नवजात शिशुलाई हेर्दा आमा वा बुबाले महसुस गर्ने आनन्द अवर्णनीय छ। तर कहिलेकाहीँ, त्यो आनन्दसँगै, त्यस्तो समय पनि आउँछ जब तपाईंलाई ठूलो डर र आघात महसुस हुन्छ। डाक्टर आएर तपाईंको बच्चामा जन्मजात समस्या भएको बताउँदा तपाईंलाई त्यस्तो अनुभूति हुन्छ। क्लोआकल विकृति एकदमै दुर्लभ अवस्था हो, तर यसले आमाबाबुलाई धेरै स्तब्ध बनाउँछ। आज, हामी यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गर्नेछौं, तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, क्लोआकल विकृति भनेको के हो?
यो एकदमै दुर्लभ अवस्था हो जसले केटीहरूलाई मात्र असर गर्छ र जन्मको समयमा पत्ता लाग्छ। सामान्यतया, केटीको पेरिनियममा तीनवटा खोल्ने ठाउँ हुनुपर्छ: मूत्रमार्ग, योनी र गुदा।
यद्यपि, क्लोआकल विकृति भएको बच्चामा यी तीनवटै खुल्लापन हुँदैन। बरु, एउटा मात्र खुल्लापन हुन्छ। यो अवस्था एनोरेक्टल विकृति भनिने रोगहरूको समूहसँग सम्बन्धित छ।
कल्पना गर्नुहोस्, जब बच्चा गर्भमा विकास भइरहेको हुन्छ, बच्चाको आन्द्रा नली, जननेन्द्रिय नली र मूत्र नली सबै एक एकाइको रूपमा जोडिएका हुन्छन्। हामी यसलाई "क्लोआका" भन्छौं। बच्चा बढ्दै जाँदा, यो एकल एकाइ बिस्तारै तीन भागमा विभाजित हुन्छ, तीन अलग-अलग खोलहरू बनाउँछ।
कहिलेकाहीँ, यो विभाजन प्रक्रिया राम्रोसँग हुँदैन। त्यसपछि तीनवटै प्रणालीहरू एकसाथ आउँछन्, एउटै साझा च्यानलमा जोडिन्छन्, र केवल एउटा खोल्ने माध्यमबाट बाहिर खुल्छन्। त्यसलाई हामी क्लोआकल विकृति भन्छौं।
यस अवस्थाको उपचार भनेको एउटै खोल्ने ठाउँको सट्टा तीनवटा छुट्टाछुट्टै खोल्ने ठाउँ सिर्जना गर्ने शल्यक्रिया हो। यो शल्यक्रिया सामान्यतया बच्चाको जीवनको पहिलो वर्ष भित्र गरिन्छ।
के यो अवस्थाको कुनै प्रकार छ?
हो, यो अवस्था प्रत्येक बच्चामा थोरै भिन्नताका साथ देख्न सकिन्छ। तर सबै बच्चाहरूमा सामान्य कुरा के हो भने तिनीहरूमा तीनको सट्टा एउटा खोल्ने ठाउँ हुन्छ। यो खोल्ने ठाउँ हामीले पहिले उल्लेख गरेको "साझा च्यानल" सँग आन्तरिक रूपमा जोडिएको हुन्छ। यो साझा च्यानलको लम्बाइले अवस्थाको गम्भीरता र बच्चालाई कस्तो उपचार चाहिन्छ भनेर निर्धारण गर्छ। यो च्यानल १ देखि १० सेन्टिमिटर लामो हुन सक्छ।
यसलाई अलि बढी व्याख्या गरौं।
| सामान्य च्यानल प्रकार | विवरण |
|---|---|
| छोटो साझा च्यानल | यस अवस्थामा, तीन प्रणालीहरूको जंक्शन शरीर बाहिरको खोल्ने ठाउँको धेरै नजिक हुन्छ। अर्थात्, सामान्य नली छोटो हुन्छ। यसको अर्थ बच्चालाई शरीरबाट दिसा र पिसाब हटाउन धेरै कठिनाइ हुँदैन। यस्ता बच्चाहरूको निको हुने दर र भविष्यको परिणाम सामान्यतया धेरै राम्रो हुन्छ। |
| लामो साझा च्यानल | यो अलि जटिल अवस्था हो। तीनवटै प्रणालीको जंक्शन शरीरमा धेरै गहिरो छ। त्यसैले, साझा नली लामो हुन्छ। यो लामो नलीले बच्चालाई दिसा र पिसाब फेर्न गाह्रो बनाउँछ र अवरोधहरू निम्त्याउँछ। शल्यक्रिया पनि अलि जटिल हुन सक्छ। |
यो अवस्था कति सामान्य छ?
