के तपाईंको मुटुको धड्कन अलि ढिलो देखिन्छ? यो जंक्शनल एस्केप रिदम (जंक्शनल एस्केप रिदम) को कारणले हुन सक्छ!

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ तपाईंको मुटु अलि ढिलो वा अनौठो तरिकाले धड्किरहेको जस्तो लाग्छ? कल्पना गर्नुहोस्, तपाईं आफ्नो दैनिक दिनचर्यामा व्यस्त हुनुहुन्छ र अचानक धेरै थकित महसुस गर्नुहुन्छ , सिँढी चढ्दा तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो हुन्छ, र तपाईंलाई टाउको घुमाउँदै लड्ने जस्तो लाग्छ। यस्तो घटना अचानक हुँदैन, होइन र? यो तपाईंको मुटुको संकेत प्रणालीमा सानो परिवर्तन हुन सक्छ। आज हामी यस्तै एउटा अवस्थाको बारेमा कुरा गर्नेछौं, जसलाई जंक्शनल एस्केप रिदम भनिन्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, हामी यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गर्नेछौं।

यो जंक्शनल एस्केप रिदम वास्तवमा के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो नाम तपाईंको मुटुले जहाँ धड्कनु पर्छ त्यो भन्दा अलि कम धड्कन थाल्नुलाई दिइएको हो। यसलाई विद्युतीय प्रणालीसँग काम गर्ने सानो मेसिन जस्तै सोच्नुहोस्। यसलाई राम्रोसँग धड्कन 'विद्युतीय संकेत' चाहिन्छ। यो संकेत सामान्यतया मुटुको माथिल्लो भागबाट सुरु हुन्छ जसलाई साइनोआट्रियल नोड (वा 'SA नोड') भनिन्छ। यो रेलको पहिलो स्टेशनमा मुख्य कन्डक्टर जस्तै हो। उहाँ नै आदेश दिनुहुन्छ, 'ठीक छ, अब धड्कन दिनुहोस्।'

यद्यपि, यदि यो 'SA नोड' मा केहि भयो भने, कन्डक्टर निदाएको जस्तो हुन्छ। त्यसपछि यसले राम्रोसँग मुटुको धड्कन सुरु गर्न सक्दैन, वा यदि भयो भने पनि, यो पर्याप्त बलियो हुनेछैन।

त्यसो भए, त्यसो हुँदा के हुन्छ? मुटु त्यहाँ मात्र बस्दैन। मुटुमा अलि तल, माथिल्लो कक्षहरू (एट्रिया) र तल्लो कक्षहरू (भेन्ट्रिकलहरू) मिल्ने जंक्शनमा, एट्रिओभेन्ट्रिकुलर नोड (वा AV नोड) ले भन्छ, "ठीक छ, म काम गर्छु," र मुटु धड्कन थाल्छ। यो यस्तो छ कि यदि पहिलो स्टेशनको कन्डक्टर सुतिरहेको छ भने, अर्को स्टेशनको कन्डक्टरले काम लिन्छ र रेल तान्छ। यो उसको सामान्य कर्तव्य होइन, तर उसले यो गर्छ किनभने ऊ काम गर्न छोड्न सक्दैन।

यद्यपि, यसरी हुने मुटुको धड्कन 'SA नोड' बाट आउने जत्तिकै छिटो हुँदैन। स्वस्थ व्यक्तिको सामान्य मुटुको धड्कन प्रति मिनेट ६० देखि १०० धड्कनको बीचमा हुन्छ, तर यस 'जंक्शनल एस्केप रिदम' मा यो दर प्रति मिनेट ४० देखि ६० धड्कनको बीचमा हुन्छ। अर्थात्, अलि ढिलो।

यो अवस्थाबाट सबैभन्दा बढी कसलाई असर पर्ने सम्भावना हुन्छ?

यद्यपि यो अवस्थाले जो कोहीलाई पनि असर गर्न सक्छ, केही व्यक्तिहरू उच्च जोखिममा हुन्छन्। उदाहरणका लागि, अध्ययनहरूले पत्ता लगाएको छ कि मुटु रोग भएका ६५ वर्षभन्दा माथिका धेरै मानिसहरूमा केही हदसम्म SA नोड डिसफंक्शन हुन सक्छ। त्यसैले, यस्तो समस्याको साथ, जंक्शनल लय विकास हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

त्यति मात्र होइन, यो अवस्थाले अन्य केही व्यक्तिहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ:

• राम्रोसँग प्रशिक्षण गरिरहेका खेलाडीहरू: कहिलेकाहीँ यस प्रकारको लय देख्न सकिन्छ किनभने उनीहरूको आराम गर्ने मुटुको दर कम हुन्छ।
• साना बच्चाहरू: कहिलेकाहीँ यो बच्चाहरूलाई पनि हुन सक्छ, तर यो धेरै सामान्य होइन।
• 'सिक साइनस सिन्ड्रोम' भनिने अवस्था भएका व्यक्तिहरू:यस अवस्थामा पनि, SA नोडले राम्ररी काम गरिरहेको छैन, त्यसैले मुटुको अन्य भागहरूले मुटुको धड्कन नियन्त्रण गर्नुपर्छ।

यसको लक्षण के हुन सक्छ?

