आफ्नो मुटुलाई पानीको पम्पको रूपमा सोच्नुहोस् जुन निरन्तर काम गर्छ। यस पम्प भित्र, चारवटा साना ढोका जस्तो भागहरू छन् जसले रगतलाई एउटै दिशामा मात्र प्रवाह गर्न मद्दत गर्दछ। चिकित्सा भाषामा, हामी यी भल्भहरूलाई मुटुको भल्भ भन्छौं। यदि यी ढोकाहरू राम्ररी खुल्दैनन् र बन्द हुँदैनन् भने, यो ठूलो समस्या हो, होइन र? त्यसैगरी, आज हामी एउटा विशेष शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्दैछौं जुन हाम्रो मुटुको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण भल्भहरू मध्ये एक, मिट्रल भल्भ राम्ररी नखुल्दा र साँघुरो हुँदा गरिन्छ।
कमिस्युरोटोमी भनेको के हो?
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, कमिस्युरोटोमी भनेको एउटा शल्यक्रिया प्रक्रिया हो जसले तपाईंको मुटुको भल्भबाट रगत प्रवाह गर्न अनुमति दिन्छ। यो प्रायः माइट्रल भल्भमा गरिन्छ। माइट्रल भल्भ माथिल्लो बायाँ कक्ष (बायाँ एट्रियम) र तल्लो बायाँ कक्ष (बायाँ भेन्ट्रिकल) बीचमा अवस्थित हुन्छ।
कल्पना गर्नुहोस् कि यो ढोका राम्ररी खुलिरहेको छैन र अड्किएको र साँघुरो भएको छ। हामी यो अवस्थालाई माइट्रल भल्भ स्टेनोसिस भन्छौं। के हुन्छ भने माथिल्लो कोठाबाट तल्लो कोठामा रगत प्रवाह हुने बाटो अवरुद्ध हुन्छ। यसले रगतलाई ब्याकअप बनाउँछ र मुटु र फोक्सोमा धेरै दबाब दिन्छ। समयसँगै, यसले मुटुको विफलता जस्ता गम्भीर अवस्थाहरू पनि निम्त्याउन सक्छ।
यो कमिसुरटोमी शल्यक्रिया मिट्रल भल्भ स्टेनोसिसको प्रारम्भिक चरणको उपचारको रूपमा प्रयोग गरिन्छ। तर इमानदारीपूर्वक भन्नुपर्दा, यो आजकल धेरै कम गरिन्छ। किनभने यो सामान्यतया ओपन-हार्ट सर्जरीको रूपमा गरिन्छ। यसमा केही जोखिमहरू छन्। त्यसैले, सम्भव भएसम्म, डाक्टरहरूले सरल, कम जोखिमपूर्ण विधिहरूको सहारा लिने प्रयास गर्छन्। हाल उपलब्ध मुख्य उपचारहरू मध्ये एक बेलुन भल्भुलोप्लास्टी हो। यसमा, एउटा पातलो ट्यूब घुसाइन्छ र साँघुरो भल्भ भित्र बेलुन जस्तो चीज फुलाइन्छ, यसलाई चौडा पारिन्छ।
यद्यपि, केही व्यक्तिहरूको लागि, उनीहरूको मुटुको स्थिति वा अन्य कारणले गर्दा बेलुन विधि गर्न सकिँदैन। यस्तो अवस्थामा, कमिस्युरोटोमी शल्यक्रिया उत्तम विकल्प हो।
यो शल्यक्रिया वास्तवमा कसलाई चाहिन्छ?
