के तपाईंलाई यो अनौठो रोग लागेको छ? माइक्रोस्कोपिक पोलिएन्जाइटिस (MPA) को बारेमा कुरा गरौं।

के तपाईं प्रायः सुस्त महसुस गर्नुहुन्छ, अस्पष्ट ज्वरो आउँछ, र जोर्नी दुखाइसँगै तौल घट्छ? यद्यपि यी सामान्य कुराहरू जस्तो लाग्न सक्छन्, कहिलेकाहीं यी लक्षणहरू पछाडि लुकेको कुरा भनेको हामीले धेरै नसुनेको रोग हुन सक्छ र जसको बारेमा हामी अलि चिन्तित हुनुपर्छ। आज हामी यस्तो दुर्लभ तर महत्त्वपूर्ण रोगको बारेमा कुरा गर्दैछौं जुन हामीले सचेत हुनुपर्छ। यसलाई माइक्रोस्कोपिक पोलिएन्जाइटिस, वा डाक्टरहरूले भने जस्तै MPA भनिन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, माइक्रोस्कोपिक पोल्यान्जाइटिस (MPA) भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, MPA भनेको हाम्रो शरीरमा रहेका साना र मध्यम आकारका रक्तनलीहरू (रक्तनलीहरू) सुन्निने अर्थात् सुन्निने अवस्था हो। चिकित्साशास्त्रमा, हामी सामान्यतया रक्तनलीहरूको यो सुन्निने अवस्थालाई 'भास्कुलाइटिस' भन्छौं। यो एकदमै दुर्लभ रोग हो।

जब रक्तनलीहरू यसरी सुन्निन्छन्, तिनीहरूले रगत आपूर्ति गर्ने अंगहरूलाई क्षति पुर्‍याउन थाल्छन्। MPA मा प्रभावित हुन सक्ने मुख्य अंगहरू हुन्:

• मिर्गौला
• फोक्सो
• स्नायुहरू
• छाला
• जोर्नीहरू (जोर्नीहरू)

'भ्यास्कुलाइटिस' भनेको के हो? यसले के कारणले हुन्छ?

हाम्रो शरीरभरि रहेको रक्तनली प्रणालीलाई पानी बोक्ने पाइपहरूको प्रणालीको रूपमा सोच्नुहोस्। जब यी पाइपहरू सुन्निन्छन् वा सुन्निन्छन्, धेरै समस्याहरू हुन सक्छन्।

१. रक्तनली कमजोर हुनु: सुन्निने कारणले गर्दा, रक्तनली भित्ता कमजोर हुन्छ र बेलुन जस्तै फुल्न सक्छ। हामी यसलाई "(एन्युरिज्म)" भन्छौं। कहिलेकाहीँ यो कमजोर क्षेत्र फुटेर वरपरको तन्तुमा रगत बग्न सक्छ।

२. रक्तनलीहरू साँघुरिनु: अर्को कुरा के हो भने रक्तनलीहरू भित्र सुन्निने कारणले साँघुरिनु सक्छ, र कहिलेकाहीँ पूर्ण रूपमा अवरुद्ध पनि हुन सक्छ। त्यसपछि ती रक्तनलीहरूबाट रगत र अक्सिजन प्राप्त गर्ने अंगहरू क्षतिग्रस्त हुन थाल्छन्। जसरी पानीबाट वञ्चित हुँदा रूख मर्छ।

MPA मा यस्तै हुन्छ। साना रक्तनलीहरू प्रभावित हुने भएकाले, तिनीहरूले रगत आपूर्ति गर्ने संवेदनशील अंगहरू, जस्तै मिर्गौला र फोक्सोलाई क्षति पुर्‍याउँछन्।

यो रोग कसलाई लाग्छ? यसको कारण के हो?

यो एकदमै दुर्लभ रोग हो। तथ्याङ्क अनुसार, यो रोगले विश्वका प्रत्येक १० लाख मानिसहरूमा १३ देखि १९ जनालाई असर गर्छ। यो कुनै पनि उमेरमा विकास हुन सक्छ र यसले पुरुष र महिला दुवैलाई समान रूपमा असर गर्छ जस्तो देखिन्छ।

यो रोगको सही कारण अझै पत्ता लागेको छैन, तर यति कुरा स्पष्ट छ:

• यो क्यान्सर होइन।
• यो सरुवा रोग होइन।
• यो सामान्यतया वंशाणुगत रोग होइन।

अनुसन्धानले धेरै हदसम्म यो हाम्रो शरीरको आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीमा भएको खराबीको कारणले हुने अवस्था हो भनेर देखाएको छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हाम्रो शरीरलाई बचाउने प्रतिरक्षा प्रणालीले गल्तीले हाम्रो आफ्नै रक्तनलीहरूमा आक्रमण गर्न थाल्छ। त्यसैले यो सूजन हुन्छ।

MPA रोगका लक्षणहरू के के हुन्?

MPA ले धेरै अंगहरूलाई असर गर्ने भएकोले, लक्षणहरू व्यापक रूपमा फरक हुन सक्छन्, र तिनीहरू व्यक्तिपिच्छे फरक हुन सक्छन्।

डाक्टरले यो रोग कसरी निदान गर्छन्?

