के तपाईंको नवजात शिशुले दूध पिउने बित्तिकै खोक्न र मुखबाट फिँज निस्कन्छ? वा उसको छाला नीलो देखिन्छ? अभिभावकको रूपमा, यी कुराहरू देख्दा डराउनु र चिन्तित हुनु सामान्य हो। यस्ता लक्षणहरू कहिलेकाहीं Esophageal Atresia (EA) भनिने धेरै दुर्लभ तर गम्भीर जन्म दोषको संकेत हुन सक्छन्। यो नाम सुन्दा नडराउनुहोस्। आज, हामी यसको बारेमा तपाईंले बुझ्न सक्ने धेरै सरल तरिकाले कुरा गर्नेछौं।
एसोफेजियल एट्रेसिया (EA) भनेको के हो?
सरल भाषामा भन्नु पर्दा, एसोफेजियल एट्रेसिया एक जन्मजात दोष हो। यो तब हुन्छ जब तपाईंको बच्चाको अन्ननली, मुखबाट पेटमा खाना बोक्ने नली, पूर्ण रूपमा बन्दैन। "एट्रेसिया" शब्दको अर्थ शरीरमा एउटा बाटो अवरुद्ध वा अवरुद्ध हुनु हो। यस अवस्थामा, अन्ननली पेटसँग जोडिनुपर्ने ठाउँमा अवरुद्ध हुन्छ। फलस्वरूप, बच्चाले सामान्य रूपमा खान वा पिउन सक्दैन।
कल्पना गर्नुहोस्, यो पानीको पाइप बीचमा फुटेर दुई भागमा विभाजित भएको जस्तै हो।
यो अवस्था अलि जटिल हुन सक्छ। EA भएका लगभग ९०% बच्चाहरूमा अर्को समस्या पनि हुन्छ। यसलाई ट्रेकियोएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) भनिन्छ। यो तब हुन्छ जब कमजोर रूपमा बनेको अन्ननली श्वासनली, श्वासनलीमा जोडिन्छ। यो धेरै खतरनाक हुन्छ किनभने बच्चाले निल्ने चीजहरू, र्याल समेत, पेटको सट्टा फोक्सोमा जान सक्छ। यदि यस्तो भयो भने, बच्चालाई सास फेर्न गाह्रो हुनेछ, निसास्सिनेछ, र फोक्सोमा संक्रमण पनि हुन सक्छ।
यस अवस्थाका मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?
एसोफेजियल एट्रेसियालाई धेरै मुख्य प्रकारहरूमा विभाजन गरिएको छ। यी अन्ननली कहाँ अवरुद्ध छ र यो श्वासनलीमा कसरी जोडिएको छ भन्ने आधारमा वर्गीकृत गरिएको छ। यो अलि जटिल हुन सक्छ, तर यसलाई बुझ्न सजिलो बनाउन तलको तालिका हेर्नुहोस्।
| प्रकारहरू | सरल रूपमा व्याख्या गरिएको |
|---|---|
| टाइप ए | यस अवस्थामा, श्वासनली श्वासनलीसँग जोडिएको हुँदैन। यद्यपि, श्वासनलीका माथिल्लो र तल्लो भागहरू अलग गरिएका हुन्छन्, र छेउहरू बन्द गरिएका हुन्छन्। दुई भागहरू बीच ठूलो खाडल हुन्छ। |
| प्रकार B | यो धेरै दुर्लभ छ। श्वासनलीको माथिल्लो भाग श्वासनलीसँग जोडिएको हुन्छ। तल्लो भाग छुट्टै बन्द हुन्छ। |
| टाइप सी | यो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो (लगभग ८५%)। श्वासनलीको माथिल्लो भाग बन्द हुन्छ, तर तल्लो भाग श्वासनलीमा जोडिएको हुन्छ। |
| टाइप डी | यो सबैभन्दा दुर्लभ र गम्भीर प्रकार हो। श्वासनलीको माथिल्लो र तल्लो दुवै भागहरू छुट्टाछुट्टै श्वासनलीमा जोडिएका हुन्छन्। |
तपाईंको बच्चामा यी मध्ये कुन प्रकारको छ भनेर निर्धारण गर्न डाक्टरहरूले विभिन्न परीक्षणहरू गर्नेछन्। उपचार तदनुसार योजना गरिएको छ।
बच्चामा यो अवस्था भएको संकेत गर्ने लक्षणहरू के के हुन्?
यो अवस्थाको छिटो निदान गर्न डाक्टर र नर्सहरूले प्रयोग गर्ने तीन मुख्य संकेतहरू छन्। तिनीहरूलाई "तीन सी" पनि भनिन्छ।
- खोकी लाग्नु
- निसास्सिएर (अड्किएको)
- साइनोसिस (छालाको नीलो रंग परिवर्तन)
साइनोसिस भनेको शरीरले पर्याप्त अक्सिजन नपाउँदा छाला, विशेष गरी ओठ र औंलाको टुप्पो नीलो हुनु हो।
यी मुख्य सुविधाहरूको अतिरिक्त, तपाईंले अन्य चीजहरू पनि हेर्न सक्नुहुन्छ:
- बच्चाको मुख धेरै फिँजयुक्त बलगमले ढाकिएको हुन्छ।
- सामान्य भन्दा बढी र्याल आउनु वा दूध बान्ता हुनु।
- जब म उसलाई दूध खुवाउन खोज्छु, उसलाई वाकवाकी लाग्छ र निसास्सिन्छ।
- सास फेर्न गाह्रो हुँदै गइरहेको छ, र सास फेर्दा अनौठो आवाज आउँछ।
यद्यपि धेरै रोगहरू छन् जसले सामान्यतया निल्न गाह्रो बनाउँछ, यदि निल्नसँगै सास फेर्न गाह्रो हुन्छ भने, यो प्रायः एसोफेजियल एट्रेसिया र ट्र्याकियोएसोफेजियल फिस्टुला दुवै उपस्थित भएको बलियो संकेत हो।
बच्चाहरूलाई किन यस्तो हुन्छ? मुख्य कारण के हो?
हामी यसलाई जन्म दोष भन्छौं। यो गर्भमा बच्चा बढ्दै गर्दा हुने परिवर्तनको कारणले हुन्छ। सामान्यतया, भ्रूणको प्रारम्भिक चरणमा, अन्ननली र श्वासनली दुवै एउटै नली हुन्छन्। पछि, यो दुई भागमा विभाजित हुन्छ र दुई छुट्टाछुट्टै नलीमा विकसित हुन्छ। अन्ननली एट्रेसियाको विकासको मुख्य कारण भनेको एउटा नली भएको संरचना अलग हुनु र पूर्ण रूपमा विकास हुन बन्द हुनु हो।
यद्यपि, वैज्ञानिकहरूले अझै पनि "त्यो वृद्धि किन आधा बाटोमै रोकिन्छ?" भन्ने प्रश्नको निश्चित उत्तर पाउन सकेका छैनन्। तिनीहरू विश्वास गर्छन् कि आनुवंशिक कारक र वातावरणीय कारक दुवैले यसमा प्रभाव पार्न सक्छन्। अर्थात्, बच्चाको डीएनएमा हुने केही परिवर्तनहरू र गर्भावस्थामा आमाले सामना गर्ने केही वातावरणीय प्रभावहरू यसको कारण हुन सक्छन्।
के त्यहाँ कुनै जोखिम कारकहरू छन्?
यद्यपि यो अवस्थाको कुनै प्रमाणित प्रत्यक्ष कारण छैन, अनुसन्धानकर्ताहरूले EA लिएर जन्मेका बच्चाहरूमा धेरै सामान्य विशेषताहरू पहिचान गरेका छन्। यसले जोखिमलाई थोरै बढाउन सक्छ:
- आमाको उमेर ३५ वर्षभन्दा माथि र/वा बुबाको उमेर ४० वर्षभन्दा माथि छ।
- कृत्रिम गर्भाधान विधिहरू (जस्तै IVF, IUI) मार्फत बच्चा जन्माउने।
- जुम्ल्याहा वा तीन बच्चा हुनु।
यसको अतिरिक्त, EA प्रायः अन्य जन्म दोषहरू र आनुवंशिक सिन्ड्रोमहरूसँग सम्बन्धित देखिन्छ। उदाहरणका लागि:
- ट्राइसोमी (१३, १८ वा २१)
- VACTERL संघ
- चार्ज सिन्ड्रोम
- जन्मजात मुटु रोग
- पाचन प्रणालीका अन्य अवरोधहरू (GI atresias)
- मिर्गौला र जननेन्द्रिय प्रणालीको दोष
डाक्टरहरूले यो अवस्था कसरी निदान गर्छन्? (निदान)
धेरैजसो समय, यो अवस्था बच्चा जन्मेपछि निदान गरिन्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीं, प्रसवपूर्व स्क्यानहरूले सुराग प्रदान गर्न सक्छन्।
- बच्चा जन्मनुभन्दा पहिले: यदि २० हप्ताको आसपासमा तपाईंको शरीर रचना स्क्यानको क्रममा, बच्चा वरिपरि एम्नियोटिक तरल पदार्थको मात्रा सामान्य भन्दा धेरै छ (यसलाई पोलिहाइड्राम्नियोस भनिन्छ), डाक्टरलाई शंका लाग्न सक्छ। यो किनभने बच्चाले सामान्यतया यो मात्रामा तरल पदार्थ निल्छ। यदि बच्चाले निल्न सक्दैन भने, तरल पदार्थ जम्मा हुन्छ। साथै, यदि स्क्यानको क्रममा बच्चाको पेट खाली देखिन्छ (पेटको बबल थोरै वा कुनै पनि नभएको) भने, त्यो अर्को संकेत हो।
- बच्चा जन्मेपछि: यदि बच्चा जन्मेपछि हामीले पहिले छलफल गरेका लक्षणहरू (खोकी लाग्ने, निसास्सिने, निलोपन) देखा पर्यो भने, डाक्टरहरूले तुरुन्तै यो शंका गर्छन्। यो पुष्टि गर्ने सबैभन्दा सरल परीक्षण भनेको बच्चाको नाक वा मुखबाट पातलो नली (नासोग्यास्ट्रिक नली) घुसाउनु र पेटमा पठाउने प्रयास गर्नु हो। यदि अन्ननली अवरुद्ध छ भने, नली पेटमा जान सक्दैन। यो आधा बाटोमै रोकिन्छ।
त्यसपछि, यो पुष्टि गर्न र अन्ननलीमा कस्तो प्रकारको दोष छ भनेर ठ्याक्कै हेर्नको लागि एक्स-रे गरिन्छ। एक्स-रेले फोक्सोमा तरल पदार्थ पसेको छ वा पेटमा हावा पसेको छ कि छैन भनेर पनि हेर्न सक्छ। यो निदान पछि, डाक्टरले बच्चामा अन्य सम्बन्धित जन्म दोषहरूको लागि पनि जाँच गर्नेछन्।
यसको उपचार कसरी गरिन्छ? के यो निको हुन सक्छ?
हो! यो पक्कै पनि निको हुन सक्ने अवस्था हो। यसको एक मात्र उपचार शल्यक्रिया हो।धेरैजसो समय, यो शल्यक्रिया बच्चा जन्मेको केही समय पछि गरिन्छ।
शल्यक्रिया अघिको व्यवस्थापन
शल्यक्रिया गर्नुअघि, डाक्टरहरूले बच्चाको अवस्था स्थिर बनाउन धेरै कदम चाल्छन्।
- श्वासप्रश्वासलाई स्थिर बनाउने: घाँटीमा जम्मा हुने बलगम र कफलाई फोक्सोमा पुग्नबाट रोक्नको लागि, तिनीहरूलाई प्रायः ट्यूब (सक्शन) द्वारा हटाइन्छ। यदि बच्चालाई सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ भने, तिनीहरूलाई भेन्टिलेटरमा जोडिन्छ।
- सुरक्षित पोषण प्रदान गर्ने: बच्चालाई मुखबाट खुवाउन नसकिने भएकोले, आवश्यक पोषण नसा ( प्यारेन्टरल पोषण ) वा पेटमा सिधै राखिएको नली ( इन्टेरल पोषण ) मार्फत प्रदान गरिन्छ।
- संक्रमण रोकथाम: फोक्सोको संक्रमण (निमोनिया) रोक्नको लागि IV एन्टिबायोटिक दिइन्छ।
यदि बच्चा समयपूर्व जन्मिएको छ, कम तौलको छ, वा मुटुको दोष जस्ता अन्य गम्भीर दोषहरू छन् भने, शल्यक्रिया अघि ती अवस्थाहरू स्थिर नभएसम्म शिशुलाई नवजात शिशु सघन हेरचाह इकाई (NICU) मा राख्नु पर्नेछ।
शल्यक्रिया (सर्जिकल मर्मत)
बच्चा शल्यक्रियाको लागि तयार हुने निश्चित भएपछि, शल्यचिकित्सकले शल्यक्रिया गर्छन्। शल्यक्रियाको दुई मुख्य लक्ष्यहरू छन्:
१. अन्ननलीको दुई अलग भागहरू जोड्ने (यसलाई एनास्टोमोसिस भनिन्छ)।
२. ग्रसनी र श्वासनली बीचको अनावश्यक जडान (फिस्टुला) बन्द गर्ने।
आजको उन्नत प्रविधिको साथ, यो शल्यक्रिया प्रायः छाती नखोलीकन गरिन्छ, बरु केही धेरै साना चीराहरू (थोराकोस्कोपिक सर्जरी) मार्फत क्यामेरा र उपकरणहरू घुसाएर गरिन्छ। यसले बच्चालाई कम पीडा दिन्छ र छिटो निको हुन्छ।
शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?
शल्यक्रिया पछि, बच्चालाई नजिकबाट निगरानीको लागि NICU मा फिर्ता लगिन्छ। केही दिन पछि, चीरा ठीकसँग निको भएको छ कि छैन र कुनै चुहावट छ कि छैन भनेर जाँच गर्न एसोफाग्राम भनिने विशेष एक्स-रे गरिन्छ। सबै कुरा पुष्टि भएपछि, बच्चालाई बिस्तारै मौखिक खुवाउने प्रणालीमा परिचय गराइन्छ। बच्चालाई निल्ने प्रक्रियामा अभ्यस्त हुन केही समय लाग्छ।
शल्यक्रिया पछि हुन सक्ने दीर्घकालीन समस्याहरू के के हुन्?
धेरैजसो बच्चाहरू पूर्ण रूपमा निको हुन्छन् र सामान्य जीवन बिताउँछन्। यद्यपि, केही बच्चाहरूले शल्यक्रिया पछि केही समयको लागि केही समस्याहरू अनुभव गर्न सक्छन्। यी बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।
- निल्न कठिनाइ: केही बच्चाहरूको घाँटीको मांसपेशीले राम्रोसँग काम नगर्न सक्छ। यसले गर्दा उनीहरूले ठोस खाना खान थाल्दा निसास्सिन सक्छ। खाना राम्रोसँग कुचल्नुपर्छ र तरल पदार्थसँग खुवाउनु पर्छ।
- ग्यास्ट्रोइसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD): यो तब हुन्छ जब पेटको एसिड अन्ननलीमा फिर्ता बग्छ। यसले छाती पोल्ने र अपच हुन सक्छ। यदि उपचार नगरिएमा, यसले अन्ननलीलाई क्षति पुर्याउन सक्छ। यो अवस्था EA शल्यक्रिया गरेका लगभग आधा बच्चाहरूमा हुन्छ।
- ट्र्याकियोमालेसिया:यो श्वासनलीको कार्टिलेजको कमजोरी हो। यसले घरघराहट, बारम्बार खोकी र बारम्बार फोक्सोको संक्रमण (ब्रोन्काइटिस, निमोनिया) निम्त्याउन सक्छ।
यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै समस्या छ भने, नआत्तिनुहोस्। यी सबैको उपचारहरू छन्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको यसको बारेमा नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु र उनको निर्देशनहरू पालना गर्नु हो। तपाईंले स्पीच-ल्याङ्ग्वेज प्याथोलोजिस्ट (SLP) बाट पनि मद्दत लिनुपर्ने हुन सक्छ।
घर लैजाने सन्देश
- एसोफेजियल एट्रेसिया (EA) एक गम्भीर, तर लगभग पूर्ण रूपमा निको हुन सक्ने जन्म दोष हो।
- यदि तपाईंको नवजात शिशुले खाना खुवाएपछि पनि निरन्तर रोइरहेको छ, निसास्सिएको छ, वा निलो भएको छ भने, उसलाई तुरुन्तै डाक्टरकहाँ लैजानुहोस्। यी EA का लक्षणहरू हुन सक्छन्।
- यो अवस्थाको उपचार शल्यक्रियाद्वारा गरिन्छ। शल्यक्रियाको नतिजा धेरै सफल हुन्छ।
- शल्यक्रिया पछि, केही बच्चाहरूले निल्न गाह्रो हुने र GERD जस्ता दीर्घकालीन समस्याहरू अनुभव गर्न सक्छन्, तर यी समस्याहरू चिकित्सा सल्लाहले राम्रोसँग व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ।
- तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्न, डर, वा शंकाहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नुहोस्। उहाँहरू तपाईंलाई मद्दत गर्न सधैं तयार हुनुहुन्छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्