यदि तपाईंलाई माइट्रल स्टेनोसिस छ र निम्न मध्ये कुनै पनि लागू हुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले यो शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्:
- यदि तपाईं अन्य उपचारहरूबाट निको हुनुभएको छैन भने।
- यदि तपाईंले बेलुन भल्भुलोप्लास्टी गराउन सक्नुहुन्न भने।
यसको अतिरिक्त, यदि तपाईंको अन्य मुटुको शल्यक्रिया भएको छ भने, यो शल्यक्रिया एकै समयमा गर्न सकिन्छ।
तर एउटा कुरा याद राख्नु महत्त्वपूर्ण छ। मिट्रल भल्भ स्टेनोसिस भएका सबैले यो शल्यक्रिया गर्न सक्दैनन्। यो तपाईंको भल्भ स्टेनोसिसको कारणमा निर्भर गर्दछ।
त्यहाँ दुई मुख्य कारणहरू छन्:
१. बाथ मुटु रोगबाट हुने क्षति:बाल्यकालमा घाँटीको संक्रमण पछि आउने बाथ ज्वरोले वर्षौं पछि मुटुको भल्भलाई क्षति पुर्याउन सक्छ।
२. डिजेनेरेटिभ माइट्रल स्टेनोसिस: समयसँगै, भल्भ बिस्तारै कमजोर हुँदै जान्छ, साँघुरो हुँदै जान्छ, र क्याल्सियम जम्मा भएर ढाकिन्छ।
कमिसुरोटमी शल्यक्रिया विशेष गरी बाथ मुटु रोग भएका व्यक्तिहरूको लागि उपयोगी हुन्छ। यस अवस्थामा, भल्भका दुई कुनाहरू जहाँ दुई पातहरू मिल्छन्, जसलाई कमिसुर भनिन्छ, बाक्लो हुन्छ र कहिलेकाहीं एकसाथ टाँसिन्छ।
यो बुझ्नको लागि, यसलाई यसरी सोच्नुहोस्। ऐना अगाडि जानुहोस् र ओठ बन्द गरेर मुस्कुराउनुहोस्। के तपाईं आफ्नो माथिल्लो र तल्लो ओठ मिल्ने दुई कुनाहरू देख्न सक्नुहुन्छ? ती माइट्रल भल्भका कमिसरहरू हुन्। अब, ती दुई कुनाहरूलाई आफ्नो चोर औंलाले थिचेर आफ्नो मुख खोल्ने प्रयास गर्नुहोस् ताकि तिनीहरू चल्न नसकुन्। आफ्नो मुख चौडा खोल्न गाह्रो छ, होइन र? माइट्रल भल्भ साँघुरो हुँदा त्यस्तै हुन्छ। भल्भका दुई कुनाहरू एकसाथ टाँसिने भएकाले, यो राम्रोसँग खुल्दैन, र रक्त प्रवाह बिग्रन्छ।
कमिसुरटोमी शल्यक्रियामा, भल्भको दुई कुनामा साना चीराहरू बनाइन्छ र तिनीहरूलाई छोडिन्छ। त्यसपछि भल्भ फेरि राम्ररी खुल्न थाल्छ। यद्यपि, उमेरका कारण भल्भहरू जीर्ण भएका व्यक्तिहरूमा, कमिसरहरू सामान्यतया क्षतिग्रस्त हुँदैनन्। बरु, भल्भका अन्य भागहरू मर्मत गर्न आवश्यक छ। त्यसैले, यो शल्यक्रिया तिनीहरूका लागि उपयुक्त छैन। तिनीहरूले फरक प्रकारको भल्भ मर्मत वा पूर्ण भल्भ प्रतिस्थापन (मिट्रल भल्भ प्रतिस्थापन) गर्नुपर्नेछ।
शल्यक्रिया गर्नु अघि के हुन्छ?
तपाईंको शल्यक्रियाको दिनभन्दा हप्ताहरू, कहिलेकाहीं महिनौं अघिदेखि तयारी सुरु हुन्छ। तपाईंको मेडिकल टोली (तपाईंको पारिवारिक डाक्टर, हृदय रोग विशेषज्ञ, र हृदय शल्यचिकित्सक) तपाईंको पूर्ण चिकित्सा परीक्षण गर्न एकसाथ आउनेछन्।
| शल्यक्रिया अघिका परीक्षण र मूल्याङ्कनहरू | |
|---|---|
| शारीरिक परीक्षण | तपाईंको शरीरको सामान्य स्वास्थ्य जाँच गर्दै। |
| रगत परीक्षण | मिर्गौला र कलेजो जस्ता अंगहरूको कार्य र रगतको अवस्था जाँच गर्ने। |
| लक्षण र रोगको इतिहास | तपाईंले महसुस गरिरहनुभएको असुविधा र विगतका रोगहरूको बारेमा विस्तृत रूपमा कुरा गर्दै। |
| विशेष मुटु परीक्षणहरू |
|
यदि तपाईंलाई शल्यक्रियाको बारेमा कुनै प्रश्न, डर, वा शंका छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। केहि पनि आफैंमा नराख्नुहोस्। सबै कुरा जान्नु र शान्त दिमागले शल्यक्रियामा जानु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई शल्यक्रियाको तयारी कसरी गर्ने भन्ने बारे निर्देशन दिनेछन्, जसमा शल्यक्रिया अघि कहिले खान र पिउन बन्द गर्ने, र तपाईंको औषधिमा कुनै पनि परिवर्तनहरू समावेश छन्।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, यदि तपाईं धूम्रपान गर्ने व्यक्ति हुनुहुन्छ भने, शल्यक्रिया पछि जटिलताहरू कम गर्न शल्यक्रिया अघि धूम्रपान पूर्ण रूपमा त्याग्नु आवश्यक छ । यदि तपाईंलाई यसमा मद्दत चाहिन्छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ?
