के तपाईंको बच्चालाई नोरवुड प्रक्रिया गराउनु पर्छ? यसको बारेमा सरल तरिकाले कुरा गरौं।

डाक्टरहरूले तपाईंको सानो बच्चाको जन्मजात मुटुको जटिल अवस्था छ भनेर बताएपछि तपाईं कति डराउनुभयो र छक्क पर्नुभयो होला? जब उनीहरूले तपाईंलाई 'नोरवुड प्रक्रिया' आवश्यक छ भने, तपाईंले सायद यो शब्द पनि बुझ्नुभएन। यो धेरै सामान्य छ। यस्तो समयमा, हजारौं प्रश्नहरू मनमा आउँछन्। चिन्ता नगर्नुहोस्, हामी यस बारेमा धेरै सरल तरिकाले कुरा गर्नेछौं, तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले।

नर्वुड प्रक्रिया के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, नोरवुड प्रक्रिया धेरै जटिल जन्मजात मुटुको दोष भएका बच्चाहरूको जीवन बचाउन गरिएको पहिलो र सबैभन्दा ठूलो शल्यक्रिया हो। हामी यो मुटुको अवस्थालाई हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिन्ड्रोम (HLHS) भन्छौं।

अब हेर्नुहोस्, स्वस्थ मुटुमा चार मुख्य कक्षहरू हुन्छन्। शरीरको अक्सिजन-कमजोर रगत फोक्सोमा पठाउन दायाँ भाग जिम्मेवार हुन्छ। फोक्सोबाट अक्सिजन-धनी रगत मुटुको बायाँ भागमा आउँछ। बायाँ भाग यो अक्सिजन-धनी, सफा रगत सम्पूर्ण शरीरमा पम्प गर्ने जिम्मेवार हुन्छ।

यद्यपि, HLHS भएको बच्चाको मुटुको बायाँ भाग पूर्ण रूपमा विकसित भएको हुँदैन। यसको अर्थ शरीरमा सफा रगत पम्प गर्ने मुख्य भागले काम गर्दैन। त्यसैले यस्तो बच्चा बाँच्न गाह्रो हुन्छ।

यो तब हुन्छ जब डाक्टरहरूले नोरवुड प्रक्रिया गर्छन्। यो प्रक्रियाले बच्चाको मुटुको दाहिने भाग, जुन पहिले नै राम्रोसँग काम गरिरहेको छ, बायाँ भागले गर्नुपर्ने काम गर्न अनुमति दिन्छ। अर्थात्, मुटुको रक्त प्रवाह परिवर्तन हुन्छ जसले गर्दा दायाँ भेन्ट्रिकलले फोक्सोमा रगत पम्प गर्छ, जबकि एकै समयमा सम्पूर्ण शरीरमा अक्सिजनयुक्त रगत पम्प गर्छ।

यो शल्यक्रिया कसलाई चाहिन्छ?

यो शल्यक्रिया मुख्यतया हामीले पहिले कुरा गरेको HLHS अवस्था भएका बच्चाहरूको लागि आवश्यक छ। यी बच्चाहरूलाई जन्मको पहिलो दुई हप्ता भित्र यो शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ।

कल्पना गर्नुहोस्, जब बच्चा गर्भमा हुन्छ, मुटुको यो कमजोरी समस्या होइन किनभने यसले नाभीबाट अक्सिजन प्राप्त गर्छ। जन्म पछि पनि, सुरुका केही दिनहरूमा, मुख्य रक्तनलीहरू (महाधमनी र फुफ्फुसीय धमनी) (पेटेन्ट डक्टस आर्टेरियोसस) बीचको मुटुको सानो ट्यूब जस्तो भाग खुला रहन्छ। यसले शरीरमा केही रगत प्रवाह गर्न अनुमति दिन्छ।

यद्यपि, यो नली केही दिनमै स्वाभाविक रूपमा बन्द हुन्छ। त्यतिबेला बच्चालाई सास फेर्न गाह्रो हुन्छ, र उसको जीवन ठूलो जोखिममा हुन्छ। त्यसैले, डाक्टरहरूले नली बन्द हुनबाट जोगाउन उसलाई विशेष औषधि दिन्छन्। यसैबीच, बच्चा यो नोरवुड शल्यक्रियाको लागि तयार हुन्छ।

कहिलेकाहीँ, समयपूर्व जन्मिएका, कम तौल भएका वा अन्य गम्भीर स्वास्थ्य समस्या भएका बच्चाहरूको लागि, यो शल्यक्रिया एकैचोटि सम्भव नहुन सक्छ। यस्तो अवस्थामा, डाक्टरहरूले अन्य अस्थायी विधिहरूको सहारा लिन सक्छन्।

शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?