MPA को निदान एक-चरण प्रक्रिया होइन। एक डाक्टरले निष्कर्षमा पुग्न धेरै कारकहरू संयोजन गर्नुपर्छ।

• तपाईंलाई विवरणहरूको लागि सोधिनेछ: डाक्टरले तपाईंका लक्षणहरू, तिनीहरू कसरी सुरु भए, र तपाईंको चिकित्सा इतिहास ध्यानपूर्वक सुन्नुहुनेछ।
• शारीरिक परीक्षण: तपाईंको डाक्टरले तपाईंको शरीरको कुन अंगहरू प्रभावित छन् भनेर पत्ता लगाउने प्रयास गर्नेछन्।
• रगत र पिसाब परीक्षण: रगत परीक्षणहरूले विशेष गरी "(ANCA - एन्टिन्युट्रोफिल साइटोप्लाज्मिक एन्टिबडी)" नामक एन्टिबडी खोज्छन्। यो MPA जस्ता रोगहरूमा सकारात्मक हुन सक्छ। साथै, मिर्गौलाको अवस्था जान्नको लागि पिसाबमा प्रोटिन र रातो रक्त कोशिकाहरूको जाँच गर्नु आवश्यक छ।
• स्क्यान: फोक्सो जस्ता अंगहरूमा असामान्यताहरू जाँच गर्न एक्स-रे, सिटी स्क्यान, वा एमआरआई स्क्यानहरू प्रयोग गरिन्छ।
• बायोप्सी: यदि रोगको शंका छ भने, प्रभावित क्षेत्र (जस्तै, मिर्गौला, छाला) बाट तन्तुको सानो टुक्रा लिइन्छ र माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गरिन्छ। तपाईंलाई भास्कुलाइटिस छ कि छैन भनेर पुष्टि गर्ने यो उत्तम तरिका हो।

MPA को उपचार के हो?

MPA को उपचारको मुख्य लक्ष्य हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीको अत्यधिक सक्रियतालाई नियन्त्रण गर्नु र रक्तनलीहरूमा हुने क्षतिलाई रोक्नु हो। यसको लागि इम्युनोसप्रेसिभ औषधिहरू प्रयोग गरिन्छ।

रोग गम्भीर हुँदा

यदि मृगौला र फोक्सो जस्ता प्रमुख अंगहरू गम्भीर रूपमा प्रभावित भएमा, कोर्टिकोस्टेरोइडहरू सामान्यतया अर्को बलियो इम्युनोसप्रेसिभ औषधि जस्तै साइक्लोफोस्फामाइड (साइटोक्सान®) वा रितुक्सिमाब (रितुक्सान®) सँग दिइन्छ।

यदि रोग त्यति गम्भीर छैन भने

कम गम्भीर अवस्थामा, पहिले कोर्टिकोस्टेरोइड र मेथोट्रेक्सेट प्रयोग गर्न सकिन्छ।

उपचारको लक्ष्य रोगलाई पूर्ण रूपमा नियन्त्रण गर्नु र निष्क्रियताको अवस्थामा ल्याउनु हो। यसलाई 'माफी' मा जानु भनिन्छ। रोग नियन्त्रणमा आएपछि, डाक्टरले स्टेरोइडको खुराक बिस्तारै घटाउनेछन्।

'साइक्लोफोस्फामाइड' जस्ता बलियो औषधिहरू रोग नियन्त्रणमा नआएसम्म (लगभग ३-६ महिना) मात्र दिइन्छ। त्यसपछि, रोग नियन्त्रणमा राख्न र यसलाई फिर्ता आउनबाट रोक्नको लागि तपाईंलाई 'अजाथियोप्रिन (इमुरान®)' वा 'माइकोफेनोलेट मोफेटिल (सेल्सेप्ट®)' जस्ता 'रखरखाव औषधि' मा स्विच गरिन्छ। यो मर्मत उपचार कम्तिमा एक वा दुई वर्षसम्म लिनुपर्ने हुन सक्छ।

के तपाईंलाई "यी क्यान्सरको औषधि हुन्, हैन?" भन्ने डर पनि छ?

धेरै मानिसहरूको यहाँ एउटा प्रश्न छ। क्यान्सरको लागि ``साइक्लोफोस्फामाइड'' र ``मेथोट्रेक्सेट'' नामक औषधिहरू पनि दिइन्छ, त्यसैले तिनीहरू भन्छन् कि यी ``केमोथेरापी'' औषधिहरू हुन्। हो, यी क्यान्सरको लागि पनि दिइन्छ। तर ``भ्यास्कुलाइटिस'' को लागि दिइने खुराक क्यान्सरको लागि दिइने खुराक भन्दा १०-१०० गुणा कम हुन्छ। यहाँ, यी औषधिहरूको काम क्यान्सर कोषहरूलाई मार्ने होइन, तर प्रतिरक्षा प्रणालीको कार्यलाई नियन्त्रण गर्ने हो।

यो रोग लागेपछि जीवन कस्तो हुनेछ?

MPA एक गम्भीर रोग भएतापनि, सही उपचारको साथ, धेरैजसो मानिसहरूले यो अवस्थालाई सफलतापूर्वक नियन्त्रण गर्न सक्छन्। रोग कति गम्भीर छ भन्ने आधारमा परिणामहरू फरक-फरक हुन्छन्। यद्यपि, सामान्यतया, ८०% भन्दा बढी मानिसहरू रोग पत्ता लागेको ५ वर्ष पछि पनि जीवित र स्वस्थ हुन्छन्।

प्रारम्भिक पहिचान र प्रारम्भिक उपचारले अंग क्षतिलाई कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। आफ्नो डाक्टरसँग नियमित सम्पर्क कायम राख्नु पनि महत्त्वपूर्ण छ।

रोग नियन्त्रणमा आएपछि, अर्थात्, "छूट" मा गएपछि, यो कहिलेकाहीं फिर्ता आउन सक्छ। हामी यसलाई "रिलेप्स" भन्छौं। लगभग ५०% बिरामीहरूले यस प्रकारको रोगको पुनरावृत्ति अनुभव गर्छन्। त्यसकारण, तपाईंले विकास हुने कुनै पनि नयाँ लक्षणहरूको बारेमा तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई जानकारी दिनुपर्छ।