अपरेटिङ रुममा, मेडिकल टोलीले यी चरणहरू पालना गर्दछ:
१. पहिला, तपाईंलाई एनेस्थेसिया दिइनेछ र शल्यक्रिया पूरा नभएसम्म सुताइनेछ। तपाईंले कुनै पीडा महसुस गर्नुहुने छैन।
२. त्यसपछि, शल्यचिकित्सकले तपाईंको छातीको बीचमा, छातीको हड्डी (स्टर्नम) तल एउटा चीरा बनाउँछन्। यसलाई मेडियन स्टर्नोटोमी भनिन्छ।
३. तपाईंलाई कार्डियोपल्मोनरी बाइपास मेसिनमा जडान गरिनेछ। यो मेसिनले शल्यक्रियाको समयमा तपाईंको मुटु र फोक्सोको काम अस्थायी रूपमा लिन्छ। यसले डाक्टरलाई तपाईं स्थिर हुँदा, तपाईंको मुटु नधड्किएर शल्यक्रिया गर्न अनुमति दिन्छ।
४. मुटुको बायाँ एट्रियम खोलिन्छ र मिट्रल भल्भको जाँच गरिन्छ।
५. त्यसपछि, अड्किएका र बाक्लो भएका भल्भका दुई कुनाहरू (कमिसरहरू) मा धेरै मसिना चिराहरू बनाइन्छ, तिनीहरूलाई एकअर्काबाट अलग गरेर र छोडेर।
६. काम सकिएपछि, तपाईंलाई मुटु-फोक्सो मेसिनबाट विच्छेद गरिनेछ र तपाईंको मुटु र फोक्सोले फेरि काम गर्न थाल्नेछ।
७. अन्तमा, एक ट्रान्ससोफेजियल इकोकार्डियोग्रामभल्भ ठीकसँग काम गरिरहेको छ कि छैन र सबै कुरा ठीकसँग काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर पुष्टि गर्न एक विशेष स्क्यान गरिन्छ।
कहिलेकाहीँ, अन्य मुटुको शल्यक्रियाहरू, जस्तै अन्य मुटुको भल्भहरू (एओर्टिक भल्भ वा ट्रिकसपिड भल्भ) मर्मत गर्ने, यो शल्यक्रियाको साथसाथै गर्न सकिन्छ। यदि यो आवश्यक छ भने, चिकित्सा टोलीले तपाईंलाई पहिले नै यो कुरा व्याख्या गर्नेछ।
शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?
शल्यक्रिया पछि तपाईंलाई लगभग एक हप्ता अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। पहिलो वा दुई दिन, तपाईंलाई सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा राखिनेछ र धेरै नजिकबाट निगरानी गरिनेछ। यो शल्यक्रिया पछि उत्पन्न हुन सक्ने कुनै पनि जटिलताहरू सकेसम्म चाँडो पत्ता लगाउन मद्दत गर्नको लागि हो।
अस्पतालबाट घर जानुअघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई निम्न कुराहरूको बारेमा जानकारी दिनेछन्:
- कार्डियक रिह्याब: मुटुको शल्यक्रियाबाट निको भइरहेका व्यक्तिहरूको लागि यो धेरै फाइदाजनक छ। यसले तपाईंलाई आफ्नो शक्ति पुन: प्राप्त गर्न र सामान्य गतिविधिहरू गर्न सुरु गर्न मद्दत गर्दछ।
- घाउको हेरचाह कसरी गर्ने: संक्रमण रोक्न र घाउ छिटो निको पार्न घाउ सफा राख्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
- प्रतिबन्धहरू: गाडी चलाउने वा भारी काम गर्ने जस्ता गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न कति समय पर्खने भन्ने बारे सल्लाह।
घर जानुअघि, तपाईंलाई लिनको लागि कसैलाई व्यवस्था गर्न नबिर्सनुहोस्।
यो शल्यक्रियाका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?
