्छन्।

५. उपकरणको प्रत्यारोपण: यदि सबै कुरा ठीक छ भने, CRT उपकरण सिर्जना गरिएको खल्ती भित्र राखिन्छ, चीरा बन्द गरिन्छ, र टाँकाहरू सफासँग राखिन्छन्।

यस उपचारका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

कुनै पनि चिकित्सा उपचार जस्तै, CRT का फाइदा र जोखिम दुवै छन्। यी कुराहरू आफ्नो डाक्टरसँग ध्यानपूर्वक छलफल गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

उपचार पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया पछि तपाईंलाई लगभग एक दिन अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ।

• घर फर्कने क्रममा: तपाईंलाई निद्राको औषधि दिइएको हुनाले, तपाईं गाडी चलाउन सक्नुहुन्न । त्यसैले, तपाईंलाई घर लैजानको लागि कसैलाई ल्याउनु आवश्यक छ।
• हातको चाल: उपकरण प्रत्यारोपण गरिएको छेउको हात (सामान्यतया देब्रे हात) स्थिर राख्नुपर्छ र लगभग १२ घण्टासम्म उठाउनु हुँदैन । यसले घुसाइएका तारहरूलाई मुटुमा राम्ररी बस्न अनुमति दिन्छ।
• विशेष कार्ड: तपाईंलाई एउटा विशेष कार्ड दिइनेछ, जसमा यस उपकरणको सबै विवरणहरू हुन्छन्। यो कार्ड सधैं आफ्नो वालेटमा राख्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
• स्वास्थ्यलाभ: तपाईं केही दिन भित्र सामान्य गतिविधिहरू पुन: सुरु गर्न सक्नुहुन्छ, तर लगभग एक हप्तासम्म गाडी चलाउन वा भारी वस्तुहरू उठाउन सिफारिस गरिँदैन।
• पुन: जाँच गर्नुहोस्: तपाईंलाई घर पठाउनु अघि, तारहरू ठीक ठाउँमा छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्न एक्स-रे वा ईसीजी लिन सकिन्छ।

CRT र ICD मा के फरक छ?

यो त्यस्तो चीज हो जसले धेरै मानिसहरूलाई भ्रमित पार्छ। CRT र ICD दुई प्रकारका उपकरणहरू हुन्।

• CRT (कार्डियाक रिसिंक्रोनाइजेसन थेरापी): हामीले छलफल गरिसकेका छौं, यो मुटुको धड्कनलाई सिङ्क्रोनाइज गर्न प्रयोग गरिन्छ। अर्थात्, यसले मुटुको कक्षहरूलाई एउटै लयमा एकसाथ काम गर्न लगाउँछ। यो पेसमेकरको उन्नत संस्करण हो।
• ICD (इम्प्लान्टेबल कार्डियोभर्टर-डिफिब्रिलेटर): यसले फरक काम गर्छ। यदि मुटु खतरनाक रूपमा छिटो धड्किरहेको छ भने, यसले यसलाई पहिचान गर्छ र यसलाई सामान्य अवस्थामा फर्काउन सानो बिजुलीको झट्का दिन्छ। यो जीवन बचाउने उपकरण हो।

तर प्रायः, मुटु रोग भएका मानिसहरूलाई यी दुवै समस्या हुन सक्छन्। त्यसैले डाक्टरहरूले दुवै क्षमता भएको एउटा उपकरण, CRT-D (डिफिब्रिलेटर सहितको CRT) प्रत्यारोपण गर्छन्।

डाक्टरसँग कहिले कुरा गर्ने

CRT उपकरण प्रत्यारोपण गरिसकेपछि, तपाईंले केही कुराहरूमा सावधानी अपनाउनु आवश्यक छ।

यसको अतिरिक्त, तपाईंले निर्धारित क्लिनिक मितिहरूमा उपस्थित हुनुपर्छ।

• पहिलो फलो-अप शल्यक्रिया पछि लगभग एक महिना पछि गरिनेछ।
• त्यसपछि, तिनीहरूले तपाईंलाई वर्षमा एक वा दुई पटक भेट्न अनुरोध गर्नेछन्।

यी क्लिनिकहरूमा, डाक्टरले उपकरणको अवस्था, यसको ब्याट्री र तारहरूको जाँच गर्छन्। यस उपकरणको कारणले गर्दा तपाईंको मुटुको कार्यमा कति सुधार आएको छ भनेर पनि जाँच गर्छन्।