कोर्डोमा: मेरुदण्डमा विकास हुने यो दुर्लभ क्यान्सरको बारेमा जानौं।

के तपाईंले कहिल्यै 'कोर्डोमा' नाम सुन्नुभएको छ? सायद छैन। किनभने यो एकदमै दुर्लभ, अर्थात्, एक घातक अवस्था हो जुन विरलै देखिने गर्छ। यो क्यान्सरयुक्त ट्युमर हाम्रो शरीरको दुई धेरै महत्त्वपूर्ण ठाउँमा विकास हुन्छ। एउटा हाम्रो मेरुदण्ड हो, र अर्को हाम्रो खोपडीको आधार हो। यस्तो ठाउँमा क्यान्सर शब्द उल्लेख गर्दा अलिकति डराउनु उचित हुन्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्। हामी तपाईंको लागि सबै कुराको बारेमा सरल, स्पष्ट र बुझ्ने तरिकाले कुरा गर्नेछौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, कोर्डोमा भनेको के हो?

कोर्डोमा हाम्रो हड्डीमा विकास हुने क्यान्सर हो। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यो सार्कोमा भनिने क्यान्सरको समूहसँग सम्बन्धित छ। यो एकदमै ढिलो बढ्ने क्यान्सर हो। यसको अर्थ यो लामो समयसम्म लक्षणविहीन रहन सक्छ।

यो क्यान्सर मेरुदण्डको कुनै पनि भागमा विकास हुन सक्छ, तर त्यहाँ तीनवटा सबैभन्दा सामान्य स्थानहरू छन्:

• मेरुदण्डको सबैभन्दा तल्लो बिन्दु (Sacrum): लगभग ३५% कोर्डोमा यस क्षेत्रमा विकास हुन्छन्।
• खोपडीको आधार: अन्य ३५% केसहरू यहाँ विकास हुन्छन्। यस बिन्दुमा रहेको हड्डीलाई 'क्लिभस' भनिन्छ। यस प्रकारलाई 'क्लिभल कोर्डोमास' पनि भनिन्छ।
• मेरुदण्डका अन्य कशेरुकाहरू: बाँकी ३०% कशेरुकाका अन्य भागहरूमा हुन्छन्। तिनीहरू दोस्रो ग्रीवा कशेरुकामा सबैभन्दा सामान्य हुन्छन्, त्यसपछि लुम्बर र थोरासिक कशेरुकाहरू हुन्छन्।

यस क्यान्सरको सबैभन्दा ठूलो चुनौती भनेको यो बिस्तारै बढ्दै गए पनि, यसले वरपरको स्नायु प्रणालीको महत्त्वपूर्ण भागहरूमा आक्रमण गर्छ। यसको अर्थ यसले मस्तिष्क र मेरुदण्ड जस्ता धेरै संवेदनशील क्षेत्रहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।

अर्को कुरा के छ भने उपचार पछि पनि यो दोहोरिने उच्च प्रवृत्ति हुन्छ। यो सामान्यतया पहिलेकै ठाउँमा फर्कन्छ। साथै, लगभग ३०% - ४०% केसहरूमा, यो क्यान्सर शरीरको अन्य भागहरूमा फैलिन सक्छ (मेटास्टेसाइज)। यदि यो हुन्छ भने, यो प्रायः निम्न ठाउँमा फैलिन्छ:

• फोक्सोमा
• वरपरका लिम्फ नोडहरूमा
• अन्य हड्डीहरूमा
• कलेजोमा
• छालामा

के त्यहाँ कोर्डोमाका प्रकारहरू छन्?

हो, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ले यस क्यान्सरका तीन मुख्य प्रकारहरू पहिचान गरेको छ। यी वर्गीकरणहरू माइक्रोस्कोप (हिस्टोलोजी) मुनि क्यान्सर कोषहरू कस्तो देखिन्छन् भन्ने आधारमा गरिन्छ। हेरौं तिनीहरू के हुन्।

यो रोग कसलाई लाग्ने सम्भावना बढी हुन्छ? यो कति सामान्य छ?