धेरैजसो समय, तपाईंलाई कुनै पनि लक्षण नदेखिन सक्छ । यो अन्य कारणले गरिएको ECG परीक्षणको क्रममा संयोगवश पत्ता लाग्न सक्छ। यद्यपि, यदि लक्षणहरू देखा पर्छन् भने, तिनीहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• धेरै थकित महसुस हुनु (`थकान`): तपाईंसँग ऊर्जा नभएको जस्तो महसुस हुनु , यति थकित हुनु कि तपाईं दिनभरि सुत्न चाहनुहुन्छ।
• बेहोस हुनु वा बेहोस हुनु: मुटुको धड्कन धेरै कम भयो भने, मस्तिष्कमा रगतको प्रवाह कम भयो भने यो हुन सक्छ ।
• चक्कर लाग्ने वा टाउको दुख्ने: यो तपाईं उभिरहेको बेला वा अचानक उठ्दा हुन सक्छ।
• धड्कन बढ्नु: तपाईंको मुटु छाती भित्र धड्किरहेको जस्तो महसुस हुन सक्छ , वा अचानक धड्कन छोडेको जस्तो महसुस हुन सक्छ।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु: केही मानिसहरूलाई थोरै थकित हुँदा सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ।

यो किन भइरहेको छ? कारणहरू के हुन्?

तपाईंको SA नोडले विद्युतीय संकेतहरू पठाउन बन्द गर्नु वा कमजोर हुनुका धेरै कारणहरू छन्। यही कारणले गर्दा जंक्शनल एस्केप रिदम हुन्छ। मुख्य कारणहरू हेरौं।

केही चिकित्सा अवस्था र उपचारहरूले यो निम्त्याउन सक्छ:

• स्लीप एप्निया: यो एक यस्तो अवस्था हो जहाँ तपाईं सुतिरहेको बेला छोटो समयको लागि सास फेर्न रोकिनुहुन्छ। यसले तपाईंको मुटुलाई असर गर्न सक्छ।
• विकिरण उपचार: विकिरण उपचार, विशेष गरी छाती क्षेत्रमा हुने क्यान्सरको लागि, मुटुको विद्युतीय प्रणालीलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
• हृदयघात: हृदयघातले मुटुको मांसपेशीका साथै SA नोडलाई पनि क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
• मायोकार्डाइटिस: भाइरल संक्रमण जस्तो केहि कारणले हुने मुटुको मांसपेशीको सूजन।
• मुटु वरिपरिको थैलीको सूजन (पेरिकार्डाइटिस): यसले मुटुको कार्यलाई पनि असर गर्न सक्छ।
• छातीमा चोटपटक: यदि तपाईंलाई छातीमा तीव्र चोट लाग्यो, जस्तै दुर्घटनामा।
• लाइम रोग: यो किराबाट सर्ने रोगले मुटुलाई पनि असर गर्न सक्छ।
• हाइपोथाइराइडिज्म: थाइराइड ग्रन्थिको कार्यक्षमतामा कमी।
• केही शल्यक्रियाहरू: विशेष गरी मुटुसँग सम्बन्धित शल्यक्रियाहरू पछि।

यो केही औषधिहरूको कारणले पनि हुन सक्छ:

केही औषधिहरूले SA नोडको गतिविधि कम गर्छन्, र यो जंक्शनल एस्केप लय पनि हुन सक्छ।

• लिथियम: मानसिक रोगको उपचार गर्न प्रयोग गरिने औषधि।
• बीटा-ब्लकरहरू: उच्च रक्तचाप र मुटु रोगको उपचार गर्न प्रयोग गरिने एक सामान्य प्रकारको औषधि।
• क्याल्सियम च्यानल ब्लकरहरू: यी उच्च रक्तचाप र मुटु रोगको लागि पनि दिइन्छ।
• डिगोक्सिन: मुटुको चालमा समस्या र मुटुको तालमा हुने केही समस्याहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिने औषधि।
• ओपियोइड्स: शक्तिशाली दुखाइ निवारक।
• एडेनोसिन: मुटुको लय विकारहरूको निदान र उपचार गर्न प्रयोग गरिने औषधि।
• क्लोनिडाइन (उदाहरणका लागि, क्याटाप्रेस® वा कप्वे®): उच्च रक्तचापको उपचार गर्न प्रयोग गरिने औषधि।

तपाईं यो कसरी निदान गर्नुहुन्छ?

