के तपाईंको नवजात शिशुलाई दूध दिँदा अचानक खोकी लाग्न थाल्छ र निसास्सिन्छ? के उसको मुखबाट फिँज आउँछ? आमा वा बुबाको रूपमा, यी कुराहरू देख्दा तपाईं धेरै डराउनुहुन्छ होला। कहिलेकाहीँ यी लक्षणहरू एसोफेजियल एट्रेसिया भनिने जन्मजात अवस्थाको कारणले हुन सक्छन्। चिन्ता नगर्नुहोस्। आज यसबारे सरल शब्दमा कुरा गरौं र सबै कुरा बुझौं।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, एसोफेजियल एट्रेसिया (EA) भनेको के हो?
एसोफेजियल एट्रेसिया ("एसोफेजियल" उच्चारण गरिन्छ) जन्मजात दोष हो। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यो बच्चाको अन्ननलीमा समस्या हो। हामीले निल्दा मुखबाट पेटमा खाना पुर्याउने नली। "एट्रेसिया" शब्दको अर्थ शरीरमा एउटा बाटो अवरुद्ध वा अवरुद्ध हुनु हो। त्यसैले, एसोफेजियल एट्रेसियाको अवस्थामा, बच्चाको
अन्ननली पेटमा जोडिनुपर्ने ठाउँबाट तल बढ्दैन, तर आधा बाटोमा रोकिन्छ र अवरुद्ध हुन्छ। यो पानीको पाइप जस्तै हो जुन दुई टुक्रा भएको छ। यस कारणले गर्दा, बच्चाले दूध पिउन वा खाना सामान्य रूपमा निल्न सक्दैन। यस अवस्थामा देख्न सकिने अर्को गम्भीर समस्या
ट्रेकियोएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) हो। यस अवस्थामा, अन्ननलीलाई पेटसँग जोड्नुको सट्टा, यो बच्चाको श्वासनलीसँग जोडिन्छ, जुन श्वासनली हो। यो धेरै खतरनाक छ, किनभने बच्चाले निल्ने दूध र लार जस्ता चीजहरू सिधै फोक्सोमा जान सक्छन्।
के यो अवस्थाका विभिन्न प्रकारहरू छन्?
हो, यी एसोफेजियल एट्रेसिया र ट्रेकियोएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) अवस्थाहरू कसरी सँगै वा छुट्टाछुट्टै हुन्छन् भन्ने आधारमा धेरै मुख्य प्रकारहरूमा विभाजित छन्। तपाईंको डाक्टरले सही प्रकारको आधारमा तपाईंको उपचार योजना बनाउनुहुनेछ।
| प्रकारहरू | सरल व्याख्या |
|---|
| टाइप ए | श्वासनलीको माथिल्लो र तल्लो दुवै भाग अवरुद्ध छन्। श्वासनलीमा कुनै सम्बन्ध छैन। |
| प्रकार B | अन्ननलीको माथिल्लो भाग श्वासनलीसँग जोडिएको हुन्छ। तल्लो भाग बन्द हुन्छ र पेटसँग जोडिएको हुँदैन। |
| टाइप सी | यो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। अन्ननलीको माथिल्लो भाग बन्द हुन्छ। तल्लो भाग पेट र श्वासनली दुवैसँग जोडिएको हुन्छ। |
| टाइप डी | सबैभन्दा दुर्लभ र गम्भीर प्रकार। श्वासनलीको माथिल्लो र तल्लो दुवै भाग छुट्टाछुट्टै श्वासनलीमा जोडिएका हुन्छन्। |
तपाईंको बच्चालाई यो रोग लागेको छ कि छैन भनेर कसरी थाहा पाउने? यसका लक्षणहरू के के हुन्?
नवजात शिशुको जाँच गर्दा डाक्टर र नर्सहरूले यी संकेतहरूमा ध्यान दिन्छन्। विशेष गरी, तिनीहरूले ३ मुख्य संकेतहरूमा ध्यान दिन्छन्।
- खोकी लाग्नु: विशेष गरी दूध पिउने प्रयास गर्दा।
- निसास्सिने : दूध वा र्याल निल्न नसकिने हुनाले निसास्सिने हुन्छ।
- साइनोसिस: शरीरमा अक्सिजनको कमीले गर्दा छाला र ओठ नीलो हुन्छ।
यी तीन मुख्य लक्षणहरू बाहेक, तपाईंले देख्न सक्ने अन्य कुराहरू पनि छन्। यदि तपाईंले ती देख्नुभयो भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई सूचित गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
यी ती अतिरिक्त सुविधाहरू हुन्:
- मुखबाट फिँजयुक्त श्लेष्म बग्नु।
- अत्यधिक र्याल बग्नु।
- स्तनपान गराउने प्रयास गर्दा बान्ता हुनु वा निसास्सनु।
- सास फेर्न गाह्रो हुनु र छिटोछिटो सास फेर्नु ।
सामान्यतया, निल्न गाह्रो हुने अन्य रोगहरूले सास फेर्न गाह्रो हुँदैन। यद्यपि,
यदि निल्न गाह्रो हुनु र सास फेर्न गाह्रो हुनु दुवै एकसाथ हुन्छ भने , यो प्रायः एसोफेजियल एट्रेसिया विथ ट्र्याकियोएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) भनिने अवस्थाको कारणले हुन्छ।
बच्चाहरूलाई किन यस्तो हुन्छ? मुख्य कारण के हो?
यो जन्मजात अवस्था हो। अर्थात्, यो गर्भमा बच्चा बढ्दै गर्दा हुन्छ। सामान्यतया, भ्रूणको प्रारम्भिक चरणहरूमा, अन्ननली र श्वासनली एउटै नली हुन्छन्। पछि मात्र यो भाग दुई भागमा छुट्टिन्छ, अन्ननली र श्वासनली बन्छ। अन्ननली एट्रेसियाको अवस्थामा
, यो पृथकीकरण प्रक्रिया पूर्ण रूपमा पूरा हुँदैन। अनुसन्धानकर्ताहरूले यो प्रक्रिया आधा बाटोमा रोकिनुको कारण के हो भनेर अझै पत्ता लगाउन सकेका छैनन्। तर तिनीहरू विश्वास गर्छन् कि
आनुवंशिक र वातावरणीय कारकहरूको संयोजनले भूमिका खेल्न सक्छ।
महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, यो तपाईंको गल्ती होइन। गर्भावस्थायो अवस्था तपाईंले त्यतिबेला गर्नुभएको वा भनेको कुनै पनि कुराले गर्दा भएको होइन। त्यसैले आफैलाई दोष नदिनुहोस्।
डाक्टरहरूले यो रोग कसरी निदान गर्छन्?
कहिलेकाहीँ प्रसवपूर्व स्क्यानहरूले सुराग प्रदान गर्न सक्छन्, तर प्रायः यो रोग बच्चा जन्मेपछि निदान गरिन्छ।
प्रसवपूर्व निदान
कहिलेकाहीँ यसको बारेमा सुरागहरू गर्भावस्थाको २० हप्ता वरिपरि गरिने एनोमाली स्क्यानको समयमा देख्न सकिन्छ।
- पोलिहाइड्रम्नियोस: यदि बच्चाको वरिपरि धेरै एम्नियोटिक तरल पदार्थ छ भने। यो किनभने बच्चाले सामान्यतया यो तरल पदार्थ निल्छ। तरल पदार्थ जम्मा हुन्छ किनभने बच्चा निल्न असमर्थ हुन्छ।
- सानो वा अदृश्य पेटको फोका: यदि स्क्यानको समयमा बच्चाको पेट तरल पदार्थले भरिएको छैन भने।
यदि तपाईंले यस्तो केहि देख्नुभयो भने, तपाईंको डाक्टरले भ्रूणको एमआरआई जस्ता थप परीक्षणहरू सिफारिस गर्न सक्छन्।
बच्चा जन्मेपछि (पोस्टनेटल डायग्नोसिस)
बच्चा जन्मँदा माथिका लक्षणहरू देखा पर्दा डाक्टरहरूले यो अवस्थाको शंका गर्छन्। यो पुष्टि गर्ने मुख्य परीक्षण भनेको
नाकबाट पेटमा सानो नली (नासोग्यास्ट्रिक ट्यूब) घुसाउने प्रयास गर्नु हो। यदि अन्ननली अवरुद्ध छ भने, नली पेटमा नगई आधा बाटोमै रोकिन्छ। त्यसपछि अन्ननली कहाँ अवरुद्ध छ, यो श्वासनलीसँग जोडिएको छ कि छैन र फोक्सोमा तरल पदार्थ प्रवेश गरेको छ कि छैन भनेर हेर्न
एक्स-रे गरिन्छ। यदि यो रोग पुष्टि भयो भने, डाक्टरहरूले अन्य सम्बन्धित जन्म दोषहरूको लागि पनि जाँच गर्छन्।
के यो अवस्था शल्यक्रियाद्वारा पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ?
हो। धेरैजसो अवस्थामा, यो सम्भव छ। एक पटक अवस्था निदान भएपछि, बच्चाको अवस्था स्थिर हुन्छ र सकेसम्म चाँडो शल्यक्रियाद्वारा समस्या समाधान हुन्छ। यद्यपि, केही बच्चाहरूलाई शल्यक्रिया गर्नु अघि केही समय अस्पतालमा बस्नुपर्ने हुन सक्छ।
- समयपूर्व जन्मेका बच्चाहरूको तौल नबढेसम्म।
- यदि अन्ननलीको दुई भागहरू बीचको खाडल धेरै ठूलो छ भने (Long-gap esophageal atresia - LGEA)। यस्तो अवस्थामा, तपाईंले दुई भागहरू अलि बढेर नजिक नआउन्जेल पर्खनुपर्नेछ।
- यदि गम्भीर मुटुको जटिलता जस्ता अन्य जीवन-धम्की दिने समस्याहरू छन् भने, तिनीहरूको पहिले उपचार गर्नुपर्छ।
यस समयमा,
नवजात शिशु सघन हेरचाह इकाई (NICU) मा विशेषज्ञ डाक्टर र नर्सहरूको निरीक्षणमा बच्चालाई आवश्यक सबै हेरचाह प्राप्त हुन्छ। बच्चालाई आवश्यक पोषण ट्यूब (इन्टरल पोषण) मार्फत वा नसा (प्यारेन्टरल पोषण) मार्फत दिइन्छ। त्यसैले तपाईंले बच्चा खान नसक्ने बारे चिन्ता लिनु पर्दैन।
उपचार र शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ?
उपचारका धेरै मुख्य लक्ष्यहरू छन्: बच्चाको श्वासप्रश्वासलाई स्थिर बनाउने, सुरक्षित पोषण प्रदान गर्ने, र अन्ततः शल्यक्रिया मार्फत अवस्था सुधार गर्ने।
तत्काल व्यवस्थापन
बच्चालाई यो अवस्था भएको पत्ता लागेपछि, शल्यक्रियाको तयारी गर्दा निम्न कुराहरू गरिन्छ:
- घाँटी र मुखमा जम्मा हुने खकार र र्याललाई सक्शनद्वारा बाहिर निकालिन्छ।
- श्वासनलीको सुरक्षाको लागि श्वासप्रश्वास नली घुसाइन्छ।
- पोषण र तरल पदार्थ प्रदान गर्न फिडिङ ट्यूब वा IV लाइन प्रयोग गरिन्छ।
- फोक्सोको संक्रमण (निमोनिया) रोक्न एन्टिबायोटिक दिइन्छ।
शल्यक्रिया (सर्जिकल मर्मत)
एकपटक चिकित्सा टोलीले बच्चा शल्यक्रियाको लागि तयार भएको निर्धारण गरेपछि, शल्यक्रिया गरिन्छ। मुख्य लक्ष्यहरू हुन्: १.
अन्ननलीको दुई अलग भागहरू (एनास्टोमोसिस) पुन: जडान गर्ने। २.