यो एकदमै जटिल शल्यक्रिया हो जसमा धेरै घण्टा लाग्छ, कहिलेकाहीँ एक दिन पनि लाग्छ। डाक्टरले सरल शब्दमा के गर्छन् भन्ने कुरा यहाँ दिइएको छ:

१. मुटुको माथिल्लो कक्ष (एट्रिया) बीचको प्वाल बढाउने: यसले फोक्सोबाट अक्सिजनयुक्त रगतलाई मुटुको दाहिने छेउमा सजिलैसँग प्रवाह गर्न मद्दत गर्छ।

२. मुख्य धमनी (एओर्टा) को पुनर्निर्माण: बच्चाको सानो, अविकसित महाधमनीलाई फोक्सोमा रगत पुर्‍याउने धमनी, पल्मोनरी धमनीसँग जोडिएको हुन्छ र एउटा विशेष प्याच घुसाइन्छ जसले एकल, ठूलो, बलियो रक्तनली सिर्जना गर्दछ।

३. नयाँ धमनीलाई दायाँ भेन्ट्रिकलमा जोड्ने: अब यो नयाँ सिर्जना गरिएको ठूलो महाधमनी मुटुको एक मात्र काम गर्ने भाग, दायाँ भेन्ट्रिकलमा जोडिएको छ। अब दायाँ भागले सम्पूर्ण शरीरमा रगत पम्प गर्न सक्छ।

४. फोक्सोमा रगत पठाउन शन्ट राख्ने: सबै रगत अब नयाँ महाधमनी हुँदै शरीरमा जाने भएकोले, फोक्सोमा रगत पठाउनको लागि छुट्टै मार्ग सिर्जना गर्न आवश्यक छ। यो शन्ट भनिने सानो ट्यूब प्रयोग गरेर गरिन्छ। यो नयाँ महाधमनीबाट फुफ्फुसीय धमनीहरू (ब्लाक-टौसिग वा बीटी शन्ट) वा दायाँ भेन्ट्रिकलबाट फुफ्फुसीय धमनीहरू (सानो शन्ट) मा जोडिएको हुन्छ।

यो सम्पूर्ण शल्यक्रियाको क्रममा, बच्चाको मुटु र फोक्सोलाई अस्थायी रूपमा कार्डियोपल्मोनरी बाइपास भनिने विशेष मेसिनद्वारा सञ्चालन गरिन्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईंको बच्चालाई सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा भर्ना गरिनेछ, जहाँ विशेष रूपमा प्रशिक्षित डाक्टर र नर्सहरूले तपाईंको बच्चाको २४ घण्टा हेरचाह गर्नेछन्।

तपाईंले देख्नुहुनेछ कि बच्चाको शरीरमा धेरै ट्यूब र तारहरू जोडिएका छन्। तिनीहरू बच्चालाई आवश्यक औषधि, अक्सिजन, खाना दिन र शरीरको कार्यहरू निरन्तर मापन गर्न प्रयोग गरिन्छ। तिनीहरूलाई देख्न नडराउनुहोस् , तिनीहरू सबै बच्चाको कल्याणको लागि त्यहाँ छन्।

शल्यक्रिया पछि पनि, हामीले पहिले छलफल गरेझैं, उच्च-अक्सिजन र कम-अक्सिजन रगतको मिश्रणको कारणले गर्दा बच्चाको छाला र ओठमा हल्का नीलो रंग हुन सक्छ। यो यस बिन्दुमा सामान्य हो।

लगभग एक हप्ता सघन हेरचाह इकाईमा राखेपछि, बच्चाको अवस्थामा सुधार भएपछि, तपाईंलाई नियमित वार्डमा स्थानान्तरण गरिनेछ। तपाईं घर जानु अघि, डाक्टर र नर्सहरूले तपाईंको बच्चाको हेरचाह कसरी गर्ने, उसलाई औषधि कसरी दिने, र कस्ता लक्षणहरूमा ध्यान दिने भन्ने बारे विस्तृत व्याख्या गर्नेछन्।

HLHS अवस्थाको लागि पूर्ण शल्यक्रिया श्रृंखला

नोरवुड प्रक्रिया यस यात्राको पहिलो चरण मात्र हो। HLHS भएको बच्चालाई सामान्य जीवन बिताउनको लागि, उनीहरूले तीनवटा शल्यक्रियाहरू गर्नुपर्छ।

सम्भावित जोखिम र जटिलताहरू के के हुन्?

