औषधिको बावजुद रक्तचाप अनियन्त्रित? यो हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म हुन सक्छ! | निरोगी लंका

के तपाईंलाई उच्च रक्तचाप छ, जसलाई सामान्यतया "उच्च रक्तचाप" भनिन्छ? तपाईंले पहिले नै आफ्नो डाक्टरले तोकेको एक, दुई, वा अझ बढी औषधिहरू लिइरहनुभएको हुन सक्छ। तैपनि, उपचार गरिरहनुभएको भए तापनि, के तपाईंलाई अझै पनि आफ्नो रक्तचाप नियन्त्रण गर्न गाह्रो छ जस्तो लाग्छ? यदि त्यसो हो भने, कारण तपाईंले सामान्यतया अपेक्षा गरेको नहुन सक्छ। आज, हामी एउटा विशेष चिकित्सा अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न चाहन्छौं जसले व्यवस्थापन गर्न गाह्रो, औषधि-प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप निम्त्याउन सक्छ: हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म। नाम जटिल सुनिए पनि, यसलाई सरल शब्दहरूमा विभाजन गरौं।

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म तब हुन्छ जब तपाईंको एड्रेनल ग्रन्थीहरूले "एल्डोस्टेरोन" नामक हर्मोनको अत्यधिक मात्रा उत्पादन गर्छन्।

तपाईं सोचिरहनुभएको हुन सक्छ: यी एड्रेनल ग्रन्थिहरू के हुन्, र एल्डोस्टेरोन भनेको के हो?

कल्पना गर्नुहोस्, दुईवटा साना ग्रन्थिहरू, साना क्याप्स जस्तो आकारका, तपाईंको मिर्गौलाको ठीक माथि बसेका छन्। यी तपाईंको एड्रेनल ग्रन्थिहरू हुन्। तिनीहरू तपाईंको अन्तःस्रावी प्रणालीको एक महत्त्वपूर्ण भाग हुन्। यी साना ग्रन्थिहरूले तपाईंको शरीरको दैनिक गतिविधिहरूको लागि आवश्यक धेरै हार्मोनहरू उत्पादन गर्छन्।

यी ग्रन्थीहरूले उत्पादन गर्ने एउटा विशिष्ट हर्मोन एल्डोस्टेरोन हो। यसको मुख्य काम तपाईंको रक्तप्रवाहमा सोडियम र पोटासियमको स्तर सन्तुलित गरेर तपाईंको रक्तचापलाई नियमित गर्नु हो। तपाईं यो हर्मोनलाई व्यस्त सडकमा ट्राफिक प्रवाहलाई निर्देशित गर्ने ट्राफिक प्रहरी अधिकारी जस्तै सोच्न सक्नुहुन्छ।

त्यसकारण, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्ममा, धेरै मात्रामा एल्डोस्टेरोन उत्पादन हुन्छ। यसले तपाईंको शरीरमा सोडियमको स्तर बढाउँछ जबकि पोटासियमको स्तर घट्छ। अन्तिम परिणाम उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) र हाइपोकेलेमिया (रगतमा पोटासियमको मात्रा कम) हो।

त्यहाँ दुई मुख्य प्रकारहरू छन्

डाक्टरहरूले यस अवस्थालाई अन्तर्निहित कारणको आधारमा दुई प्रकारमा वर्गीकृत गर्छन्।

१. प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म: "कन्स सिन्ड्रोम" पनि भनिन्छ, यो तब हुन्छ जब समस्या सिधै एड्रेनल ग्रन्थीहरू भित्र हुन्छ, जसले गर्दा तिनीहरूले एल्डोस्टेरोनको अत्यधिक उत्पादन गर्छन्।

२. माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म: यस अवस्थामा, एड्रेनल ग्रन्थिहरू स्वस्थ हुन्छन्। बरु, शरीरको अन्यत्रबाट उत्पन्न हुने समस्याको प्रतिक्रियामा तिनीहरूलाई अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन उत्पादन गर्न उत्प्रेरित गरिन्छ।

को सबैभन्दा बढी प्रभावित छ?

यो अवस्था ३० देखि ५० वर्ष उमेर समूहका मानिसहरूमा बढी देखिन्छ। अनुसन्धानले यो पनि देखाउँछ कि यो पुरुषहरूको तुलनामा महिलाहरूमा अलि बढी सामान्य छ।

अध्ययनहरूले संकेत गर्छन् कि उच्च रक्तचाप भएका सबै मानिसहरूमध्ये ५% देखि १०% मा प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म हुन सक्छ। अझ महत्त्वपूर्ण कुरा, विज्ञहरू विश्वास गर्छन् कि औषधि-प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप भएकाहरूमा, प्रतिशत २५% सम्म हुन सक्छ।

लक्षणहरू के के हुन्?

कहिलेकाहीँ, यदि अवस्था हल्का छ भने, तपाईंले कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव नगर्न सक्नुहुन्छ। यद्यपि, धेरै मानिसहरूमा लक्षणहरू देखिन्छन्।

सबैभन्दा सामान्य लक्षण उच्च रक्तचाप हो, विशेष गरी जब यो धेरै रक्तचाप औषधिहरूको प्रयोगको बावजुद जिद्दी रहन्छ।

अन्य लक्षणहरू उच्च रक्तचाप र कम पोटासियम (हाइपोकेलेमिया) को संयोजनको कारणले देखा पर्छन्। यसलाई स्पष्ट रूपमा विभाजन गरौं।

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म किन हुन्छ?

पहिले उल्लेख गरिएझैं, दुई प्रकारका आधारमा कारणहरू फरक-फरक हुन्छन्।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मका कारणहरू

यहाँ, समस्या एड्रेनल ग्रन्थीबाट नै उत्पन्न हुन्छ।

• सबैभन्दा सामान्य कारण: सामान्यतया एड्रेनल ग्रन्थीमा क्यान्सर नभएको ट्युमर (एड्रेनल एडेनोमा) हुन्छ । यो क्यान्सर होइन, त्यसैले अलार्म गर्नु पर्दैन। यो ट्युमरले धेरै एल्डोस्टेरोन उत्पादन गर्छ।
• अन्य दुर्लभ कारणहरू:
• एउटा एड्रेनल ग्रन्थीको विस्तार (एकतर्फी एड्रेनल हाइपरप्लासिया)।
• क्यान्सरयुक्त ट्युमर (एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा) द्वारा एल्डोस्टेरोनको उत्पादन - यो अत्यन्तै दुर्लभ छ।
• आनुवंशिक अवस्था (पारिवारिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म)।

माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मका कारणहरू

यहाँ, एड्रेनल ग्रन्थिहरू स्वस्थ छन्, तर तिनीहरू अरू केही कुराले उत्तेजित हुन्छन्। मुख्य कारण भनेको मिर्गौलामा रगत आपूर्ति कम हुनु हो।

यो बुझ्नको लागि, रक्तचाप नियमनको लागि शरीरको उल्लेखनीय प्रणालीको बारेमा जान्न उपयोगी हुन्छ: रेनिन-एन्जियोटेन्सिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली ।

यसलाई श्रृंखला प्रतिक्रियाको रूपमा सोच्नुहोस्:

१. जब तपाईंको रक्तचाप घट्छ वा रगतमा सोडियमको मात्रा कम हुन्छ, तपाईंको मिर्गौलाले यो पत्ता लगाउँछ।

२. त्यसपछि मृगौलाले रगतमा "रेनिन" नामक इन्जाइम छोड्छ।

३. रेनिनले कलेजोद्वारा उत्पादित "एन्जियोटेन्सिनोजेन" भनिने प्रोटिनमा काम गर्छ र यसलाई "एन्जियोटेन्सिन I" मा रूपान्तरण गर्छ।

४. त्यसपछि, यो एन्जियोटेन्सिन I लाई "एनजियोटेन्सिन II" मा रूपान्तरण गरिन्छ।

५. अन्ततः, यो एन्जियोटेन्सिन II हो जसले तपाईंको रक्तनलीहरूलाई साँघुरो पारेर र तपाईंको एड्रेनल ग्रंथिहरूलाई एल्डोस्टेरोन उत्पादन गर्न उत्तेजित गरेर तपाईंको रक्तचाप बढाउँछ।

माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको अवस्थामा, अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्थाले तपाईंको मिर्गौलामा रगत प्रवाह कम गर्छ। फलस्वरूप, तपाईंको मिर्गौलाले गल्तीले तपाईंको शरीरको रक्तचाप धेरै कम छ भनेर मान्दछ । प्रतिक्रियामा, तपाईंको मिर्गौलाले मद्दत माग्न चेन रियाक्सन सुरु गर्छ। फलस्वरूप, तपाईंको शरीरलाई वास्तवमा यसको आवश्यकता नभए पनि एल्डोस्टेरोन हर्मोन अत्यधिक मात्रामा उत्पादन हुन्छ।

मिर्गौलामा रक्त प्रवाह कम गर्ने र माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म ट्रिगर गर्ने अवस्थाहरू समावेश छन्:

• मिर्गौलामा रगत आपूर्ति गर्ने धमनीहरू साँघुरिनु (अब्स्ट्रक्टिभ मिर्गौला धमनी रोग)।
• शरीरमा तरल पदार्थ जम्मा हुने अवस्थाहरू, जस्तै मुटुको चाल बन्द हुनु।
• कलेजोको सिरोसिस।
• नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम, एक प्रकारको मृगौला विकार।

डाक्टरले यो अवस्था कसरी निदान गर्छन्?

जब तपाईं आफ्नो डाक्टरसँग आफ्ना लक्षणहरूबारे छलफल गर्नुहुन्छ - विशेष गरी यदि तपाईंले आफ्नो उच्च रक्तचापले मानक औषधिहरूको प्रतिक्रिया दिइरहेको छैन भनेर उल्लेख गर्नुहुन्छ भने - उनीहरूले यो अवस्थाको शंका गर्न सक्छन्। त्यसपछि तपाईंको डाक्टरले निदान पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरू आदेश दिनुहुनेछ।

१. रगत परीक्षण:

• नियमित इलेक्ट्रोलाइट रक्त प्यानलमा, सोडियमको मात्रा थोरै बढेको (हाइपरनेट्रेमिया) र पोटासियमको मात्रा कम (हाइपोकेलेमिया) ले प्रायः शंका उत्पन्न गर्छ।
• अर्को, यो अवस्था पहिचान गर्न विशेष रूपमा प्रयोग गरिने दुई विशेष रक्त परीक्षणहरू छन्: प्लाज्मा रेनिन एकाग्रता (PRC) वा प्लाज्मा रेनिन गतिविधि (PRA) परीक्षणहरू।
• यदि तपाईंलाई प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म छ भने, तपाईंको रेनिन स्तर (PRC र PRA) सामान्यतया सामान्य भन्दा कम हुनेछ।
• यदि तपाईंलाई माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म छ भने, तपाईंको रेनिन स्तर सामान्य भन्दा बढी हुनेछ।

२. एल्डोस्टेरोन दमन परीक्षण:

• यस परीक्षणमा, तपाईंलाई मौखिक रूपमा वा नसामा (IV) सलाइन ड्रिप मार्फत निश्चित अवधिमा सोडियम (नुनको) को मात्रा बढाइन्छ।
• यसपछि, तपाईंको पिसाब २४ घण्टामा सङ्कलन गरिन्छ र एल्डोस्टेरोनको स्तर मापन गरिन्छ।
• स्वस्थ व्यक्तिमा, सोडियमको सेवनमा वृद्धिले शरीरले प्राकृतिक रूपमा एल्डोस्टेरोन उत्पादन घटाउँछ। यद्यपि, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म भएको व्यक्तिमा, यो हुँदैन।

३. इमेजिङ परीक्षणहरू:

• यदि रगत परीक्षणले तपाईंलाई प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म भएको पुष्टि गर्छ भने, तपाईंको डाक्टरले एड्रेनल ग्रन्थी ट्युमरको जाँच गर्ने जस्ता आधारभूत कारण पहिचान गर्न CT स्क्यान (कम्प्युटेड टोमोग्राफी स्क्यान) आदेश दिन सक्छन्।

उपलब्ध उपचारहरू के के हुन्?

उपचार योजनाहरू पूर्णतया अन्तर्निहित कारणमा निर्भर गर्दछ। यद्यपि, प्राथमिक लक्ष्य भनेको तपाईंको रक्तचापलाई प्रभावकारी रूपमा व्यवस्थापन गर्नु हो।

• ट्युमरको कारणले हुने प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको लागि:

डाक्टरहरूले प्रायः ट्युमर र प्रभावित ग्रन्थीलाई शल्यक्रियाद्वारा हटाउन सिफारिस गर्छन्। शल्यक्रिया पछि, धेरै बिरामीहरूले आफ्नो रक्तचाप र पोटासियमको स्तर सामान्यमा फर्किएको देख्छन्। केही व्यक्तिहरूलाई प्रक्रिया पछि पनि निरन्तर रक्तचापको औषधिको आवश्यकता पर्न सक्छ।

• अन्य कारणहरू र माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको लागि:

यी अवस्थाहरूमा, उपचारमा औषधि समावेश हुन्छ। यसबाहेक, यदि यो दोस्रो अवस्था हो भने, अन्तर्निहित रोग (जस्तै, मुटुको विफलता) लाई सम्बोधन गर्नु आवश्यक छ।

सामान्यतया निर्धारित औषधिहरूमा समावेश छन्:

• स्पाइरोनोल्याक्टोन (एल्ड्याक्टोन®)
• एपलेरेनोन (इन्स्प्रा®)
• एमिलोराइड (मिडामोर®)

सम्भावना र सम्भावित जटिलताहरू के हुन्?

तपाईंको पूर्वानुमान, वा दीर्घकालीन दृष्टिकोण, धेरै हदसम्म अन्तर्निहित कारणमा निर्भर गर्दछ।

यदि प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको पहिचान प्रारम्भिक रूपमा गरियो र सही रूपमा उपचार गरियो भने, परिणामहरू सामान्यतया उत्कृष्ट हुन्छन्।। माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको लागि, परिणाम अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्थालाई कति राम्रोसँग व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ भन्नेमा निर्भर गर्दछ।

यस अवस्थाका प्रमुख जटिलताहरू दीर्घकालीन, अनियन्त्रित उच्च रक्तचापबाट उत्पन्न हुन्छन्, जसले गम्भीर हृदय रोगहरू निम्त्याउन सक्छ।

यस कारणले गर्दा, आफ्नो रक्तचापको कडा नियन्त्रण कायम राख्नु महत्त्वपूर्ण छ।

के यो अवस्था रोक्न सकिन्छ?

धेरैजसो अवस्थामा, यो अवस्थालाई रोक्न सकिँदैन किनकि यो प्रायः आन्तरिक शारीरिक प्रक्रियाहरूमा जरा गाडिएको हुन्छ। यद्यपि, राम्रो खबर यो हो कि एक पटक पहिचान भएपछि, प्रभावकारी उपचारले गम्भीर दीर्घकालीन जटिलताहरूलाई रोक्न सक्छ।

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, एल्डोस्टेरोन, एड्रेनल ग्रन्थिहरू, कोन्स सिन्ड्रोम, उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप, दबाब, पोटासियम, सोडियम, मिर्गौला, हार्मोनहरू