कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंलाई धेरै दिनदेखि ज्वरो आएको छ, धेरै थकित महसुस भएको छ, र निर्जीव महसुस भएको छ... हामी सामान्यतया सोच्छौं कि यो सायद भाइरल ज्वरो हो। तर कहिलेकाहीँ, यस्ता लक्षणहरू पछाडि, धेरै गम्भीर कथा लुकेको हुन सक्छ। त्यो हो, मुटुलाई नै असर गर्ने गम्भीर संक्रमण। आज, हामी 'इन्फेक्टिभ एन्डोकार्डाइटिस' जस्तो गम्भीर र ज्यान जोखिममा पार्ने अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं र कहिले यसको लागि शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ। यद्यपि यो अलि जटिल विषय हो, म तपाईंलाई यो धेरै सरल तरिकाले व्याख्या गर्नेछु, ताकि तपाईं यसलाई बुझ्न सक्नुहुन्छ।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, संक्रामक एन्डोकार्डाइटिस भनेको के हो?
यो नाम अलि डरलाग्दो सुनिन्छ, हैन र? तर यसलाई सरल राखौं। हाम्रो रगत हाम्रो शरीरभरि नसाहरू हुँदै जान्छ। कहिलेकाहीँ ब्याक्टेरिया वा फङ्गस जस्ता कीटाणुहरू यस रक्त प्रणालीमा प्रवेश गर्न सक्छन्। सामान्यतया, हाम्रो शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले तिनीहरूलाई लड्छ र नष्ट गर्छ।
तर कहिलेकाहीँ यी कीटाणुहरू रगतको माध्यमबाट मुटुको भल्भमा पुग्छन्, जहाँ तिनीहरू टाँसिन्छन् र जरा गाड्छन्, जसले गर्दा ठूलो संक्रमण हुन्छ। त्यसैलाई हामी "संक्रामक एन्डोकार्डाइटिस" भन्छौं।
हाम्रो मुटुमा भएका भल्भहरूलाई ढोकाको रूपमा सोच्नुहोस्। रगत एउटै दिशामा मात्र बग्न सकोस् भनेर तिनीहरूलाई राम्ररी खोल्न र बन्द गर्न आवश्यक छ। स्वस्थ मुटुको भल्भ धेरै चिल्लो हुन्छ, त्यसैले कीटाणुहरू यसमा सजिलै टाँसिन सक्दैनन्। तर यदि कुनै व्यक्तिको मुटुको भल्भ जन्मदेखि नै कमजोर छ वा अर्को रोगले क्षतिग्रस्त भएको छ भने, यसको सतह खस्रो हुन्छ। पुरानो पर्खाल जस्तै। ती खस्रो ठाउँहरूले रगतमा कीटाणुहरू फसाउने सम्भावना बढी हुन्छ।
दाँत निकाल्ने, दाँतको प्रक्रिया गर्ने र एन्डोस्कोपी गर्ने जस्ता नियमित दन्त प्रक्रियाहरूको समयमा कीटाणुहरू हाम्रो शरीरमा प्रवेश गर्न सक्छन्। स्वस्थ व्यक्तिको लागि यो ठूलो समस्या नहुन सक्छ, तर मुटुको भल्भ समस्या भएका व्यक्तिको लागि यो खतरनाक हुन सक्छ।
यो अवस्थाले तपाईंको स्वास्थ्यलाई कसरी असर गर्छ?
एक पटक मुटुको भल्भमा कीटाणु अड्किएपछि, यो त्यहाँ मात्र रहँदैन। कीटाणुहरू विभाजित हुन्छन्, गुणा हुन्छन् र ठूला कोलोनीहरू बनाउँछन्। चिकित्सामा, हामी यी कीटाणुहरूको झुण्डलाई वनस्पति भन्छौं।
यी `(वनस्पतिहरू)` ले धेरै खतरनाक काम गरिरहेका छन्।
१. भल्भमा क्षति: यी ब्याक्टेरियाले खाना पचाउन प्रयोग गरिने इन्जाइमहरू जस्तै रसायनहरू छोड्छन्। यी धेरै बलियो हुन्छन्। तिनीहरू बिस्तारै घुल्छन् र मुटुको भल्भको नाजुक तन्तुलाई खान्छन्। त्यसपछि भल्भ राम्ररी बन्द हुँदैन, जसको अर्थ यो चुहिन थाल्छ। हामी यसलाई भल्भ्युलर रिगर्जिटेशन भन्छौं।
२. मुटुको चाल बन्द हुनु: जब भल्भ चुहिन थाल्छ, मुटुले शरीरमा रगत पम्प गर्न सामान्य भन्दा बढी काम गर्नुपर्छ। यो चुहिने बाल्टिनबाट पानी पम्प गर्नु जस्तै हो। जब तपाईं समयसँगै यो अतिरिक्त भारमा काम गर्नुहुन्छ, मुटु कमजोर हुन सक्छ र अन्ततः मुटुको चाल बन्द हुन सक्छ।
३.रगत जम्ने ठाउँ फुट्छ र अवरुद्ध हुन्छ: कहिलेकाहीँ, वनस्पति भनिने कीटाणुका साना टुक्राहरू फुटेर रगतसँगै शरीरभरि यात्रा गर्छन्। हामी यो भाँचिएको टुक्रालाई एम्बोलस भन्छौं। यो नदीबाट निस्केर पानीमा तैरिरहेको काईको टुक्रा जस्तै हो। यदि यो रगत जम्ने ठाउँ फुटेर मस्तिष्कको रक्तनलीमा अड्कियो भने, यसले स्ट्रोक निम्त्याउन सक्छ। यदि यो फोक्सोको नसामा अड्कियो भने, यसले पल्मोनरी एम्बोलिज्म भनिने खतरनाक अवस्था निम्त्याउन सक्छ। साथै, पेटको कुनै अंग वा हात वा खुट्टामा जाने रक्तनली अवरुद्ध हुन सक्छ, जसले गर्दा त्यो भागमा रगतको अभाव हुन्छ (इस्केमिया)।
के तपाईंलाई थाहा छ यो अवस्था कति गम्भीर छ? त्यसैले यसबारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
यसको उपचार कसरी गरिन्छ? के शल्यक्रिया आवश्यक छ?
उपचार संक्रमण गराउने कीटाणु र अवस्था कति गम्भीर छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।
- एन्टिबायोटिक: यदि रोग चाँडै पत्ता लाग्यो भने, केही हप्तासम्म नसामा दिइने बलियो एन्टिबायोटिकले मात्र संक्रमण पूर्ण रूपमा निको पार्न सकिन्छ।
- शल्यक्रिया: यद्यपि, यदि तपाईंको मुटुको भल्भमा वनस्पतिहरू छन् भने, भल्भ गम्भीर रूपमा क्षतिग्रस्त छ भने, वा यदि तपाईंसँग पहिले प्रत्यारोपण गरिएको कृत्रिम भल्भ छ भने, एन्टिबायोटिक मात्र पर्याप्त नहुन सक्छ। यस्तो अवस्थामा, शल्यक्रिया आवश्यक हुन सक्छ।
कति चाँडो शल्यक्रिया गर्नुपर्छ?
शल्यक्रियाको समय तपाईंको अवस्था कति गम्भीर छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। केही बिरामीहरूलाई निदान भएको केही दिन भित्र शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यो आपतकालीन शल्यक्रिया हो। कहिले आपतकालीन शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ भनेर हेर्न तलको तालिका हेरौं।
| आपतकालीन शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्ने कारणहरू | एउटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| भल्भ वरिपरि फोड़ा गठन | संक्रमण भल्भबाट बाहिर फैलिएको छ, र पिप जम्मा भएको छ। यो धेरै खतरनाक छ। |
| ठूला वनस्पतिहरूको उपस्थिति | यी टुक्राहरू फुट्ने र मस्तिष्क जस्ता ठाउँहरूमा अड्किने जोखिम धेरै हुन्छ। |
| मुटुको चाल बन्द हुनु | भल्भमा भएको क्षतिले मुटु कमजोर भएको छ। यदि छिटो शल्यक्रिया गरिएन भने, यो ज्यान जोखिममा पार्न सक्छ। |
| भल्भ कोरडे फुट्नु | भल्भलाई ठाउँमा राख्ने नाजुक धागो जस्तो भागहरू संक्रमणका कारण च्यातिन्छन्, जसले गर्दा भल्भ चुहावट हुने जोखिम बढ्छ। |
| उपचार गर्न गाह्रो हुने कीटाणुहरू | केही प्रकारका फङ्गस वा ब्याक्टेरियालाई एन्टिबायोटिकले नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन्छ, त्यसैले संक्रमित क्षेत्र काटेर हटाउनु पर्छ। |
के त्यहाँ कहिलेकाहीं शल्यक्रिया ढिलाइ हुन्छ?
हो, कहिलेकाहीँ डाक्टरहरूले शल्यक्रियालाई अलि ढिलाइ गर्ने निर्णय गर्छन्। यसको दुई मुख्य कारणहरू छन्।
१. मस्तिष्कसँग सम्बन्धित जटिलताहरू: यदि जीवाणुको कुनै टुक्रा फुटेर मस्तिष्कको रक्तनली अवरुद्ध भएको छ (इस्केमिक स्ट्रोक) वा मस्तिष्कमा रक्तस्राव भएको छ (इन्ट्राक्रैनियल हेमरेज), तुरुन्तै ठूलो मुटुको शल्यक्रिया गर्नु जोखिमपूर्ण हुन्छ। यो किनभने शल्यक्रियाको क्रममा दिइने रगत पातलो पार्ने औषधिहरूले मस्तिष्कमा रक्तस्राव बढाउन सक्छ। त्यसैले, मस्तिष्क स्थिर भएपछि मात्र शल्यक्रिया गरिन्छ।
२. अवस्था त्यति गम्भीर छैन: यदि संक्रमण गम्भीर छैन र जटिलताहरूको जोखिम कम छ भने, डाक्टरले पहिले तपाईंलाई एन्टिबायोटिकको पूर्ण कोर्स दिनेछन्। त्यसपछि, संक्रमण पूर्ण रूपमा गायब हुनेछ, र तपाईं सफा शरीर लिएर शल्यक्रियामा जान सक्नुहुन्छ। यसले तपाईंलाई शल्यक्रियाको योजना बनाउनको लागि राम्रो समय पनि दिनेछ।
मलाई शल्यक्रिया चाहिन्छ कि पर्दैन भनेर डाक्टरहरूले कसरी निर्णय गर्छन्?
यो एक जना डाक्टरले मात्र गर्ने निर्णय होइन। मुटु रोग विशेषज्ञ र मुटु शल्यचिकित्सकहरू एकसाथ आउँछन् र अन्तर्राष्ट्रिय निर्देशिकाहरूको आधारमा यो निर्णय गर्छन्। उनीहरूले यसको लागि धेरै परीक्षणहरू गर्छन्।
- रगत परीक्षण: कुन ब्याक्टेरिया वा फंगसले संक्रमण निम्त्याइरहेको छ भनेर पत्ता लगाउन।
- इकोकार्डियोग्राम:यो मुटुको स्क्यान हो। यसले मुटुको भल्भहरू हेर्छ र त्यहाँ कुनै वनस्पतिहरू छन् कि छैनन्, तिनीहरू कति ठूला छन् र भल्भहरूमा कति क्षति भएको छ भनेर ठ्याक्कै बताउन सक्छ। छातीमाथि गरिएको स्क्यानलाई ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राम (TTE) भनिन्छ। कहिलेकाहीँ, राम्रोसँग हेर्नको लागि, मुखबाट ट्रान्ससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) गरिन्छ।
- सिटी स्क्यान: यो परीक्षणले शरीरको अन्य भागहरूमा संक्रमणले जटिलता निम्त्याएको छ कि छैन भनेर हेर्न मद्दत गर्छ।
शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?
शल्यक्रियाको प्रकार तपाईंको मुटुको भल्भमा भएको क्षतिको प्रकृतिमा निर्भर गर्दछ। शल्यचिकित्सकले निम्न मध्ये एक वा बढी गर्न सक्छन्:
- डिब्रिडमेन्ट: पहिलो चरण भनेको सबै संक्रमित र मृत तन्तुहरूलाई राम्ररी सफा गर्नु र हटाउनु हो।
- भल्भ मर्मत: यदि क्षति धेरै गम्भीर छैन भने, अवस्थित भल्भ मर्मत गर्ने प्रयास गरिनेछ।
- भल्भ पुनर्निर्माण: कहिलेकाहीँ, भल्भको केही भाग हटाइन्छ र मुटु (पेरिकार्डियम) वरपरको झिल्लीको टुक्रा लिइन्छ र भल्भ पुनर्निर्माण गर्न ठाउँमा प्रत्यारोपण गरिन्छ।
- भल्भ प्रतिस्थापन: यदि भल्भमा भएको क्षति यति गम्भीर छ कि यसलाई मर्मत गर्न सकिँदैन भने, भल्भ पूर्ण रूपमा हटाइन्छ र यसको ठाउँमा कृत्रिम भल्भ रोपिन्छ।
शल्यक्रिया पछि के हुन्छ? के कुनै जोखिम छ?
कुनै पनि प्रमुख शल्यक्रिया जस्तै, यो शल्यक्रियामा पनि केही जोखिमहरू छन्। रक्तस्राव, अनियमित मुटुको धड्कन (एरिथमिया), रगत जम्ने, पक्षाघात, र नयाँ प्रत्यारोपित भल्भको पुन: संक्रमण जस्ता जोखिमहरू छन्। तर यदि डाक्टरले तपाईंलाई शल्यक्रिया आवश्यक छ भनेर निर्णय गर्नुभएको छ भने, यसको अर्थ शल्यक्रिया नगर्नु भन्दा शल्यक्रिया गर्नुको फाइदा धेरै बढी हुन्छ।
शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई केही दिन सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा बस्नुपर्नेछ। त्यसपछि तपाईंलाई नियमित वार्डमा स्थानान्तरण गरिनेछ। तपाईंको शरीरमा बाँकी रहेका कीटाणुहरूलाई पूर्ण रूपमा हटाउन तपाईंले धेरै हप्तासम्म नसा वा चक्कीको रूपमा एन्टिबायोटिक लिनुपर्नेछ। घर गएपछि तपाईंले प्रशस्त आराम पनि गर्नुपर्नेछ। थकान र दुखाइ महसुस हुनु सामान्य हो। पूर्ण रूपमा निको हुन धेरै महिना लाग्न सक्छ।
शल्यक्रिया पछि कति बजे डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?
घर गएपछि तपाईंले आफ्नो शरीरको अतिरिक्त हेरचाह गर्नुपर्छ। कुनै पनि जटिलताहरू सकेसम्म चाँडो पहिचान गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले तलका कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तपाईंले तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ।
| ध्यान दिनुपर्ने लक्षणहरू | यसको अर्थ के हुन सक्छ? |
|---|---|
| ज्वरो वा चिसो लाग्नु | यो पुन: संक्रमणको संकेत हुन सक्छ। |
| शल्यक्रियाको घाउबाट रातोपन, सुन्निने, न्यानोपन वा पीप निस्कनु | घाउको संक्रमणको संकेत। |
| छाती दुख्नु वा छाती भरिएको महसुस हुनु | यो पेरिकार्डियल इफ्युजन भनिने अवस्थाको संकेत हुन सक्छ। |
| सास फेर्न गाह्रो हुनु, मुटु छिटो धड्किरहेको जस्तो महसुस हुनु | मुटुको काम गर्ने तरिकामा केही समस्या हुन सक्छ। |
| घाउबाट असामान्य रक्तस्राव वा गम्भीर चोट लागेको देखिनु | रगत जम्ने प्रणालीमा समस्या हुन सक्छ। |
घर लैजाने सन्देश
- इन्फेक्टिभ एन्डोकार्डाइटिस मुटुको भल्भमा प्रवेश गर्ने कीटाणुहरूको कारणले हुने धेरै गम्भीर संक्रमण हो।
- यदि भल्भहरू क्षतिग्रस्त छन्, ठूला वनस्पतिहरू बनेका छन्, वा मुटुको विफलता भएको छ भने, शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ।
- यो शल्यक्रियाले संक्रमण नियन्त्रण गर्न र जीवनमा गम्भीर क्षति हुनबाट रोक्न सक्छ।
- जति चाँडो रोगको निदान हुन्छ र शल्यक्रिया जति चाँडो गरिन्छ, त्यति नै राम्रो परिणाम हुन्छ।
- शल्यक्रिया पछि डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु र कुनै पनि जोखिम लक्षणहरू बारे सचेत हुनु तपाईंको स्वास्थ्यलाभको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्