यो एकदमै दुर्लभ अवस्था हो, जुन २५,००० देखि ५०,००० नवजात शिशुहरू मध्ये लगभग एकमा हुन्छ।
यसका लक्षणहरू के के हुन्?
मुख्य र सबैभन्दा स्पष्ट विशेषता भनेको जन्मको समयमा तीनवटाको सट्टा एउटा मात्र प्वाल देखिन्छ।
यसको अतिरिक्त, यी बच्चाहरूलाई अन्य स्वास्थ्य समस्याहरू हुन सक्छन्।
- भगशेषले पुरुषको लिंगको रूप लिन्छ।
- गुदा क्षेत्रमा असामान्य उपस्थिति।
- योनि, पाठेघर वा पाठेघरको मुखमा एकभन्दा बढी स्थानहरू हुनु।
- मिर्गौला, मूत्रनली, वा मूत्र प्रणालीसँग सम्बन्धित अन्य समस्याहरू (मूत्ररोग सम्बन्धी समस्याहरू)।
- मुटु वा मेरुदण्डको समस्या।
- पाचन प्रणालीका अन्य समस्याहरू (ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याहरू)।
यो किन भइरहेको छ? कारण के हो?
डाक्टरहरूले अहिलेसम्म यसको खास कारण पत्ता लगाएका छैनन्। यसलाई एक आकस्मिक घटना मानिन्छ, वा कुनै विशेष कारण बिना हुने कुरा।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो बुझ्नु हो कि यो तपाईंले अभिभावकको रूपमा गर्नुभएको वा भनेको कुनै कुराको कारणले होइन। यो तपाईंको गल्ती होइन।
यो अवस्था कसरी चिन्ने?
यो अवस्थालाई दुई तरिकाले पहिचान गर्न सकिन्छ।
१. बच्चा जन्मनुभन्दा पहिले (गर्भावस्थाको समयमा)
कहिलेकाहीँ, गर्भावस्थाको २० हप्ता वरिपरि असामान्यता स्क्यान वा अल्ट्रासाउन्ड गर्दा यो पत्ता लगाउन सकिन्छ। यो सामान्यतया बच्चाको योनि सुन्निएको र तरल पदार्थले भरिएको अवस्थामा देखिन्छ। यदि यो पुष्टि गर्न आवश्यक छ भने, गर्भावस्थामा एमआरआई स्क्यान गर्न सकिन्छ।
२. बच्चा जन्मेपछि
बच्चा जन्मेपछि बाल रोग विशेषज्ञले बच्चाको जाँच गर्दा यो प्रायः निदान गरिन्छ। यो अवस्था तीनवटाको सट्टा एउटा खोल्दा पहिचान गर्न सकिन्छ। बच्चाको पेट पनि सुन्निएको हुन सक्छ। त्यसपछि डाक्टरले शरीर भित्र के भइरहेको छ भनेर ठ्याक्कै हेर्न धेरै परीक्षणहरू गर्न आदेश दिनेछन्।
- अल्ट्रासाउन्ड जाँच: बच्चाको मिर्गौला, मूत्राशय र मेरुदण्डको जाँच गर्नुहोस्।
- एक्स-रे परीक्षण: तपाईंको बच्चाको पिसाब प्रणालीले कसरी काम गर्छ भनेर हेर्न फ्लोरोस्कोपी जस्ता विशेष एक्स-रे प्रविधि प्रयोग गर्नुहोस्।
- इकोकार्डियोग्राम: मुटुमा कुनै समस्या छ कि छैन भनेर जाँच गर्ने परीक्षण।
यसको उपचार कसरी गरिन्छ? शल्यक्रियाको बारेमा जानौं
यस अवस्थाको एक मात्र उपचार शल्यक्रिया हो। शल्यक्रियाको मुख्य लक्ष्य भनेको एउटै खोलको सट्टा तीनवटा छुट्टाछुट्टै खोलहरू सिर्जना गर्नु हो, जसले गर्दा बच्चाले सामान्य रूपमा पिसाब फेर्न र दिसा गर्न पाउँछ र यी कुराहरूलाई नियन्त्रण गर्न सक्छ।
यो उपचार प्रक्रिया सामान्यतया धेरै चरणहरूमा हुन्छ।
पहिलो चरण: बच्चा जन्मने बित्तिकै
यो बच्चा जन्मेको ४८ घण्टा भित्र गरिन्छ। यहाँको मुख्य लक्ष्य भनेको बच्चाको स्वास्थ्यलाई स्थिर बनाउनु र दिसा र पिसाबलाई शरीरबाट बाहिर निस्कने बाटो सिर्जना गर्नु हो।