यदि तपाईंसँग माथि उल्लेखित लक्षणहरू छन् भने, वा तपाईंको डाक्टरलाई यो शंका छ भने, तिनीहरूले तपाईंको जाँच गर्नेछन्।

• चिकित्सा इतिहास र शारीरिक परीक्षण: पहिले, उनीहरूले तपाईंको लक्षणहरू, तपाईंले लिइरहनुभएको औषधिहरू, र तपाईंको परिवारमा कसैलाई मुटु रोग छ कि छैन भनेर सोध्नेछन्। त्यसपछि, उनीहरूले सामान्य शारीरिक परीक्षण गर्नेछन्।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी वा ईकेजी पनि भनिन्छ): यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण परीक्षण हो। यसले मुटुको विद्युतीय गतिविधि रेकर्ड गर्दछ। यदि जंक्शनल एस्केप रिदम छ भने, यसको विशेषता ढाँचा ईसीजीमा देखिनेछ (उदाहरणका लागि, अनुपस्थित वा परिवर्तन गरिएको पी तरंगहरू, ढिलो मुटुको गति)।
• रगत परीक्षण: यसले थाइराइड समस्या वा इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन जस्ता अन्य कारणहरूलाई अस्वीकार गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• मुटुको अल्ट्रासाउन्ड (इकोकार्डियोग्राम): यसले मुटुको संरचना, भल्भको कार्य, र मुटुको मांसपेशीको संकुचन शक्ति जस्ता कुराहरू हेर्न सक्छ।
• होल्टर मनिटर: कहिलेकाहीँ, यदि लक्षणहरू सधैं उपस्थित हुँदैनन् भने, यस्तो उपकरण २४ वा ४८ घण्टाको अवधिमा ECG रेकर्ड गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।

यसको उपचार के के छन्?

उपचार तपाईंलाई लक्षणहरू छन् वा छैनन् र यो अवस्था के कारणले भइरहेको छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।

• यदि तपाईंमा कुनै लक्षण छैन भने: धेरैजसो अवस्थामा, यदि तपाईं स्वस्थ हुनुहुन्छ र कुनै लक्षण छैन भने, कुनै विशेष उपचारको आवश्यकता पर्दैन। तपाईंको डाक्टरले सम्भवतः तपाईंलाई अवलोकन गर्नेछन्।
• यदि लक्षणहरू छन् भने:
• अन्तर्निहित कारणको उपचार: उदाहरणका लागि, यदि यो अवस्था औषधिको कारणले भएको हो भने, डाक्टरले औषधि बन्द गर्न वा फरक औषधिमा स्विच गर्न सक्छन्। यदि यो "स्लीप एपनिया" जस्तो अवस्था हो भने, यसको उपचार गर्नुपर्नेछ।
• औषधि: यदि मुटुको धड्कन धेरै कम छ र चक्कर लाग्ने जस्ता लक्षणहरू छन् भने, मुटुको धड्कन थोरै बढाउन एट्रोपिन (जस्तै, Atreza® वा Sal-Tropine®) जस्ता औषधि छोटो समयको लागि दिन सकिन्छ।
• पेसमेकर: यदि लक्षणहरू रहिरहन्छन्, मुटुको धड्कन खतरनाक रूपमा कम छ, वा उपचारको बावजुद अन्तर्निहित कारणमा सुधार भइरहेको छैन भने, स्थायी पेसमेकर आवश्यक पर्न सक्छ।पेसमेकर घुसाउन सिफारिस गर्न सकिन्छ। यो एउटा सानो उपकरण हो जुन छातीको छालामुनि शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपण गरिन्छ। यसले मुटुमा विद्युतीय संकेतहरू पठाउँछ, जसले गर्दा मुटुको धड्कन सामान्य रहन्छ। मध्यम उमेरमा नै यो घुसाउन आवश्यक पर्न सक्छ।
• क्याथेटर एब्लेसन: यो जंक्शनल एस्केप रिदमको लागि सामान्य उपचार होइन, तर यसलाई केही विशेष अवस्थामा विचार गर्न सकिन्छ (उदाहरणका लागि, यदि यो AV नोडल रिएन्ट्रन्ट ट्याचिकार्डिया जस्ता अन्य लय समस्याहरूसँग सम्बन्धित छ भने)। यसमा मुटुको ती क्षेत्रहरूमा साना चीराहरू बनाउनु समावेश छ जसले असामान्य विद्युतीय संकेतहरू निम्त्याउँछ, तिनीहरूलाई रोक्नु समावेश छ।

के उपचारमा कुनै जटिलताहरू छन्?

कुनै पनि चिकित्सा उपचारमा जस्तै, यसमा पनि केही जोखिमहरू समावेश छन्, विशेष गरी जब पेसमेकर प्रत्यारोपण गर्ने कुरा आउँछ:

• शल्यक्रिया गरिएको ठाउँमा संक्रमण।
• रगत जम्ने।
• पेसमेकर वरिपरि दाग तन्तुको गठन।
• उपकरणका तारहरू जहाँ हुनुपर्ने हो त्यहीं चलिरहेका छन् वा भाँचिरहेका छन्।
• फोक्सोको क्षति (विरलै)।

यद्यपि, यी प्रायः सानातिना समस्याहरू हुन् जुन डाक्टरहरूलाई कसरी व्यवस्थापन गर्ने भनेर थाहा हुन्छ। पेसमेकर घुसाउनु सामान्यतया धेरै सुरक्षित प्रक्रिया हो।

उपचार पछि निको हुन कति समय लाग्छ?

यदि तपाईंसँग पेसमेकर छ भने, तपाईं सामान्यतया केही दिन भित्र आफ्नो सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्नुहुन्छ। यद्यपि , तपाईंको डाक्टरको निर्देशनमा निर्भर गर्दै, तपाईंले अरू केहि गर्नु अघि एक वा दुई हप्ता पर्खनु पर्ने हुन सक्छ, जस्तै तौल उठाउने वा गाडी चलाउने । यदि तपाईंलाई औषधिद्वारा उपचार गरियो भने, तपाईंको लक्षणहरू कम हुन थालेपछि तपाईं राम्रो महसुस गर्नुहुनेछ।

यो जोखिम कम गर्न हामी के गर्न सक्छौं?

हामी जंक्शनल एस्केप रिदम (जस्तै आनुवंशिक अवस्था) निम्त्याउने केही कारकहरूलाई नियन्त्रण गर्न सक्दैनौं। यद्यपि, हाम्रो जोखिम कम गर्न हामीले गर्न सक्ने केही कुराहरू छन्:

• स्वस्थ जीवनशैली अपनाउने: सन्तुलित आहार खाने, नियमित व्यायाम गर्ने र धूम्रपान त्याग्ने गर्नाले तपाईंको मुटु स्वस्थ राख्न मद्दत गर्न सक्छ।
• अन्तर्निहित रोगहरूको उचित उपचार गर्नुहोस्: यदि तपाईंलाई मधुमेह, उच्च रक्तचाप, र निद्रामा समस्या जस्ता अवस्थाहरू छन् भने, तिनीहरूको उचित उपचार गर्नुहोस्।
• औषधिको बारेमा विचार: तपाईंले लिइरहनुभएको औषधिको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। यदि कुनै विशेष औषधिले समस्या निम्त्याइरहेको छ भन्ने शंका छ भने, तपाईंको डाक्टरले विकल्प खोज्नेछन्। चिकित्सा सल्लाह बिना कहिल्यै औषधि लिन बन्द नगर्नुहोस्।

यदि जंक्शनल एस्केप रिदम भयो भने के हुन्छ? भविष्य के हो?

जंक्शनल एस्केप रिदम भएका व्यक्तिहरूको लागि रोगको निदान सामान्यतया राम्रो हुन्छ, विशेष गरी यदि तिनीहरू लक्षणविहीन छन् वा उपचारद्वारा तिनीहरूका लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न सकिन्छ भने। यदि तपाईंसँग पेसमेकर छ भने, तपाईं सामान्य जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू पालना गर्नु र नियमित जाँच गराउनु हो।

मैले आफ्नो ख्याल कसरी राख्नु पर्छ?

जब तपाईंलाई जंक्शनल एस्केप रिदम हुन्छ, तपाईंको डाक्टरले सम्भवतः यो निम्त्याउने अन्तर्निहित अवस्थाहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्नेछन्। त्यसैले, समस्या निम्त्याउने अवस्था वा औषधिको आधारमा, तपाईंले फरक औषधि लिनु पर्ने वा तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गरेको उपचार लिनुपर्ने हुन सक्छ।

• चिकित्सकीय सल्लाह ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्।
• समयमै औषधि लिनुहोस्।
• यदि तपाईंसँग पेसमेकर छ भने, यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस् (जस्तै, केही इलेक्ट्रोनिक उपकरणहरूबाट टाढा रहनुहोस्)।
• यदि लक्षणहरूमा परिवर्तन आयो (बढ्यो, नयाँ लक्षणहरू देखा परे), तुरुन्तै डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस्।

मैले कहिले चिकित्सकीय सल्लाह लिनुपर्छ?

• यदि तपाईंलाई माथि उल्लेख गरिएका लक्षणहरू छन् (थकान, चक्कर लाग्ने, टाउको दुख्ने, छाती कसिलो हुने)।
• यदि तपाईंसँग पेसमेकर छ भने, शल्यक्रिया गरेको लगभग एक महिना पछि तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्नेछ। त्यसपछि, तपाईंले वर्षमा एक वा दुई पटक फलो-अप अपोइन्टमेन्टको लागि जानुपर्नेछ।
• यदि तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंको पेसमेकरले राम्रोसँग काम गरिरहेको छैन (जस्तै, यदि पुरानो लक्षणहरू फर्किए), वा यदि तपाईंलाई तपाईंको पेसमेकर घुसाइएको ठाउँमा संक्रमण (रातोपन, सुन्निने, पिप) छ भने, तपाईंले तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ।

डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

डाक्टरलाई भेट्दा यी प्रश्नहरू सोध्न नबिर्सनुहोस्:

• "के मलाई यो 'जंक्शनल एस्केप रिदम' को उपचार चाहिन्छ?"
• "मेरो 'जंक्शनल एस्केप रिदम' हुनुको खास कारण के हो?"
• "मैले जीवनशैलीमा कस्ता परिवर्तनहरू ल्याउनु पर्छ?"
• "यदि यो अवस्था सिर्जना गर्ने परिस्थिति फेरि भयो भने, के म फेरि 'जंक्शनल एस्केप रिदम' पाउनेछु?"
• "यदि 'पेसमेकर' आवश्यक छ भने, यसको फाइदा र बेफाइदा के हो?"
• "मैले कस्ता गतिविधिहरूबाट बच्नुपर्छ?"

हामीले छलफल गरेका कुराहरूको सारांश यहाँ दिइएको छ (घर पठाउनुहोस् सन्देश):

ठीक छ, अब तपाईंले हामीले कुरा गरिरहेको ``जंक्शनल एस्केप रिदम'' को बारेमा राम्रोसँग बुझिसक्नुभएको छ। यसमा के हुन्छ भने जब ``SA नोड'', जहाँ मुटुको धड्कन सुरु हुन्छ, असफल हुन्छ, मुटु मुटुको तल्लो भागमा अवस्थित ``AV नोड'', वा जंक्शनबाट धड्कन थाल्छ। यसले सामान्यतया मुटुको गतिलाई अलि कम गर्छ (प्रति मिनेट लगभग ४०-६० धड्कन)।

केही व्यक्तिहरूमा कुनै लक्षण नदेखिन सक्छ, तर अरूलाई थकान, चक्कर लाग्ने, टाउको दुख्ने र छाती कसिलोपनको अनुभव हुन सक्छ। केही चिकित्सा अवस्थाहरू (जस्तै, निद्रामा असन्तुलन, मुटुको विफलता) र केही औषधिहरू (जस्तै, बिटा-ब्लकरहरू) ले यो हुन सक्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू छन् भने, तिनीहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस् र के भइरहेको छ भनेर पत्ता लगाउन डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। यो ECG जस्तो साधारण परीक्षणबाट निदान गर्न सकिन्छ।

उपचारमा औषधिहरू समावेश हुन सक्छन्, र कहिलेकाहीँ पेसमेकर, कारणको आधारमा। यदि तपाईंसँग कुनै लक्षणहरू छैनन् भने, तपाईंलाई उपचारको आवश्यकता नहुन सक्छ। यद्यपि, यदि तपाईंसँग लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले सम्भवतः अन्तर्निहित कारणको उपचारमा ध्यान केन्द्रित गर्नेछन्। तपाईंको उपचार विकल्पहरूको बारेमा तपाईंसँग कुरा गर्नुहोस्, र यदि केहि अस्पष्ट छ भने प्रश्नहरू सोध्नुहोस्। त्यस पछि, तपाईंको औषधि लिनु र नियमित जाँच गराउनु महत्त्वपूर्ण छ। त्यसपछि तपाईं स्वस्थ र चिन्तामुक्त रहन सक्नुहुन्छ।

` जंक्शनल एस्केप रिदम, हार्ट रिदम, हार्टबिट, SA नोड, AV नोड, पेसमेकर, हार्ट हेल्थ