फाइदाहरू
यो शल्यक्रियाले माइट्रल भल्भ साँघुरिँदा हुने सास फेर्न गाह्रो हुने र थकान जस्ता लक्षणहरूबाट राहत पाउन सक्छ। यसले भविष्यमा हुन सक्ने गम्भीर जटिलताहरूबाट पनि तपाईंलाई बचाउन सक्छ। भल्भ पूर्ण रूपमा प्रतिस्थापन गर्न पर्याप्त गम्भीर अवस्था नभएका र अन्य उपचारहरूबाट सफल नभएका व्यक्तिहरूको लागि यो धेरै राम्रो उपचार हो।
जोखिम वा जटिलताहरू
कुनै पनि शल्यक्रियामा जस्तै, जोखिमहरू पनि हुन्छन्। सबैभन्दा सामान्य जटिलता भनेको मिट्रल भल्भ रिगर्जिटेशन हो।
| अन्य सम्भावित जटिलताहरू |
|---|
| - एनेस्थेसियाको प्रतिकूल प्रतिक्रिया। |
| - मुटुको तालमा अनियमितता (एरिथमिया)। |
| - अत्यधिक रक्तस्राव। |
| - मुटु वरिपरि तरल पदार्थ जम्मा हुनु (कार्डियाक ट्याम्पोनेड)। |
| - सोचाइमा परिवर्तन वा भ्रम। |
| - हृदयघात। |
| - चिरा लगाइएको ठाउँमा संक्रमण। |
| - स्ट्रोक। |
मुटुको शल्यक्रियामा सुविधा सम्पन्न र अनुभवी सर्जनहरू भएको प्रमुख अस्पतालमा उपचार गराएर यी मध्ये धेरै जोखिमहरू कम गर्न सकिन्छ।
शल्यक्रिया पछिको दृष्टिकोण के हो?
ओपन कमिस्युरोटोमीको सफलता दर धेरै उच्च छ। यो शल्यक्रियाले सामान्यतया भल्भको साँघुरोपनलाई सच्याउछ र रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित गर्छ।
तर यो बुझ्नु महत्त्वपूर्ण छ कि यो अन्तिम समाधान होइन। यो शल्यक्रिया गराउने धेरै व्यक्तिहरूलाई जीवनको उत्तरार्धमा माइट्रल भल्भ प्रतिस्थापन शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
तपाईंको भविष्यको स्वास्थ्यको बारेमा तपाईंको डाक्टरले नै राम्रोसँग भन्न सक्छन्। सबैजना फरक तरिकाले निको हुन्छन्। तपाईंको उमेर, समग्र स्वास्थ्य, र शल्यक्रिया अघि तपाईंको भल्भमा भएको क्षतिको मात्रा सहित धेरै कारकहरूले यसलाई असर गर्छन्।
कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?
शल्यक्रिया पछि घरमै निको हुँदै गर्दा संक्रमणको कुनै लक्षण देखिएमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।
- छाती दुख्ने, कसिलोपन, वा असुविधा।
- ज्वरो।
- चिरा लागेको ठाउँबाट रातोपन वा पिप जस्तो तरल पदार्थ निस्कनु।
यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि गम्भीर लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो स्थानीय आपतकालीन नम्बरमा कल गर्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्:
- हृदयघातका लक्षणहरू (छातीमा गम्भीर दुखाइ, सास फेर्न गाह्रो हुनु, बान्ता हुनु, पसिना आउनु)।
- पक्षाघातका लक्षणहरू (बोल्न गाह्रो हुनु, अनुहारको एक छेउ झुक्नु, एउटा हातखुट्टा गुम्नु)।
घर लैजाने सन्देश
- कमिस्युरोटोमी एक खुला मुटुको शल्यक्रिया हो जसले मिट्रल स्टेनोसिसको उपचार गर्दछ।
- यो विशेष गरी बाथ मुटु रोगका कारण भल्भमा क्षति भएकाहरूका लागि प्रभावकारी हुन्छ।
- बेलुन विधि जस्ता साधारण उपचार सम्भव नभएको बेला यो उत्तम विकल्प हो।
- शल्यक्रिया धेरै सफल भए पनि, भविष्यमा भल्भ प्रतिस्थापन शल्यक्रिया आवश्यक पर्ने सम्भावना छ।
- शल्यक्रिया अघि र पछि आफ्नो डाक्टरको निर्देशन पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। शल्यक्रिया पछि देखा पर्न सक्ने चेतावनी संकेतहरू बारे सचेत हुनु तपाईंको सुरक्षाको लागि महत्त्वपूर्ण छ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment