के औषधि खाँदा पनि तपाईंको रक्तचाप नियन्त्रणमा छैन? कारण हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म हुन सक्छ!

के तपाईंलाई उच्च रक्तचाप छ, वा हामी सबैलाई थाहा भए जस्तै " दबाव " छ? सायद तपाईं आफ्नो डाक्टरले तोकेको एक, दुई, वा त्योभन्दा बढी औषधिहरू लिइरहनुभएको छ। तर के तपाईंलाई यति धेरै औषधिहरू खाएपछि पनि आफ्नो रक्तचाप नियन्त्रण गर्न गाह्रो लाग्छ? यदि त्यसो हो भने, यसको कारण सबैले सामान्यतया सोच्ने कुरा नहुन सक्छ। आज हामी एउटा विशेष चिकित्सा अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जसले उच्च रक्तचाप निम्त्याउन सक्छ जुन औषधिहरूले सजिलै नियन्त्रण गर्न सक्दैन। त्यो हो हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म। नाम अलि जटिल भए पनि, यसलाई धेरै सरल तरिकाले बुझौं।

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म भनेको हाम्रो शरीरमा रहेको एड्रेनल ग्रन्थीहरूद्वारा "एल्डोस्टेरोन" हर्मोनको अत्यधिक उत्पादन हो।

अब तपाईं सायद सोच्दै हुनुहुन्छ होला, यी एड्रेनल ग्रन्थिहरू के हुन्? यो एल्डोस्टेरोन हर्मोन के हो?

कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो शरीरमा दुईवटा मिर्गौला माथि दुईवटा साना ग्रन्थिहरू छन्, जस्तै दुईवटा साना क्याप्स। त्यसलाई हामी एड्रेनल ग्रन्थिहरू भन्छौं। यी हाम्रो इन्डोक्राइन प्रणालीको धेरै महत्त्वपूर्ण भाग हुन्। यी दुई साना ग्रन्थिहरूले हाम्रो शरीरको दैनिक गतिविधिहरूको लागि आवश्यक धेरै प्रकारका हर्मोनहरू बनाउँछन्।

यी ग्रन्थीहरूबाट उत्पादन हुने विशेष हर्मोनलाई एल्डोस्टेरोन भनिन्छ। यस हर्मोनको मुख्य काम हाम्रो रक्तचापलाई नियमित गर्नु हो। यसले हाम्रो रगतमा सोडियम र पोटासियमको स्तर नियन्त्रण गरेर यो काम गर्छ। यो हर्मोनले हाम्रो शरीरमा सडकमा ट्राफिक नियन्त्रण गर्ने ट्राफिक प्रहरी अधिकारी जस्तै काम गर्छ।

त्यसैले, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको अवस्थामा, के हुन्छ भने यो एल्डोस्टेरोन हर्मोन अत्यधिक मात्रामा उत्पादन हुन्छ। त्यसपछि हाम्रो शरीरमा सोडियमको मात्रा बढ्छ र पोटासियमको मात्रा घट्छ। यसको अन्तिम परिणाम उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) र रगतमा पोटासियमको मात्रा कम (हाइपोकेलेमिया) हुन्छ ।

यसका दुई मुख्य प्रकार छन्।

डाक्टरहरूले कारणको आधारमा यो अवस्थालाई दुई मुख्य प्रकारमा विभाजन गर्छन्।

१. प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म:यसलाई "कन्स सिन्ड्रोम" पनि भनिन्छ। यो एड्रेनल ग्रन्थीहरूमा नै समस्याको कारणले हुन्छ, जसले गर्दा तिनीहरूले धेरै मात्रामा एल्डोस्टेरोन हर्मोन उत्पादन गर्छन्। यसको कारण ग्रन्थी भित्रै हुन्छ।

२. माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म: यहाँ एड्रेनल ग्रन्थीहरूमा कुनै समस्या छैन। तर शरीरको अन्यत्र समस्याको कारण, एड्रेनल ग्रन्थीहरू प्रतिक्रियामा उत्तेजित हुन्छन् र बढी एल्डोस्टेरोन उत्पादन गर्छन्।

यो अवस्थाबाट सबैभन्दा बढी कसलाई असर पर्छ?

यो अवस्था सामान्यतया ३० देखि ५० वर्ष उमेर समूहका मानिसहरूलाई असर गर्छ। अनुसन्धानले यो अवस्था पुरुषको तुलनामा महिलाहरूमा अलि बढी हुने देखाएको छ।

केही अध्ययनहरूले उच्च रक्तचाप भएका ५% देखि १०% मानिसहरूमा प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म हुन सक्ने सुझाव दिन्छन्। विज्ञहरू विश्वास गर्छन् कि औषधि प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप भएका २५% मानिसहरूमा यो अवस्था हुन सक्छ।

यसका लक्षणहरू के के हुन्?

कहिलेकाहीँ, यदि अवस्था धेरै हल्का छ भने, कुनै पनि लक्षण नदेखिन सक्छ। यद्यपि, धेरै मानिसहरूमा लक्षणहरू विकास हुन्छन्।

यस अवस्थामा देखिने मुख्य र सबैभन्दा सामान्य लक्षण उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) हो, विशेष गरी उच्च रक्तचाप जुन धेरै औषधिहरूको प्रयोग गर्दा पनि नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन्छ।

अन्य लक्षणहरू दुई कुराले गर्दा हुन्छन्: उच्च रक्तचाप र कम रगत पोटासियम स्तर (हाइपोकेलेमिया)। यी लक्षणहरूलाई स्पष्ट रूपमा छुट्याउनुहोस्।

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको यो अवस्था किन हुन्छ?

हामीले पहिले छलफल गरेझैं, यसको कारण दुई मुख्य प्रकार अनुसार फरक हुन्छ।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मका कारणहरू

यहाँ समस्या एड्रेनल ग्रन्थीमा नै छ।

• सबैभन्दा सामान्य कारण: प्रायः, यो एड्रेनल ग्रन्थीमा विकास हुने गैर-क्यान्सरयुक्त ट्युमर (एड्रेनल एडेनोमा) को कारणले हुन्छ। यो क्यान्सर होइन, त्यसैले चिन्ता लिनु पर्दैन। यो ट्युमरले एल्डोस्टेरोन हर्मोनको अत्यधिक उत्पादन गर्छ।
• अन्य दुर्लभ कारणहरू:
• एउटा मात्र एड्रेनल ग्रन्थीको वृद्धि (एकतर्फी एड्रेनल हाइपरप्लासिया)।
• क्यान्सरयुक्त ट्यूमर (एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा) द्वारा एल्डोस्टेरोन उत्पादन (यो धेरै दुर्लभ छ)।
• पुस्तादेखि पुस्तासम्म सर्ने आनुवंशिक अवस्था (पारिवारिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म)।

माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मका कारणहरू

यहाँ एड्रेनल ग्रन्थिहरू स्वस्थ छन्। तर तिनीहरू अर्को कारणले उत्तेजित हुन्छन्। मुख्य कारण भनेको मिर्गौलामा रगत आपूर्ति कम हुनु हो।

यो बुझ्नको लागि, हामीले हाम्रो शरीरमा रक्तचाप नियन्त्रण गर्ने एउटा धेरै रोचक प्रणालीको बारेमा थोरै जान्न आवश्यक छ। यसलाई रेनिन-एन्जियोटेन्सिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली भनिन्छ।

यसलाई श्रृंखला प्रतिक्रियाको रूपमा सोच्नुहोस्:

१. जब हाम्रो रक्तचाप घट्छ वा रगतमा सोडियम कम हुन्छ, हाम्रो मिर्गौलाले त्यो महसुस गर्छ।

२. त्यसपछि मिर्गौलाले रगतमा "रेनिन" नामक इन्जाइम छोड्छ।

३. यो रेनिनले कलेजोद्वारा उत्पादित "एन्जियोटेन्सिनोजेन" नामक प्रोटिनलाई "एन्जियोटेन्सिन I" मा रूपान्तरण गर्छ।

४. त्यसपछि, यो एन्जियोटेन्सिन I "एनजियोटेन्सिन II" बन्छ।

५. अन्ततः, यो एन्जियोटेन्सिन II हो जसले रक्तनलीहरूलाई साँघुरो पारेर र एड्रेनल ग्रंथिहरूलाई एल्डोस्टेरोन उत्पादन गर्न उत्तेजित गरेर रक्तचाप बढाउँछ।

अब, माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्ममा, के हुन्छ भने कुनै चिकित्सा अवस्थाको कारणले गर्दा, मिर्गौलामा जाने रगतको मात्रा घट्छ। त्यसपछि मिर्गौलाले गल्तीले शरीरमा दबाब कम छ भन्ने सोच्दछ । त्यसैले, मिर्गौलाले मद्दतको लागि बोलाउँछ र त्यो चेन प्रतिक्रिया सुरु हुन्छ। फलस्वरूप, तिनीहरूले एल्डोस्टेरोन हर्मोन बढी उत्पादन गर्छन्, जबकि यसको वास्तवमा कुनै आवश्यकता हुँदैन।

मिर्गौलामा रगत आपूर्ति कम गर्ने र माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म निम्त्याउने अवस्थाहरू:

• अवरोधक मिर्गौला धमनी रोग।
• शरीरमा तरल पदार्थ जम्मा हुने अवस्थाहरू, जस्तै मुटुको चाल बन्द हुनु।
• कलेजोको सिरोसिस।
• नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम, मिर्गौला रोग।

डाक्टरले यो अवस्था कसरी निदान गर्छन्?

जब तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई आफ्ना लक्षणहरू, विशेष गरी औषधिले नियन्त्रण नगरिएको उच्च रक्तचापको बारेमा बताउनुहुन्छ, उसले यो अवस्थाको शंका गर्न सक्छ। त्यसपछि, तिनीहरूले यो पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरू आदेश दिन सक्छन्।

१. रगत परीक्षण:

• यदि नियमित इलेक्ट्रोलाइट रक्त प्यानलले सोडियमको स्तर थोरै बढेको (हाइपरनेट्रेमिया) र कम पोटासियमको स्तर (हाइपोकेलेमिया) देखाउँछ भने, शंका बढ्छ।
• अर्को, यो अवस्थाको निदान गर्न प्रयोग गर्न सकिने दुई विशिष्ट रक्त परीक्षणहरू छन्: प्लाज्मा रेनिन एकाग्रता (PRC) वा प्लाज्मा रेनिन गतिविधि (PRA) ।
• यदि तपाईंलाई प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म छ भने, तपाईंको रेनिन स्तर (PRC र PRA) सामान्य भन्दा कम हुनेछ।
• यदि तपाईंलाई माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म छ भने, तपाईंको रेनिन स्तर सामान्य भन्दा बढी हुनेछ।

२. एल्डोस्टेरोन दमन परीक्षण:

• यो परीक्षणमा तपाईंलाई समय अवधिमा अतिरिक्त सोडियम (नुन) दिइन्छ। यो तपाईंले मुखबाट लिने घोल वा नसामा दिने नुनिलो घोल हुन सक्छ।
• त्यसपछि, तपाईंको पिसाब २४ घण्टामा सङ्कलन गरिन्छ र त्यो पिसाबमा एल्डोस्टेरोनको मात्रा मापन गरिन्छ।
• स्वस्थ व्यक्तिमा, अत्यधिक सोडियम सेवनले शरीरमा एल्डोस्टेरोनको उत्पादन घटाउँछ। यद्यपि, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म भएको व्यक्तिमा, यो हुँदैन।

३. इमेजिङ परीक्षणहरू:

• यदि रगत परीक्षणले तपाईंलाई प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म भएको पुष्टि गर्छ भने, तपाईंको डाक्टरले कारण पत्ता लगाउन CT स्क्यान (कम्प्युटेड टोमोग्राफी स्क्यान) जस्तो परीक्षणको आदेश दिनुहुनेछ। यसले एड्रेनल ग्रन्थीमा ट्युमर छ कि छैन भनेर जाँच गर्न सक्छ।

यसको उपचार के के छन्?

उपचार रोगको कारणमा निर्भर गर्दछ। यद्यपि, मुख्य लक्ष्य भनेको तपाईंको रक्तचाप नियन्त्रण गर्नु हो।

• ट्युमरको कारणले हुने प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको लागि:

प्रायः, डाक्टरहरूले ट्युमर र सम्बन्धित ग्रन्थीलाई शल्यक्रियाद्वारा हटाउन सिफारिस गर्छन्।। यो शल्यक्रिया पछि धेरैजसो मानिसहरूको रक्तचाप र पोटासियमको स्तर सामान्यमा फर्कन्छ। यद्यपि, केही मानिसहरूलाई शल्यक्रिया पछि पनि उच्च रक्तचाप भइरहन सक्छ, र उनीहरूले औषधि सेवन गरिरहनुपर्ने हुन्छ।

• अन्य कारणहरू र माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको लागि:

यी अवस्थाहरूमा, उपचार औषधिद्वारा गरिन्छ। साथै, यदि यो दोस्रो अवस्था हो भने, अन्तर्निहित रोग (जस्तै मुटु रोग) को उपचार गर्नु आवश्यक छ।

यस उद्देश्यका लागि सबैभन्दा धेरै प्रयोग हुने केही औषधिहरू हुन्:

• स्पाइरोनोल्याक्टोन (स्पाइरोनोल्याक्टोन - एल्ड्याक्टोन®)
• एपलेरेनोन (एप्लेरेनोन – इन्स्प्रा®)
• एमिलोराइड (एमिलोराइड – मिडामोर®)

उपचार पछि के हुन्छ? र जटिलताहरू के के हुन्?

यस अवस्थाको लागि पूर्वानुमान, अर्थात्, भविष्यको अवस्था, कारणमा निर्भर गर्दछ।

प्रारम्भिक निदान गरिएमा र उचित उपचार गरिएमा प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म सामान्यतया धेरै राम्रोसँग सहन सकिन्छ । माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्ममा, परिणाम अन्तर्निहित अवस्था नियन्त्रण गर्न सकिन्छ कि भनेर निर्भर गर्दछ।

यस अवस्थामा हुन सक्ने मुख्य जटिलताहरू लामो समयसम्म अनियन्त्रित उच्च रक्तचापका कारणले हुन्छन्। यी मुटु प्रणालीसँग सम्बन्धित गम्भीर समस्याहरू हुन्।

त्यसैले, रक्तचापलाई उचित रूपमा नियन्त्रण गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

के यो अवस्था रोक्न सकिन्छ?

धेरैजसो अवस्थामा, यो अवस्था हुनबाट रोक्न हामीले केही गर्न सक्दैनौं। किनभने यो हाम्रो शरीर भित्र हुने परिवर्तनहरूको कारणले हुन्छ। तर सबैभन्दा राम्रो कुरा के हो भने एक पटक यसको निदान भइसकेपछि, यसको उपचार गर्न सकिन्छ र जटिलताहरूलाई रोक्न सकिन्छ।

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, एल्डोस्टेरोन, एड्रेनल ग्रन्थिहरू, कोन्स सिन्ड्रोम, उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप, दबाब, पोटासियम, सोडियम, मिर्गौला, हार्मोनहरू