कुनै पनि प्रमुख शल्यक्रिया जस्तै, नोरवुड प्रक्रियामा केही जोखिमहरू हुन्छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी कुराहरू व्याख्या गर्नेछन्। हुन सक्ने मुख्य जटिलताहरू यस प्रकार छन्:

• रक्तनलीहरू साँघुरिनु: शल्यक्रिया पछि, पुनर्निर्मित महाधमनी वा फोक्सोमा रगत बोक्ने धमनी साँघुरिनु (स्टेनोसिस) हुन सक्छ।
• शन्ट समस्याहरू: फोक्सोमा रगत पठाउने शन्ट अवरुद्ध हुन सक्छ वा राम्रोसँग काम नगर्न सक्छ।
• असामान्य मुटुको धड्कन: मुटुको लय परिवर्तन हुन सक्छ (एरिथमिया)।
• कमजोर मुटुको कार्य: मुटुको पम्प गर्ने क्षमता वा यसको भल्भको कार्यमा बिग्रन सक्छ।
• स्नायु विकासमा ढिलाइ: मस्तिष्कको विकास प्रभावित हुने सम्भावना कम हुन्छ, जसले गर्दा सिकाइ वा व्यवहारिक समस्याहरू (स्नायु विकासमा ढिलाइ) निम्त्याउँछ।

नतिजा र बाँच्ने क्षमता कस्तो छ?

यो हरेक अभिभावकको सबैभन्दा ठूलो प्रश्न हो। सत्य के हो भने, १९८० को दशकमा यो शल्यक्रिया पत्ता लाग्नु अघि, HLHS भएका बच्चाहरूको लागि कुनै उपचार थिएन। नोरवुड प्रक्रिया यी बच्चाहरूको लागि बाँच्ने मौका हो।

तथ्याङ्क अनुसार, यो शल्यक्रिया पछि अस्पतालमा बाँच्ने सम्भावना ९०% छ।शल्यक्रिया पछि पाँच वर्षको बाँच्ने दर ६०% देखि ७५% सम्म हुन्छ। दुर्भाग्यवश, केही बच्चाहरू दोस्रो शल्यक्रियाको चरणमा पुग्नु अघि नै अचानक मर्छन्।

यद्यपि, यदि तीनवटै शल्यक्रिया सफल भएमा, यी बच्चाहरू युवा वयस्क बन्न सक्छन्। उनीहरूले स्कूल जाने, खेल्ने र सामान्य जीवन बिताउने अवसर पाउनेछन्।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

आफ्नो बच्चालाई घर ल्याएपछि, तपाईंमाथि ठूलो जिम्मेवारी आउँछ। तपाईंले निम्न कुराहरूमा धेरै ध्यान दिनु आवश्यक छ। यदि तपाईंले यस्तो केहि देख्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।

• यदि बच्चाको तौल राम्रोसँग बढिरहेको छैन भने।
• यदि तपाईंको बच्चाको अक्सिजनको स्तर तपाईंको डाक्टरले भनेको स्तरभन्दा कम भयो भने (तपाईंलाई घरमा अक्सिजन नाप्ने उपकरण दिइनेछ)।
• यदि बच्चाले तोकिएको औषधिलाई राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिइरहेको छैन भने।
• यदि तपाईंलाई आफ्नो बच्चाको हेरचाह कसरी गर्ने भन्ने बारे कुनै प्रश्न वा शंका छ भने।

HLHS एक दुर्लभ अवस्था भएकोले, यस प्रकारको शल्यक्रिया बारम्बार गर्ने अनुभवी डाक्टर र अस्पताल छनौट गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंले नबुझेको कुनै पनि कुराको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बारम्बार सोध्न नडराउनुहोस् वा लज्जित नहुनुहोस्।