यद्यपि कोन्ड्रोमा कुनै पनि उमेरमा विकास हुन सक्छ, यो ५० देखि ८० वर्ष उमेरका वयस्कहरूमा धेरै सामान्य छ। थोरै प्रतिशत, लगभग ५%, बच्चाहरूमा यो विकास हुन्छ। साथै, पुरुषहरूमा महिलाहरूको तुलनामा यो रोग हुने सम्भावना लगभग १.५ गुणा बढी हुन्छ।

यो यति दुर्लभ छ कि जनसंख्याको दस लाख (१००,०००) मध्ये एक जनालाई मात्र यो रोग लाग्छ । यसको अर्थ हाम्रो जस्तो देशमा पनि, प्रत्येक वर्ष धेरै कम नयाँ केसहरू रिपोर्ट गरिन्छन्।

यसका लक्षणहरू के के हुन्?

कोर्डोमा बढ्दै जाँदा, यसले वरपरको मस्तिष्क वा मेरुदण्डमा दबाब दिन्छ। यो दबाबले लक्षणहरू निम्त्याउँछ। साथै, ट्युमरको स्थान अनुसार लक्षणहरू फरक हुन सक्छन्।

गाँठोको स्थान अनुसार लक्षणहरू कसरी फरक हुन्छन् भनेर तलको तालिकामा हेरौं।

यस प्रकारको क्यान्सर किन विकास हुन्छ? कारण के हो?

अनुसन्धानकर्ताहरूले अझै पनि सही कारण पत्ता लगाउन सकेका छैनन्, तर उनीहरू विश्वास गर्छन् कि TBXT भनिने जीनमा उत्परिवर्तनहरू संलग्न छन्।

सोच्नुहोस् त, जब बच्चा आमाको गर्भमा पहिलो पटक विकास हुँदैछ, मेरुदण्डको विकास हुनुभन्दा पहिले, नोटोकर्ड भनिने सानो कंकाल बन्छ। यो पछि मेरुदण्डको कर्डमा विकसित हुनेछ। सामान्यतया, बच्चा लगभग ८ हप्ताको हुँदा यो नोटोकर्ड पूर्ण रूपमा गायब हुन्छ।

तर धेरै विरलै, यी मध्ये केही कोषहरू खोपडीको आधारमा वा मेरुदण्डको हड्डीमा रहन सक्छन्। यो विश्वास गरिन्छ कि पछि, यदि हामीले कुरा गरेको TBXT जीनमा परिवर्तन भयो भने, यी बाँकी कोषहरू अनियन्त्रित रूपमा बढ्न थाल्छन् र कोन्ड्रोमा क्यान्सर बन्न सक्छन्।

साथै, आनुवंशिक अवस्था ट्युबरस स्क्लेरोसिस भएका मानिसहरूलाई कोर्डोमा हुने जोखिम अलि बढी हुन्छ।

रोग कसरी निदान गर्ने? (निदान)

यदि तपाईंलाई माथि सूचीबद्ध लक्षणहरू छन् भने, तपाईंले पहिले आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ। डाक्टरले तपाईंलाई तपाईंको लक्षणहरू र तपाईंको चिकित्सा इतिहासको बारेमा सोध्नेछन्। त्यसपछि, तिनीहरूले शारीरिक परीक्षण र स्नायु परीक्षण गर्नेछन्।

यदि क्यान्सर भएको शंका छ भने, डाक्टरले तपाईंलाई इमेजिङ परीक्षणको लागि पठाउनुहुनेछ।

• एक्स-रे
• कम्प्युटेड टोमोग्राफी (CT) स्क्यान
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (MRI) स्क्यान

यी परीक्षणहरू पछि, तपाईंलाई हड्डीको क्यान्सरमा विशेषज्ञ डाक्टरकहाँ पठाउने सम्भावना हुन्छ। रोग पुष्टि गर्न र यो शरीरको अन्य भागहरूमा फैलिएको छ कि छैन भनेर हेर्न थप परीक्षणहरू आवश्यक पर्न सक्छ।

रोगको बारेमा १००% निश्चित हुने एक मात्र तरिका भनेको बायोप्सी गर्नु हो , जसमा सानो सुई प्रयोग गरेर गाँठोबाट तन्तुको धेरै सानो नमूना लिने र माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गर्ने समावेश छ।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

कोर्डोमाको मुख्य र उत्तम उपचार शल्यक्रिया हो। बिरामीको लागि उत्तम नतिजा सकेसम्म धेरै क्यान्सर भएको गाँठो हटाएर (ब्लक रिसेक्शन) प्राप्त गरिन्छ।