यदि कुनै फिस्टुला (अन्ननलिका र श्वासनलीको बीचको सम्बन्ध) बन्द गर्ने, यदि कुनै छ भने। आजकल, सम्भव भएसम्म, सर्जनहरूले
न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया प्रयोग गरेर यो शल्यक्रिया गर्छन्। यसको अर्थ छातीमा ठूलो चीरा बनाउनुको सट्टा, धेरै साना चीराहरू मार्फत क्यामेरा (थोराकोस्कोप) र नाजुक उपकरणहरू घुसाइन्छ। यसले बच्चालाई छिटो निको हुन अनुमति दिन्छ।
शल्यक्रिया पछि रिकभरी
शल्यक्रिया पछि, बच्चालाई NICU मा फिर्ता लगिन्छ। केही दिन पछि, चिरा ठीकसँग निको भएको छ कि छैन र कुनै चुहावट छ कि छैन भनेर जाँच गर्न
एसोफाग्राम भनिने विशेष एक्स-रे गरिन्छ। सबै कुरा ठीक भएको पुष्टि भएपछि, बच्चालाई बिस्तारै चिकित्सा पर्यवेक्षणमा स्तनपान गराउन थालिन्छ। बच्चालाई अभ्यस्त हुन केही समय लाग्छ।
उपचार पछि बच्चाको जीवन कस्तो हुनेछ?
धेरैजसो बच्चाहरू राम्रोसँग निको हुन्छन् र सामान्य जीवन बिताउँछन्। यद्यपि, केही बच्चाहरूमा यो अवस्था र शल्यक्रियाको परिणामस्वरूप दीर्घकालीन समस्याहरू विकास हुन सक्छन्। यी सामान्यतया समयसँगै सुधार हुन्छन्, तर धेरै वर्षसम्म चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक पर्न सक्छ।
- ट्र्याकियोमालेसिया: यो त्यस्तो अवस्था हो जसमा श्वासनलीको कार्टिलेज कमजोर हुन्छ, जसले गर्दा सास फेर्दा श्वासनली अलि साँघुरो हुन्छ। यसले घरघराहट , निद्रामा सास फेर्न गाह्रो हुने र बारम्बार छातीमा संक्रमण (निमोनिया, ब्रोन्काइटिस) हुन सक्छ।
- निल्न कठिनाइहरू: केही बच्चाहरूलाई अन्ननलीको गतिहीनताको कारणले निल्न गाह्रो हुन सक्छ। यो समस्या विशेष गरी ठोस खाना खुवाउँदा हुन सक्छ। खानालाई सानो टुक्रामा काटेर तरल पदार्थसँग दिएर यसलाई व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ।
- ग्यास्ट्रोइसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD):यो तब हुन्छ जब पेटको एसिड अन्ननलीमा आउँछ (ग्यास्ट्राइटिस जस्तै)। यो अवस्था EA बाट उपचार गरिएका लगभग आधा बच्चाहरूमा हुन्छ। डाक्टरको निर्देशन अनुसार यसको उपचार गर्नु अत्यावश्यक छ।
यदि तपाईंको बच्चालाई यी मध्ये कुनै पनि कठिनाइ छ भने,
यसको बारेमा नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। तपाईंको बच्चालाई आवश्यक सहयोग प्रदान गर्न तपाईंले बोली-भाषा रोगविज्ञानी र पोषण विशेषज्ञहरू जस्ता विशेषज्ञहरूको मद्दत लिन सक्नुहुन्छ।
घर लैजाने सन्देश
- एसोफेजियल एट्रेसिया डराउनु पर्दैन। यो जन्मजात दोष हो जसको उपचार र निको पार्न सकिन्छ।
- यसको मुख्य उपचार शल्यक्रिया हो, र यो प्रायः धेरै सफल हुन्छ।
- शल्यक्रिया अघि र पछि, तपाईंको बच्चाको NICU मा विशेषज्ञ डाक्टरहरूको टोलीद्वारा सावधानीपूर्वक हेरचाह गरिनेछ।
- केही बच्चाहरूलाई शल्यक्रिया पछि निल्ने वा GERD जस्ता समस्याहरू अनुभव हुन सक्छन्, तर चिकित्सा सल्लाहले यी समस्याहरूलाई राम्रोसँग व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ।
- सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, यो तपाईंको गल्ती होइन। तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। आफ्नो डाक्टर र मेडिकल टोलीसँग नियमित रूपमा कुरा गर्नुहोस्, प्रश्नहरू सोध्नुहोस्, र तपाईंलाई आवश्यक सहयोग प्राप्त गर्नुहोस्।
अन्ननलीको एट्रेसिया, अन्ननलीको अवरोध, श्वासनलीको फिस्टुला, जन्म दोष, नवजात शिशुहरू, बच्चाको चोकिङ, नवजात शिशुको शल्यक्रिया, अन्ननलीको
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्