- कोलोस्टोमी: यस प्रक्रियामा, शल्यचिकित्सकले बच्चाको ठूलो आन्द्राको भागलाई पेटको छालाको सतहमा ल्याउँछन् र एउटा खोल बनाउँछन्। त्यसपछि दिसा खोलबाट बाहिर निस्कन्छ र त्यसमा जोडिएको विशेष झोलामा जम्मा हुन्छ। बच्चाको ठूलो शल्यक्रिया नभएसम्म यो अस्थायी प्रक्रिया हो।
- क्याथेटराइजेशन: पिसाब थैली सुन्निएको वा अवरुद्ध भएको कारणले बच्चालाई पिसाब फेर्न मद्दत गर्न क्याथेटर घुसाइन्छ।
- योनिबाट पानी निस्कने बाटो: यदि बच्चाको योनिबाट पानी निस्कने बाटो सुन्निएको छ र तरल पदार्थ जम्मा भएको छ भने, यसलाई शल्यक्रियाद्वारा पनि निकाल्न सकिन्छ।
दोस्रो चरण: प्रमुख पुनर्निर्माण शल्यक्रिया
यो प्रमुख शल्यक्रिया ६ देखि १२ महिनाको उमेरमा गरिन्छ, जब बच्चाको स्वास्थ्य स्थिर हुन्छ। यो त्यहीँ हो जहाँ एकसाथ जोडिएका तीन प्रणालीहरूलाई अलग गरिन्छ र तीन अलग-अलग खोलहरू (गुदा, योनी र मूत्रमार्ग) सिर्जना गरिन्छ।
- यदि सामान्य फेलोपियन ट्यूब छोटो छ (४ सेन्टिमिटर भन्दा कम), यो शल्यक्रिया अपेक्षाकृत सजिलो छ।
- यदि सामान्य नली लामो छ भने, शल्यक्रिया अलि जटिल हुन्छ।
यस्ता शल्यक्रियाहरूको लागि यस क्षेत्रमा विशेष ज्ञान र अनुभव भएको बाल शल्यचिकित्सक र बाल मूत्र रोग विशेषज्ञ आवश्यक हुन्छ।
तेस्रो चरण: कोलोस्टोमीलाई उल्टाउने
मुख्य शल्यक्रियाबाट बच्चा पूर्ण रूपमा निको भएपछि, मूल कोलोस्टोमी उल्टाइन्छ। अर्थात्, पेटमा सिर्जना गरिएको प्वाल बन्द हुन्छ र दिसालाई नयाँ सिर्जना गरिएको गुदाद्वारबाट सामान्य रूपमा जान दिइन्छ।
मेरो बच्चाको भविष्य कस्तो हुनेछ?
यो हरेक अभिभावकको मनमा हुने सबैभन्दा ठूलो प्रश्न हो। सामान्यतया नतिजा धेरै राम्रो हुन्छ।
- छोटो सामान्य नली भएका बच्चाहरूमा, जसको अर्थ कम जटिल नलीहरू हुन्छन्, पिसाब र आन्द्रा नियन्त्रण पूर्ण रूपमा सामान्य हुने सम्भावना ९०% हुन्छ।
- लामो सामान्य नली अर्थात् जटिल अवस्था भएका बालबालिकाहरूमा पनि पिसाब र दिसामा राम्रो नियन्त्रण हुने सम्भावना ७०% हुन्छ।
धेरैजसो बच्चाहरू सामान्य रूपमा दिसा गर्न सक्षम हुन्छन्। यद्यपि, केही बच्चाहरूलाई पिसाबको असंयम हुन सक्छ, जुन पिसाबको अनैच्छिक क्षति हो। केही बच्चाहरूलाई क्याथेटर प्रयोग गरेर दिनमा धेरै पटक आफ्नो मूत्राशय खाली गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
यौन जीवन र गर्भावस्थाको बारेमा
यो अवस्था भएका बच्चाहरू हुर्किएपछि सन्तोषजनक यौन जीवन बिताउन सक्छन्। गर्भावस्था सामान्य भन्दा बढी गाह्रो हुन सक्छ, तर यसको अर्थ बच्चा जन्माउनु असम्भव छ भन्ने होइन। यदि तपाईं भविष्यमा बच्चाको अपेक्षा गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईं यसको बारेमा चिकित्सा सल्लाह लिन सक्नुहुन्छ। बच्चा जन्माउँदा प्रायः सि-सेक्शन सिफारिस गरिन्छ।
अभिभावकको रूपमा म के गर्न सक्छु?
यो यात्रा बच्चा र तपाईं दुवैको लागि चुनौतीपूर्ण छ।
- तपाईंको बच्चाको पक्षमा वकालत गर्नुहोस्: तपाईंको बच्चाको स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग नियमित रूपमा कुरा गर्नुहोस्। तपाईंसँग भएका कुनै पनि चिन्ता वा डर उनीहरूसँग साझा गर्नुहोस्।
- निर्धारित क्लिनिक र परीक्षणहरू नछुटाउनुहोस्: शल्यक्रिया पछि, बच्चाको प्रणालीहरू ठीकसँग काम गरिरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्न निरन्तर चिकित्सा अनुगमन आवश्यक छ।
- लक्षणहरू बारे सचेत रहनुहोस्: यदि तपाईंले आफ्नो बच्चा बढ्दै जाँदा पिसाब वा आन्द्रा नियन्त्रणमा कुनै समस्या देख्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
तपाईंको डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने केही प्रश्नहरू:
- यो शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ? यो कुन उमेरमा गरिन्छ?
- के मेरो बच्चालाई पीडा हुनेछ? के उसलाई अहिले पीडा भइरहेको छ?
- शल्यक्रिया पछि रिकभरीको समयमा मैले के आशा गर्नुपर्छ?
- के बच्चा बढ्दै जाँदा उसलाई थप शल्यक्रियाहरू आवश्यक पर्नेछ?
- के भविष्यमा मलाई मेरो मलाशय, मूत्रमार्ग, वा योनिमा समस्या हुनेछ?
- के मेरी छोरी भविष्यमा सुरक्षित रूपमा बच्चा जन्माउन सक्षम हुनेछिन्?
यस्तो कुरा सिक्दा मन दुख्नु सामान्य हो। तर याद राख्नुहोस्, आज चिकित्सा विज्ञान धेरै उन्नत छ। शल्यक्रियाले यो अवस्थालाई सफलतापूर्वक सुधार गर्न सक्छ, जसले गर्दा तपाईंको बच्चा सामान्य जीवन बिताउन सक्छ। तपाईंको डाक्टर र स्वास्थ्य सेवा टोली यस यात्रामा तपाईं र तपाईंको बच्चाको लागि ठूलो सहयोग हुनेछ।
घर लैजाने सन्देश
- क्लोआकल विकृति एक धेरै दुर्लभ अवस्था हो जसले महिला शिशुहरूलाई मात्र असर गर्छ र जन्मको समयमा निदान गरिन्छ।
- यसमा, मूत्रमार्ग, योनि र मलद्वारको लागि छुट्टाछुट्टै खोल्ने ठाउँको सट्टा एउटा मात्र साझा खोल्ने ठाउँ हुन्छ।
- यसको कुनै खास कारण छैन, र यो आमाबाबुको कुनै गल्तीको कारणले भएको होइन।
- उपचार पूर्णतया शल्यक्रिया हो र धेरै चरणहरू समावेश गर्दछ।
- सफल शल्यक्रिया पछि, धेरैजसो बच्चाहरूले आफ्नो आन्द्रा र मूत्राशयको कार्य नियन्त्रण गर्न सक्छन् र सामान्य, खुशी जीवन बिताउन सक्छन्।
- यसका लागि, विशेषज्ञ बाल रोग विशेषज्ञहरूको सहयोग लिनु र दीर्घकालीन चिकित्सा पर्यवेक्षण गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्