यद्यपि, यो देखिन्छ जस्तो सजिलो छैन किनभने, हामीले पहिले छलफल गरेझैं, यी ट्युमरहरू धेरै संवेदनशील, महत्त्वपूर्ण अंगहरू र स्नायुहरू नजिकै बन्छन्।

• खोपडीको आधारमा हुने ट्युमरहरू: यी पूर्ण रूपमा हटाउन धेरै गाह्रो हुन्छन् किनभने यी ब्रेनस्टेम, महत्त्वपूर्ण स्नायुहरू र रक्तनलीहरू नजिकै अवस्थित हुन्छन्।
• स्पाइनल ट्युमर: यसले स्पाइनल कर्ड, स्नायु र प्रमुख रक्तनलीहरूमा आक्रमण गर्न सक्छ। यदि शल्यक्रियाको क्रममा यी क्षतिग्रस्त भएमा, स्थायी अपाङ्गता वा मृत्यु पनि हुन सक्छ।

त्यसैले, न्यूरोसर्जनहरूले बिरामीलाई हानि नगरी सकेसम्म धेरै ट्युमर हटाउने प्रयास गर्छन्।

कोर्डोमा क्यान्सरले सामान्यतया विकिरण थेरापी र केमोथेरापीलाई राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिँदैन, त्यसैले यी प्राथमिक उपचारको रूपमा विरलै प्रयोग गरिन्छ। यद्यपि, बाँकी रहेका क्यान्सर कोषहरूलाई नष्ट गर्न र क्यान्सर फिर्ता आउने जोखिम कम गर्न शल्यक्रिया पछि विकिरण थेरापी दिइन्छ।

अनुसन्धानकर्ताहरू हाल लक्षित थेरापी र इम्युनोथेरापी जस्ता आधुनिक उपचारहरूको अनुसन्धान गरिरहेका छन्।

रोगको पूर्वानुमान के हो?

"पूर्वानुमान" भनेको रोगबाट निको हुने र बाँच्ने सम्भावनाको भविष्यवाणी हो। कोन्ड्रोमाको अवस्थामा, यो धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ:

• शल्यक्रियाको क्रममा ट्युमरको स्थान र कति हटाइयो: यदि ट्युमर पूर्ण रूपमा हटाइयो भने, परिणामहरू राम्रो हुन्छन्।
• क्यान्सर फैलिएको छ कि छैन (मेटास्टेसाइज्ड):यदि यो शरीरको टाढाका अंगहरूमा फैलिएको छ भने, बाँच्ने दर घट्छ।
• निदानको उमेर: ६० वर्षभन्दा माथिका व्यक्तिहरूमा नतिजा थोरै कम हुन सक्छ।
• क्यान्सरको प्रकार: हामीले छलफल गरेको "डिफिफरेंशिएटेड" जस्ता आक्रामक प्रकारहरू भन्दा परम्परागत प्रकारहरूको राम्रो परिणाम हुन्छ।

एउटा अध्ययन अनुसार, कोर्डोमाका बिरामीहरूको बाँच्ने दर यस प्रकार छ:

• ३ वर्ष पछि: ८०.५%
• ५ वर्ष पछि: ६८.४%
• १० वर्ष पछि: ३९.२%

के यो रोग रोक्न सकिन्छ? मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

कोन्ड्रोमाको विकास रोक्न हामीले केही गर्न सक्दैनौं। धेरैजसो केसहरू अनियमित रूपमा हुन्छन्। यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई कोन्ड्रोमा वा ट्युबरस स्क्लेरोसिस छ भने, तपाईंको नियमित मेडिकल चेकअप हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको उपचार पछि दीर्घकालीन फलोअप हो। कोन्ड्रोमा एक क्यान्सर हो जुन उपचार पछि पनि वर्षौंसम्म दोहोरिन सक्छ। त्यसैले, तपाईंको मेडिकल टोलीको सल्लाह अनुसार नियमित जाँच गराउनु आवश्यक छ।

यदि तपाईंलाई कुनै नयाँ लक्षणहरू देखा परेमा वा तपाईंको लक्षणहरू बिग्रिएमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

यस्तो दुर्लभ क्यान्सरको बारेमा थाहा पाउँदा डराउनु र अभिभूत हुनु सामान्य हो। तर याद राख्नुहोस्, तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंको लागि उत्तम उपचार योजना विकास गर्न र तपाईंको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न सक्दो प्रयास गर्न तपाईंसँग काम गर्नेछ।